IVF-ET治疗周期中宫腔积液妊娠2例

例1．36岁，因宫外孕术后不孕1年，于2004年4月在我院行体外授精一胚胎移植术(IVF—ET)。于周期第2天给予GnRH—a降调节，周期第3天给予果纳芬225U肌肉注射，1日1次，周期第7天给予HMG(珠海丽珠公司)150U肌肉注射，1日1次。患者于Gn(促性腺激素)后第7天出现官腔积液约3．5mm，即给予插管引流出清亮液体约2ml，Gn后第8天官腔仍有积液约4．6mm，     

中孕引产部分性胎盘植入保守治疗成功1例

患者,女,25岁,待业,G1P0,因停经24周,无计划要求引产,于2003年5月8日入院.完善相关检查后,第2天在常规消毒下,行利凡诺羊膜腔内注射.20h后开始出现宫缩,15h后自产一男死婴,身长30cm,给予缩宫素10u肌肉注射1次,50min后胎盘仍未剥离,阴道流血少,行人工剥离胎盘未成功,即在常规消毒下行清宫钳夹术,子宫前位,宫腔深16cm,术中胎盘粘连较紧,钳夹出组织约200g,术中出血约250ml.术后给予缩宫素10u肌注1日1次,女性素4mg肌注1日1次.产后10d,子宫脐下两指,B超提示宫内残留物(43mm×23mm).     

双侧复张肺水肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 4岁 ,因自发性左侧血气胸 4d于 2 0 0 2年 2月2 5日急诊转入我院。患者在当地医院出现休克 ,行左胸腔闭式引流 ,引出约 4 0 0 0ml血性液体。转入我院后急诊全麻下行左侧开胸探查止血 ,术中见胸腔有 15 0 0ml血凝块状积血 ,无活动性出血 ,左下肺叶全部萎缩 ,上叶部分萎缩。左上肺叶前段大疱 2cm× 2cm ,予以缝扎。术后左肺膨胀良好 ,但左下肺叶质变韧。术中血压一度偏低 ,给浓缩红细胞 3U ,输液量约 2 0 0 0ml。关胸 30min后动脉血氧饱和度 (SatO2 )降至6 0 % ,重度发绀 ,心率 15 0～ 16 0次 /min ,气管插管内溢出…     

产后子宫内翻脱垂休克及处理一例报告

患者女 ,2 8岁 ,“孕 38+ 5周孕 3产 0先兆临产”入院。自发规律宫缩 ,第 1产程 1 0小时 ,第 2产程 1 6分钟 ;胎儿娩出后给于缩宫素 1 0U肌注 ,约 30分钟后 ,阴道出血量增多 ,胎盘未剥离 ;给予徒手按摩子宫 ,及 5 %GS5 0 0ml +缩宫素 2 0U静滴加强宫缩 ;同时手牵拉脐带向外牵拉后 ,经阴道内约 4cm处可触及脐带处中央部分胎盘组织 ,误认为胎盘剥离未完全娩出 ,再次按摩子宫 ,手外拉脐带 ,胎儿娩出后约 5 0分钟 ,胎盘、胎膜连着内翻子宫一起娩出 ,出血量明显增多 ,共约1 0 0 0ml;患者面色苍白 ,意识模糊 ,脉博逐渐减弱至触不及 ,呼吸 2 3次 …     

肌肉注射致新生儿皮损1例

患儿 ,男 ,3 天。该婴出生时 ,羊水 °粪染 ,出生时体重 2 70 0 g,遵医嘱给予青霉素 2 0万 U肌肉注射 ,1日 2次。该婴于第 3天下午 4时沐浴时 ,发现左臀外上方肌肉注射处 ,有一皮肤破损 ,约 1cm× 1cm,干燥 ,并有皮下瘀血。即给予碘伏涂擦 ,保持局部干燥 ,勤换尿布 ,并停止肌肉注射。 2天后皮肤破损处干燥 ,局限 ,皮下瘀血未见扩大 ,并逐渐吸收 ,4天后皮肤破损处结痂痊愈 ,随母出院。该病例因患儿出生时体重较轻 ,皮下脂肪少 ,皮肤娇嫩 ,在肌肉注射后 ,棉签压迫时间较长 ,造成婴儿皮下毛细血管破裂 ,皮下瘀血 ,皮肤破损。为了避免类似情…     

