托拉塞米在难治性心力衰竭中的应用分析

目的应用托拉塞米和呋塞米对比研究难治性心力衰竭的疗效和不良反应。方法入选54例难治性心力衰竭患者,随机分为观察组27例,在常规抗心衰治疗基础上加用托拉塞米20mg/d,静脉注射,连用7d,对照组例27例,在常规纠正心衰的基础上,加用呋塞米40mg/d,连用7d;观察并比较两组治疗前后心率、尿量、左室射血分数（LVEF）及临床疗效。结果观察组总有效率85.18%,明显优于对照组的70.37%（P〈0.05）,心率及LVEF、尿量改善等观察组高于对照组（P〈0.05）。结论托拉塞米能明显改善难治性心衰患者的血流动力学,在临床症状缓解方面优于呋塞米,疗效显着,安全性较高,为基层医院治疗难治性心力衰竭提供了有效手段。     

31例托拉塞米注射剂治疗急性左心衰竭的临床分析

目的:探讨托拉塞米对急性左心衰竭的疗效和安全性。方法:将62例急性左心衰竭患者随机分为托拉塞米组(31例)和呋塞米组(31例),托拉塞米组应用托拉塞米20～80 mg/d,呋塞米组应用呋塞米20～100 mg/d,余治疗相同。观察两组的疗效、肾功能、电解质、尿酸、血糖、甘油三脂(TG)和不良反应。结果:①托拉塞米组心力衰竭缓解率为93.55%;呋塞米组心力衰竭缓解率为54.84%,组间差异有统计学意义(P<0.05);②两组间比较总不良反应发生率(P>0.05)差异无统计学意义,但两组低钾比较(P<0.05)差异有统计学意义。结论:托拉塞米治疗急性左心衰竭疗效显著,安全性好。     

托拉塞米与呋塞米治疗急性左心衰疗效对比

目的：探讨托拉塞米与呋塞米治疗急性左心力衰竭（AHF）的疗效。方法：将我院2012年5月~2013年12月收治的急性左心衰竭患者60例随机分成实验组（30例）和对照组（30例）,根据病情需要,实验组予常规抗心衰治疗加托拉塞米20~80mg静脉推注,对照组予常规抗心衰治疗加呋塞米20~80mg静脉推注,2组治疗时间均为7天;比较2组治疗7天后总有效率、尿量、血K＋及pro-BNP的差别。结果：⑴实验组显效18例,有效8例,无效4例;对照组显效9例,有效12例,无效9例;其中实验组总有效率为86.66%,显著高于对照组70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;⑵治疗7天后实验组尿量和血钾显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,pro-BNP显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：托拉塞米应用于治疗急性左心衰疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用。     

托拉塞米与呋塞米治疗2型糖尿病并发心力衰竭的疗效比较

目的:比较托拉塞米与呋塞米在2型糖尿病(T2DM)并发心力衰竭患者中的疗效、安全性和对血糖代谢的影响.方法:75例T2DM并发心力衰竭患者随机分为托拉塞米(38例.10 mg/次)组和呋塞米(37例.20 mg/次)组,并每日1～2次利尿,观察治疗1周后平均24h尿增加量、射血分数值改普及血钾下降幅度,1周内空腹血糖波动以及不良反应等指标.结果:托拉塞米组平均24h尿增加量,血钾和血糖稳定性均优于呋塞米组(P＜0.05);两组心功能均有改善,低血压和肝肾功能损害无差别,低血钾和低血糖发生率明显少于呋塞米组(P＜0.05).结论:在T2DM并发心力衰竭中,托拉塞米比呋塞米具有更好的作用和更高的安全性.     

