乙状窦沟及周围骨性结构CT观察的临床意义

目的 通过CT测量了解乙状窦的优势引流、位置变异以及周围骨性结构的方法，以探讨桥小脑角和上、中斜坡区病变手术入路的选择。方法 对54具成年人颅骨标本进行CT扫描，测量其眶耳线平面，并对比观察乙状窦的优势引流、位置的变异，乳突的气化程度、范围，颈静脉球窝的位置、大小，以及中耳、内耳门的结构。结果 54具标本中乙状窦沟右侧大于左侧45具(83．3％)；左侧大于右侧6具；双侧近似3具。乙状窦沟前壁至外耳道后壁距离平均为13.5mm。颈静脉球窝于双侧眶耳线平面上的总出现率为37．0％(40／108)。结论 头部CT测量可较为完整地了解乙状窦沟及其周围骨性结构，对桥小脑角和上、中斜坡区病变手术入路的选择具有参考价值。当一侧乙状窦前移时，上、中斜坡区中线的病变可考虑于非优势引流侧施行手术，而桥小脑角病变则可选择乙状窦后入路手术。     

小儿脑室周围白质软化症的CT分析

脑室周围白质软化症（periventricular leukomacia，PVL）是缺氧缺血性脑病的一种形式，并是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因。其影像学表现与妊娠时间、临床症状密切相关，儿童期PVL是其后期改变。笔者分析了30例小儿PVL的CT表现，以提高CT对本病的诊断价值。     

外部性脑积水的CT诊断及价值

目的探讨外部性脑积水（EH）的CT特征及临床价值。方法回顾性分析32例临床资料完整的外部性脑积水的CT表现及随访变化。结果外部性脑积水的CT表现为：双侧额顶区蛛网膜下腔增宽，双侧侧裂池增宽，额顶区脑沟增宽、加深，前纵裂池增宽，脑基底池增大，脑室轻度扩大。半年后复查，62％病例恢复正常，2岁6个月时复查，90％病例恢复正常，10％病例外部性脑积水进一步减少。结论CT检查对EH的临床诊断、鉴剐诊断、病程观察具有重要价值。     

精神分裂症患者脑结构异常的CT分析

目的探讨精神分裂症患者脑结构异常的CT表现。方法对符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的581例患者的临床CT资料进行分析,采用目测法将精神分裂症脑结构形态异常进行CT分型,即皮层脑萎缩、单纯脑室扩大、弥漫性脑萎缩。结果 CT颅脑扫描检查结果显示精神分裂症患者脑结构异常检出率57.64%。CT分型:皮层脑萎缩317例、单纯脑室扩大184例、弥漫性脑萎缩80例。脑结构异常者病程10年者共436例(75.04%),年龄在21~55岁者共476例(81.93%)。结论精神分裂症患者脑结构异常检出率较高,各种类型的脑结构异常者病程以10年以内为主,且以青壮年居多。     

首次头颅CT正常的脑出血病人临床分析

病例1女，25岁。1992年5月因其父病重由外地回家探亲，回家当晚突感剧烈头痛，伴恶心6h。来我院行头部CT检查结果正常。查体：神清，血压正常，无明显神经系统定位体征。门诊予以对症处理，症状稍减轻。次日中午再次感头痛加重、抽搐、昏迷，转送我院头颅CT复查：左侧基底节大量出血，中线移位，侧脑室受压，检查双侧瞳孔散大，对光反射消失、呼吸衰竭，经抢救无效死亡。     

脑囊虫病的CT分期及临床意义

经免疫学检查、抗囊虫药物治疗随访及手术证实的２００例脑囊虫病患者，将其ＣＴ表现分为四期：①活动期：ＣＴ标志为头节、囊壁、囊液同时存在，分为脑实质小囊型与脑室型；②退变死亡期：ＣＴ标志为头节消失、囊腔胀大、虫体崩解，分为单发或多发小囊型、大囊型、葡萄状囊丛型、脑炎型、脑内小脓肿型、脑梗塞型、脑膜－蛛网膜炎型、脑积水型；③钙化期：ＣＴ标志为囊虫灶转为高密度的钙化结节；④混合期：为活动期、退变死亡期、钙化期病灶混合存在。同时探讨了ＣＴ分期的临床意义。     

