基于“筋滞骨错以筋为先”探讨退行性腰椎滑脱症的诊疗

<正>退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是指由于退变的腰椎椎体出现变位以致相邻椎体之间发生向前或向后的方向性移位,但与真性腰椎滑脱症相比其椎弓完整无峡部崩裂,故又称假性腰椎滑脱症^[1],临床主要表现为腰痛、腿痛、下肢神经根痛及下肢间歇性跛行等。     

以手法为主的非手术综合疗法治疗退行性腰椎滑脱症近况

正退行性腰椎滑脱症(degenera tive lumbar spondy lolisthesis,DLS),又称假性腰椎滑脱症,是指因腰椎退行性变,局部关节紊乱,腰椎失稳而引起病变节段的上位椎体向前或向后滑动,继而出现神经受压迫症状如腰痛、下肢神经根痛、间歇性跛行等临床表现的一种临床常见病。此病好发于50岁以上人     

手法配合中药烫敷治疗退行性腰椎滑脱症30例

目的:观察中医正骨手法配合中药烫疗对退行性腰椎滑脱症的治疗作用.方法:通过对30例退行性腰椎滑脱症患者采用中医正骨手法松解腰臀部痉挛软组织、纠正错位小关节配合中药烫疗的综合治疗方法,观察患者治疗前后的临床指标变化.结果:本组30例腰椎滑脱症患者,治愈8例,显效20例,好转2例,无效0例,显愈率为93.33％.结论:采用中医正骨手法配合中药烫疗的综合疗法治疗退行性腰椎滑脱症,可以取得良好的临床疗效.     

骶管阻滞配合琥珀软坚膏治疗崩裂性腰椎滑脱症1例

腰椎滑脱症是引起下腰痛和腿痛的常见疾病,一般认为是椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部滑移.将其分为因椎弓峡部不连所致崩裂性滑脱和因脊柱退行性骨关节病所致的退行性滑脱.目前医学界多数学者均认为前者应手术治疗,后者方可采用非手术治疗.现将非手术治疗1例崩裂性腰椎滑脱症报道如下.     

SRS系统治疗腰椎滑脱症疗效观察

峡部裂性腰椎滑脱症 ,由于患者诉有持续性腰骶部疼痛 ,伴或不伴有下肢疼痛麻木症状 ,通常需要手术治疗。自 1999～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用ＳＲＳ系统 (ＲＦ 2新生代 )治疗峡部裂性腰椎滑脱症 17例 ,早期疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 17例中 ,男 10例 ,女 7例。     

腰椎旋转复位法治疗不同体重指数退行性腰椎滑脱症的疗效观察

目的:观察腰椎旋转复位法治疗不同体重指数(BMI指数)退行性腰椎滑脱症的疗效,探讨BMI指数对腰椎旋转复位法治疗退性腰椎滑脱症疗效的影响。方法:纳入退行性腰椎滑脱症患者262例,根据体重指数将患者分为体重过轻组(BMI18.5)4例、体重正常组(18.5≤BMI24)93例、超重组(24≤BMI28)109例,肥胖组(BMI≥28)56例。所有患者接受坐位腰椎旋转复位法配合腰椎康复操治疗,治疗3周。治疗前、治疗后及治疗后1个月分别记录VAS评分及JOA评分。结果:4组患者治疗后及治疗后1个月JOA评分、VAS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:腰椎旋转复位法治疗不同BMI指数退行性腰椎滑脱症患者疗效确切且稳定。     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是临床常见病,多见于青壮年,随着社会老龄化,60岁以上腰椎间盘突出症患者逐步增多。由于老年腰椎退变明显,其病理特点与手术方式有别于青壮年患者。我院自1995年5月至2004年10月手术治疗60岁以上老年腰椎间盘突出患者65例,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女30例;年龄:64—82岁,平均67.4岁;病程半个月至5年,平均2年1个月。1.2临床表现所有患者均有腰腿痛病史,入院前因劳累或受凉或腰部扭闪诱发而加重。下腰痛合并双侧臀腿痛16例,单侧49例;患肢麻木感55例;患肢发凉60例;间歇性跛行40例;大小便排便无力4例。体检检查:…     

推拿治疗退变型腰椎管狭窄综合征

我院自 1990～ 1999年采用推拿为主综合治疗退变性腰椎管狭窄症 89例 ,其疗效现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 89例患者中 ,男 6 7例 ,占 76 .2 %(6 7/ 89) ;女 2 2例 ,占 2 3% (2 2 / 89)。年龄最大 71岁 ,最小 4 5岁 ,平均 52岁。病程最长 5年 ,最短 3个月。典型临床表现[1] :腰痛伴间歇性跛行 ,直立或行走时腰痛 ,下肢麻木 ,前屈位时疼痛、麻木缓解 ,上坡容易下坡难 ,腰部后伸时出现腰腿痛及麻木。 89例均有间歇性跛行 ,临床表现有腰痛或腰腿痛症状者 79例 ,有患肢肌无力感者 12例 ,小便困难者 3例。直立位或仰位腰后伸试验…     

