心阻抗图检测舒张期主动脉向外周供血量的初步探讨

目的探讨心舒张期主动脉向外周的供血量。方法基于心阻抗图非线性理论，导出舒张期流向外周的供血量（Ｖｄ）、流量（ＦＱ）、流量指数（ＦＱＩ）的计算公式，分别测量心衰组（ｎ＝５２）和正常对照组（ｎ＝５０）的Ｖｄ、ＦＱ、ＦＱＩ。结果心衰组的Ｖｄ、ＦＱ、ＦＱＩ非常显著地低于对照组（Ｐ＜０．０１），但收缩期向外周的供血量下降不多。结论患者心输出量的减少，对收缩期向外周的供血量影响不大，而主要表现为舒张期向外周供血的减少。     

血站采供血量快速增长期的血液报废原因分析

<正>随着医疗事业的发展及社会保障机制的逐步完善,临床单位对血液的需求激增,各地采供血单位都在如何开源节流方面想尽办法,惠州市的采血量从2011年18.91吨到2013年23.34吨,连续3年呈约15%的快速增长,2014年与2013年基本持平,对采血工作而言是很大的挑战。同时,由于采血增长速度过快,在工作人员相对不足的情况下,招募过程会存在一定的不足,有相当的改进空间。下面就本站2011~2014年的     

长期住院精神分裂症患者大脑中动脉供血量的变化

为探讨长期住院的精神分裂症患者大脑中动脉的供血量。用经颅多普勒诊断仪,经颞中窗,对36例长期住院的精神分裂症患者大脑中动脉的平均血流速度进行测定,然后与43例健康成人大脑中动脉的平均血流速度对照分析。结果表明长期住院的精神分裂症患者大脑中动脉的平均血流速度低于健康成人,长期住院的精神分裂症患者大脑颞叶供血量不足。     

街头初筛ALT对献血者及采供血量的影响

目的探讨开展街头丙氨酸氨基转移酶（ALT）初筛对献血者和采、供血量的影响。方法对邯郸市2009～2012年登记献血的献血者321439人次进行分析,自2010年3月起在街头原有检测项目的基础上增加ALT初筛,对于ALT〉40EU／L的献血者进行献血知识的宣传后延期献血并记录,同时结合站内大生化检测的ALT不合格血液进行汇总。统计分析开展街头初筛ALT前后年度采血量、供血量和报废血量的差异。结果2009年与2010年、2011年、2012年相比采集人数中ALT报废的差异均有统计学意义（P〈0．01）。2010～2012年街头淘汰ALT不合格献血者占总登记人数的12％～14％,ALT街头淘汰和站内检测的总不合格率为14．5％～15．1％,高于2009年的9．84％（P〈0．01）。采血量因开展ALT街头初筛呈现先抑后扬的走势,供血量为持续上升的趋势,报废血量降低（P〈0．01）。结论开展街头初筛AI,T,有利于提高采、供血效率,节约原辅材料,保护血源,具有明显的经济效益和社会效益。     

动脉舒张期反向血流频谱诊断急性睾丸供血障碍的意义

频谱分析技术在涉及血流动力学异常疾病的超声检查中发挥着重要作用[1-5]。动脉舒张期反向血流频谱作为一种比较特殊的波形表现,因其对相当一部分急性血运障碍疾病的诊断、治疗及预后判断提供重要信息而日益受到临床医师重视。在急性睾丸不全扭转及重症急性睾丸附睾炎等阴囊急症引起的急性睾丸供血障碍中,睾丸动脉也可检出舒张期反向血流频谱。本文就舒张期反向血流频谱诊断急性睾丸供血障碍的意义作一综述。一、动脉舒张期反向血流频谱的形成多普勒频谱分析的主要内容包括频移的方向、时相、速度、形态、离散度和灰度等,其中多普勒频谱形态…     

主动脉夹层二例误诊讨论

笔者在江苏省中西医结合医院学习期间先后收治的2例主动脉夹层患者,病初均误诊,现报告如下。1病例资料【例1】男,71岁。因突发胸骨后疼痛7小时入院。7小时前无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴压榨感、出汗,疼痛持续不缓解,未服药治疗。单位职工医院行心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段下移0.1mV,左心室肥大劳损。后到我院中医诊断为胸痹,西医以胸痛原因待查收入院。患者仍持续胸痛、烦躁、出汗。诉有十二指肠球部溃疡史10余年,曾发生上消化道出血,有输血史;有高血压病史6年,但未用药;4年前患脑梗死。查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血…     