颅内蛛网膜囊肿的CT诊断

目的：探讨颅内蛛网膜囊肿的CT表现及鉴别诊断价值。结果：15例CT扫描均可见颅内界限清楚的低密度影,外侧裂多见,多呈四边形,大小0．8cm×0．7cm～8．0cm×7．6cm,邻近颅骨内板可受压变薄甚而向外膨出,占位效应不明显,增强扫描不强化。结论：颅内蛛网膜囊肿的CT表现较具有特征性,CT对颅内蛛网膜囊肿的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

自发性脑出血早期血肿扩大首诊CT分析

探讨首诊头部CT影像对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。300例发病后6h内入院的自发性脑出血患者,经CT检查显示其中61例(20.33%)发生早期血肿扩大,经单因素和多因素Logistic回归分析显示,早期血肿扩大与首诊CT距发病时间短、血肿密度不均匀、中至重度脑萎缩及血     

脑出血血肿周边局部脑血流量经时动态变化及Xe-CT的改变

目的研究脑出血血肿周边脑血流量的经时变化特点，分析其动态变化规律。方法对幕上出血的21例患者分别于发病后不同时间点（24h及7、14、21、28d）进行Xe—CT检查，采用感兴趣区测定血肿中心区、周边缺血区及其镜像区的局部脑血流量。结果血肿周边局部脑血流量在发病24h下降不明显（17．5％），7d时出现明显下降（34．2％），在14d降至最低（48．5％），在21d时有所恢复（40．5％），在28d时仍持续低灌注状态（38．5％）。各时间点与24h对比，差异具有统计学意义。结论脑出血急性期血肿周边存在脑血流量的下降，缺血程度在24h较轻，然后逐渐加重，至发病14d诀到高峰．3周后缺血逐渐减轻，血肿周围的低灌注区可持续3～4周以上。     

高血压性脑出血局部组织血流量变化的CT灌注研究

目的 利用CT灌注成像的方法探讨高血压脑出血血肿周围及其远隔区域脑血流变化情况。方法 对20例高血压脑出血患者行治疗后2周颅脑CT灌注扫描及计算机辅助系统制作颅脑CT灌注参数图,对血肿周围局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF）、局部脑血容量（regional cerebralblood volume,rCBV）和对比剂平均通过时间（mean transit time,MTT）脑血流动力学参数进行定量测量,并与正常侧对应参照点进行比较。结果 血肿周围存在不同程度低灌注,血肿边缘区rCBF、rCBV显著低于血肿外层区,血肿边缘区MTT较血肿外层区明显延长（P <0.05）,血肿边缘区及外层区rCBF、rCBV、MTT较相应镜像点均有统计学差异（P <0.05）。结论 血肿周围局部脑血流显著降低,CT灌注成像可显示血肿周围异常的脑血流动力学变化, 可为脑出血临床救治提供有价值信息。     

多层CT评价颈动脉重度狭窄性病变的初步研究

目的探讨多层CT脑灌注技术和头颈部CT灌注成像(CTA)技术联合应用评价颈动脉重度狭窄性病变的临床价值。方法对23例有症状的颈动脉重度狭窄性病变进行颅脑平扫、脑CT灌注和头颈部CTA联合检查。利用CTA对血管的狭窄程度、狭窄部位进行评价,利用CT灌注对脑血流动力学状态进行评价。选10名年龄相匹配的志愿者行CT灌注检查,作为CT灌注的对照组。结果CTA显示一侧颈内动脉闭塞12例,一侧颈内动脉重度狭窄11例。7例为单侧颈内动脉病变,16例为多血管多部位狭窄,包括对侧颈动脉狭窄,单侧或双侧椎动脉狭窄或闭塞,颅内血管狭窄或闭塞。脑CT灌注显示病变同侧灌注异常17例,闭塞组(8例)和重度狭窄组(9例)在灌注异常的发生率上差异无统计学意义。单发组(3例)和多发组(14例)在灌注异常发生率上差异有统计学意义(P<0·05)。结论颈动脉重度狭窄性病变多伴有同侧脑灌注的异常(17/23),多血管病变脑内灌注异常的发生率多于单发的颈动脉狭窄或闭塞。CTA和CT灌注技术联合应用可更加全面地评价颈动脉狭窄性病变,具有较高的临床应用价值。     

侧脑室体旁放射冠区脑梗塞的临床和CT对照分析

报告经头颅CT扫描证实的侧脑室体旁放射冠区脑梗塞84例,其中腔隙性脑梗塞(Lacunae infarction,LI)59例,分水岭梗塞(Watershed infarction,WI)25例。结合文献就两者的病因,临床特征和放射冠区传导束的排列情况进行了讨论,结果发现高血压是二者共同的、主要的病因,放射冠区锥体束的排列顺序与躯体存在定位关系。     

脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9水平的动态变化及其临床意义

目的观察脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的动态变化,并评价其临床意义。方法应用ELISA法对21例脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9水平进行动态检测,同时与头部CT扫描所显示的血肿周围水肿(PHE)体积作相关性分析。结果脑出血后第1d,血浆基质金属蛋白酶-9水平即显著升高(P<0.05),第4d达高峰,持续约10d后开始降低。血浆基质金属蛋白酶-9水平与PHE体积呈显著正相关(P<0.05)。结论脑出血后血浆基质金属蛋白酶-9表达水平增高,血浆基质金属蛋白酶-9水平可反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度,对其含量测定有助于判断病情。     

毛细胞黏液样型星形细胞瘤的MRI、CT诊断

目的 探讨毛细胞黏液样型星形细胞瘤(PMA)的MRI、CT表现.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科2010年11月至2014年8月间经手术病理证实的39例PMA患者的MRI、CT表现,其中男19例,女20例,年龄为10个月至47岁.结果 下丘脑/视交叉区PMA 25例,中位发病年龄为5.83岁,病灶最大径平均47.44 mm,无明显瘤周水肿,有不同程度的脑积水(P ＜0.05);14例MRI检查T2WI高信号中见条状低信号影,22例增强后实性成分呈病灶内多环状强化;3例磁共振扩散加权成像(DWI)检查均表现为弥散不受限,其中9例表现为蛛网膜下腔播散(P ＜0.05);CT检查钙化6例,出血1例.非下丘脑/视交叉区PMA 14例,中位发病年龄为17岁,病灶最大径平均39.43 mm;6例轻度瘤周水肿,3例轻度脑积水;6例T2WI高信号中见条状低信号影,11例增强后病灶明显强化,强化方式为囊性病灶内附壁结节“星芒状”强化;DWI检查1例示弥散不受限,未发现蛛网膜下腔播散;磁共振波谱(MRS)检查3例,病灶实性成分符合一般神经胶质瘤的MRS谱线;CT检查钙化2例,出血2例.结论 PMA可发生在颅内各部位,MRI表现为囊实性肿块,实性成分强化明显,下丘脑/视交叉区发病年龄较小,蛛网膜下腔播散常见;非下丘脑/视交叉区发病年龄较大,增强后附壁结节“星芒状”强化较具特征性.     

Imaging in chronic rhinosinusitis: A systematic review of MRI and CT diagnostic accuracy and reliability in severity staging

BackgroundComputerized tomography (CT) severity scores are frequently used as an objective staging tool in chronic rhinosinusitis (CRS). Magnetic resonance imaging (MRI) has also been proposed as a valid option in CRS imaging.PurposeThe aim of this systematic review was to briefly present the recent developments on sinus imaging utilized in clinical practice with regard to diagnostic accuracy of imaging and severity staging in CRS according to evidence-based medicine (EBM) principles.Material and MethodsThis review paper has been assembled following PRISMA guidelines. A PubMed and Scopus (EMBASE) search using CRS, ?severity staging“, ?diagnostic accuracy “and ?imaging “resulted with 80 results. Of these, only 12 (59%) contained original data, constituting the synthesis of best-quality available evidence.ResultsCT is the most commonly used imaging technique for the severity staging of CRS, but a question of higher cumulative radiation dose should be taken into consideration when repeating CT examinations in evaluating treatment efficacy. MRI may be a complementary diagnostic and staging tool, especially when repeated examinations are required, or when paediatric CRS patients are evaluated. The severity staging system may be improved to better correlate with subjective scores.ConclusionsMRI may be utilized as a staging tool with comparable diagnostic accuracy, using the same staging systems as with CT examinations.     

