腹腔镜乙状结肠癌根治术

1腹腔镜乙状结肠癌根治术的适应证及相对禁忌证适应证:位于中部的乙状结肠癌。通常,降结肠、乙状结肠交界处癌按降结肠癌处理,乙状结肠、直肠交界处癌按直肠癌处理。从理论上讲,腹腔镜大肠癌根治术并没有改变手术方式,因而并没有绝对禁忌证,相对禁忌证只是在技术还不够成熟时、在目前的设备条件下对手术开展的一些限制,如广泛的腹腔内粘连、合并易引起出血的基础病变     

腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术133例报告

目的探讨腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术的适应证与技巧。方法 2003年4月～2011年12月对133例腹腔镜结、直肠癌根据病变部位分别实施乙状结肠或直肠低位前切除术（Dixon术）、会阴联合直肠癌根治术（Miles）、直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann术）。结果完成腹腔镜结、直肠癌根治术129例,其中结、直肠吻合术51例,Dixon术40例,Miles术34例,Hartmann术与中转开腹各4例。手术时间110～230 min,平均155 min,其中结、直肠吻合术（135±65）min,Dixon术（155±55）min,Miles术（185±60）min,Hartmann术（145±45）min。2例术后第7、10天发生下肢深静脉血栓,其中1例急性肺动脉栓塞死亡,1例抗凝与活血化瘀治愈。1例Hartmann术后半个月发生盆腔脓肿,经肛门行直肠残端穿刺引流治愈。结肠造口坏死、造口狭窄、造口旁疝各1例,分别在术后8 d、6个月、2年手术治疗。截止2011年7月,随访满1年119例,死亡8例;随访满3年85例,死亡16例;随访满5年40例,死亡13例;trocar和辅助切口未发生肿瘤种植。结论腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术适用Dukes A、B期及无肠道梗阻和不保留肛门C期患者,具有解剖清晰、创伤小、恢复快等优点。     

腹腔镜乙状结肠癌根治术15例

目的探讨腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床价值。方法回顾性分析2008年5月至2013年5月腹腔镜下乙状结肠癌根治术15例的临床资料。结果全组15例均在腹腔镜下完成手术,其中9例经体外行端端吻合,5例经肛门行直肠-乙状结肠端端吻合,1例行降结肠端造瘘。术后无吻合口瘘、吻合口出血等并发症发生,手术时间（192．8±33．5）min,平均186．8min,术中出血量（68．5±14．6）ml,平均59．6ml,术后住院时间（8．6±2．5）d,平均9．1d。结论腹腔镜乙状结肠癌根治术手术创伤小、术后恢复快,是治疗乙状结肠癌安全、可行的方法,但术者需有丰富的腹腔镜手术和结肠外科手术经验。     

腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌效果分析

目的:研究腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌的临床效果。方法:选取2016年12月—2018年12月在我院接受治疗的120例伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者为研究对象,分为开腹组(58例)与腹腔镜组(62例)。开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠癌根治术,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、胃肠激素水平和治疗效果及术后胃肠功能恢复情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组手术过程中患者的出血量[(136.58±62.26) mL]及住院时间[(12.78±1.73) d]均明显少于开腹组[(188.24±72.21) mL和(20.67±1.52) d,P0.05]。且开腹组术后排气时间[(1.27±0.43)d]、排便时间[(3.45±0.86)d]及肠鸣音恢复时间[(0.63±0.58)d]均多于腹腔镜组[(3.24±1.24)d、(5.25±1.43)d、(1.85±0.69)d),P0.05];两组术前24 h胃动素和胃泌素差异无统计学意义(P0.05);术后96 h,两组患者胃动素和胃泌素均不同程度降低,且开腹组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后切口感染、吻合口出血、肺部感染、腹腔脓肿及恶心呕吐的总发生率(5%)低于开腹组(14%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者具有良好的效果和安全性,可减轻患者腹部的创伤,降低并发症的发生率,有助于维持患者血清中胃动素和胃泌素的相对平衡,促进患者术后胃肠功能恢复,临床疗效好。     

