国际疾病分类编码疑难例析

国际疾病分类编码疑难例析右江民族医学院附院李天资黄赞松（百色５３３０００）国际疾病分类ＩＣＤ９（ＴｈｅｌｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｉｆｉａｔｉｏｎｏｆＤｉｓｅａｓｅｓ第九次修订本）是１９８５年以来我国卫生部在全国范围内统一推广使用的一种疾病分类...     

正确运用ICD-10进行恶性肿瘤分类编码

随着医院规模的不断扩大 ,近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多 ,约占出院患者总数的 13 %。因此正确进行恶性肿瘤疾病编码 ,对于编制国际疾病分类报表 ,为医疗、教学、科研等提供优质的疾病检索服务尤为重要。然而在实际操作中 ,作者发现 ,由于恶性肿瘤患者病情复杂 ,往往需多次住院 ,每次住院所进行的治疗方式根据病情会有所不同 ,有时临床医生对肿瘤的诊断还不够确切 ,加上编码人员对ＩＣＤ— 10分类原则理解程度的差异 ,这些均可影响编码的准确性。在此 ,作者阐述将ＩＣＤ—10的编码原则运用于工作中的体会以此与同道商榷。(1)注重掌握恶…     

疾病分类编码工作谈

从事疾病分类编码工作多年,是我一生中学到知识最多的时期,尤其是经历了由ICD-9到ICD-10的转换,深刻体会和理解了"培养一个合格的编码员至少需要五年时间"的说法.知识的学习和积淀不仅仅靠书本,更离不开工作实践.以下就疾病分类编码工作谈几点体会.     

慎用疾病分类编码手册

国际疾病分类是一个科学性很强的疾病分类和编码系统,对每一个疾病的编码都受到分类规则的制约,非常严谨。正是由于他缜密的分类原则,稍有不慎容易造成编码的错误。各地为了便于编码人员对病案首页上医师书写的疾病诊断进行分类编码,分别编印了疾病编码的手册;一些计算机软件也开发建立了疾病编码数据库。然而哪一本疾病编码手册也不可能把所有的疾病名称一一列出并给予编码。在实际工作中临床医师也不可能把书写的每个疾病诊断与手册上或计算机疾病编码库中所列诊断名称完全对应无误。其中一方面囿于编者对ICD的理解、掌握;另一方面来源…     

正确性运用ICD-10恶性肿瘤分类编码

近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多,约占出院患者总数的15%,因此,正确进行恶性肿瘤疾病编码,对于编制国际疾病分类报表,为医疗、教学、科研等提供检索服务尤为重要.然而在实际操作中,由于恶性肿瘤患者病情复杂、多变,往往需多次住院,每次住院所进行的治疗方式根据病情会有所不同,有时临床医生对病历书写不够详细,甚至不规范,加上编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,这些均可影响编码的准确性,在此,作者就自己在工作中的儿点体会与同行一起商椎.     

心脏外科疾病分类Z53编码的使用

目的分析心脏外科住院患者情况,提高Z53编码使用准确率。方法根据《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）BJ-临床版》分类原则,筛查分析某医院心脏外科住院但未进行手术操作的患者情况。结果Z53编码的正确使用取决于医师的详细书写的病历资料,以及编码员正确编码两方面因素。通过提高对z53编码的认识~Z53编码使用正确率从2011年的零,增加到2013年的76％。结论规范临床医师正确书写出院诊断及详细书写病程记录,加强编码员与临床医师的沟通,提高编码员对Z53编码的认识,确保Z53编码在心外科疾病分类的准确使用。     

PBL教学模式在国际疾病分类编码教育中的应用

从教学准备工作、实施过程、评价效果、优势和存在问题等方面探讨了PBL教学模式在国际疾病分类编码部分的应用。结果表明PBL教学优于传统教学模式,这不仅为国际疾病分类编码的教学提供新思路,同时也为PBL教学模式应用于其他课程提供一定参考。     

