经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗原发性三叉神经痛的观察

目的观察经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法总结192例原发性三叉神经痛的射频热凝术治疗效果,并与其他方法相对比。结果术后优良率94.8%,无效率0.5%,眼科并发症出现1例。结论经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗原发性三叉神经痛具有安全性高、疗效确切、并发症相对较少等特点,具有推广价值。     

伽玛刀与射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效比较

目的研究伽玛刀与射频温控热凝技术治疗三叉神经痛的疗效差异。方法回顾性分析131例三叉神经痛病人的治疗效果,其中伽玛刀治疗47例(伽玛刀组),射频温控热凝治疗84例(射频组)。采用视觉模拟评分法(VAS评分)对术前、术后病人的三叉神经疼痛程度进行评分。术前伽玛刀组和射频组平均VAS评分分别为7.89和7.95,差异无统计学意义(P0.05)。结果射频组术后即刻VAS评分0～1分,平均0.61分。伽玛刀组起效时间1周～14个月,平均6个月;VAS评分0～3分,平均1.0分。两组术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。伽玛刀组术后并发面部麻木6例;射频组并发面部麻木19例,咬肌瘫痪8例,复视1例和后组脑神经损伤1例;两组并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。术后随访2个月～3年,射频组3例和伽玛刀组1例有不同程度的疼痛复发。结论伽玛刀和射频热凝治疗三叉神经痛均能取得肯定疗效,但伽玛刀治疗并发症较少且轻,相对更安全;其缺点是起效较慢。     

疼痛(摘要)

选择性射频热凝治疗三叉神经痛 110 9例报告吴承远　刘玉光　徐淑军　王宏伟　袁春亭何守俭摘要　目的 :对 110 9例采用选择性射频热凝治疗三叉神经痛病例疗效进行分析。方法 :仰卧位 ,Ｈａｒｔｅｌ前入路穿刺法 ,局部浸润麻醉 ,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点毁损。作者对此项技术作了部分改进。结果 :疗效优良 854例 ,良好 2 0 2例 ,无变化 53例 ,总有效率 95.3%。结论 :认为改进后的方法简便、安全、有效 ,对老年人更为适宜。每次毁损参数以温度 6 0～ 75℃ ,热凝时间 2～ 4ｍｉｎ为好。关键词　　射频　三叉神经痛　卵圆孔定位作…     

无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛

目的观察无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法在无框架立体定向手术系统引导下,对30例原发性三叉神经痛病人行经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中电刺激验证靶点,而后进行靶点射频热凝治疗。结果一次性穿刺成功率100％。随访6～36个月,疼痛完全消失29例,疼痛减轻1例;术后出现面部麻木8例,咀嚼力减弱1例,无其他严重并发症。结论无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛,可明显减少盲穿过程因深度或方向掌握不当产生的并发症,一次性穿刺成功率高,效果显著。     

经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝+甘油注射治疗原发性三叉神经痛(附85例报告)

目的 探讨采用经皮三叉神经半月节射频热凝 甘油注射治疗原发性三叉神经痛的临床结果和副作用。方法 仰卧位或坐位，Hartel前入路穿刺法，局麻下经卵圆孔穿刺三叉神经半月节，温控射频热凝对靶点进行毁损并注入甘油0．3～0．55ml。结果 疼痛消失82例，无效3例，总有效率96．5％。随访75例，随访时间平均为2．1年，8例复发，复发率为10．6％。结论 经皮三叉神经半月节射频热凝 甘油注射治疗原发性三叉神经痛，可提高治疗效果、降低复发率和副作用，它是高龄或不能耐受开颅手术病人的较好的治疗方法。     

温控射频热凝加甘油注射治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨温控射频热凝加甘油注射治疗原发性三叉神经痛的穿刺方法、疗效、复发率、并发症。方法 采用Hartel前入路穿刺法。温控射频热凝加甘油注射治疗三叉神经痛52例。结果 总有效率为94．2％、复发率为7．7％。结论 温控射频热凝加甘油注射治疗三叉神经痛是安全、简便、有效、适应证广的方法。     

神经导航在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用

目的探讨神经导航系统在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用。方法15例三叉神经痛病人术前均行CT薄层扫描．将影像学资料输人神经导航系统，标记卵圆孔等重要结构后行三维重建，术中在导航引导下进行卵圆孔穿刺后行射频热凝治疗。结果术中卵圆孔穿刺准确率100％，术后即刻疗效优良9例，良好6例，无严重并发症。结论在三叉神经痛的射频热凝治疗中．应用神经导航提高了穿刺卵圆孔的精确率，减少了手术并发症。     