托拉塞米与呋塞米治疗老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的短期疗效观察

目的：观察老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者短期应用托拉塞米、呋塞米对利尿剂抵抗的临床疗效。方法：随机将60例老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者分为呋塞米泵入组（A组,30例）和托拉塞米静推组（B组,30例）,治疗5天,比较2组治疗前后血pro-BNP（Pro-BrainNatriureticPeptide,pro-BNP）、6分钟步行试验、NYHA心功能分级、血电解质变化、尿量、肾功能等指标。结果：2组治疗后心功能均得到改善,尿量均明显增多,托拉塞米组疗效优于呋塞米组,差异有统计学意义（P〈0．05）;托拉塞米组（B组）6分钟步行试验较呋塞米组（A组）显著增加,pro-BNP则显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组治疗后血钾较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组血钾无明显改变（P〉0．05）,2组治疗前后血钠、血肌酐均无明显变化（P〉0．05）。结论：短期泵入呋塞米和静推托拉塞米均可改善老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的临床症状,增加尿量,改善心功能,托拉塞米改善心功能总有效率高于呋塞米。     

托拉塞米治疗充血性心力衰竭的安全性及对心功能的影响

目的：通过对比静脉应用托拉塞米和呋塞米,探讨托拉塞米的临床安全性及对心功能改善的影响。方法：选取40例充血性心力衰竭患者,随机分为两组,在心衰基础治疗一致的情况下,记录两组患者治疗前后平均24 h尿量增加量,观察血压、血钾、心功能分级、EF值的变化。结果：治疗前两组各参数无统计学差异;治疗7 d后,托拉塞米组尿量增加量（861.0±133.0）ml明显优于呋塞米组（591.5±130.0）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;前者低血钾发生率为10%,后者为45%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗对血压、EF值与心功能改善影响无显著性差异。结论：托拉塞米临床应用安全有效,可明显增加尿量,其低血钾发生率较呋塞米低,对心功能有一定的改善。     

托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭72例疗效分析

目的通过对比托拉塞米与呋塞米的利尿作用,探讨托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选取鞍山市第四医院2011年1月至2013年1月诊断为慢性心力衰竭的住院患者72例作为观察对象,根据不同药物治疗按随机数字表法随机分成托拉塞米组和呋塞米组,每组36例。在常规抗慢性心力衰竭治疗基础上,托拉塞米组:静脉注射托拉塞米20 mg/次,每日1次,连用5 d。呋塞米组:静脉注射呋塞米20 mg/次,每日2次,连用5 d。观察两组患者治疗前后的尿量、体质量、血钾等指标变化及不良反应。结果经过5 d疗效观察,托拉塞米组与呋塞米组比较尿量[(2028.5±213.7)mL/24h vs(1514.2±199.8)mL/24h]、血钾[(4.2±0.7)mmol/L vs(3.6±0.8)mmol/L],显著高于呋塞米组,体质量[(60.5±8.2)kg vs(62.1±7.9)kg]显著低于呋塞米组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组心功能均显著改善(P<0.05)。短期应用,两组治疗前后空腹血糖、三酰甘油、肌酐、尿酸水平变化的差异无统计学意义(P>0.05),托拉塞米组不良反应总发生率显著低于呋塞米组(P<0.05)。结论托拉塞米注射液对慢性心力衰竭患者利尿作用安全、持久、疗效可靠。     

顽固性心力衰竭64例治疗体会

目的：探讨采用小剂量β受体阻滞剂与托拉塞米合用治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及应用价值。方法：将64例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规应用洋地黄、呋塞米、转换酶抑制剂等进行治疗,效果不佳时,继续加大呋塞米剂量。观察组常规应用洋地黄、呋塞米、转换酶抑制剂等进行治疗,效果不佳时,将呋塞米改为托拉塞米继续治疗,待心功能好转后,加用小剂量β受体阻滞剂长期治疗。观察两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为87.5%,明显高于对照组的71.9%（P〈0.05）。结论：在顽固性心力衰竭的患者出现常规治疗效果差,加大呋塞米剂量也无效时,改呋塞米为托拉塞米治疗,待心功能改善后加用小剂量β受体阻滞剂维持治疗,可改善患者的临床症状和预后,且不良反应率低,值得临床推广。     

