急诊肺切除治疗大咯血(附8例报告)

肺内急性出血引起的大咯血因其量大,内科治疗无效,严重威胁患者生命,常需紧急外科手术。我们１９９６年３月～１９９７年１０月共行急诊肺切除手术８例。报告如下。１临床资料８例中男５例,女３例;年龄２７～５６岁。大咯血发生在２４小时内行手术治疗者归为初次咯血...     

急诊肺切除治疗大咯血27例临床分析

急性大咯血因其出血量大,多经严格的内科治疗无效,严重威胁患者的生命,需要急诊手术治疗,本院1989年10月～1997年8月共施行急诊肺切除术治疗大咯血27例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组27例,其中男19例,女8例,年龄25-68岁,平均年龄46岁。24小时咯血量在600～1000ml者11例,1000ml以上者10例,另外反复多次咯血达3000ml以上者6例。术前血红蛋白(Hb)<100g/L者17例,低于80g/L者10例。收缩压低于12kPa者9例。全组病人均采用气管插管、静脉复合麻醉,其中双腔管插管18例,单腔管9例。行全肺切除6     

肺切除治疗肺曲菌球咯血11例报告

肺曲菌球咯血常被误认为是结核空洞或支气管扩张出血,长期接受抗结核药物治疗和对症处理.为了提高对本病的认识,本文就我院4年来共收治肺曲菌球咯血11例的临床资料小结,谈几点体会. 临床资料 11例肺曲菌球咯血均经手术切除治疗和病理检查证实. 1.全部为男性,年龄20～57岁.其中20～30岁4例,31～40岁3例,41～57岁4例.     

纤维支气管镜引导肺切除治疗大咯血伴急性肺不张(附6例报告)

目的探讨纤维支气管镜对咯血伴急性肺不张病人的定位价值。方法采用纤维支气管镜定位，根据镜下所见确定出血部位，进行肺叶切除术。结果6例大咯血伴急性肺不张病人均抢救成功。结论纤维支气管镜对大咯血伴急性肺不张病人明确出血部位、指导手术有重要价值。     

大咯血与急诊手术治疗

急性支气管出血引起突发性大咯血 ,不仅出血迅猛、量大 ,且无规律性 ,严重时随时引发窒息的危险 ,对患者生命构成极大威胁。部分大咯血患者 ,经内科积极、及时抢救治疗都能够止血或稳定 ,然而仍有部分大咯血患者仍难以控制出血。我院胸外科自 1989～ 1999年间对 12例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,取得较明显的效果 ,报告如下。1　临床资料12例大咯血患者中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,5 0岁以上占 2 / 3。全部病例均反复出现多次咯血 ,最少 5次 ,最多 10余次。每次咯血量 10 0～ 6 0 0ｍｌ不等 ,累计总量6 0 0～ 10 0 0ｍｌ 4…     

肺癌大咯血的外科治疗(附8例报告)

肺癌所致咯血，通常为间断、反复或持续性少量咯血，大咯血临床上比较少见。我院1985～1996年共收治肺癌大咯血患者8例，均创胸手术治疗，取得较满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料男7例，女1例；年龄58～66岁，平均60．5岁。大咯血前无症状2例，慢性咳嗽6例。X线胸片及CT均发现肺部占位病变，其中右肺上叶4例，右肺下叶2例．左肺上叶1例，左肺下叶1例。术前行纤支镜检查4例，均发现癌肿。8例每次哈血量均在300ml以上。1．2治疗方法与结果8例均剖胸手术。右肺上叶切除2例，右肺下叶切除1例，左肺上叶切除1例，左肺下叶切除1例，右…     