静脉滴注盐酸甲氯芬酯引起过敏反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,6 5岁。因脑梗塞于 2 0 0 4年 1月 15日入院。给予盐酸甲氯芬酯 0 .2加入 5 %GS2 5 0ml静点 ,1次 /d。滴入 2 0 0ml时 ,病人感穿刺手背发痒 ,无其他不适 ,换用其他液体后缓解。次日继续使用盐酸甲氯芬酯入液静点 ,滴至 15 0ml时 ,患者感头晕 ,胸闷 ,全身出现荨麻疹 ,以注射侧手背最为明显 ,即刻停止滴注 ,换用其他液体滴注。对患者持续高流量吸氧 ,保暖 ,肌肉注射氟美松 10mg ,5 0 %GS2 0ml加葡萄糖酸钙 10ml静脉推注 1次 /d ,口服扑尔敏 8mg,3次 /d ,2 0min后症状缓解。 2天后皮疹消退。2　讨论盐酸甲氯芬酯能促进…     

洗胃致小肠扭转1例

1　病历摘要女患 ,2 2岁。入院前 3天因服农药“敌杀死”约 10 0ml,2小时后送当地乡卫生院洗胃 ,分次注入共约 82 0 0ml液体 ,抽出液体数量不详 ,并予以阿托品等药物治疗。洗胃后 ,病人突然出现阵发性腹痛 ,伴多次呕吐 ,且逐渐加重 ,于 2 0 0 3年 5月 3日急诊入院。查体 :体温     

精纯抗栓酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :探讨精纯抗栓酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 :将 70例急性脑梗死患者分成治疗组 (n=35 )和对照组(n=35 ) ,对照组给予低分子右旋糖酐 5 0 0 ml、丹参注射液 1 6 ml静脉滴注 ,1次 /d,共 1 4 d;治疗组在对照组治疗的基础上 ,第 1天给予精纯抗栓酶注射液 2 0 U,第 3天、第 5天给予 1 0 U,每次加在生理盐水 2 5 0 ml中静脉滴注。结果 :治疗组有效率为 91 .4 % ,对照组有效率为 6 8.6 % ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :精纯抗栓酶治疗急性脑梗死安全有效。     

静滴头孢唑啉引起迟发过敏性休克1例

1　病例简介患者女性 ,5 0岁。因持续性右上腹疼痛 ,拟诊“胆囊炎”。在我院门诊静滴青霉素、甲硝唑治疗 10天后 ,病情未见好转。于 1999年 9月 13日改用头孢唑啉 4ｇ加入 0 .9%生理盐水2 5 0ｍｌ静滴 ,第 1～ 3天静滴完后无任何不适。第 4天用药 ,约15ｍｉｎ ,患者觉胸闷不适 ,立即停滴含头孢唑啉液体。继之患者出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀、面色发白、四肢发冷 ,Ｒ35 /ｍｉｎ ,Ｐ12 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 / 7.5ｋＰａ。立即给予输氧、滴管内注入盐酸肾上腺素 0 .75ｍｇ ,静脉注射地塞米松 15ｍｇ ,肌肉注射盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,并以地…     

爱大粉针剂致严重过敏反应1例

1　病例报告患者 ,女 ,48岁 ,因腰痛并双下肢疼痛 ,行走困难 4月余 ,加重 10余天 ,于 2 0 0 1年 12月 5日下午 4时入院。查体 :T36 6℃ ,p76次 /分 ,R18次 /分 ,BP15 5 /95mmHg。入院后给予生理盐水 2 5 0ml加力派 0 6静脉点滴 ,每日 2次 ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加爱大 0 2静脉点滴 ,每日 1次。首次用爱大 10分钟后 ,病人突然呼吸急促、寒战、胸闷、全身麻木、眩晕、耳鸣 ,考虑为爱大过敏反应。立即停药 ,吸氧 ,给予氟美松 10mg静脉推注 ,肾上腺素 1ml肌肉注射 ,生理盐水 10ml,10 %葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注 ,非那根 2 5mg肌肉注射…     

小剂量地高辛致恶心呕吐1例

患女 ,33岁。入院诊断 :风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣双损 ,心房纤颤 ,心功能 级。给予强心利尿、扩血管抗感染治疗。地高辛用量为 0 .2 5 mg/ d顿服。 3d后心慌、气短、咳嗽等心衰症状明显缓解 ,但出现恶心呕吐 ,查地高辛血浓度为 0 .5 ng/ ml(有效治疗浓度 0 .8～ 2 .0 ng/ ml) ,第 5天恶心、呕吐加重 ,复查地高辛浓度为 0 .74 ng/ ml。于第 6天停用 ,停用后恶心、呕吐渐减轻。由于病情需要 ,并判断恶心、呕吐是否为地高辛所致 ,停药后第 7天和第 1 0天两次分别服用地高辛 2次 ,每次 0 .2 5 mg,均于用药约 1 h后出现恶心、呕吐 ,停药后好转…     

