局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展

局部晚期肺癌是指肿瘤局限在胸腔，手术无法切除，但能用一个放射治疗也将整个肿瘤包括在其中。通常是指部分IIIA(肿瘤巨大的)和IIIB期的病人。但不包括那些有恶性胸水的病人，对于这类病人传统治疗选择是局部放射治疗，平均中位生存期为8—10月，5年生存率为5％左右。胸腔内的复发是治疗失败的主要原因占70—80％。近年来的临床研究结果证明对局部晚期的非小细胞肺癌任何单一的治疗手段疗效均不能达到满意的结果。多学科的综合治疗是改善病人预后的一个重要的手段之一。     

68例中晚期非小细胞肺癌综合治疗疗效分析

目的:评价中晚期非小细胞肺癌的治疗方法及疗效.方法:68例经病理学证实为肺癌患者,20例行放射治疗(放疗组),原发灶DT60-70GY/6-8周,48例放疗后(剂量同前)再行CAP或MVP方案化疗.结果:放疗组、综合组肿块消退(CR+PR)分别为50%、70.7%(P＜0.05);1、2、3年生存率分别为55%、35%、10%及79%、62.5%、35%(P＜0.05).结论:综合治疗较单纯放射治疗效果优越,对中晚期非小细胞肺癌患者,宜综合治疗.     

晚期非小细胞肺癌综合治疗临床疗效分析

目的：分析不能手术晚期非小细胞肺癌（NSCLC）不同治疗方法的疗效和不良反应。方法：回顾性分析晚期非小细胞肺癌257例，分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗＋化疗及化疗＋放疗＋化疗的方法进行治疗。所有病例卡氏评分均在60分以上，并经病理及细胞学诊断，其中18例行开胸探查术。结果：化疗＋放疗＋化疗组Ⅳ级急性造血系统毒性发生率为47．6％，与单纯放疗组、单纯化疗组、放疗＋化疗组（39．7％）比，P值分别为，P〈0．01，P〈0．01、P〈0．05。化疗＋放疗＋化疗组Ⅲ级和Ⅲ级以上食道炎的发生率为39．7％，与其他3组（依次为17．9％，1．6％，36．5％）比较分别是P〈0．05，P〈0．01，P〉0．05o化疗＋放疗＋化疗组Ⅲa、Ⅲb期1年生存率分别为71．4％，58．6％，高于其他组（P〈0．05），化疗＋放疗＋化疗组Ⅳ期1年生存率为25％，高于其他组，但P〉0．05，化疗＋放疗＋化疗组各期2、3年生存率与其他3组比有提高的趋势，但均无统计学差异。结论：对失去手术机会的晚期非小细胞肺癌的治疗可选择先诱导化疗2周期，再行局部放疗，放疗后再巩固化疗4周期的治疗的方法，与其他3组比能提高近期疗效，特别是Ⅲ8、Ⅲb期的患者，但并未提高远期疗效，且毒性明显加大。最佳的治疗模式还需要进一步探讨。     

NP方案为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 观察去甲长春花碱（NVB）＋顺铂（DDP）方案（简称NP方案）为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。方法 NVB25mg／m^2＋生理盐水40rnl静脉注射，第1、8天；同时地塞米松5嘴＋生理盐水10rnl冲管；DDP20mg／m^2＋3％氯化钠溶液250ml静脉输注，第1．5天，同时注意水化利尿。合并胸腔积液者，行胸腔灌注化疗药物。同期住院患者设治疗组和对照组：灌注卡铂为治疗组，灌注DDP为对照组。治疗2l天为1个周期，2个周期评价疗效。或第2。5周期间予原发灶及部分转移灶放射治疗。结果 化疗组42例，完全缓解（CR）2例，部分缓解（腿）18例，稳定（SD）18例，进展（PD）4例；完全缓解率4．76％，总有效率（CR＋PR）47．62％；腺癌有效率62．50％，鳞癌有效率27．78％；初治有效率61．54％，复治有效率25．0％。NSCLC合并胸腔积液者，胸腔灌注卡铂或DDP，治疗组25例中，CR13例，PR10例，Nc2例，总有效率（CR＋PR）92％（23／25）。对照组30例中，CR14例，PR13例，NC3例，总有效率（CR＋PR）90％（27／30）。2组总有效率及毒副反应发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论 NP方案为主综合治疗晚期NSCLC，近期有效率较为显著，复治患者也有一定的疗效，可作为二线方案使用；毒性反应可以耐受，高龄患者应该避免多次化疗；合并胸腔积液者，卡铂胸腔注入与DDP比较疗效及毒副反应无显著差异。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效