慢性老年精神分裂症患者与Alzheimer病的认知功能及脑CT比较

目的分析正常老年人（ＮＣ）与认知功能相对保存的慢性老年精神分裂症（Ｓ１）、认知功能缺损的慢性老年精神分裂症（Ｓ２）及Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）、Ｓ１与Ｓ２之间认知和脑萎缩情况的异同，探索慢性分裂症认知功能减退的本质及器质性基础。方法应用一组神经心理测验与头颅ＣＴ扫描检测４１例ＮＣ、１９例Ｓ１、１９例Ｓ２及３８例ＡＤ患者。结果４组样本以认知功能评定成绩好坏依次排序：ＮＣ为最好；其次为Ｓ１，Ｓ２和ＡＤ最差。Ｓ２的认知损害模式与ＡＤ有所不同。脑ＣＴ测量显示的脑萎缩程度：ＡＤ最重，其后的是顺序为Ｓ２，Ｓ１，ＮＣ。Ｓ１与ＮＣ相比，存在以颞叶萎缩为主的局灶性损害，Ｓ２组脑萎缩较Ｓ１组弥漫且严重，但较ＡＤ轻。结论提示Ｓ２组认知功能损害是精神分裂症的自然结果，而不是因为合并了ＡＤ；精神分裂症有可能是一种异质性疾病。     

颅内静脉系统血栓形成的临床特征与疗效分析

目的 探讨颅内静脉系统血栓形成的临床特征以及治疗原则.方法 分析14例颅内静脉系统血栓形成患者的发病年龄、发病形式、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果,并比较阿加曲班和低分子肝素对神经功能改善程度及预后的影响.结果 颅内静脉系统血栓形成可见于任何年龄段,中青年女性多见,以妊娠、感染、免疫性疾病等为常见发病原因.急性或...     

大脑灰质异位症临床表现及影像学特征

目的探讨大脑灰质异位症临床表现及其影像学特征。方法回顾性分析3例经CT及MRI检查证实为大脑灰质异位症患的临床表现及影像学特征?结果3例大脑灰质异位症患合并其他脑部发育畸形，如脑裂、透明隔缺如，其临床表现为反复频繁的癫痫发作且呈迟发性难治性癫痫、智力低下及运动系统受损，CT及MRI特征性表现为左额、颞、顶灰质团块突人大晒半卵圆区及侧脑室旁的白质内，并见脑裂畸形；右侧大脑半球中央沟明显加深，其周围灰质伸入白质区域，并部分突向右侧侧脑室体部，透明隔部分缺如=抗癫痫药物可作为对症治疗，γ-刀可在一定程度上控制癫痫发作。结论必须提高对大脑灰质异位症的认识，熟悉其CT及MRI表现及其与难治性癫痫的关系，以便及时诊断和治疗：     

颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨颅内海绵状血管瘤的CT和MRI表现及诊断价值。方法搜集60例颅内海绵状血管瘤的CT和MRI影像资料,CT检查37例,MRI检查53例,CT和MRI检查30例,其中脑内型海绵状血管瘤57例,经手术病理证实42例,影像资料典型15例,经伽玛刀治疗随访证实;脑外型海绵状血管瘤3例,均经手术病理治疗证实。结果脑内型海绵状血管瘤可位于脑内任何部位,单发病灶多见,无明显占位效应,周围无或轻度水肿。CT检查的全部病例呈稍高及混杂密度影32例,增强扫描大都无强化;MRI检查T2WI表现为"桑葚状"混杂高信号,周围有云絮状低信号环,增强后病灶仅少数轻度强化。脑外型病灶位于中颅窝、鞍旁,MRI呈类似哑铃形或类圆形较均匀的稍长T1、明显长T2信号,增强扫描呈明显均匀强化。结论脑内与脑外型海绵状血管瘤的CT和MRI表现具有一定特征,MRI优于CT像,特别是MRI的T2WI像有助于明确诊断。     

颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨颅内海绵状血管瘤的CT和MRI表现及诊断价值。方法搜集60例颅内海绵状血管瘤的CT和MRI影像资料，CT检查37例，MRI检查53例，CT和MRI检查30例，其中脑内型海绵状血管瘤57例，经手术病理证实42例，影像资料典型15例，经伽玛刀治疗随访证实；脑外型海绵状血管瘤3例，均经手术病理治疗证实。结果脑内型海绵状血管瘤可位于脑内任何部位，单发病灶多见，无明显占位效应，周围无或轻度水肿。CT检查的全部病例呈稍高及混杂密度影32例，增强扫描大都无强化；MRI检查T2WI表现为“桑葚状”混杂高信号，周围有云絮状低信号环，增强后病灶仅少数轻度强化。脑外型病灶位于中颅窝、鞍旁，MRI呈类似哑铃形或类圆形较均匀的稍长T1、明显长T2信号，增强扫描呈明显均匀强化。结论脑内与脑外型海绵状血管瘤的CT和MRI表现具有一定特征，MRI优于CT像，特别是MRI的T2WI像有助于明确诊断。