用托拉塞米与呋塞米治疗急性心力衰竭对患者尿量及电解质水平的影响分析

目的 :探究用托拉塞米与呋塞米治疗急性心力衰竭对患者尿量及电解质水平的影响。方法 :对我院收治的149例急性心衰患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为托拉塞米组、呋塞米组、托拉塞米+螺内酯组及呋塞米+螺内酯组,分别为其应用托拉塞米、呋塞米、托拉塞米+螺内酯、呋塞米+螺内酯进行治疗,并对比分析4组患者在用药前后血钠、血钾及尿量的变化情况。结果 :与其他各组患者相比,托拉塞米+螺内酯组患者在用药前后血钠浓度的变化幅度较大,差异显著(P<0.01),有统计学意义。与其他各组患者相比,呋塞米组患者血钾浓度变化的幅度最大,托拉塞米+螺内酯组患者血钾浓度变化的幅度最小,差异显著(P<0.01),有统计学意义。4组患者在进行用药治疗前后的排尿量相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。结论 :托拉塞米的排钠、利尿作用与呋塞米近似,呋塞米的排钾能力明显强于托拉塞米,在治疗急性心力衰竭时交替使用这两种药物可取得更优的临床疗效。     

肾移植病人围手术期利尿药物的应用

目的 探讨托拉塞米在肾移植病人围手术期中的应用价值。方法 52例肾移植术后病人分为2组。托拉塞米组26例．男性16例，女性10例，年龄（31±10）岁，围手术期应用托拉塞米100mg＋氯化钠注射液500mL，iv，qd；呋塞米组26例，男性15例，女性11例，年龄（29±9）岁，围手术期中应用呋塞米400mg·d-1＋NS500mL，iv，qd。2组均治疗7d为一个疗程。观察手术前和术后每日尿钾、钠及血钾、钠的含量，血压、血肌酐和24h尿量变化情况。监测2组环孢素全血谷值血药浓度。结果 手术后托拉塞米组24h尿钠含量、血钠和血肌酐与呋塞米组比较，差异无显著性（P〉0．05）。托拉塞米组血钾的含量和24h尿量高于呋塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。呋塞米组24h尿钾含量高于托拉塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。2组血压和环孢素全血谷值血药浓度比较，差异不显著（P〉0．05）。不良反应发生率托拉塞米组为8％（2／26），呋塞米组为69％（18／26），差异非常显著（P〈0．01）。结论 托拉塞米具有排钠又相对保钾的作用，在增加病人尿量的同时不影响环孢素全血谷值血药浓度，减少了肾移植病人不良反应的发生，是一种比呋塞米更加适合肾移植围手术期利尿药物。     

极化镁液加环磷腺苷葡胺治疗顽固性心衰的临床观察

目的：探讨极化镁液加环磷腺苷葡胺注射液治疗顽固性心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法：将我院65例顽固性心衰患者随机分为治疗组32例、对照组33例。对照组给予常规抗心衰治疗并联合应用极化镁液辅助治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用环磷腺苷葡胺注射液治疗。观察并比较两组疗效。结果：治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为69.7%。两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ2=4.45,P〈0.05）。治疗组治疗后心功能Ⅰ级22例,心功能Ⅱ级5例,共占84.4%,两组治疗后心功能分级分布比较,差异有统计学意义（Z=2.01,P〈0.05）。两组治疗期间均未见严重不良反应。结论：极化镁液与环磷酸腺苷葡胺联合治疗顽固性心衰临床治疗效果确切,患者心功能改善明显,值得进一步临床实践。     

卡托普利联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的疗效

目的：探讨卡托普利联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：120例慢性心力衰竭患者平均分为治疗组和对照组,全部患者均给予卡托普利治疗,同时包括限盐、利尿、强心剂及扩血管药物综合治疗,治疗组在此基础上给予环磷腺苷葡胺,比较临床疗效。结果：规律治疗1个疗程后,两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,但是治疗组显效率明显高于对照组（P〈0.05）,两组患者的不良反应发生情况无差异。结论：卡托普利联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭是安全、有效、理想的临床治疗方案选择。     

老年重症心力衰竭在急诊内科对症治疗的效果及预后分析

目的：观察分析老年重症心力衰竭在急诊内科对症治疗的效果及预后效果。方法：采用随机数字表法将我院60例重症心力衰竭的老年患者分为两组,其中对照组未使用对症治疗方法,实验组患者采取对症治疗,观察并比较两组患者经过治疗后的临床和预后效果。结果：经治疗后,实验组总有效率（96．67％）明显高于对照组（70．00％）,且治疗后左室射血分数和B型脑钠肽的变化情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于在急诊内科就诊的重症心力衰竭老年患者采取对症治疗,临床总有效率更高,患者治疗前、后左室射血分数和B型脑钠肽的变化更明显,安全,有效,值得临床上推广。     

酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗肺心病合并严重心衰60例

目的　观察酚妥拉明与多巴酚丁胺合用对肺心病合并严重心衰的治疗效果。方法　用酚妥拉明10mg ,多巴酚丁胺 6 0mg或酚妥拉明 10mg ,多巴酚丁胺 12 0mg静脉点滴 ,每日一次 ,10天为一疗程 ,疗程结束后观察疗效。结果　两组总有效率分别为 90 %、93.3% ,与对照组 73.3%相比差异显著 (P <0 .0 5 ) ,其中酚妥拉明 10mg ,多巴酚丁胺 6 0mg组副作用较少。结论　酚妥拉明合用多巴酚丁胺治疗肺心病并严重心衰疗效显著 ,其中多巴酚丁胺 6 0mg为适宜剂量。     

无创正压通气治疗急性左心衰临床疗效观察

目的观察无创正压通气治疗急性左心衰的疗效。方法60例急性左心衰患者,随机分为常规治疗组和无创通气组,无创通气组在常规治疗基础上加用通气治疗,观察通气前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血气分析（PH、PaO2、PaCO2）的变化及临床症状的改善情况。结果通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转。结论对各种不同原因引起的急性左心衰,通气能及时有效的改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救急性左心衰的有效措施。     

老年急性心肌梗死合并左心衰患者的护理对策探讨

目的：分析老年急性心肌梗死合并左心衰中护理的作用。方法：资料为我院2009年～2012年接受治疗的AMI合并左心衰的患者33例,随机分为观察组（17例）与对照组（16例）2组,分别实施针对性护理与常规护理,对比2组临床效果。结果：经护理干预,观察组的治疗成功率明显高于对照组（94．1％vs68．8％）,病死率明显低于对照组（5．9％vs31．2％）,且护理满意度明显优于对照组（94．1％vs75．0％）,P＜0．05,有统计学意义。结论：急性心肌梗死合并左心衰患者治疗中给予针对性的护理措施能够提高患者生还率,改善患者预后。     

肌氨肽苷改善AMI患者预后及血管内皮功能研究

目的探讨肌氨肽苷治疗对急性心肌梗死（AMI）患者近期心血管事件及血管内皮功能的影响。方法将122例急性心肌梗死患者分为肌氨肽苷治疗组62例,常规治疗组60例,对照组30例。对比3个月后两组心血管事件的发生来评价对近期预后的影响,以及检测血浆血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）以判断血管内皮功能。结果治疗后肌氨肽苷组的ET与治疗前比较呈显著性回降,NO则呈显著性回升。常规治疗组的ET、NO较治疗前有变化但差异无显著性。治疗3个月后再发ACS、恶性心律失常、充血性心功能衰竭例数肌氨酞苷组12例,常规治疗组21例。结论肌氨酞苷治疗AMI有效且能改善近期预后,再发ACS、恶性心律失常以及充血性心衰的发生均能明显减少,并能有效改善血管内皮功能。     

美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法:将我院CHF患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规综合治疗,在此基础上观察组给予美托洛尔联合依那普利治疗,评估两者治疗效果.结果:治疗后两组患者SV、CO、LVEF均优于治疗前 (P＜0.05).治疗后观察组患者SV、CO、LVE...     

102例高血压性心脏病合并心力衰竭患者的临床研究

目的：探讨美托洛尔治疗高血压性心脏并合并心力衰竭患者的临床效果。方法：回顾性分析本院2011年1月-2012年9月治疗的102例高血压性心脏病合并心力衰竭患者病例资料,所有患者按随机表法分为两组,对照组患者给予常规治疗,包括强心、硝酸甘油、利尿、吸氧等治疗措施,治疗组在此基础上给予患者应用美托洛尔进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果：治疗后,治疗组有效率及超声心动指标均好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,治疗组NYHA心功能评价Ⅰ级者优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：美托洛尔药物可以改善患者的心脏功能,治疗高血压性心脏病合并心力衰竭是安全有效的,值得推广。