原发性高血压患者心肌能量消耗水平与左心室重构及收缩功能的相关性

目的探讨多普勒超声指标心肌能量消耗(MEE)评估原发性高血压不同左室构型特点以及左室收缩功能的潜在临床价值。方法选取门诊或住院治疗的106例原发性高血压患者,24例健康人为对照组。用多普勒超声心动图测量心脏结构指标、左室收缩功能常规指标(射血分数、短轴缩短率),应用相关公式计算MEE、左室收缩末周向室壁应力(cESS)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组(22例)、向心性重构组(34例)、向心性肥厚组(26例)和离心性肥厚组(24例);分析各组间左室结构、功能的差异,探讨MEE、cESS与左室结构、功能指标的相关性。结果高血压4组cESS均明显高于对照组,其中离心性肥厚组最高;除向心性重构组外,其余高血压3组MEE均明显高于对照组(均P<0.05),离心性肥厚组MEE最高。相关分析显示:MEE、cESS与左室收缩功能指标以及左心室重构指标均明显相关。结论多普勒超声心动图无创检测原发性高血压患者的MEE水平可反映高血压左室不同构型的心肌生物能量消耗特点;MEE、cESS是评价高血压不同构型左室收缩功能的有效指标。     

超声心动图评价高龄高血压患者左心室收缩与舒张功能

目的探讨超声心动图各指标评估高龄老年高血压患者左心室不同构型的收缩与舒张功能的临床价值。方法将高龄老年原发性高血压患者153例,按Ganau法分为4组:正常构型组(47例)、向心性重构型组(35例)、向心性肥厚型组(33例)和离心性肥厚型组(38例);另选无心肺疾病的患者65例为正常对照组。超声心动图测量舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVEDD)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与晚期血流峰值比(E/A)、LVEF及Tei指数。结果正常对照组及以上4组E/A均<1;离心性肥厚型组LVEF明显降低(P<0.05),正常构型组、向心性重构型组、向心性肥厚型组比较无显著差异;以上4组Tei指数与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),但4组间比较无显著差异,Tei指数和E/A无相关性,Tei指数和LVEF呈负相关(r为-0.594,P<0.001)。结论Tei指数较E/A及LVEF更能全面评价高龄老年高血压患者心脏的收缩和舒张功能。     

原发性高血压左室重构与血压、胰岛素抵抗的关系

60例原发性高血压（EH）患者监测血压,测定空腹血糖和胰岛素,同时应用超声心动仪测定心脏结构。结果向心性重构组和向心性肥厚组胰岛素敏感指数明显小于正常构型组,向心性肥厚组和离心性肥厚组收缩压显著高于正常构型组;与正常构型组比较,向心性重构组舒张末期左室内径（LVDd）明显缩小,离心性肥厚组LVDd明显增大;向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWd）显著厚于正常构型组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。认为血压和胰岛素抵抗对高血压患者左室重构存在重要影响。     

原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的探讨原发性高血压患者左心室功能的临床研究。方法原发性高血压患者176例,按Ganau法分为4型:正常构型组(A组)46例、向心性重构组(B组)53例、向心性肥厚组(C组)40例、离心性肥厚组(D组)37例;正常对照组35例。超声心动图测量舒张末室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)及左心室舒张末期内径,二尖瓣血流频谱左心室舒张早期血流峰速(E),舒张晚期血流峰速(A)值比,左心室射血分数(LVEF)及Tei指数。各组血浆脑钠肽(BNP)浓度对比分析。结果正常对照组与高血压各组比较,在年龄、性别均差异无显著性意义,C组、D组收缩压最高,左心房内径最大(P<0.05);B组、D组IVS、LVPW轻度增厚(P<0.05);高血压各组的E/A值均降低(P<0.05),LVEF值只有D组与正常对照组比较差异有显著性意义;各组Tei指数差异有显著性意义;BNP在B组、C组、D组差异有显著性意义。结论Tei指数,BNP共同评价原发性高血压患者不同左心室构型的心功能情况,对原发性高血压的治疗效果和预后有临床应用价值。     