导航下卵圆孔定位射频热凝治疗三叉神经痛32例临床观察

射频温控热凝术 (radiofrequencycontrolthermocoagulation ,RFT)由White和Sweet等创立 ,用于治疗三叉神经痛以来 ,经过2 0多年的发展 ,目前日趋完善 ,已成为治疗三叉神经痛的常规方法之一 ,并具有手术简便快捷 ,有效率高 ,复发率低 ,并发症少 ,可重复治疗等优点。可为年老和体弱患者接受。该项治疗技术的关键在于准确的穿刺卵圆孔及定位。我科自 2 0 0 3 -0 7～2 0 0 4-0 9采用神经系统导航下射频温控热凝术治疗三叉神经痛3 2例 ,定位准确 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　原发性三叉神经痛患者 3 2例 ,男 13例 ,女 19例…     

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1860例临床研究

目的对1860例采用选择性射频热凝治疗的三叉神经痛病例进行分析,并探讨X线、三维CT及导航卵圆孔定位在难治性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及技巧。方法对单纯第I支、第II支和第III支疼痛者分别进行眶上孔、眶下孔或侧入路卵圆孔射频热凝治疗。对第II支合并第III支疼痛者应用改良的Hartel前入路卵圆孔穿刺法进行温控射频热凝靶点毁损。同时对42例定位困难的三叉神经痛病人,在射频热凝治疗术中应用X线、三维CT或导航进行卵圆孔定位或在术中验证靶点。结果术后即刻疗效:优良1465例,良好326例,无疗效69例,总有效率96.3%。8个月～2年远期随访1052例,1年内复发117例,2年内复发261例,1年复发率为11.1%,2年复发率为24.8%,无严重并发症发生。结论温控热凝治疗三叉神经痛疗效可靠,X线、三维CT及导航卵圆孔定位弥补了徒手穿刺的缺陷,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,可供临床推广应用。     

外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐的疗效观察

目的探讨用外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐的疗效。方法对我院2000—2005年三叉神经痛患者80例和面肌抽搐患者30例采用外周神经射频定时热凝治疗。结果80例三叉神经痛和30例面肌抽搐患者经外周神经射频治疗总有效率达到95%。结论外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐安全有效。     

外周神经射频定时热凝治疗三又神经痛及面肌抽搐的疗效观察

目的探讨用外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐的疗效。方法对我院2000-2005年三叉神经痛患者80例和面肌抽搐患者30例采用外周神经射频定时热凝治疗。结果80例三叉神经痛和30例面肌抽搐患者经外周神经射频治疗总有效率达到95％。结论外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐安全有效。     

虚拟现实技术辅助射频热凝治疗三叉神经痛

目的 探讨虚拟现实(VR)技术卵圆孔重建在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及手术技巧.方法 对26例第Ⅱ、Ⅲ支疼痛的三叉神经痛病人,于射频热凝治疗术中应用虚拟现实重建,根据针尖靶点与卵圆孔的关系,调整穿刺针的方向和深度,进行温控热凝射频治疗.结果 VR技术可清楚显示射频针与卵圆孔的三维成像关系,经1～2次调整后针尖位于卵圆孔.本组26例病人疼痛全部消失,优良率100%,优于常规治疗方法的78.8%,无严重并发症.随访2-14个月未见复发.结论 VR技术提供了穿刺过程的实时三维成像,为顽固性三叉神经痛的射频热凝治疗射频针与卵圆孔的关系提供了可靠的解剖学依据,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,并增加了操作的安全性.     

三叉神经半月节射频热凝治疗后复发原因分析及对策

目的分析原发性三叉神经痛立体定向射频热凝治疗后复发的原因及对策。方法回顾性分析2008年9月-2012年12月在我科接受立体定向射频热凝治疗的原发性三叉神经痛病人213例,其中复发病例15例,11经改变射频条件再次对其行射频毁损,4例行微血管减压术,分析手术复发的原因及对策。结果11例患者再次射频毁损治疗,9例患者术后面部疼痛消失;2例术后一周内逐步缓解。另外4例行微血管减压治疗,术后面部疼痛均缓解,其中1例患者术后出现面部麻木感,经积极治疗后逐步缓解。结论卵圆孔偏大、毁损温度低是导致射频热凝术术后复发的主要原因,责任血管持续压迫次之,术前严格把握适应证、选择适当的射频条件可以减少手术复发率。     

经颌下-卵圆孔入路穿刺射频热凝治疗三叉神经痛

目的 探讨经颌下-卵圆孔入路穿刺射频热凝治疗三叉神经第Ⅲ支病变导致的原发性三叉神经痛的可行性和有效性。方法 2016年1月至2017年4月收治三叉神经第Ⅲ支病变导致的原发性三叉神经痛40例,采用经颌下-卵圆孔入路20例,采用Hartel前入路20例。两组均在三维CT定位下穿刺卵圆孔,定位成功后,行温控射频热凝治疗。结果 两组术后各有1例治疗无效,有效率均为95%,未见严重的并发症和其他神经损伤。两组手术时间大致相同（P>0.05）。术后6个月随访,疼痛缓解效果相同（P>0.05）。结论 三维CT定位下,经颌下-卵圆孔入路方法治疗三叉神经第Ⅲ支病变导致的原发性三叉神经痛具有可行性和有效性,并且可弥补Hartel前入路方法的局限。     