目的 观察同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 将81例局部晚期非小细胞肺癌(临床分期Ⅲa、Ⅲb)患者随机分为两组:单纯放射治疗组(RT)40例;同时放疗、化疗组(RT+C)41例.两组放疗方法相同,均采用三维适形放疗技术进行累及野照射.RT+C组在放疗开始、中、后分别给予EP方案化疗一周期:顺铂(PDD)25mg/(m2·d),静点d1-3;足叶乙甙(VP-16)100mg/d,静点d1-5.同时适当水化、止吐,营养支持治疗.比较两组病例近期疗效及毒副反应.结果 近期临床疗效:RT+C组完全缓解(CR)3例(7.31%),部分缓解(PR)29例(70.7%),稳定(SD)8例(19.5%),有效率(CR+PR)78.0%.RT组CR 0例(0%),PR22例(55.0%),SD32.5%,有效率(CR+PR)55.0%.RT+C组的有效率高于RT组,差异有显著性.结论 同步放化疗可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,毒性反应有所增加,但可以耐受.     

放热化综合治疗非小细胞肺癌的远期疗效

目的：探讨放热化综合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的最佳组合、临床方法及远期疗效。方法：非小细胞肺癌（NSCLC）88例,其中放热化和单放组各30例、放热组28例;鳞癌73例、腺癌14例、类癌1例。采用常规放射治疗方法,每次照射1．8－2Gy,每周5次,肿瘤照射剂量50－70Gy;使用8MHz射频热疗机,放疗后30－60min内热疗,持续60min,肿瘤温度41－43℃,每周2次,8－12次为一疗程;化疗在放疗后、热闻或热疗中进行,每周一次。结果：总有效率和1年、3年、5年生存率分别为：放热化组70％、76．7％、43．3％和23．3％;放热组67．9％、75％、32．1％和14．3％;单放组53．3％、63．3％、20％和6．7％;3和5年生存率：放热化组与单放组差异显著（P＜0．05）。死亡67例、8例失访;死亡原因为远地转移33例;局部复发26例;非癌性死亡8例。结论：放热化综合治疗对降低NSCLC远地转移和肿瘤局部复发具有一定的临床价值,是一条能提高远期生存率的有效治疗方法。     

局部晚期非小细胞肺癌临床治疗进展

肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌病倒的80%,约30%～40%的病人在确认时为局部晚期,在临床Ⅲ期NSCLC中,可手术的病倒不足20%。     

非小细胞肺癌的临床治疗进展

肺癌的发病率和病死率都非常高，严重威胁人类生命健康。虽然经过多年的努力，肺癌的治疗效果仍然不尽如人意。现代医学认为，肺癌是一种由细胞突变而来的克隆性疾病，在肺癌组织当中，通常有一种恶性细胞占主要地位。从治疗的角度来分，可将肺癌分为二种主要类型；小细胞肺癌（small cell lungcancel，SCLC）和非小细胞肺癌（non-small celllung cancer，NSCLC），其中NSCLC约占80％。Ⅲ期NSCLC治疗很棘手，治疗失败的主要原因是癌细胞的血行播散及局部复发．因而寻找有效的治疗方案尤为重要，本文将就NSCLC治疗的研究进展作一综述。     

局部晚期非小细胞肺癌综合治疗的回顾性研究

局部晚期非小细胞肺癌是一种恶性肿瘤,严重影响患者的生存质量。目前,临床上治疗局部晚期非小细胞肺癌的方法较多,其中,外科手术治疗、放疗以及化疗是三种主要治疗方式,抗血管生成药物也显示出较好的前景。此次研究以局部晚期非小细胞肺癌为研究对象,回顾性分析其治疗方法,旨在为其临床治疗提供参考意见。     

