药物戒烟的循证性临床指南综述

目的:了解和介绍循证性临床指南中药物戒烟的条款。方法:通过Medline、TRIPdatabase和NGC等9个数据库或指南类网站搜集有关指南。采用比较、归纳和罗列的方式介绍有关内容。结果:收集到HEA等6个循证性临床指南。(1)戒烟的一线药物有尼古丁制剂和安非拉酮,二线药物有可乐定和去甲替林;(2 )尼古丁替代疗法是有效的、安全的和主要的药物戒烟方法;(3)安非拉酮是有效的、安全的戒烟药物;(4)可乐定和去甲替林是有效的戒烟药物,应在一线药物无效或禁忌时在医生的监督下应用;(5 )没有足够的证据显示安定、普萘洛尔和美加明等药物的戒烟效果;(6 )尼古丁制剂对妊娠、心血管疾病患者基本上是安全的;(7)戒烟一般伴有体重的增加。结论:应该鼓励吸烟者戒烟;应该鼓励应用药物进行戒烟。     

尼古丁依赖的药物治疗:指南与经验

吸烟是许多疾病的患病危险因素,戒烟可减少很多疾病的发病率及病死率,戒烟困难的原因在于尼古丁的成瘾性。尼古丁依赖是一种慢性高复发性疾病,属于精神神经疾病。有关戒烟指南指出针对戒烟者的尼古丁依赖鼓励使用戒烟药物。戒烟药物包括尼古丁替代药物,安非他酮及尼古丁乙酰胆碱受体α4β2亚型的选择性部分激动药(伐尼克兰),三类药物各有特点。伐尼克兰作为一种新型的戒烟药物,与尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy,NRT)存在不同的特点。我们比较了两者用于临床戒烟的有效性和不良反应,以期指导临床中不同特点戒烟者的尼古丁依赖的治疗。结果显示伐尼克兰应用和NRT都是安全有效的戒烟疗法,药物不良反应各有不同,临床工作中可根据戒烟者自身的不同特点进行相应的选择。     

戒烟药物的心血管不良反应

戒烟可降低心血管疾病发生和死亡风险,是心血管疾病二级预防的重要内容。吸烟是一种慢性成瘾性疾病,戒烟过程中常因戒断症状导致复吸,在戒烟过程中需要心理支持治疗和戒烟药物辅助治疗。许多随机对照临床试验证实,戒烟心理辅导有助于患有心血管疾病吸烟者的戒烟。但很少有临床试验证实戒烟药物在心血管疾病患者应用的安全性及有效性。由于尼古丁替代治疗,以及缓释安非他酮和伐尼克兰均可引起交感神经兴奋,理论上增加心肌作功,提高心肌耗氧量;其中尼古丁替代治疗还可能引起内皮功能障碍,使冠状动脉收缩,心肌供氧量减少,因此,越来越多的研究者开始关注合并心血管疾病吸烟者中戒烟药物应用的安全性。     

瘾疾送走抑郁到来

科研人员曾对于那些有望帮助人们戒烟、减肥的新药抱以厚望，不过在临床应用一段时间后，人们发现，这些药物在大脑中发挥的作用似乎有些过度。     

戒烟药物与技术进展

目的:通过检索综述戒烟药物和技术的最新进展,为戒烟产品的开发和应用提供支持。方法:检索国内外相关的科技期刊和戒烟产品的最新动向。结果:戒烟药物和戒烟技术呈现多元化的发展方向,其中主流技术是尼古丁替代疗法,化学药、中药、疫苗和针灸各具潜力和特色。结论:戒烟药物和技术必须体现顺应性,并防止复吸现象的发生。     

新型戒烟药伐尼克兰有效性与安全性研究进展

伐尼克兰是一种口服的高选择性α4β2尼古丁乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药，可以帮助吸烟者缓解戒断症状，减少对吸烟的渴求和满足感，是一种有效的戒烟药物。《美国烟草使用与依赖指南》最新版推荐该药为一线戒烟药物。Ⅱ期和Ⅲ期临床试验显示，伐尼克兰的戒断率高于安非他酮、尼古丁替代品和安慰药。大量的短期和延期治疗的临床试验证实，伐尼克兰具有很好的耐受性。该文就伐尼克兰的疗效、安全性及药物相互作用等方面进行综述。     