地塞米松治疗大咯血50例报告

我们自1984～1988年间应用地米塞松(地米)治疗大咯血50例,并与脑垂体后叶素(后叶素)治疗60例的疗效对比观察,报告如下。 临床资料 一般资料 男75例,女35例;年龄14～71岁,平均53.5岁。病因:肺结核70例(Ⅲ型55例,Ⅳ型15例),支气管扩张症(支扩)40例,所有病例24小时咯血量均超过300ml。 分组与治疗方法 ①地米组50例,其中肺结核32例(Ⅲ型25例,Ⅳ型7例),支扩18例,方法:地米5mg+50％G。S20ml,iV.q6h。病情稳定后改为bid,用3～5天;如仍痰中带血丝,改为0.75mg,POtid,维持3～5天;②后叶素组60例,其中肺结核38例(Ⅲ型30例,Ⅳ型8例),支扩22例,方法:后叶素5～10~u+50％G。S20mliV,随后10～20~u+10％G.S500ml.iV/gtt,qd。肺结核者同时抗痨治疗,支扩者同时抗感染治疗。     

肺切除治疗肺结核630例报告

我院1973年1月至1990年6月,采用肺切除术治疗肺结核630例,效果较满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 630例中,男性480例,女性150例。年龄15～60岁,病程3个月至21年。630例中,反复咯血124例,咯黄痰108例,反复发热98例。1.2 病灶分类 空洞性病变321例,占51.0％;结核球174例,占27.6％;一侧毁损肺72例(合并脓胸、支气管胸膜瘘3例),占11.4％;支气管扩张33例,占5.2％;肺不张30例,占4.8％。余肺有病灶282例,占44.8％。痰菌阳性248例,占39.4％。     

CT引导下肺穿刺大咯血1例报告

正患者,男,77岁,因痰中带血10余天于2018年3月23日收入我院呼吸科住院治疗,既往有高血压、糖尿病史,30+年前出现反复咳嗽、咳痰,2+年前出现心累、气促、外院诊断为慢支炎,于我院住院期间诊断为慢性阻塞性肺疾病。于2018年3月24日行胸部增强CT示:右下肺实性变周围性肺癌?完善各项辅助检查后于2018年3月27日在我科行CT引导下肺穿刺活检术。常规取仰卧位,消毒铺     

肺曲霉菌病误诊致大咯血一例报告

正慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)是因曲霉菌侵入肺部引起的慢性感染性疾病,病程长达数月甚至数年,发病率和病死率高,且易复发~([1])。一项回顾性研究表明,CPA的5年生存率仅为50%,即使是对于预后较好的肺曲霉球,亦有大咯血致死的风险~([2])。因此,及早识别、及早治疗CPA是降低病死率的关键。本文报告1例因误诊致大咯血的CPA病例,最终经辨识胸部影像学     

中西医结合治疗肺结核大咯血138例报告

1981～1987年我科对138例肺结核大咯血住院病人按随机原则分为两组,采用了西医(70例)、中西医结合(68例)的方法进行治疗与对照观察,目的在于探讨中西医结合的止血效果。现报告如下。     

支气管动脉栓塞术治疗急诊大咯血26例分析

目的探讨支气管动脉栓塞术在急诊大咯血治疗中的价值。方法回顾2000-2008年间收治的大咯血患者26例,采用Sedingers技术右股动脉穿刺,超选择支气管动脉插管。经导管缓慢注入明胶海绵屑或颗粒行栓塞治疗。结果 26例均手术操作成功,有效率100%。结论支气管动脉栓塞术在急诊大咯血的治疗中安全,高效,并发症少。     

肺隔离症并大咯血误诊为肺癌一例报告

男,51岁。因咯血一个月,曾诊断为鼻衄,于1984年11月3日来我院就诊住院。患者一个月来反复咯血二十多次,每次均从鼻道和口腔同时涌出。一次出血量为200～600ml 左右。咯血间歇有轻微咳嗽。无发热、胸痛等不适。有吸烟史,无慢性咳嗽病史。体检:T36.2℃,P 84次,R 20次,BP160/110mmHg。营养良好,精神不振,轻度贫血貌。胸部左侧腋下可闻湿罗音,其他未见异常。末梢血     

急诊介入栓塞术治疗大咯血的临床分析(附54例报告)