腹腔镜下直肠、乙状结肠癌根治术联合胆囊切除15例临床分析

目的探讨腹腔镜下同时行直肠、乙状结肠癌根治术及胆囊切除术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月,解放军第一〇五医院胃肠外科行腔镜下直肠、乙状结肠癌根治术中同时行胆囊切除术的15例病人临床资料。结果所有病人均顺利行腹腔镜下手术,平均手术时间为(185±25.4)min,术中出血量为(45.8±20.0)ml,淋巴结平均清扫数目为(12.5±4.5)枚,术后1~4 d排气,病人排气后即开始进食流质,平均住院时间为(11.6±5.3)d。术后随访3~26个月,无肿瘤复发及转移病人。术后有1例病人出现吻合口瘘,予以双套管冲洗后愈合。术后3例病人出现油腻饮食后饱胀不适感,均在3个月内症状缓解。结论对符合指征的病人同时行直肠、乙状结肠癌根治术及胆囊切除术是安全、可行的,在临床上值得推广。     

腹腔镜乙状结肠癌根治术经肛门取出标本一例

一、一般资料 患者女,28岁,因大便习惯改变半年入院。既往体健,查体一般情况良好。结肠镜显示：乙状结肠距肛门约20 cm处可见一肿物,表面黏膜不平、溃烂、质脆,侵及肠周径约1/2,诊断为乙状结肠癌。     

减孔腹腔镜高位直肠或乙状结肠癌根治术的临床研究

目的：探讨减孔腹腔镜高位直肠或乙状结肠癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月间上海瑞金医院北院普通外科行腹腔镜高位直肠或乙状结肠癌根治术治疗的70例患者临床病理资料,其中常规组（5孔）26例,减孔组（3孔或4孔）44例。比较两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数、术后排气时间、饮食时间、术后住院时间及并发症情况。结果常规组与减孔组患者的手术时间[（144．0±40．1） min比（115．8±30．8） min]、出血量[（72．9±50．2） ml比（45．5±52．4） ml]、淋巴结清扫[（10．2±8．4）枚比（12．0±5．6）枚]、术后排气时间[（3．2±0．7） d比（2．8±0．8） d]、开始饮水时间[（4．2±1．1） d比（3．8±0．9） d]、进食半流质时间[（8．6±2．1） d比（8．1±1．7） d]以及住院时间[（13．0±3．4） d比（12．8±7．2） d]的比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。常规组和减孔组分别出现4例（15．4％）和3例（6．8％）术后并发症（P＝0．233）。结论减孔腹腔镜下高位直肠或乙状结肠癌根治术安全可行,值得进一步推广应用。     

单孔加一孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效与分析

目的探讨单孔加一孔腹腔镜手术（SILS+1）与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效。 方法回顾性分析2019年3月至2021年5月86例乙状结肠癌患者资料,根据术式不同分为两组。研究组（n=40,采用SILS+1术式）和对照组(n=46,采用传统5孔法腹腔镜术式)。用SPSS 19.0软件进行统计学分析。围手术期指标、术后标本病理的差异情况和手术前后炎性指标等计量资料用（）表示,组间比较采用独立样本t检验。 结果研究组患者总切口长度、首次下床时间、首次排便时间及术后住院时间均优于对照组（P<0.05）; 两组患者术后标本病理情况比较无差异（P>0.05）;所有患者术后C反应蛋白和肿瘤坏死因子α均较术前升高,但对照组升高更为显著（P<0.05）; 术后一年,两组患者总生存率及复发率比较无差异（P>0.05）。 结论单孔加一孔腹腔镜手术不仅可达到传统腹腔镜手术同样的根治效果,同时还可减轻机体的炎性反应,从而加快患者的康复速度,且不影响患者的预后,值得临床推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术23例临床分析

随着腹腔镜技术应用的不断扩展,腹腔镜直肠癌根治性切除因其具有创伤小、恢复快、显露操作空间满意等优点而得以迅速开展。2007年2月以来,我们应用腹腔镜对23例直肠癌行根治性切除,取得良好效果,报道如下。     

乙状结肠、直肠乙状结肠和直肠癌淋巴播散的不同模式

Park IJ, Choi GS, Lim KH等对1996年6月至2007年12月期间行乙状结肠、直肠乙状结肠和高位直肠癌根治术患者的临床资料进行分析,发现直肠乙状结肠癌临床病理特征与乙状结肠及直肠癌相似,但在淋巴播散方面却存在差异,直肠乙状结肠癌更易转移到直肠旁淋巴结; 肿瘤学结果显示,其较乙状结肠癌稍差,但与直肠癌相似.因此认为,直肠乙状结肠癌是在淋巴播散方面较独特的一类结直肠癌[Ann Surg Oncol, 2008; 15(12) ∶ 3478-3483].     