不同干预措施与因素对戒烟效果的影响

目的分析可能影响戒烟效果的因素，为戒烟患者提供更有效更科学的干预措施。方法以问卷形式记录门诊戒烟患者的基本资料，并给予药物等综合干预措施，随后对就诊的戒烟患者分时间段定期随防48周，汇总并分析可能影响戒烟效果的因素。结果首诊满12，24，48周可随访患者的总体成功戒烟率分别为35.9%，33.3%和31.0%；在满12和24周时使用伐尼克兰比未使用药物的戒烟成功率高（P＜0.01），但在48周时差异无统计学意义；有戒烟经历的患者在满12和24周时的戒烟成功率显著高于无戒烟经历的患者（P＜0.01），未发现其他因素影响戒烟成功率；在所有的患者中，12周戒烟效果与24和48周的戒烟效果高度一致（P＜0.01）。结论曾有过戒烟经历的患者可能更容易戒烟成功；前12周为戒烟能否成功的关键时期，使用伐尼克兰则可能有助于成功戒烟。     

戒烟药物治疗的趋势

现已证明,对尼古丁的依赖性是诱发吸烟的重要因素。因此,药物治疗方法的应用及其与心理疗法的结合可能会对戒烟产生良好的效果。尼古丁口香糖对戒烟者治疗最常用的药物是尼古丁代用品,尤其是尼古丁口香糖。该药是瑞典Ferno等于1973年发明的,现已传遍全球。易怒、心烦、精力不集中、无力及体重增加等是戒烟者常出现的不适反应,且常阻碍戒烟者的决心,尼古丁口香糖可缓解上述症状,帮助戒烟者渡过难关。尼古丁口香糖的戒烟率是安慰剂的2倍,两者差别显著。与其它     

戒烟市场硝烟起

自从10月底诺华戒烟产品尼派（尼古丁透皮贴剂）正式进入我国，国内戒烟产品市场顿时步入活跃期：今年年底，强生公司的戒烟口香糖将亮相国内市场；而刚刚获得Prix Galien 2007年最佳药物奖项的辉瑞公司戒烟药物Chantix于今年4月取得中国临床研究批件，据其公关部一位工作人员介绍，它将于3年内上市；一些戒烟食品、保健品制造厂商以及专门的戒烟保健中心也开始高调造势宣传，在全国范围内招揽加盟商。     

戒烟药物研究进展

烟草依赖为一种慢性尼古丁成瘾性疾病.尼古丁强化效应是吸烟者戒烟失败的主要原因.吸烟者成功戒烟往往需戒烟药物的辅助治疗,常用戒烟药物有一线戒烟药物(如尼古丁替代、安非他酮及伐尼克兰)和二线戒烟药物(如可乐定和去甲替林等),以及其他戒烟药物.     

戒烟药物现状简评及Zyban简介

“吸烟有害健康”已得到科学论证并为社会所共识。令人忧虑的是中国已成为全球最大的香烟消费国之一。本文介绍戒烟药的现状与进展，重点介绍了最近出现的戒烟新药－盐酸安非他酮缓释片的研究开发情况，以期引起国内医药界对戒烟药物的注意与重视。     

心理行为干预配合短期应用伐尼克兰的戒烟疗效观察

目的:探讨心理行为干预配合短期应用伐尼克兰对戒烟门诊就诊者的疗效。方法:将77例戒烟门诊就诊的烟草依赖患者根据其意愿分为观察组(26例)和对照组(51例)。观察组行心理行为干预配合短期应用伐尼克兰治疗,对照组单用心理行为干预,比较两组患者的戒烟成功率及戒断症状发生率。结果:戒烟成功率观察组患者为61.54%(16/26),对照组患者为47.06%(24/51),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者常见戒断症状的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在心理行为干预基础上配合短期应用戒烟药物伐尼克兰对戒烟疗效无明显改善。     