目的:评价急诊介入栓塞术治疗咯血的有效性、安全性。方法:对54例急诊咯血患者进行动脉造影,明确犯罪血管后应用聚乙烯醇(PVA)颗粒、栓塞微球、明胶海绵颗粒、弹簧圈等材料栓塞出血动脉。结果:造影共发现72条异常动脉,动脉栓塞术成功率98.1%。36例患者术后出血停止,15例患者术后咯血量明显减少,2例患者咯血症状无明显改善,手术有效率94.4%,手术死亡率0。手术并发症:发热、胸痛、胸闷、咳嗽、恶心、呕吐等。结论:急诊介入栓塞术是治疗咯血的安全、有效的方法。     

急诊抢救大咯血病人的治疗与护理

我们对45例急诊大咯血患者进行了回顾性分析，阐述大咯血患者的救治护理体会。1984年5月至1994年5月我院急诊救治大咯血患者24名(A组)，1994年6月至2002年6月收治21人(B组)大咯血患者。两组患者在救治程序上有一定的不同。A组患者一般止血治疗结果4人死亡，2人转外科手术治疗。主要死因是窒息。B组病人开始治疗同A组，如果治疗效果不理想，则给予扩血管药物治疗。同时此期间全院实行整体护理，加强了大咯血病人的床边监护，B组病人治疗效果非常理想，无1人死亡。本文两组大咯血患者均以支气管扩张症最常见，其次是肺结核、肺炎、肺脓肿等，病因大致相同。但由于治疗及护理的方式不同，抢救的成功率也不同。B组患者由于缩血管药物(垂体后叶素)和扩血管药(酚妥拉明)的联合应用，同时有整体护理的支持，对于大咯血病人的救治效果明显优于A组。     

垂体后叶素治疗大咯血致类SIADH8例

我院急诊ＩＣＵ病房 1996～ 2 0 0 0年间应用垂体后叶素治疗大咯血过程中有 8例出现意识障碍 ,经实验室检查诊断为类抗利尿激素分泌失调综合征 (ＳＩＡＤＨ) ,现报告如下。1　临床资料8例中男 3例 ,女 5例 ,年龄 42～ 74(平均 6 1.5 )岁 ,均为大咯血 ,咯血量 2 40～ 10 0 0ｍｌ,8例中支扩 4例 ,肺结核 2例 ,肺癌2例。应用垂体后叶素总剂量 30 0～ 90 0Ｕ ,均出现不同程度的意识障碍 ,其中昏迷 6例 ,嗜睡 2例。 8例肾功能均正常 ,未使用利尿剂 ,尿量均在正常范围。实验室检查 :发病期血钠 10 6～12 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透压 <2 70ｍＯｓｍ /…     

急诊介入栓塞术治疗晚期肺癌大咯血7例观察

<正>肺癌是咯血的常见病因之一,而中晚期肺癌由于组织内小血管较多,癌组织易坏死,从而患者易发生大咯血,内科保守治疗常常难以奏效,死亡率较高。急诊介入支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)已成为肺癌大咯血患者经内科治疗无效的首选方法,也是唯一快速有效控制出血的治疗措施[1]。     

肺炎致大咯血1例报告

患者，男，22岁，因“咯血2天，加重4h”入院。既往无肺炎病史及慢性咳嗽史，无疫区接触史，无吸烟史。入院前2天，患者无明显诱因突发咽部不适，咯血1次，呈鲜红色，量约150ml，伴头痛、胸痛及胸闷。咯血后症状缓解，在卫生所未作特殊处理。入院前4h再次发生咯血，量约250ml，夹有血块，仍伴有上述症状。但无畏寒、发热、恶心、呕吐及腹     

东莨菪硷治疗大咯血20例报告

我院自1983年以来应用东莨菪硷治疗大咯血20例,并与用脑垂体后叶素治疗的20例作为对照组,现将治疗结果报告如下: 临床资料一、病例选择:凡1次咯血量在150毫升以上,或24小时内反复咯血3次以上总量达300毫升者列为选择对象,随机分为两组。治疗组20例中男11例,女