三维CT在射频温控热凝治疗三叉神经痛中的应用

三叉神经痛(trigeminalneuralia,TN)是最常见的面部疼痛综合征,临床表现为突发性反复发作的针刺样剧烈面部疼痛,患者临床表现非常痛苦[1].射频温控热凝毁损是当前治疗原发性三叉神经痛较为有效的方法 之一[2],该项治疗技术的关键在于准确的卵圆孔定位及穿刺[3].以听-眶上线为基线的三维CT薄层扫描可以更清楚地反映卵圆孔与颅底其余结构的解剖关系[4],我科自2006年起采用2 mm CT薄层扫描定位,射频温控热凝毁损治疗三叉神经痛85例,其中48例采用三维CT扫描定位,该方法 可最大限度避免盲穿危险,具有操作简单,即刻疼痛缓解,并发症少等优点.其治疗的关键在于卵圆孔定位及穿刺深度的掌握.     

颅底CT重建加神经电生理联合引导射频治疗三叉神经痛(附28例临床分析)

目的 探讨颅底CT重建加神经电生理联合引导方法射频治疗三叉神经痛的疗效.方法 采用Hartel前入路穿刺法,在颅底CT重建加神经电生理联合引导下,运用射频治疗28例原发性三叉神经痛患者.结果 28例全部穿刺成功,无穿刺并发症发生,全部患者一次止痛.随访4年,1年复发1例,2年复发2例,3年复发3例,共复发6例.结论 颅底CT重建加神经电生理联合引导射频治疗三叉神经痛操作简单、安全性高、创伤小、疗效确切,可作为外科治疗三叉神经痛的首选方法.     

经皮穿刺半月节及外周支射频控温热凝治疗三叉神经痛临床研究

目的探讨经皮穿刺半月节及外周支射频控温热凝治疗三叉神经痛的疗效。方法本组三叉神经痛患者407例,分别经半月节及外周支射频控温热凝治疗。结果半月节射频控温热凝316例,一次治疗完全止痛298例(94.3%),一周后第二次治疗完全止痛18例(5.7%)。随访1￣9年,复发145例,经再次治疗后随访1￣8年又复发53例;该53例经第三次治疗随访至今未见复发。外周支射频控温热凝91例,一次治疗后均完全止痛。随访6年,复发66例,行第二次热凝治疗后随访1￣5年再次复发31例;该31例经第三次治疗后,随访1￣4年再次复发5例;该5例经第四次治疗后至今未复发。结论半月节及外周支射频控温热凝治疗三叉神经痛,能保留触觉仅破坏痛觉,止痛效果确切,相对安全,适应证广,操作较简便,可重复进行。     

3D-CT引导下经皮穿刺精确射频热凝治疗三叉神经痛

目的探讨3D-CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节精确射频热凝三叉神经分支治疗三叉神经痛的可行性和有效性。方法 2013年6月至2016年6月手术治疗三叉神经痛患者300例,采取hartel前入路法穿刺,当穿刺针触及颅底或患者出现剧痛时,行颅底CT薄层扫描,根据卵圆孔与穿刺针的相对方位调整进针进入卵圆孔,再次CT扫描并行三维重建,根据射频仪电生理刺激结果确定针尖确切位置,行三叉神经分支的选择性精确热凝。结果一般经过0~2次调整所有病例均穿刺成功,结合射频仪电生理定位可做到分支精确毁损,手术近期有效率在95%以上,无严重并发症发生。结论 3D-CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频毁损治疗三叉神经痛可以做到安全、确切和有效,三维CT重建可准确地反应穿刺针的方位及进入深度,结合电生理定位,可达到三叉神经分支精确毁损。     

CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效分析

目的探讨CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效及并发症。方法对宁波市康复医院疼痛科自2017年6月至2019年5月收治的30例原发性头、手多汗症患者予CT引导下经皮穿刺T3或T4交感神经链射频热凝治疗,并随访12个月以评估患者疗效及总结并发症发生情况。结果术后24例患者的多汗症状明显改善,总体满意率为80%。术中5例患者出现胸腔、肺部穿刺损伤,其中4例为气胸、1例为血胸;术后7例患者出现胸背、腋下或上臂疼痛麻木,10例患者出现胸背代偿性多汗,2例患者出现胸背及双侧足部代偿性多汗。结论CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症有着长期的治疗效果及相对较低的并发症。     

射频热凝术和药物治疗原发性三叉神经痛的对比分析

目的对比分析射频热凝术和药物治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法选取我院收治的80例三叉神经痛患者,随机分成对照组40例,观察组40例。观察组局部麻醉后采用C型臂定位射频针穿刺卵圆孔,采用射频热凝治疗。对照组采用药物或封闭疗法,观察2组治疗疗效。结果观察组总有效率92.5%,对照组为72.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.O5)。结论射频热凝术治疗三叉神经痛,疗效显著,值得推广。