妇产科诊断书写与疾病分类编码

由于妇产科学科特点,病案管理中妇产科疾病国际疾病分类(ICD-10)实际分类工作方面比较复杂,容易出现编码错误情况,为了提高妇产科疾病编码的准确性,提高病案管理质量,本文就妇产科疾病国际疾病分类发表看法。     

Z85类目在恶性肿瘤信息管理中的应用价值

目的探讨Z85类目在恶性肿瘤信息管理中的应用价值;方法对恶性肿瘤后续医疗病人取用Z85类目作为附加编码;结果 Z85类目起到补充说明原发肿瘤信息的作用;结论 Z85类目的价值是将恶性肿瘤首诊和（或）死亡信息与后续医疗信息进行有效连接,是完成恶性肿瘤编码的同时进行信息处理的一种技术性手段,是多编码的一种形式,具有技术性强,实用性高的特点,有一定的推广与利用价值。     

荨麻疹性血管炎ICD-10的编码

目的确定荨麻疹性血管炎正确的ICD-10编码。方法通过学习变应性血管炎的相关资料,按照国际疾病分类原则进行编码。结果根据病案中免疫检验-抗肾小球基底膜抗体的检验结果,变应性血管炎有不同的编码。如果抗肾小球基底膜抗体阳性,变应性血管炎为M31.0;如果抗肾小球基底膜抗体阴性,变应性血管炎的编码为D69.0。结论国际疾病分类技术性较强,专业要求较高,在实际工作中经常会遇到一些疑难编码,需要认真阅读病案分析情况,查找出准确编码,提高编码准确率。     

12209例老年恶性肿瘤疾病构成分析

目的了解≥60岁老年恶性肿瘤患者就医状况。方法分析某院1989年-2008年收治的老年恶性肿瘤病例资料。结果共收治恶性肿瘤36112例,≥60岁老年人恶性肿瘤12209例（33.81%）,其中男性8504例,女性4155例,男女之比为2.05：1;前10位恶性肿瘤9305例（76.21%）,依次为食管癌1980例、大肠癌1869例、肺癌1556例、胃癌889例、贲门癌782例、鼻咽癌625例、肝癌609例、皮肤癌408例、膀胱癌311例、恶性淋巴瘤277例;前10位恶性肿瘤年龄以60岁～69岁高发,占63.03%;前10年收治老年恶性肿瘤3744例,后10年8465例,前、后10年相比,增长126.10%。结论老年恶性肿瘤病例呈逐年增长趋势,以消化系统恶性肿瘤为主,应加强恶性肿瘤防治工作,提高＂三早＂和治疗后患者的生存质量。     

建立恶性肿瘤主要诊断的编码引导式输入系统探讨

规范恶性肿瘤主要诊断的选择方法,提高临床医师对恶性肿瘤的国际疾病分类（ICD-10）的认知。根据恶性肿瘤主要诊断的选择标准,设计树状的数据结构,建立引导式输入系统,通过询问、跳转、计算机分析,协助临床医师正确填写恶性肿瘤的主要诊断,提高编码正确性,为临床、科研、管理服务。     

2010年～2013年新疆某院住院患者恶性肿瘤疾病构成分析

目的 分析2010年-2013年新疆某院住院患者恶性肿瘤疾病构成及变化趋势,为掌握新疆肿瘤流行情况及防治提供参考.方法 回顾统计2010年-2013年新疆某院恶性肿瘤住院患者的基本资料.通过Microsoft Excel软件和spssl7.0统计软件对恶性肿瘤顺位、性别、民族、构成进行统计分析.结果 前十位的恶性肿瘤分别为：乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌、食管癌、甲状腺癌、肝癌、直肠癌、卵巢癌和结肠癌,占住院恶性肿瘤的71.9％.4年间,前十位病种顺位无变化,各恶性肿瘤疾病男女性别构成差异较大,男性患胃癌、肝癌、食管癌、肺癌比例高于女性.食管癌和胃癌在60岁-69岁间的发病率最高,肺癌在70岁-79岁间的发病率最高.乳腺癌和宫颈癌在40岁-49岁间的发病率最高.结论 新疆具有独特的地域特征,恶性肿瘤患者的疾病谱与全国有所不同,应根据当地的恶性肿瘤分布特征制定适宜的预防措施.     