定量组织速度成像技术评估高血压患者左室构型与功能关系的研究

目的应用QTVI超声心动技术评价高血压患者左室构型与功能的关系。方法120名原发性高血压患者按Ganau分类法分为4型,正常对照组32名,均行常规超声心动图及QTVI检查。比较分析QTVI所测左室壁二尖瓣环六个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的运动速度指标Sm、Em、Am及Em/Am的变化特点,且与常规超声心动功能指标FS、LVEF、E/A进行比较。结果①高血压各组患者左室壁二尖瓣环六个位点处的平均Sm、Em较正常对照组均显著减低(P<0.05或P<0.01);②Sm在高血压各组中数值呈递减变化,离心性肥厚组Sm最低;③在高血压各组中,向心性肥厚组Em数值最小,其次为离心性肥厚组,向心性重构组和正常构型组。结论①QTVI技术比常规超声心动图能更早、更敏感地发现高血压所致的左心室收缩、舒张功能障碍。②随着高血压时左室由正常构型向离心性肥厚的发展,QTVI能准确评估左心室收缩和舒张功能变化特点。     

背向散射技术与彩色室壁运动技术在高血压左室重构中的应用

目的探讨背向散射和彩色室壁运动参数评估原发性高血压不同左室构型心肌病变程度和局部室壁运动的临床价值.方法测定70例原发性高血压病患者和31例正常对照者室间隔及左室后壁的背向散射参数和局部室壁收缩期位移.共收入正常构型组18例,向心重构组17例,向心肥厚组23例,离心肥厚组12例.结果高血压各组室间隔超声背向散射(IB%)均不同程度地增大,以向心性肥厚组和离心性肥厚组为著;左室后壁IB%在向心性肥厚组和离心性肥厚组增高,以离心性肥厚组为著;室间隔周期变化幅度(CVIB)在向心性肥厚组和离心性肥厚组减低;左室后壁的CVIB在离心性肥厚组显著减低;高血压各组均未出现明显的背向散射跨壁梯度的改变.室间隔和左室后壁的SEM在离心性肥厚组显著减低,其余各组间虽无明显统计学差异,但在向心性肥厚组呈现增加的趋势.在离心性肥厚组,收缩期CK色带变薄或消失,色带不完整.结论心肌超声背向散射参数可用于判断高血压不同左室构型心肌病变的程度;彩色室壁运动技术可用于评估高血压不同左室构型局部室壁运动状态.     

背向散射技术与彩色室壁运动技术在高血压左室重构中的应用

目的 探讨背向散射和彩色室壁运动参数评估原发性高血压不同左室构型心肌病变程度和局部室壁运动的临床价值。方法 测定70例原发性高血压病患者和31例正常对照者室间隔及左室后壁的背向散射参数和局部室壁收缩期位移。共收入正常构型组18例，向心重构组17例，向心肥厚组23例，离心肥厚组12例。结果 高血压各组室间隔超声背向散射(IB％)均不同程度地增大，以向心性肥厚组和离心性肥厚组为著；左室后壁IB％在向心性肥厚组和离心性肥厚组增高，以离心性肥厚组为著；室间隔周期变化幅度(cvlB)在向心性肥厚组和离心性肥厚组减低；左室后壁的CVIB在离心性肥厚组显著减低；高血压各组均未出现明显的背向散射跨壁梯度的改变。室间隔和左室后壁的SEM在离心性肥厚组显著减低，其余各组间虽无明显统计学差异，但在向心性肥厚组呈现增加的趋势。在离心性肥厚组，收缩期CK色带变薄或消失，色带不完整。结论 心肌超声背向散射参数可用于判断高血压不同左室构型心肌病变的程度；彩色室壁运动技术可用于评估高血压不同左室构型局部室壁运动状态。     

Tei指数对老年原发性高血压患者左心功能评价的临床研究

目的探讨Tei指数评价老年原发性高血压患者左心功能的价值。方法老年原发性高血压患者47例,平均年龄(75.32±6.01)岁,按Ganau分类法分为4种左室构型:正常构型组(Ⅰ组)、向心性重构组(Ⅱ组)、向心性肥厚组(Ⅲ组)、离心性肥厚组(Ⅳ组);正常对照组平均年龄(73.60±7.82)岁。超声心动图测量舒张末期室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末期和收缩末期内径及左房内径(IVS、LVPW、LVEDd、LVEDs、LAD)、二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)以及左室Tei指数。结果高血压各组和对照组E/A比值均<1,各组间差异无统计学意义;高血压各组和对照组LVEF均大于>50%,各组组间差异无统计学意义;高血压各组左室Tei指数较对照组显著增大〔(0.32±0.06),(0.40±0.06),(0.48±0.06),(0.45±0.05),(0.54±0.07),P<0.05〕,高血压各组中,Ⅱ组和Ⅰ组,Ⅳ组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组左室Tei指数的组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组中Tei指数与年龄进行相关性分析发现,左室Tei指数与年龄之间无显著相关性(r=0.048,P>0.05)。结论Tei指数是一种能够灵敏地检测出高血压患者早期左心整体功能改变的多普勒超声新方法;当老年高血压患者出现左室构型改变时,Tei指数能够反映其相应左心功能的不同程度损害。     