新颖口服助戒烟药伐仑克林及其临床特性

酒石酸伐仑克林（varenicline tartrate／Chantix。以下简称作伐仑克林）是Pfizer公司开发的一个α4β2-尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂，它已于2006年5月经优先审批程序获得美国食品药品管理局批准，用于帮助欲戒烟者戒烟。本文介绍这一新颖药物的开发背景、作用机制、研究数据和临床特性等。     

戒烟对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种致残率和死亡率较高的常见病.吸烟是引起COPD的主要病因之一.戒烟可预防COPD和减缓疾病进展,是减少COPD危险因素的有效方法.本文综述戒烟在COPD治疗中的作用及戒烟药物的相关临床疗效评价.     

其它——英国拓宽了NRT的应用范围

英国医药管理机构MHRA已拓宽了应用烟碱替代疗法（NRT）戒烟的建议，使得一些有危险的患者包括有基础疾病的吸烟者和吸烟的孕妇更容易获得治疗以帮助他们戒烟。这一建议是依据药物安全性委员会一工作小组的建议，后者提出与开始使用NRT相比，继续吸烟更为有害。包装上限制某些患者使用NRT产品的警告将被去除。     

非酒精性脂肪性肝病80例疗效观察

目的探讨非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将80例患者临床药物治疗临床疗效观察。结果经治疗治疗愈42例,有效33例,总有效率93.75%。结论改善生活方式,如节制饮食、增加运动、禁酒、戒烟、慎用肝毒药物。处理原发基础疾病或伴随疾病。伴有肝功能损害者应用保肝药物阻止慢性肝病进展。建议终末期肝病患者接受肝脏移植。     

美沙酮维持治疗患者戒烟的必要性和可行性

美沙酮维持治疗患者吸烟现象普遍存在,已有研究表明药物成瘾人群中吸烟者相比较非吸烟者存在更大的死亡风险,停止吸烟可以减少伴发疾病和死亡率。同时研究也发现,在美沙酮维持治疗中戒烟并不会损伤当前物质滥用者的治疗结果,而且滥用药物复吸的可能性进一步被降低。考虑到美沙酮维持治疗患者普遍对戒烟感兴趣,且针对美沙酮维持治疗者戒烟干预具有一定的有效性,因此对他们进行戒烟干预既是必要的也是可行的。     

计划行为理论在药物依从性方面的应用

计划行为理论对行为具有良好的解释力和预测力,已经广泛应用于如戒烟、驾驶、消费等健康相关行为的研究,近几年逐渐应用于药物依从性的研究,表明对药物依从性具有较好的预测效应。本文就计划行为理论在药物依从性方面的研究作一综述,旨在为临床进一步提高精神疾病患者的药物依从性提供理论参考。     

我国戒烟药市场现状及成因分析

吸烟是导致肺癌、慢性支气管炎、冠心病、脑卒中等多种可预防性疾病发生和死亡的主要原因之一,戒烟是降低烟草相关疾病发生和死亡的直接有效措施[1].据统计,不依赖药物进行辅助治疗的“干戒”(通过意志力戒烟,不用药物辅助),其成功率不足3％[2].而如果使用尼古丁替代疗法可以将成功率提高2倍[3].如果使用戒烟药物的同时辅以戒烟咨询,给吸烟者提供个性化的治疗方案,其成功率还将进一步提高.可见,戒烟药物对于烟草成瘾者的戒断治疗起着重要作用.而我国烟民多达3.5亿人[4],戒烟药市场颇有发展前景.     

胶粒纳米颗粒技术取得进展

美国Novarvax生物药物公司宣布，它的专利胶粒纳米（MNP）技术在经皮输送五种研发药物的临床前研究中获得肯定性结果。这五种正在研发的化合物包括三种非激素候选药物，即NX300[用于疼痛治疗的芬太尼（fentanyl）]、NX 301[用于戒烟的尼古丁（nicotine）]和NX 302[用于高血压的可乐定（clonidine）]；