主动脉夹层三例误诊讨论

目的:分析主动脉夹层的误诊原因,提高确诊率,减少误诊.方法:回顾性分析我院2004～2007 年收治并误诊的3例主动脉夹层的临床资料.结果:3例分别因持续性胸骨后压榨样疼痛,持续性中上腹部钝痛入院;查体左侧肢体无力伴头晕,无头痛、呕吐、意识障碍、肢体抽搐及胸背部疼痛;分别误诊为心肌梗死、脑梗死及急性胃肠炎,后经增强螺旋CT检查方确诊为主动脉夹层.结论:提高对本病的警惕,掌握其病理基础和病理生理特点,及时行增强螺旋CT、MRI、主动脉血管造影等检查可协助诊断.     

主动脉夹层15例临床讨论

目的:探讨主动脉夹层的临床特点,提高对该病的认识,减少误诊。方法:对15例主动脉夹层病人的病因、临床特征、误诊原因及预后等临床资料进行回顾性分析。结果:高血压是主动脉夹层的常见病因,15例中表现为胸痛伴或不伴腹痛10例,背痛3例,腹痛2例,6例有转移性疼痛;血压在150～210/70～110 mmHg,6例脉搏、血压不对称,双侧上肢血压相差20～30mmHg 4例,双侧下肢血压相差30～40mmHg 2例;6例误诊(40%),死亡2例(13%)。结论:主动脉夹层临床表现复杂,多以胸、腹疼痛为主要表现,早期明确诊断并治疗是降低病死率,改善预后的关键。     

自回归求和移动平均模型对临床供血量的分析预测

目的分析成都地区临床月供血量的规律,以此建立临床血液月供血量预测的时间序列ARIMA模型和乘积季节ARIMA模型,并动态进行模型的分析对比,为血液中心管理工作提供科学依据。方法收集2006年至2016年成都市血液中心临床血液月供血量,建立ARIMA模型和乘积季节ARIMA模型,预测2016年10-12月和2017年1-3月临床血液月供血量。对备选的模型进行拟合优度的比较,筛选出最优的模型,并对模型的相对误差进行评价。结果 ARIMA(0,1,1)模型预测2016年10-12月和2017年1-3月的相对误差为1.71%、-7.45%、-3.14%、-7.66%、-15.25%、-9.74%。而ARIMA(0,1,1)×(1,1,1)12模型相对误差为2.51%、-3.75%、-2.58%、-5.21%、-8.11%、-7.34%。结论乘积季节ARIMA模型能够较好的预测短期临床供血量,持续修正的乘积季节ARIMA模型能更好的预测下一季度临床血液月供血量。     

2006~2012年衢州地区采供血量的回顾及趋势探讨

目的回顾分析7年来衢州地区全血采集量和临床红细胞类用血量的变化,探讨临床用血与无偿献血的变化趋势及原因,努力确保本地区临床用血的基本需求。方法统计2006~2012年衢州市中心血站全血采集情况和辖区内医疗机构临床红细胞类使用情况,分析量的变化和构成。结果     

石家庄地区RhD阴性无偿献血采集量与供血量对比分析研究

目的了解本地区ABO血型和RhD阴性血型分布、血液采集和供血趋势、满足临床需求程度以及进一步做好RhD阴性血液的库存管理提供参考。方法通过SPSS 17.0软件对数据t检验或x²检验统计河北省血液中心2012—2018年RhD阴性血液的采供数据。结果 RhD阴性血液采集量整体呈平稳增长趋势,供血量占采集量90%以上;ABO血型系统中部分血型在RhD阴性血液供血量和总供血量中的分布比例不一致;ABO各血型RhD阴性血液采血量与采血人次间血型分布无统计学差异。结论采血量和用血量均呈增加趋势,采血量>供血量,通过日常街头随机筛查RhD阴性血型的采血方式能够满足临床需求。     

急性主动脉夹层二例误诊讨论

目的 探讨急性主动脉夹层临床表现,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的2例急性主动脉夹层的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均有突发腹部疼痛,伴恶心,分别诊断为双肾结石并左肾绞痛、右肾积水,急性胰腺炎及慢性胆囊炎.予对症治疗后,1例腹痛持续无缓解,入院8 h后突发意识丧失,叹气样呼吸,心率、脉搏消失,经抢救无效死亡;1例腹痛症状消失,11 d后呕大量鲜红色血液,抢救无效死亡.尸检报告均证实为急性主动脉夹层破裂.结论 临床应关注急性主动脉夹层的易患因素,对腰、腹部突发剧烈疼痛者应警惕急性主动脉夹层的可能,经规范治疗腹痛无缓解,或症状与体征不相符的,应及时完善相关医技检查,避免或减少误诊.     