高血压左室重构构型与室壁应力的关系

目的 探索用左室室壁长、短轴应力变化评价高血压左室重构趋势及临床意义.方法 入选96例高血压病患者和30例健康人,应用超声心动图测定左室收缩及舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度和收缩末期厚度、左室后壁舒张末期厚度和收缩末期厚度.联合袖带肱动脉血压值计算左室收缩末期压力.根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组(LVN)、向心性重构组(LVCR)、向心性肥厚组(LVCH)、离心性肥厚组(LVEH).应用上述各测值计算左室收缩末期长轴应力(σm)及短轴应力(σ).结果 (1)高血压左室重构各组长轴及短轴-圆周应力均增大,与对照组比较有明显差异性(P＜0.05).(2)离心性肥厚组长轴应力与其他各组比较有明显差异性(P＜0.05).结论 根据左室收缩末期室壁长轴及圆周应力的变化趋势可以分析高血压左室重构的趋势,从而指导临床治疗.     

高血压左室重构构型与室壁应力的关系

目的探索用左室室壁长、短轴应力变化评价高血压左室重构趋势及临床意义。方法入选96例高血压病患者和30例健康人,应用超声心动图测定左室收缩及舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度和收缩末期厚度、左室后壁舒张末期厚度和收缩末期厚度。联合袖带肱动脉血压值计算左室收缩末期压力。根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组(LVN)、向心性重构组(LVCR)、向心性肥厚组(LVCH)、离心性肥厚组(LVEH)。应用上述各测值计算左室收缩末期长轴应力(σm)及短轴应力(σ)。结果(1)高血压左室重构各组长轴及短轴-圆周应力均增大,与对照组比较有明显差异性(P<0.05)。(2)离心性肥厚组长轴应力与其他各组比较有明显差异性(P<0.05)。结论根据左室收缩末期室壁长轴及圆周应力的变化趋势可以分析高血压左室重构的趋势,从而指导临床治疗。     

原发性高血压患者左心室心尖形态及动力学特征

目的 应用二维超声心动图观察不同左心室构型原发性高血压患者心尖形态及动力学变化.方法 将101例原发性高血压患者分为左心室正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚4组,以38例正常血压健康体检者为对照组.应用二维超声分析左心室心尖顶角(θAp)及其收缩期变化率(ΔθAp)、心尖短轴缩短率(FSAp)、心尖和左心室流出道射血峰值速度(VAp,VLVOT)及其比值(VAp/VLVOT).结果 与对照组比较,左心室射血分数(LVEF)仅在高血压左心室离心性肥厚组降低,其余组增高(均P＜0.05),而二尖瓣环纵向收缩速度在各构型组均降低,以离心性肥厚组为著(均P＜0.05).心尖顶角随着左心室重构进展呈先减小后扩大趋势,其中在向心性肥厚组最小、离心性肥厚组最大[(95.2±8.2)°比(81.6±7.1)°比(78.3±6.2)°比(98.0±9.5)°,P＜0.05].心尖顶角收缩期变化率及心尖短轴缩短率也呈现先增强后降低趋势,且正常构型、向心性重构、向心性肥厚组较对照组增大[ΔθAp:(15.6±5.4)％比(24.1±10.5)％比(30.8±10.3)％比(26.5±9.8)％比(14.3±10.0)％;FSAp:(37.1±5.6)％比(44.5±9.4)％比(47.3±10.1)％比(43.9±10.0)％比(33.5±13.5)％,P＜0.05].在高血压患者中,ΔθAp与LVEF值中度相关(r=0.48,P＜0.05),而在对照组,ΔθAp与LVEF值相关性无统计学意义.结论 原发性高血压患者左心室向心性重构阶段心尖收缩呈代偿性增强;心尖顶角及其变化率与心尖射血速度可作为评价心尖形态学和动力学的指标.     

