开展出院病人用药教育的实践与效果

长期以来，住院病人在住院期间能够得到较为系统合理的治疗，缓解好转出院后，出院病人在院外还需继续接受药物治疗。但是由于病人对出院治疗目的不详，对所带出院药物知识贫乏，以及文化水平心理状态不同等因素，造成不合理的用药，可能使院外继续治疗效果不佳，直接影响病人自身的健康，严重者甚至可能重新入院治疗。因此一个完整的治疗方案不仅需要医生、护理人员、药学人员的相互配合，更重要的是要有病人自身参与，出院病人用药教育正是从这个基本点出发的，即从院内的正规治疗过渡到院外病人自身治疗（Selfcare）、需要临床药师对出…     

抗癫痫药物治疗过程中的过敏与发作加重现象

癫痫病人必须在神经专科医师指导下，进行规则、长期的抗癫痫药物（antiepileptiedrugs，ADEs）治疗，一般来说平均用药时间达2。4年。要取得满意的治疗效果，除要遵循抗癫痫药物治疗原则选药、对病人进行定期疗效评估外，还必须积极监测不良反应，提高病人对治疗的依从性。儿科常用ADEs的主要不良反应大家都较为熟悉，在此不再赘述，     

对我院药房药品咨询工作的调查与分析

医院药房的本质特性是直接为临床服务。医院药师作为药学与临床、药品与治疗的纽带，在从以药物为主到以病人为中心的工作模式转变过程中，指导临床合理用药，提高药物疗效，确保用药安全有效是一项长期的、重要的工作。第53届国际药学联合会（FIP）推荐的优良药房管理（CoodPharmacyPractice,GPP）要求之一，就是要对患者提供适当的咨询并建议，其主要目的在于保障用药安全，提供优质服务。在我国现阶段，进行药品咨询比之治疗药物监测（TDM）和药学监护（PharmaceuticalCare），在指导用药方面更具有可行性和可操作性。目前，国内一…     

应用药物利用评价和药物利用评估法评价非小细胞肺癌术后化疗病人的用药情况

目的：评价非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）术后化疗病人的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用药物利用评价和药物利用评估法,对116例接受术后化疗的NSCLC病人的药物治疗方案、药物利用情况、治疗过程监测、药物不良反应（ADRs）进行回顾性分析。结果：116例病人共使用8种化疗方案。在化疗辅助用药中,药物利用指数〉1的有10种药物。统计的ADRs发生43例次。结论：应加强对NSCLC术后化疗病人的药物治疗过程监测,注意合并用药的选择与个别化疗辅助用药的使用。     

50例心血管疾病住院病人用药情况分析

本文对我院监测过地高辛浓度的50份病例进行了分析。1用药情况分析项目：药品名称，用药品种，数量，药物利用指数，合并用药及地高辛监测情况等；药物利用情况：根据药物利用指数（DUI）作为评价药物是否滥用的指标，其计算公式是DUI一用药总量M（平均日剂量X总用药天数），选择用药频率最高的前15种药品，根据成人剂量的平均值与临床医生共同确定药品的限定日剂量（DDD），其药品利用和药物相互作用情况见表1，表2。2讨论2．1调查以地高辛为主线，对使用地高辛的病人的用药情况进行分析，65岁以上的病人占病人总数的44％。因为老年人…     

儿童合理用药的指导

医院药师的责任是保证病人用药的安全、有效、经济，《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法（试行）》都对药师进行用药指导做了规定，通过药师对病人用药的指导，使病人能正确服用药品。增加了病人的依从性，可以较好地完成治疗过程，加快病情的好转。而儿童处于生长发育期，身体各个器官发育尚未成熟，对药物的反应与成人不同．因此合理用药问题意义更加重大。指导儿童安全、合理、有效地用药对药师来讲是一项重要的课题。目前，上市药物品种繁多，     

四种抗癫痫药物血药浓度监测的结果分析

目的分析儿童抗癫痫药物（AED）的血药浓度监测结果，指导临床合理用药。方法采用荧光偏振免疫法（FPIA）对我院2001年1月-2003年12月服用丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）、苯巴比妥（PB）、苯妥英钠（PHT）患者共1598例／次进行血药浓度监测，了解儿童抗癫痫药物在我院应用的现状和趋势。结果血药浓度在正常治疗范围内的患者占50．3％，小于正常治疗范围的患者占42．9％，高于正常治疗范围的患者占6．8％，联合用药的患者中，血药浓度低于或高于正常治疗浓度的患者总达44.1％。结论癫痫患者应重视血药浓度监测，确保患者用药安全、有效。     