早孕合并阴道横隔药物流产1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,孕1产0 ,因停经 45天来我院门诊检查。妇科检查发现阴道上 1/3与下 2 /3交界处有一约 0 8ｃｍ直径的小孔 ,阴道窥器不能放入。Ｂ超示子宫前位 ,宫体6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,宫腔可见约 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ妊囊 ,故诊断为早孕合并阴道横隔 ,收住院给予药物流产。米非司酮加米索前列醇序贯用药。米非司酮 5 0ｍｇ每天晨起服 1次 ,连续服用 3天 ,第 4天上午口服米索前列醇6 0 0ｍｇ后约 3个小时自阴道排出完整妊囊 ,出血约 2 0ｍｌ。药物流产后给予氟哌酸 0 2 ｇ ,每日 4次口服 ,益母片 3片 ,…     

补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用及机理探讨

【目的】观察补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用并探讨其机理。【方法】对 2 76例经血液性腺激素检测证实为垂体功能低下的无排卵性不孕患者分成 3组进行促排卵治疗。中药组以真武汤合生脉散加减 ,在月经周期第 3天开始服用中药 ,每天 1剂 ,直至排卵后停服 ;克罗米酚 (CC) +绒毛膜激素 (HCG)组在月经周期第 5天开始口服CC 5 0mg/d ,并在卵泡成熟日加用HCG 10 0 0 0U肌肉注射 ;人绝经后促性腺激素 (HMG) +HCG组则在月经周期第 8天开始肌注HMG 2 5U/d ,并在卵泡成熟日加用HCG10 0 0 0U肌肉注射。嘱患者连续 3晚同房。从月经周期第 10天开始 ,用B型超声波影象监测排卵情况 ,隔天 1次 ,至卵泡成熟 (1 8cm× 1 8cm) ,并以早孕试纸检测是否排卵妊娠。【结果】中药组共观察了 16 7个促排卵周期 ,其中排卵周期 93个 ,不排卵周期 74个 ,排卵率为 5 5 6 8% ;CC +HCG组观察了促排卵周期 2 30个 ,其中排卵周期 182个 ,不排卵周期 4 8个 ,排卵率为 79 13% ;HMG +HCG组观察了促排卵周期 134个 ,其中排卵周期 88个 ,不排卵周期 4 6个 ,排卵率为 6 5 6 7%。经多个样本率的 χ2 检验 ,显示中药组排卵率均低于CC +HCG组和HMG +HCG组 (χ2 =9 345 ,P <0 0 1)。但中药组的妊娠周期有 5 4个 ,未妊娠周期 113个 ,妊娠率     

清开灵注射液静脉点滴不良反应2例

例 1　患者男性 ,8岁 ,因“急性扁桃体炎”肌注青霉素 80万单位共 4次 ,效果不佳 ,于 2 0 0 2年 3月 1 6日来我所输液。检查 :体温 3 7 5℃ ,双侧扁桃体充血 ,Ⅱ度肿大 ,右侧扁桃体有 2个针尖大脓点。给两组液体 :(1 ) 5 %葡萄糖 1 5 0ml,加清开灵注射液 7ml(北京中医药大学药厂 ) ;(2 ) 5 %葡萄糖 2 0 0ml,加青霉素 3 6 0万单位。第 1组滴注约3 0min ,患儿头痛、头晕 ,约 3h液体滴完。回家后其头痛、头晕加剧 ,体温升高 (3 8 5～ 3 9 6℃ )。 3h后复诊体温 40℃ ,脉搏 1 1 5次·min- 1 ,呼吸 42次·min- 1 ,血压 1 0 7/6 7kPa。急重病容…     

医源性胆总管损伤二例教训

术中切开胆总管和术后拔除T管是外科医师经常施行的技术操作，我院收治二例操作致胆总管损伤的病人，为吸取教训，引起重视，现报告如下。1临床资料例1，男性，84岁，以黄疽、胃纳差2周入院。在气管插管全麻下行胆囊切除、胆总管切开探查术。胆总管直径约1．Icm，用尖刀切开胆总管时刺穿后壁，切开胆总管后发现后壁有一0．8cm的破损，即用000肠线缝合修补3针。置入14号T管，胆总管前壁缝合后从T管注入生理盐水，见胆总管后壁有少量渗漏，难以再加强修补，网膜孔处置胶管引流。术后胶管引流量第1天600ml，第2夭13ml，第3天6ml，第7天引流量…     

