乳糜胸1例

患者 ,男 ,4 2岁。因反复咳嗽 ,气促 9月于 2 0 0 0年4月 6日入院。患者于 1999年 9月开始出现阵发性咳嗽 ,活动后气促 ,不伴潮热、盗汗、咯血、胸疼及畏寒发热表现。在当地抽出乳白色胸水 ,诊断为结核性胸膜炎。每周抽胸水 1～ 2次 ,每次约 15 0 0 ml以缓解气促症状。同时给予异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺抗痨治疗半年 ,病情无好转。既往于 1996年因原因不明脾肿大行脾切除术。入院查体 ,生命体征平稳、发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管轻度右移 ,左侧第二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱 ,院外 CT示左侧胸水、脾肿大。入院后立即置静脉…     

乳糜性腹水肾病综合征1例

乳糜性腹水肾病综合征在临床上较少见 ,现将笔者近年来在临床工作中遇到的 1例乳糜性腹水肾病综合征患者的治疗情况报告如下。患者 ,男 ,75岁 ,农民。主因双下肢水肿 4个月 ,腹部憋胀二十余天入院。病人 4个月前 ,发现双下肢水肿 ,下午及晚上明显 ,次晨缓解。未治疗 ,水肿日益加重 ,并逐渐出现下腹部憋胀 ,同时感觉疲乏。自发病以来 ,无发热、恶心、呕吐、腹泻等 ,病人既往无高血压、糖尿病史 ,无肝炎病史 ,不饮酒 ,无外地居住史。入院查 :T 3 6 5℃ ,P 5 7次 min ,R2 0次 min ,BP 10 5mmHg 75mmHg(13 7kPa 10 3kPa)。发育正常 ,营…     

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤1例

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤在临床上少见 ,我们发现 1例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,42岁 ,因“反复咳嗽 ,气促 9 月” ,于 2 0 0 0年4月 6日第一次入院 ,当时有阵性咳嗽 ,活动后气促。半年前 ,院外抽出乳白色胸水 ,诊断为“结核性胸膜炎”。每周抽胸水 1～ 2次 ,共 40余次 ,每次约 15 0 0ｍｌ,同时给予“异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺”抗痨治疗半年 ,病情无好转。入院查体 :生命体征平稳 ,发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管右移 ,左侧二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱。入院后经皮胸腔内置入静脉用微导管 ,持续引尽胸腔积液后 ,胸部ＭＲＩ…     

外伤性乳糜腹1例

患者 ,男 ,12岁。因外伤左胸部疼痛 3天入院。经X线诊断为 :左侧第 6、7肋骨骨折。经多头带固定 ,对症抗感染治疗 2天后 ,出现腹痛、腹胀、恶心、欲吐、无恶寒发热。查体 :全腹压痛、反跳痛明显 ,肌紧张。移浊( )。左下腹穿刺 ,可见抽出有乳白色腹水。腹水检查 :乳糜试险阳性。化验 :Hb 112 g/ L ,WBC 7.6× 10 9/ L ,N0 .93,L0 .0 7。B超提示 :肝、胆、脾均未见异常。诊断为乳糜腹水。在持硬麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内中等量乳白色腹水约 10 0 0 ml。肝、胆、脾及肠管均未见破裂。仅见小肠系膜及后腹膜增厚 ,水肿。术中考虑为淋…     

淋巴管平滑肌瘤病致乳糜胸水、乳糜腹水一例报告

1 临床资料 患者女,29岁,因"发现乳糜胸水3个月,腹胀1个月余"于2002年9月3日入院.患者3个月前无明显诱因突感右侧胸闷、气急,活动后明显.无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血.到当地县医院就诊疑为"肺结核",行胸腔穿刺后抽出乳白色液体,考虑合并"右侧乳糜胸".予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗并行胸腔穿刺抽液4次无明显改善.到当地市级医院就诊拟诊"右侧乳糜胸",行胸导管结扎术2次均失败,后行胸膜粘连术后乳糜胸消失.1个月前患者无明显诱因感腹胀,穿刺抽腹水性状与前胸液相似.入院查体:消瘦,腹隆,移动性浊音阳性.辅助检查:超声提示大量腹水,乳糜试验阳性.妇科会诊:患者曾流产3次,口服药物避孕.     