超声血流向量成像评价糖尿病前期左心室舒张期流场状态

目的 应用超声血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术评价糖尿病前期患者左心室腔内血液流场变化特征及流体力学状态,探讨糖尿病早期血流动力学改变的敏感指标.方法 随机选取2型糖尿病患者44例、糖尿病前期患者28例、健康对照33例,采集3个完整心动周期标准心尖四腔观彩色多普勒实时动态图像.测量左心室舒张功能参数后,应用专用软件对所采集图像进行处理,获取并对比分析各组左心室舒张期心腔内基底、乳头肌和心尖水平血流速度向量峰值、速度阶差(△V)、压力梯度(△P)、血流量以及心腔内涡流强度(vortex intensity,Ⅵ)、涡流半径(vortex radius,VR)、涡流面积(vortex area,VA)等参数.比较各组测值差异并对左心室舒张功能参数和流场参数进行相关分析.结果 ①常规舒张功能测量:糖尿病组E/A、e/a较正常组、糖尿病前期组减小,差异具有统计学意义(P＜0.01);糖尿病前期组E/A、e/a与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);糖尿病前期组、糖尿病组E/e与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②速度压力场观测:糖尿病前期组、糖尿病组较正常对照组左心室舒张期基底水平血流速度峰值、△V、△P减小(P＜0.01),糖尿病前期组与糖尿病组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③流量观测:两病例组左心室舒张期基底水平正向血流量减少(P＜0.01),糖尿病组与糖尿病前期组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④涡量场观测:两病例组Ⅵ减弱(P＜0.01),糖尿病组与糖尿病前期组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两病例组VR、VA较正常对照组呈递增趋势,但差异无统计学意义(P ＞0.05).⑤相关性分析:各组常规舒张功能参数与左心室流场参数无相关性.结论 糖尿病前期已存在与2型糖尿病类似的左心室流体力学异常状态.应用VFM技术可直观定量评价糖尿病前期左心室舒张期血液流场的变化特征,有望为临床提供一种能够早期发现糖尿病患者心脏血流动力学损害的新方法.     

血流向量成像技术研究高血压患者左室舒张期能量损耗

目的应用血流向量成像(VFM)技术评价高血压患者左心室舒张期能量损耗(EL)变化规律。方法选取58例高血压病患者为病例组,并分为左室肥厚组(LVH组)和非左室肥厚组(NLVH组),31例健康人为对照组。测定左心室快速充盈期(DE)、缓慢充盈期(DM)、房缩期(DL),全舒张期(DW)EL,比较三组EL差异。结果 NLVH组左室DW和DL EL明显高于对照组,差异有统计学意义;LVH组各时相EL明显高于对照组,差异均有统计学意义;LVH组EL较NLVH组DE和DM明显增加,差异有统计学意义;NLVH组DL EL高于LVH组,差异有统计学意义。结论 VFM能够直观定量分析高血压病患者左心室的流体动力学变化,高血压病EL与健康对照组存在显著差异。     

单纯性舒张期高血压的临床意义

单纯舒张期高血压(isolated diastolic hyperten-sion,IDH)是指收缩压<140mmHg且舒张压≥90mmHg的原发性高血压.近年来的试验和临床数据显示,IDH可能具有独特的病理生理机制和不同的预后意义,可能需要不同的治疗策略.     