开展治疗药物监测的体会

通过建立病人药历，全面了解病人的用药情况和病情，再有的放矢地开展治疗药物监测，解决药物治疗中的不合理现象，以期达到安全用药，有效用药的目的，本文根据本院建立药历，开展治疗药物监测的情况，谈了作者的体会，供临床药师参考。     

医院药师在防止滥用抗生素方面的重要作用

本文主要探讨医院药师在防范滥用抗生素方面可起到的作用。医院药师应掌握药学专业知识，在防范抗生素滥用方面起指导、参与、监督作用，为临床选择抗生素，准确调配处方和发放药品，为进行正确的抗生素治疗决策提供必要的抗生素药物信息和病人用药史信息，实施必要的抗生素药敏试验和药物监测，对病人进行用药指导等。     

抗菌药物合理应用目标性监测

目的开展目标性监测,指导临床合理用药。方法加强宏观管理、修定标准、知识培训、规范术前用药及持续改进等干预措施,有效控制抗菌药物不合理应用。结果目标性监测后抗菌药物使用率降低（P〈0.05）,预防性用药率明显下降（P〈0.05）,术前0.5～1h内预防给药趋于规范（P〈0.01）,术后用药天数缩短（P〈0.01）。结论开展抗菌药物目标性监测能有效指导临床合理应用。     

基于药物基因组学与血药浓度监测指导的个体化用药研究

传统的药物治疗模式遵循的是药物的群体治疗,忽略了药物处置与效应的个体差异,未能做到精准的个体化治疗。随着精准用药概念的提出,新型药物治疗模式-个体化用药逐渐引起重视。本文通过对近年来医院个体化用药的重要手段（药物基因组学与血药浓度监测）进行综述,概述药物基因组学与血药浓度监测的发展与不足之处,举例阐述将药物基因组学与血药浓度监测有机结合指导个体化用药的作用与意义,为医院药学中个体化用药的发展与精准用药提供重要思路与参考。     

基于高效液相色谱串联质谱技术抗精神病药物治疗药物监测平台的构建与临床应用

目的 建立某院抗精神病药物治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）平台,以TDM为指导,制定和调整个体化用药方案,促进抗精神病药用药安全、有效、经济。方法 采用高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）分析技术,构建常用抗精神病药物治疗药物监测平台;采集血液样本,采用药物监测平台的分析条件,获得药物血药浓度,对结果进行分析和解读,实施个体化用药。结果 本抗精神病药血药浓度监测平台自建立起,收到院内血药浓度监测样本共3 601例,监测前3位的药物分别为奥氮平1 283例（41.91%）,利培酮930例（30.38%）,阿立哌唑373例（12.19%）。检测的血液样本中,不在有效范围的共601例（19.63%）,其中60%患者经剂量调整后再次复查,血药浓度调整至有效范围。结论 该院抗精神病药治疗药物监测平台的建立能为患者提供个体化治疗,提高疗效,为安全用药提供保障,具有较高的临床应用价值。     

老年人用药及其相关护理对策

目的：分析老年住院病人用药现况及相关护理问题，指导合理用药。方法：采用人群随机抽样研究方法对我院2006年1～10月收治住院的老年病人用药情况及其相关因素进行统计分析。结果：本组抽样获得的213例病人中，大多老年住院病人有两种或两种以上疾病，有2／3病人同时使用7种或7种以上药物治疗，其中同时使用≥10种者高达34.74％。老年住院病人使用药物数量与其所患疾病种类数、住院时间有明显相关性（P〈0.05）。结论：老年人用药护理除重视生活护理指导、遵照医嘱指导病人服药外，还应开展有关病情的病人健康教育指导，实施恰当有效的心理健康护理措施。     