超声心动图评价慢性间歇性低氧兔左心室功能的实验研究

目的建立慢性间歇性低氧(CIH)健康雄性新西兰大白兔动物模型,应用超声心动图评价不同左心室几何构型的左心室收缩和舒张功能。方法 65只健康雄性新西兰兔置于CIH舱内建立模拟阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)动物模型。造模后8周(51只兔)将左心室几何构型分为正常左心室构型(NG)组、向心性左心室重构(CR)组、向心性左心室肥厚组(CH)组和离心性左心室肥厚(EH)组,比较4组左心室收缩、舒张功能参数。结果左心室收缩功能参数:左心室射血分数(LVEF)在CR组、NG组、CH组、EH组依次降低,等容收缩时间(IVCT)、射血时间(ET)在CR组、NG组、CH组、EH组依次增加;二尖瓣环组织多普勒收缩期速度(Sm)在NG组、CR组、CH组、EH组中依次降低。左心室舒张功能参数:舒张期二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)、E/A、二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度(IVS-Em)在NG组、EH组、CR组、CH组依次降低,二尖瓣环组织多普勒舒张期晚期速度(IVS-Am)、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(DT)在NG组、EH组、CR组、CH组依次升高;Em/Am在CR组、NG组、EH组、CH组依次减低,E/Em依次升高;舒张早期左室内血流播散速度(Vp)在NG组、CR组、EH组、CH组依次降低。结论 CIH早期可影响左心室收缩及舒张功能,EH左心室收缩功能受损明显,CH左心室舒张功能受损明显。     

原发性高血压患者心肌声学密度与左室舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者不同左室构型的心肌声学密度(AD)和左室舒张功能的关系.方法 选择原发性高血压患者92例,根据左心室质量指数和相对室壁厚度分成4 组:正常构型组(20例)、向心性重构型组(22例)、向心性肥厚型组(30例) 和离心性肥厚型组(20例).健康体检者30例作为正常对照组.用AD技术测量室间隔和左室后壁矫正的声学强度(CAI1、CAI2)及背向散射积分周期变化值(CVIB1、CVIB2),LVW测定二尖瓣口血流速率E/A比值.结果 (1)正常构型组的CAI1、CAI2、CVIB1及CVIB2值与正常对照组比较均无显著性差异,高血压余组的CAI1、CAI2值显著高于正常对照组(P＜0.01),以向心性肥厚型组为最高,其次是向心性重构型组、离心性肥厚型组,CVIB1、CVIB2值显著低于正常对照组(P＜0.05),以向心性肥厚型组为最低,其次是离心性肥厚型组、向心性重构型组;(2)高血压各组E/A值均显著低于正常对照组(P＜0.01);(3)CAI1、CAI2与E/A比值呈显著负相关(P＜0.01),CVIB1、CVIB2与E/A比值呈显著正相关(P＜0.01).结论 心肌AD参数可用来评价高血压患者不同左室构型心肌纤维化程度,并且与左室舒张功能显著相关.     

原发性高血压患者血清胱抑素C与左室构型的关系

目的 研究心功能正常范围原发性高血压患者血清胱抑素C（CysC）水平与左室构型变化的关系,探讨左室重构与CysC的相关性,并探讨其机制.方法 纳入收缩功能正常（LVEF＞50％）原发性高血压患者180例为试验组,正常体检者50名为对照组.检测血清CysC浓度并行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径（LVDD）、室间隔厚度（ⅣS）、左室后壁厚度（LVPW）,并计算左室重量指数（LVMI）、室壁相对厚度（RWT）.按Ganau’s分类法,将试验组分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型4种构型,对各组间血浆CysC水平进行两两比较.结果 试验组较对照组血清CyaC浓度明显升高（P＜0.05）.按Ganau’s分类后,以向心性肥厚组CysC水平升高最显著（P＜0.05）,向心性构型组和离心性肥厚组依次次之（P＜0.05,P＜0.05）,正常构型组CysC水平升高最低.正常构型组较对照组CysC水平升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 原发性高血压患者血清CysC浓度与左室构型相关,CysC在原发性高血压左室构型的变化发展中起着一定作用.     