应用血流向量成像技术观察心肌梗死患者左心室舒张期血流状态

目的应用血流向量成像技术(VFM)观察心肌梗死患者左心室舒张期血流状态的变化规律。方法选取36名健康志愿者(健康对照组)和39例左心室前壁心肌梗死患者(心肌梗死组)作为观察对象,获得其左心室血流向量成像图像,分析其舒张期不同时相涡流特征并比较两组的定量参数。结果健康对照组在等容舒张期未见明显涡流图像,舒张早期和晚期在二尖瓣前后叶下方可见2个较小且对称的涡流,舒张中期显示充盈左心室腔较大的整体涡流。心肌梗死组在舒张期各时相的涡流变化规律与健康对照组相似,但舒张早期、晚期的二尖瓣下涡流横径、纵径均大于健康对照组,差异有统计学意义[(33.42±6.77)mmvs(24.53±4.73)mm,(41.50±5.87)mmvs(25.55±4.72)mm,t=12.916、23.248,P均<0.05)];舒张早期、中期、晚期涡流横向距离和纵向距离均大于健康对照组,差异有统计学意义[(20.60±4.60)mmvs(13.23±4.25)mm,(28.65±3.75)mmvs(15.20±4.38)mm,(17.70±3.79)mmvs(12.59±4.20),(40.93±7.33)mmvs(26.13±4.83)mm,(51.69±11.41)mmvs(22.84±4.52)mm,(36.00±8.25)mmvs(21.50±3.59)mm,t=9.618、18.528、13.336、17.266、36.805、27.528,P均<0.05)]。心肌梗死组舒张期各时相涡强度均大于健康对照组,差异有统计学意义[(24.71±5.24)/svs(15.18±4.39)/s,(19.33±3.67)/svs(11.23±3.53)/s,(33.42±5.38)/svs(21.17±6.32)/s,t=8.542、10.358、9.751,P均<0.05)],而最大向量速度与健康对照组差异无统计学意义。结论 VFM可显示心肌梗死患者左心室舒张期血流状态的变化,并可对涡流的特点作定量分析。     

血流向量成像评价房间隔缺损手术前后右心室舒张期流场变化

目的 应用血流向量成像(VFM)技术评价房间隔缺损(ASD)患者术前及术后短期内右心室腔舒张期血流流场变化。方法 选择20名健康志愿者为对照组,20例经手术治疗的Ⅱ孔型ASD患者为ASD组,于手术前后在VFM成像模式下观察右心室腔血流向量图、流线图及涡流图的流场变化规律,对比分析右心室舒张期基底段、中间段及心尖段流场峰值速度(Vp)、峰值流量(Fp)及舒张期正向流量(DQ+)等血流参数变化。结果 与对照组比较,ASD组术前右心室舒张期向量线及流线密集、方向杂乱,三尖瓣前叶及隔叶下方涡流面积增大,术后右心室腔内向量线及流线密集程度减小,方向趋于一致,涡流数减少且面积减小,但较对照组仍有一定差别。ASD患者术后短期内右心室舒张期各节段血流的Vp、Fp及DQ+较术前明显降低,但仍高于对照组(P均<0.05)。结论 ASD患者术后右心室腔舒张期血流流场动力学较术前明显恢复,但短期内仍未恢复至正常状态。VFM技术可用于ASD术后血流动力学状态的监测与随访。     

血流向量成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室舒张期流体力学变化

目的 应用血流向量成像(VFM)技术分析肥厚型心肌病(HCM)患者舒张期血流流场改变及影响因素。方法 选取HCM 33例,对照组33例,计算等容舒张期、充盈早期、充盈期平均能量损耗,即IVR-EL-ave、E-EL-ave、A-EL-ave;充盈早期及左房充盈期循环强度E-cir、A-cir,涡旋面积E-vor-area、A-vor-area,比较两组各参数差异,分析E-EL-ave、A-EL-ave独立影响因素。结果 (1)与对照组比较,HCM组E-EL-ave、E-vor-area、A-vor-area降低,A-EL-ave增加(P<0.05)。(2)HCM组11例(33%)患者出现“E-filling涡流环缺失”现象,与存在涡流环HCM患者相比,其A-EL-ave增加,LVEDVI减小(P<0.05)。(3)HCM组E-EL-ave与LVEDVI、E峰速率有独立相关性;A-EL-ave与A峰速率及A-cir有独立相关性。结论 VFM相关参数可以反映HCM舒张期异常血流动力学情况,左室充盈期能量损耗变化与非生理性涡流及左室容积有关。     

体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏护理

笔者通过对体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏的护理,提出术后护理要点：严密监测生命体征、血流动力学变化、激活凝血时间,做好主动脉球囊反搏穿刺部位皮肤及肢体的护理,排除动脉球囊反搏以及撤除主动脉球囊反搏的护理。认为术后有效的监测和护理对预防并发症,提高抢救成功率有重要意义。