腹腔镜直肠切除术

虽然腹腔镜直肠切除术已在世界各地广泛开展,但是对于腹腔镜用于直肠癌治疗目前仍有争议.对腹腔镜直肠癌手术持保留意见的医生主要出于以下两方面的考虑：一是与腹腔镜结肠癌手术不同,腹腔镜直肠癌手术的远期安全性和根治效果仍未得到完全证实.到目前为止,只有少数几个多中心前瞻性临床随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）报道了结果,而其他的研究还在进行中.二是直肠癌手术比结肠癌手术技术要求更高.这主要是由全直肠系膜切除术（total mesorector excision,TME）手术的复杂性决定的：盆腔的骨性结构使得直肠周围的解剖暴露困难;TME手术时要求取得合适的切缘以避免复发.     

1,6-二磷酸果糖对乙状结肠癌根治术患者的抗氧化作用

1,6-二磷酸果糖(FDP)是糖酵解过程中的一种中间产物,能激活糖酵解途径中的限速酶,且能直接进入细胞内作为能量底物供能,使细胞内ATP含量增加;同时具有钙拮抗作用及稳定生物膜,降低有害因子如氧自由基的损害。本研究拟观察FDP用于乙状结肠癌根治术患者的抗氧化作用。     

腹腔镜直肠癌根治术的效果分析

探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。选择2014年1月—2015年1月我院确诊的76例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组38例。开腹组行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组手术方式的可行性、安全性及根治效果。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间、肠道干预次数、卧床时间及平均住院时间均较开腹组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(10.53%)较开腹组(28.95%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤距下切缘长度、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,能达到与传统开腹手术相同的根治效果。     

腹腔镜切除回肠和乙状结肠三重原发癌1例

患者女，80岁，因左下腹疼痛20余日。门诊以乙状结肠癌收入院。既往有高血压病史20年，35年前患腰椎骨结核并行手术治疗。肺功能检查提示有轻度阻塞性通气障碍。结肠镜检查发现距肛缘25cm半环状不规则肿物，呈结节状改变，黏膜光滑，质硬，肠腔狭窄，提示乙状结肠癌。取活检病理提示黏膜上皮中重度不典型增生。临床诊断：乙状结肠癌。决定行腹腔镜手术，病人采用硬脊联合麻醉，仰卧位，常规脐下戳孔，建立气腹，气腹压力为10mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

腹腔镜乙状结肠,直肠切除术：外科技术和初步经验

腹腔镜乙状结肠、直肠切除术：外科技术和初步经验Ｇ．Ｓｚｉｎｉｃｚ；Ｓ．Ｂｅｌｌｅｒ；Ａ．Ｚｅｒｚ；Ｋ．Ｅｒｈａｒｔ腹腔镜手术技术的应用范围不断扩大。基于腹腔镜胆囊切除术的优点，近来一些新的手术指征如迷走神经切断术、子宫切除术及疝修补术也见于报道。结肠...     

减孔腹腔镜结合悬吊法与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠或直肠上段癌的近期疗效对比

目的探讨减孔腹腔镜手术治疗乙状结肠及直肠上段癌的安全性及可行性。方法 2018年1月～2019年5月我院收住的乙状结肠或直肠上段癌90例,均行结直肠癌根治术。采用随机数字表法将90例病人随机分成传统腹腔镜手术组与减孔腹腔镜手术组,每组各45例,比较两组病人的术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、下床时间、住院时间、住院费用、切除肠管长度、术后并发症发生率、清扫淋巴结数目及疼痛评分等相关指标,评估减孔腹腔镜手术的安全性及可行性。结果减孔腹腔镜组总切口长度与术后疼痛评分分别为(6.9±0.7)cm和(1.9±0.8)分,传统腹腔镜组分别为(9.3±0.7)cm和(2.3±0.6)分,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量、切除肠管长度、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、总费用、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率及无病生存期比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论减孔腹腔镜结合悬吊法手术治疗乙状结肠癌或直肠上段癌的疗效,与传统腹腔镜手术相当,安全可行。     

LigaSure在腹腔镜乙状结肠与直肠癌根治术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜下行乙状结肠、直肠癌根治术时的应用效果。方法总结11例经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术，术中应用LigaSure对手术操作、手术时间、出血量、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析。结果11例均完成手术，无中转开腹手术时间110～260min，平均150min。术中出血20～100ml，平均35ml；术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5～16天，平均10天。1例Miles患者出现会阴部感染，余无并发症。随访至今，除1例DukesC期患者外余未见转移及复发结论经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术，术中应用LigaSure，可以减少出血，缩短于术时间，减少异物残留，增加低化直肠癌保肛率，近期效果满意。