对药物基因检测结果分析及应用

目的：探讨药物基因检测在个体化给药、安全用药及指导合理用药中的作用和意义。方法：收集本院2019年5 ~ 8月的药物基因检测报告,对检测结果进行统计分析。结果：通过药物基因检测后,在阿司匹林使用患者中,21例（12.14%）更换了治疗方案,3例（1.96%）需要密切监测药物不良反应;在氯吡格雷使用患者中,95例（58.28%）需要进行剂量调整及药物更换;在华法林使用患者中,2例（18.18%）进行了剂量调整;在他汀类药物使用患者中,5例（4.88%）进行了剂量限制和药物不良反应监测;在卡马西平使用患者中,3例（37.5%）需要警示严重不良反应发生并更换治疗药物。结论：通过药物基因检测开展必要的药学服务,予以指导临床用药,并促进个体化用药。     

抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网建立

为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，促进合理用药，提高我国抗菌药物临床应用水平，保护患者用药权益，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部日前决定，建立全国“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”，并印发《抗菌药物临床应用监测方案（技术部分）》及《细菌耐药监测方案（技术部分）》。     

治疗药物监测在抗结核药物治疗中的应用

治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring，TDM）是近代临床药物治疗学中的重大进展之一。通过测定血液或其它体液中的药物浓度，并利用药动学原理指导临床用药，从而获得药物的最大治疗效果、减小药物毒性而使临床工作更优化，这也是结核（Tuberculosis）化疗中一个新的发展方向^[1]。抗结核药物经吸收入血后，在病灶部位需要达到一定的浓度才能起到抑制或杀灭结核杆菌的作用。     

ASHP有关药师指导患者用药咨询指南

药物治疗的安全有效最普遍地出现在那些对药物及其用途充分了解的病人中，显示出对医生给药方案增强信任，从而产生更好的治疗效果。因此，药师有责任恰当地告知病人有关其药物治疗情况。美国医院药师协会（ASHP）有关药师指导病人用药咨询是药物治疗的一个组成部分，其目标是通过最恰当地使用药物以增进治疗效果。药师在与其他医护人员的合作中，必须根据每个病人的情况提供咨询内容和其他特殊的信息。在医院或其他类似的机构中，各咨询内容都可由其他医护人员提供给病人，而药师指导的咨询内容则应该更符合病人的需要。对将要接受离院治…     

持续质量改进在门诊输液患者药物不良反应监测中的应用

药物不良反应（ADR）是指合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。护士参与患者用药的全过程，既是药物治疗的一线实施者，也是用药前、后的监护者，在ADR监测中具有医师和药师不可替代的地位。笔者主要针对我院护士在ADR 监测中存在的少报、漏报、报表填写不规范、知识缺乏等问题进行原因分析，通过实行持续质量改进（CQI），逐步提高门诊输液护士在ADR 监测中的作用，以保障患者的用药安全。     

美国医院药师学会药物应用评价指导原则

药物应用评价（M6diC8tiof-ifS66V8lllst1Oll，MUE）是一种改进用药行为的方法着眼于对用药过程的评价和改进，以达到优化病人治疗结果的目的。药物应用评价可用于一个药物或一类药物，疾病状态或条件，药物应用过程（如开处方、药品调配，给药和监测）或特殊治疗的结果。另外.还可用于卫牛保健系统中的各种实际情况。药物应用评价的内容包括了药品应用评价（DruguseEVJllati。fi，＊UE）的目标;即以提高治疗结果为目标，所以“MUE”比“DUE”更强调采用多种可行的途径来改进药物的应用。药物应用评价与药学监护一样，都是通过预先…     

临床药师参与脑血管病患者出院用药指导的思考

出院带药是患者住院药物治疗和院外药物治疗的过渡,临床药师结合临床实践并利用专业药学知识,为患者提供专业的出院用药指导单,不仅可提高患者在住院后药物治疗的安全系数,而且对出院患者自身参与院外治疗可起到积极作用,提高治疗质量.本文针对我国患者出院后用药不容乐观的现状和对脑血管疾病二级预防的重要性进行分析,并通过临床药师在院内脑血管病区开展的患者出院带药教育实践,提出临床药师具备专业的药学知识,除了对医生提供合理用药建议外,临床药师还可对患者提供更为专业的用药教育,不仅保障院外用药安全,还可提高患者药物治疗的依从性.