局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放疗加NP方案同期化疗

目的:评价三维适形放射治疗(3D-CRT)加同期化疗(NP方案)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和并发症。方法:12例患者作为观察组:诱导化疗:长春瑞滨(NVB)25 mg/m2加入生理盐水(NS)100 ml,快速静脉滴注,d1,d5;顺铂(DDP)80 mg/m2,静脉滴注。28天1周期,连续2周期。同期化疗:放疗开始后:NVB 25 mg/m2加NS100 ml静脉滴注;DDP 25 mg/m2加NS 500 ml静脉滴注,于放疗的间隙每周给药一次,给药2周,休息2周,直至放疗结束。放射治疗:常规放疗于第2周期诱导化疗结束后开始。每次2 Gy,每周5次,TD 40 Gy/4周。结束后,予以3D-CRT局部加量。每次2 Gy,每周5次,TD 30～34 Gy/3～3.5周。14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组。结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加26～30 Gy/2.6～3周。序惯化疗:放疗结束后即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28天为1个给药周期。结果:观察组1、2年观察期末生存率为92%和61%,而对照组为57%和14%,log-rank检验P<0.05。两组患者均未发生严重放化疗毒副反应。结论:3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效。     

局部晚期非小细胞肺癌治疗新进展

据统计,每年全世界新诊断的肺癌病例高达120万例,到2025年,亚洲非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）将占80％。在世界范围内,肺癌是男性和女性首位的癌症死因。近30年,我国肺癌发病率呈上升趋势,大城市中男性肺癌死亡率占所有恶性肿瘤的38％,     

257例晚期非小细胞肺癌的综合治疗

目的:分析不能手术晚期非小细胞肺癌(NSCLC)不同治疗方法的疗效和毒副作用。方法:回顾性分析了晚期非小细胞肺癌257例,分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗+化疗及化疗+放疗+化疗的方法进行治疗。结果:化疗+放疗+化疗组Ⅳ级急性造血系统毒性发生率为47.6%,与其他3组比较有显著性差异。化疗+放疗+化疗组Ⅲ级和Ⅲ级以上食道炎的发生率为39.7%,与其他3组比较,P值依次为<0.05(17.9%)、<0.001(1.6%)和>0.05(36.5%)。化疗+放疗+化疗组Ⅲa和Ⅲb期1年生存率分别为71.4%和58.6%,高于其他组(P<0.05);Ⅳ期1年生存率为25%,高于其他组,但P>0.05。化疗+放疗+化疗组各期2年和3年生存率与其他3组比有增高趋势,但均无统计学差异。结论:对失去手术机会的晚期非小细胞肺癌的治疗可选择先诱导化疗2个周期,再行局部放疗,放疗后再巩固化疗4个周期的治疗,与其他3组比能提高近期疗效,特别是Ⅲa、Ⅲb期的病人疗效更为理想,但并未提高远期疗效,且毒性明显加大。最佳的治疗模式还需要进一步探讨。     

三维适形放疗联合每周多西紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌

[目的]研究三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效和毒副作用.[方法]64例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组进行临床研究,A组30例采用三维适形放射治疗,总剂量66～70Gy/33～35次,6～7周完成.B组34例采用三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗.[结果]两组患者的总有效率分别为60.0%和79.4%,其中完全缓解率率分别为6.7%和29.4%,P<0.05,差异有显著性.两组1、2年生存率分别66.7% VS 76.5%和40.0% VS 52.9%,(P>0.05).A组患者中位生存期为10.8个月,B组患者中位生存期为19.6个月.两组患者早期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近.[结论]三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗.     

经纤维支气管镜局部加全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨经纤维支气管镜局部加全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法42例经病理学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和治疗组各21例.对照组采用NP方案(长春瑞宾加顺铂)化疗,治疗组在使用NP方案化疗的基础上,采用Olympus BF型纤维支气管镜及配套的NM-3K型注射针注入长春瑞宾10mg至瘤体中央及周围.结果对照组21例中,完全缓解3例(14.3%),部分缓解7例(33.3%),无变化11例(52.4%),有效率47.4%;治疗组21例中,完全缓解7例(33.3%),部分缓解10例(47.6%),无变化4例(19.1%),有效率80.9%,二组治疗有效率有显著性差异(P<0.05).1年生存率治疗组为66.7%, 对照组为31.3%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论经纤维支气管镜局部加全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌,能使瘤体缩小或消失,且能明显缓解患者临床症状,提高近期临床疗效及生存率,是一种有效的姑息治疗方法.     