高血压左室构型与心功能的关系

目的与方法本文采用二维和Ｍ型超声心动图方法,将２０９例高血压病人的左室构型与心功能进行比较。结果正常左室构型组、向心性重构组中,心功能Ⅰ级的百分比分别为７５．４％和６０．０％,向心性肥厚组及离心性肥厚组心功能Ⅰ级仅占１２．７％和１１．８％;向心性肥厚组左房明显增大（提示左室顺应性下降）,而离心性肥厚组左室收缩功能明显下降。结论临床上对不同的左室构型应采取不同的治疗措施     

相对室壁厚度对原发性高血压患者左室功能的预测作用

目的采用超声指标评价原发性高血压患者不同左室几何构型的左室功能,探讨相对室壁厚度（RWT）与左室收缩功能和舒张功能的关系。方法利用超声心动图观察24名健康成年人和120例原发性高血压患者,根据RWT和左室重量指数（LVMI）将高血压患者分为四种左室几何构型组,分别以室壁中层缩短率（mFs）及E/A比值来评价左室收缩及舒张功能。应用单因素方差分析比较不同组间各参数的差异,应用多元回归分析分别筛选与mFs及E/A比值独立相关的参数。结果与正常对照组比较、左室正常构型组比较,向心性重构组和向心性肥厚组mFs明显降低（P〈0.01）;在多元回归分析中,RWT分别与mFs和E/A比值独立相关（r2=0.67,P〈0.01;r2=0.27,P〈0.01）。结论原发性高血压患者向心性重构组和向心性肥厚组左室收缩功能和舒张功能受损明显。RWT对原发性高血压患者左室收缩功能和舒张功能具有预测作用。     

超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停病人左室舒张功能与左室几何构型的相关性

目的应用超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人左室舒张功能与不同左室几何构型的相关性。方法选取2010年12月—2012年7月因打鼾等症状就诊于山西医科大学第一医院呼吸科且经夜间多导睡眠检测确诊为OSAS的病人181例,并按照左室几何构型分为正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、向心性肥厚(CH)组及离心性肥厚(EH)组,测量左室舒张功能指标,分析左室舒张功能与左室构型的相关性及其影响因素。结果 CR组、EH组、CH组舒张早期峰值流速(Em)、舒张晚期峰值流速(Am)、Em/Am依次减低,而E/Em依次增高,差异有统计学意义(P0.05)。Em/Am与左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)呈负相关(P0.001),E/Em与LVMI、RWT呈正相关(P0.001)。结论 OSAS可致左室构型改变;不同构型中CH舒张功能受损程度最重。     

高血压左室构型与左室中层力学的关系

目的:用室壁应力-左室中层缩短率关系做为评价心肌收缩性的指标,研究高血压不同左室构型患者心肌收缩性的改变与心功能变化的关系.方法:应用超声心动图计算左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),按LVMI和RWT将左心室分为四种构型.对117例原发性高血压病人和45例健康人左心室结构按左室室壁应力(MESS)和室壁中层缩短率(mFS)来估计心功能情况.结果:以射血分数、左室短轴缩短率和左室中层缩短率表示的收缩功能离心性肥厚受损最重,以室壁应力-左室中层缩短率关系表示的心肌收缩性,向心性肥厚最重.以EF斜率等表示的心脏舒张功能高血压不同左室构型患者损害不同,舒张功能的改变与心肌收缩性的损害成正相关.结论:高血压不同左室构型患者心肌收缩性损害不同,左室构型向向心性发展在一定阶段上代偿了心肌收缩性的下降,以保持心脏收缩排血功能的正常.     

高血压左心室重构及对心脏功能的影响

102例原发性高血压患者,以彩色多普勒超声心动图检查结果为基础进行分组研究,并与34例正常组对照,发现高血压组左心室重构,且左心功能与对照组明显不同(P<0.01).高血压心室重构早期左心房增大,继之室壁向心性对称性肥厚,最后左室内径容积扩大,这种心室重构的变化与高血压的程度和持续时间呈正相关.左室形态的变化使心室不能正常的舒缓,顺应性降低,舒张功能首先受损.随着室壁应力的过度增加,舒张功能进一步恶化,收缩功能降低.     

高血压患者不同左室构型的肺静脉血流比较

用脉冲多普勒超声评价不同左室构型高血压患者的肺静脉血流频谱.材料和方法:对110例单纯高血压患者(男81例,女29例),进行二维和脉冲多普勒超声检查,根据左室重量及相对室壁厚度分成四种不同构型,比较四组间肺静脉血流频谱特点.结果:110例高血压患者中构型正常者占55.45%(61例),向心性重构者占21.82%(24例),向心性肥厚者占10%(11例),偏心性肥厚者占12.73%(14例).肺静脉血流频谱示向心性肥厚组及偏心性肥厚组的VTIs、VTIs/(VTIs+VTId)较正常组及向心性重构组低(P<0.05),ARD增大,ARD/AD延长(P<0.005).结论:左室不同构型的高血压患者肺静脉血流频谱不同,提示向心性肥厚组及偏心性肥厚组左室舒张功能的损害较向心性重构组更明显.