华蟾素致严重反应二例

例 1患者男性 :33岁 ,因鼻咽癌于 2 0 0 1年 11月 17日入院。入院时一般情况好 ,完成各项检查后于 2 0 0 1年 11月 19日开始行鼻咽癌放疗 ,每日 1次 ,病人无不良反应。 2 0 0 1年 11月 2 1日开始遵医嘱给华蟾素 2 0ml加入 5 %葡萄糖注射液5 0 0ml静脉滴注 ,每日 1次 ,连续应用四天 ,病人无不适。用药第五天病人在输入华蟾素液体约 4 0 0ml后突然出现寒战、恶心及紫绀等症状。当时病人神志清醒 ,诉头痛、腰后酸痛及全身乏力等不适。T38.6℃ ,P10 2次 /分、律整 ,BP10 0 /6 5mgHg。立即停用华蟾素液 ,给地塞米松 5mg加入生理盐水 10 0ml中静…     

静滴靖康致血压升高1例

患者，男。57岁，因头昏1年。加重2天，以“椎基底动脉供血不足、高血压病”于2005年9月2日入院。入院查体：T36．5℃，P68次／分，R17次／分，BP145／95mmHg。入院后第7天给予靖康100ml缓慢静滴，每日1次，用至第3天。滴注约20ml时，患者突然出现面色潮红。胸闷气，测血压200／130mmHg。立即停用此药，更换输液器及液体。症状逐渐缓解，30分钟后面色恢复，胸闷憋气减轻，血压165／95mmHg。     

输卵管通液术致过敏性休克1例

患28岁，诊断继发不孕，疑输卵管粘连阻塞。查体及检查无输卵管禁忌证。于2000年6月7日，月经干净3天在我所门诊行输卵管通液术。注射器抽取生理盐水20ml，加入庆大霉素8万ua-糜蛋白酶5mg，地塞米松10mg，缓慢注入宫腔5ml，无法推进，患稍感下腹胀痛，隔日1次，连续2次。7月5日月经干净4天，再行输卵管通液治疗，缓慢加压注入宫腔上述药液，药液全部注入，术后5min病人突然出现胸闷、心悸、呼吸困难，面色苍白，烦燥不安、畏寒、出冷汗，脉博微弱，     

输卵管通液术致过敏反应2例

1　病例介绍1.1　患者 ,2 8岁 ,诊断继发不孕 ,疑输卵管阻塞。查体及检验无输卵管通液术禁忌症。于 2 0 0 0年 3月 2 6日 ,月经干净 3天 ,在我院门诊行输卵管通液术。注射器抽取生理盐水30ｍｌ,加入庆大霉素 8万Ｕ ,а -糜蛋白酶 40 0 0单位 ,地塞米松 5ｍｇ ,2 %利多卡因 5 0ｍｇ ,缓慢注入宫腔 ,进入 15ｍｌ有阻力 ,加压注入 35ｍｌ,患者感下腹胀痛 ,能忍受 ,考虑输卵管通而不畅。于 2 0 0 0年 4月 2 3日 ,月经干净 4天 ,再次行输卵管通液治疗 ,缓慢注入宫腔上述药液 ,加压推注 ,药液完全注入 ,患者无特殊不适 ,返回休息约 5～ 8ｍｉｎ ,…     

人工周期提高薄型子宫内膜容受性成功妊娠2例

1 病例报告 病例1:患者 ,女性 ,40岁 ,因"胚胎停育清宫术后经量减少9月"于2016年11月来本院就诊.病史如下 :患者9月前于孕60+天 ,因胚胎停育行清宫一次 ,清宫后未避孕一直未孕 ,近9个月月经规律,月经周期1～2/28～29天,量少 ,减为原经量的1/3,月经来潮后使用卫生巾2～3块 ,1～2天即净 ,无痛经.G5P1A4L1.宫腔镜显示宫腔中央前后壁粘连 ,粘连带延续至宫底 ,无正常宫腔形态 ,诊断为宫腔粘连 ,遂行宫腔粘连分离术 ,术后见宫腔形态尚可 ,当月起给予人工周期4个月 ,每周期服用戊酸雌二醇片(补佳乐 ,拜耳 ,德国 ,1 m g/片)4 m g/d × 21天 ,于后10天加服地屈孕酮20 m g/d × 10天.同时患者于2016年11月至2017年3月于本院经阴道超声监测内膜厚度 ,超声显示内膜一直较薄 ,厚度约3～5 m m.2017年3月13 日监测到优势卵泡11 mm × 10 mm ,当天始经阴道加放补佳乐2 mg/d ,于3月16日测到卵泡大小为16 m m × 13 m m ,内膜为4mm,A型 ,LH定量为20,给予 HCG6000IU 肌注促进卵泡排出 ,指导同房.3 月30 日于本院查血 ,β-HCG 159.5 IU/L ,E21069 pmol/L ,P >190.5 nmol/L ,诊断为生化妊娠 ,调整用药为保胎治疗.于4月26日本院经阴道超声显示宫内妊囊41mm×33mm,胚芽大小14mm×8mm,见胎心搏动 ,胎心率162 bpm ,双附件未见明显异常 ,诊断为临床妊娠.