腹腔镜及开腹胆囊切除术治疗胆囊炎的对比分析

腰椎滑脱症是临床上常见病例之一,引起腰臀部酸疼,但双侧下肢麻木疼痛,走路跛行手术治疗费用高,恢复慢,痛苦大,患者不易接受,本科室2005年以来采用单纯手法复位进行治疗,效果显著。 1 临床资料48例中,男20例,女28例;年龄在40～70岁,     

补肾活血法治疗腰椎骨质增生40例疗效观察

笔者自2004年~2005年间采用补肾活血法治疗腰椎骨质增生取得一定疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组40例患者中男26例,女14例;年龄最小45岁,最大75岁;病程最短半年,最长4 a。1·2诊断标准及临床表现1·2·1诊断标准40例均经X摄片检查或CT检查,腰椎不同程度地出现椎骨关节边缘变尖、变锐呈唇样改变,或形成骨样突起,骨质疏松,退行性病变。排除标准:①腰椎间盘突出症或椎管瘤;②有严重类风湿性疾病患者。1·2·2临床表现腰部胀痛或持续性刺痛,重者可有阵发性剧痛,向下肢放射,同时伴有下肢酸软、乏力、麻木、甚至行走跛行,倦怠懒言,…     

推拿手法联合中频脉冲电治疗I°退行性腰椎滑脱症症状分型探讨研究

目的:基于推拿手法联合中频脉冲电治疗I°退行性腰椎滑脱症的疗效分析,从而探讨症状分型的意义。方法:选取2015年1月～2017年12月佛山健翔医院门诊及住院就诊退变性腰椎滑脱患者90例,按照相应症状分为A、B、C三组各30例,单纯腰痛组(A组),下肢神经根症状为主和(或)伴腰痛(B组)、间歇性跛行症状为主和(或)伴腰痛(C组)。使用推拿手法+中频脉冲电治疗,使用"改良日本骨科学会下腰痛评分表(JOA)"及"疼痛视觉模拟评分(VAS)"各组治疗前后疗效评分,再对各组间评分数据作临床疗效对比,得出结论。结果:治疗后,三组患者的JOA、VAS评分均较治疗前显著改善(P0.05),且A组治疗后的JOA、VAS评分显著优于B、C组(P0.05),B组治疗后的JOA、VAS评分显著优于C组(P0.05)。A、B组总有效率均显著高于C组(P0.05)。结论:常规推拿手法联合中频治疗治疗I°退行性腰椎滑脱症组间疗效差异明显,可考虑根据其相应临床症状增加细化I°退行性腰椎滑脱症分型,用于指导临床判断预期疗效,优选治疗方案。     

中药配合牵引治疗腰椎间盘突出症78例

1995年以来，笔者用中药身痛逐淤汤配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症78例，效果满意，报告如下。 1 临床资料 78例中，男51例，女27例；年龄最小18岁，最大65岁，平均35岁；病程最长11年，最短20天。有明显外伤史者32例，劳后发病者21例，无明显诱因者25例，均有腰痛或腿痛且沿坐骨神经放射。患肢小腿后侧及足部感麻木者53例，有跛行或间歇性跛行42例，拇趾背伸肌力减退者47例。直腿抬高试验阳性73例，X线平片显示椎体退行性病变者27例，椎间隙前窄后宽生理曲度变直者52例，脊柱侧弯者48例，腰椎骶化者12例，骶椎腰化者8例，经CT检查确诊者28例。……     

针刺配合神灯照射治疗腰椎椎管狭窄症100例

腰椎椎管狭窄症国内外无不力倡手术,但手术创伤大、费用高、疗效差.笔者采用针刺配合神灯照射治疗该病100例,现报道如下. 1 临床资料 全部100例均为2005年5月-2008年5月在我科就诊患者,其中男59例,女4l例;年龄34～75岁,平均42岁;病程3个月～5年;出现腰痛、双下肢疼痛者75例,双下肢痿软无力者10例,鞍区麻木、二阴有异常感觉者15例;均经腰椎CT检查,示腰椎椎管狭窄.主要临床表现为持续性下腰痛和腿痛,间歇性跛行,多在走路和锻炼后出现,单侧或双侧下肢麻木、沉重、酸痛和无力,继续活动症状加重,有时足底落地时有"踩棉花"的感觉.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例

笔者自1993～2001年,运用自拟透敷散配合20%甘露醇治疗椎间盘突出症60例取得较好疗效,现总结如下.一般资料本组60例均为我院腰椎病专科门诊病例,男38例,女22例;年龄最大者61岁,最小者34岁;病程最长者10年,最短者1个月.60例均有典型的腰痛,且伴有一侧或双侧坐骨神经痛.腰骶部疼痛伴左侧腿痛者35例,伴右侧腿痛者23例,伴双侧腿痛者2例.疼痛放射至大腿外后侧甚至放射到足背侧部,患肢麻木,步履困难.全部病例均经X线摄片及CT扫描检查,X线提示:腰椎均有不同程度退行性改变或椎间隙变窄,未见骨质破坏.CT示L4、5椎间盘突出者37例,L4、5及S1突出者19例,L3～5突出者4例.     