局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗

肺癌居中国癌症死亡的首位,其中局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占就诊肺癌患者的1/3以上,其主要是指局部病灶晚期不适合手术切除的Ⅲ期NSCLC,此类患者有区域淋巴结的侵犯但没有远处脏器转移,综合治疗是局部晚期NSCLC治疗的基本原则.     

GP方案与DP方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 比较GP方案和DP方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的不良反应和临床疗效。方法64例不能手术的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分组。GP组31例,化疗方案：健择（GEM）1000mg／m^2第1、8天,顺铂（DDP）35—45mg／m^2,第1～2天,静脉滴注。放射治疗从第1天开始,三维适形放疗（3D—CRT）1．8～2．0Gy／d,总剂量60～66Gy／6～8周;DP组33例,化疗方案：多西紫杉醇（DOC）40mg／m^2,第1、8天,顺铂（DDP）35～45mg／m^2,第1～2天,静脉滴注。放射治疗方案同GP组。结果GP组获完全缓解（CR）9．7％,部分缓解（PR）51．6％,无变化（NC）25．8％,进展（PD）12．9％;DP组获CR9．1％,PR54．6％,NC24．2％,PD12．1％,两组近期疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GP组和DP组的1年、2年和3年生存率分别为75％、52．5％、37．5％和76．2％、57．1％、35．2％。主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,其中主要是Ⅱ～Ⅲ级粒细胞减少,放射治疗的主要不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎。结论GP方案联合放疗和DP方案联合同期放疗疗效没有明显差异,不良反应也相似。     

非小细胞肺癌治疗新进展

非小细胞肺癌(NSCLC)在世界各地的发病率逐年上升,由于患者就诊时80%～90%的病例已有转移,因此化疗是不可缺少的治疗手段.随着一些新药的问世,明显提高了NSCLC的疗效.本文综述了各期非小细胞肺癌的治疗新进展.     

晚期非小细胞肺癌的综合治疗进展

肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤，Rivera报道在新诊断的肺癌中，非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC），占80％-85％，而其中在1／3初次确诊时已为局部晚期，不能手术的中晚期NSCLC约占全部NSCLC的3／4。治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法（包括手术、化疗、放疗等多学科治疗）。     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗47例

目的观察放射治疗～化学治疗～放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效.方法对47例非小细胞肺癌脑转移患者给以全脑放疗,当放疗剂量达到26Gy时给顺铂(DDP)20mg和替尼泊甙(VM-26)100mg连续静滴5d,环己亚硝脲(CCNU)100mg/m2每6周口服1次.化学治疗结束后继续全脑放疗至DT40Gy时缩野对病灶处放疗至50Gy.结果颅内转移灶:CR 26例,PR15例,SD 6例,PD 0例有效率87.2%(41/47);神经系统症状:CR 3例,PR 43例,SD 1例,PD 0例,有效率93.6%,不良反应主要是骨髓抑制.中位生存11个月,生存时间7～18个月.结论放射治疗～化学治疗～放射治疗非小细胞肺癌脑转移患者有效率与生存率高,患者耐受性好.     

晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗效果分析

目的分析研究晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗效果。方法选取2016年5月—2017年5月中国人民解放军第989医院收治的104例晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分成对照组和观察组,每组均为52例。对照组患者选用放射治疗方案,观察组患者在放射治疗基础上加用靶向治疗。观察并对比两组患者的临床疗效、生存质量评分差异及并发症发生情况。结果观察组(96.15%)总有效率明显高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(χ~2=8.254,P=0.004);观察组各项生存质量评分均显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=8.454,P=0.004)。结论晚期非小细胞肺癌应用放射治疗联合靶向治疗是最有效治疗方法之一,不但能改善患者的生存质量,而且能降低并发症发生率,且安全性高,值得临床推广。