某院近5年恶性肿瘤住院患者疾病谱分析

目的 通过分析近5年来某院恶性肿瘤住院患者的性别、年龄构成和病种分布及其变化趋势,为防治恶性肿瘤和专科建设提供参考依据.方法 对某院2009年～2013年恶性肿瘤病例资料进行回顾性研究和分析,采用Excel2007和SPSS19.0进行数据整理和统计分析.结果 近5年来,该院共出院恶性肿瘤患者118375例,高居该院出院患者各系统疾病谱顺位中的首位.其中,男性占50.97％,女性占49.03％,男性略高于女性.恶性肿瘤患者年龄呈现“倒U型”分布,40～60岁年龄组的患者最多.男性前十位恶性肿瘤依次为肺癌、白血病和肝癌等;女性患者前十位恶性肿瘤为乳腺癌、肺癌和白血病等.结论 该院恶性肿瘤住院患者呈现逐年增长的趋势,恶性肿瘤疾病谱发生变化,且存在性别、年龄差异.依据肿瘤疾病谱变化情况,调整防治措施,加强专科建设具有重要意义.     

恶性肿瘤根治术手术分类操作编码的探讨

目的探讨手术编码中有关恶性肿瘤根治术的一些具体查找方法和编码原则。方法掌握根治术的查找方法,以＂切除术＂为主导词查找,按切除中某个部位查到相应的编码,再按照手术的具体范围,查找相关的附加编码。结果恶性肿瘤根治术是不定型的根治性手术,在ICD-9-CM-3的索引中,仅有少量根治术可以通过＂切除术—部位—根治术＂方法直接查到,绝大部分恶性肿瘤要根据手术的部位、术式、方法、性质来确定正确的编码。结论编码员即要熟练掌握手术操作原则,还要了解各类手术的轴心分类,仔细阅读手术记录,经常与临床医师沟通,并要求规范化书写手术记录和名称,力求分类编码准确,以满足医疗统计和检索的需求。     

肿瘤术前加速分割放疗的临床应用

目的介绍肿瘤患者术前加速分割照射技术及近期疗效。方法 从１９９５年６月至１９９８年１０月共计５２例患者接受了这种术前加速分割放疗。其中有宫颈癌３１例;直脾性癌１０例;舌体癌６例,食管癌３例以及肺癌２例,治疗除舌癌采用４ＭＶ－Ｘ线外,其余均使用１０ＭＶ－Ｘ线照射。照射区域包括原发肿瘤加局部淋巴引流区。     

恶性肿瘤患者感染实验室诊断的研究进展

恶性肿瘤患者由于免疫力低下常常发生感染,而感染诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征对患者的生命安全及预后造成了严重的威胁,因此必须在感染的早期找到一些可靠的指标来辅助诊断。临床上常用的感染监测指标包括白细胞计数及分类计数、C反应蛋白、血培养及红细胞沉降率等,这些监测指标有其局限性,不足以满足临床需要。目前国内外已有研究证实降钙素原、内毒素、(1-3)-β-D葡聚糖是感染监测的重要指标,其适宜在实验室开展并能指导临床用药。     

选择性动脉栓塞在盆腔恶性肿瘤急性大出血中的应用

目的:探讨选择性动脉栓塞疗法治疗盆腔恶性肿瘤急性大出血的临床价值。方法:对16例盆腔恶性肿瘤大出血的患者采用选择性动脉栓塞法进行治疗,观察其疗效及并发症。结果:本组患者采用选择性动脉栓塞疗法治疗后,均止血成功,无严重并发症。结论:选择性动脉栓塞是治疗盆腔恶性肿瘤安全、有效的方法,可有效控制恶性肿瘤的大出血。