藏医治疗腰椎间盘突出症18例疗效观察

笔者自１９９９年以来，运用藏药艾灸治疗腰椎间盘突出症１８例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。１ 临床资料 本组 １８例中，男性１２例，女性６例，年龄最大５９岁，最小为２８岁，平均为４０．１岁；病程最短３周，最长９年，平均４．６７个月，其中，１个椎间盘突出１０例，２个椎间盘突出７例；３个椎间盘突出１例；所有患者都有腿痛和腰部活动受限，其中伴下肢区域性感觉麻木５例，腰椎旁一侧骶棘肌痉挛７例，直腿抬高低于４５度６例。本组１８例均经ＣＴ及Ｘ线证实为腰椎间盘突出症。２ 治疗方法２．１ 艾灸治疗 根据腰椎旁压痛…     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症40例

腰椎间盘突出症多采取保守治疗 ,胶原酶溶盘术又名化学切除椎间盘术 ,是保守治疗中疗效较好的治疗方法。一般资料全组共 80例 ,随机分为治疗组及对照组各 40例。治疗组中男性 2 2例 ,女性 1 8例 ;年龄 1 7～ 78岁 ,平均 42岁 ;病程 2天～ 1 5年。腰腿痛型 31例 ,腰痛型 7例 ,腿痛 (或麻木 )型 2例 ;单侧有症状 36例 ,双侧有症状 4例 ;急性发病者 33例 ,亚急性发病者 7例 ;CT或 MRI检查发现椎间盘突出在腰 4～ 5者最多 ,共 37例 ;伴明显腰椎骨质增生者 4例 ,伴腰椎、骶椎裂者各 2例 ,向前 度滑脱者 1例。对照组中男性 2 1例 ,女性 1 9例 ;…     

手法治疗退行性腰椎滑脱症20例报告

目的:探讨退行性腰椎滑脱症的治疗方法。方法:采用屈脊团身翻滚法,治疗Ⅰ°~Ⅱ°退行性腰椎滑脱症20例后进行疗效评价。结果:治愈14例,显效5例,无效1例,总有效率95%。结论:常规牵引屈脊团身翻滚法治疗退行性腰椎滑脱症具有显著的疗效。     

SrS加Cage治疗腰椎滑脱14例报告

自 1999～ 2 0 0 2年 ,我们用SrS(RF 2新生代 )加Cage(椎体融合器 )治疗 Ⅱ 度以上腰椎滑脱患者 14例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 9例 ,女 5例。年龄最小 35岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 6 .2岁。其中椎弓峡部崩裂伴腰椎滑脱 11例 ,退行性腰椎滑脱 3例 ,合并骨质疏松 4例。滑脱部位L4节段 4例 ,L5节段 10例。滑脱程度按Meyerding分类法 ,Ⅱ 度 6例 ,Ⅲ 度 8例。14例常规腰椎动力性侧位X线片均表现腰椎失稳。2　手术方法采取全麻或持续硬膜外麻醉 ,行全椎板减压 ,病变部位椎间孔减压 ,神经根完全松解 ,切除滑脱…     

中药外敷辅助椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症58例

<正>退行性腰椎滑脱症是临床常见的脊椎滑落[1],该病使患者腰椎退变,进而引发椎弓完整的腰椎向前、向后或向侧方移位,以腰痛、下肢痛等为主要临床表现,严重影响患者日常生活。椎间融合术是临床常用治疗方式,可有效减轻腰痛,缓解神经压迫,但临床效果不显著。中药外敷联合椎间融合术则可有效接骨强筋,活血止痛,减轻患者临床症状[2]。2011—2013年,我们采用中药外敷辅助椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症58     

三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症疗效观察

目的观察三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法应用三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症患者41例,采用中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)对临床疗效进行评价和随访观察,并对比观察椎体滑脱的变化情况。结果 CODI评分治疗前为(29.5±4.8)分,疗程结束为(9.9±5.3)分,改善率8.7%～93.5%,平均66.7%。根据疗效标准评价,优11例,良19例,可7例,差4例,总有效率90%,优良率73%。37例随访3个月,CODI评分(13.3±4.6)分,综合满意度优良率为76%(28/37),2例复发占5%。治疗前后滑脱程度比较,1例Ⅱ度滑脱变为Ⅰ度,2例Ⅰ度滑脱椎体序列恢复正常,其余病例滑脱分度无改变。结论三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症有良好的近期效果;手法的作用机制不是以椎体复位为基础,而可能与腰椎动态平衡和稳定的重建有关。