腹腔镜胆囊切除术后乳糜瘘1例

1临床资料 患者,男,67岁,因"右上腹痛2d"急诊入院.患者入院前2d无明显诱因出现持续性右上腹痛,伴有肩背部放射痛.发热,体温最高37.9℃,无寒战,无黄疸,无恶心呕吐.B超示:胆囊炎,胆囊结石.以"慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石"收入院.既往史:患胆囊炎30余年,常有间断性发作.入院后体格检查:神志清楚,精神可,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy征(+),移动性音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:尿常规、电解质正常;谷丙转氨酶83.0U/L,谷草转氨酶42U/L;血常规:WBC13.8×109/L,N78.7%;乙肝病毒标志物5项均阴性.再次B超示:胆囊炎,胆囊结石,胆囊大小8.4cm×3.3cm.心电图正常.胸片:两肺无异常,主动脉结节钙化.     

妊娠足月临产继发乳糜性腹膜炎1例

1、病案举例 患者28岁，妊1产0，住院号2003051。妊娠40周，枕左前，规律腹痛2小时于2003年3月16日入院，既往体健，无慢性心肺肝等病史，孕期定期产前检查无异常。入院查体：T36.1℃,P64次/分，R20次/分，Bp100/80mmHg、身高163cm、体重T5kg、心肺无异常，     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸202例临床体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,为 2 0 2例中、上段食管癌患者施行了手术治疗。术中行预防性胸导管主干结扎 ,术后无乳糜胸发生。现总结讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0 2例 ,男 14 7例 ,女 5 5例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 1岁 ;上段食管癌 2 2例 ,中段食管癌 180例 ;肿瘤长度 2 5～ 12 5ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ ;手术经左胸者176例 ,经右胸者 2 6例 ;颈部吻合者 31例 ,弓上或胸顶吻合者 171例 ;代食管器官均使用胃。 2 5例术中未发现淋巴结肿大 ,亦无严重外侵现象 ,177例术中发现肿瘤外侵明显或侵犯肌膜 ,局部淋巴…     

肠梗阻术后并发乳糜腹水1例护理

以前术后乳糜胸时有发生 ,但术后并发乳糜腹水鲜有报道。我院 2 0 0 2年 6月 6日～ 7月 12日收治扭转型肠梗阻术后并发乳糜腹水患者 1例 ,经积极治疗与合理饮食指导并适时进行心理疏通后 ,住院 3 8d ,痊愈出院。现将护理体会综述如下。1　临床资料患者 ,男 ,3 8岁。因腹部不适 1d余 ,感恶心、未见呕吐 ,起病 1d来肛门停止排气。胸透示 :阶梯状液平。体检 :腹稍膨隆 ,无明显肠型及蠕动波 ,下腹部有轻压痛 ,肝脾无肿大、质正常 ,双肾区无叩击痛 ,肠鸣音活跃 (未闻及明显气过水声 )。既往史 :8d前行阑尾切除术 ,1年前因肠梗阻行剖腹探查术入院…     

肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例

患者 ,男 ,18岁。因气促、咳嗽 10天 ,全身浮肿腹胀 1周入院。查体 Bp13.33/ 9.33k Pa,神清 ,面部浮肿 ,双肺下部呼吸音消失 ,叩浊 ,心脏正常。腹部丰满 ,移动性浊音阳性 ,双下肢膝以下凹陷性水肿。辅查 :血常规正常 ,小便分析 :尿蛋白 ,红细胞 0～ 1/ Hp白细胞(- ) ;2 4小时尿蛋白定量 5 .4 g。肾功 :尿素氮、肌酐正常。血清白蛋白 16.6g/ L ,球蛋白 2 9.2 g/ L ,甘油三脂(TG) 2 .72 mmol/ L,胆固醇 (Ch) 10 .4 9mmol/ L。 B超示 :双胸腔、腹腔大量积液 ,双肾、肝脏形态大小正常。入院后共抽胸水 15 0 0 ml,腹水 10 0 0 ml,胸腹水均…