促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌患者术后治疗中的作用。方法 130例分化型甲状腺癌患者于甲状腺切除术后分别行TSH抑制治疗(观察组)和甲状腺素替代治疗(对照组),比较2组患者术后无复发和/或无转移率。结果观察组术后3、5、10年的无复发和/或无转移率分别为98.76%、93.21%及79.54%,对照组分别为92.17%、82.36%及51.25%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法是分化型甲状腺癌患者行全或近全甲状腺切除术后的有效治疗手段。     

分化型甲状腺癌患者~(131)I清甲治疗前影响血清TSH水平的临床因素

正分化型甲状腺癌(DTC)的经典治疗方式主要包括手术、术后选择性~(131)I及TSH抑制治疗。2015年美国甲状腺学会(ATA)发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称《2015版ATA指南》)中指出~([1]),对于术后评估中符合~(131)I治疗者,为使DTC细胞及正常甲状腺滤泡细胞在促甲状腺激素(TSH)刺激下充分摄取~(131)I,DTC术后~(131)I清甲治疗前血清TSH水平应该30mIU/L,升高血清     

分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素抑制治疗期间骨质疏松风险筛查及影响因素分析

目的了解分化型甲状腺癌患者术后长期行促甲状腺激素(TSH)抑制治疗期间骨质疏松风险,并探索其相关影响因素。方法选取接受分化型甲状腺癌术后行TSH抑制治疗的300例患者为研究对象,利用国际骨质疏松基金会骨质疏松一分钟测试法和亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)进行骨质疏松风险筛查,并根据结果进行影响因素分析。结果300例接受分化型甲状腺癌术后行TSH抑制治疗的患者中,66.00%的患者存在骨质疏松风险;OSTA显示该组患者骨质疏松低度风险为96.00%,中度风险为1.00%,高度风险为3.00%。患者的服药剂量、性别、绝经、婚姻状况、医保支付类型以及是否知晓甲状腺癌术后激素治疗会增加骨质疏松的发病率是骨质疏松的影响因素。结论大部分分化型甲状腺癌TSH抑制治疗患者都存在患有骨质疏松的风险,但多为低度风险。患者对骨质疏松的防范意识普遍不高。     

PI3K-AKT-mTOR信号通路在分化型甲状腺癌演变过程中的研究现状

<正>甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,近十年来发病人数急剧增加[1]。甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡细胞,具有过度增殖的属性[2],其中来自甲状腺滤泡细胞甲状腺癌占大多数,其中以甲状腺乳头状癌(PTC)最为常见,占所有甲状腺癌的80%。而目前临床上甲状腺癌的治疗方法大致分为手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗、分子靶向治疗4种。本文主要讨论PI3K-AKT-mTOR信号通路中的甲     

分化型甲状腺癌术后口服131碘护理

甲状腺癌是内分泌系统最常见的一种恶性肿瘤,占所有癌症的1．4％［1］。甲状腺癌根据肿瘤细胞起源可分为2类,一类起源于甲状腺滤泡细胞包括甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌和未分化癌,另一类起源于滤泡旁细胞称为甲状腺髓样癌。甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌统称为分化型甲状腺癌（DTC）,占甲状腺癌的80％。目前,分化型甲状腺癌的治疗以外科手术、促甲状腺激素抑制治疗及131碘内放射治疗为主［2］。术后行口服131碘治疗,可以去除残余甲状腺组织,消除隐匿于残余组织中的微小病灶,有效减少复发和转移的可能性。有资料［3-4］研究表明,131碘治疗分化型甲状腺癌及其转移灶疗效确切。本研究对38例分化型甲状腺癌患者行口服131碘治疗,并配合有效的护理,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。     

儿童与青少年分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗的疗效分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗的疗效.方法 本研究中共37例患者,男17例,女20例,年龄5～19岁,平均15.6岁.所有患者均已行甲状腺全切或近全切及颈部淋巴结清扫术,经术后病理学诊断确诊为甲状腺乳头状癌及其亚型,均符合131Ⅰ治疗适应证.在术后或停服左旋甲状腺素片3～4周后行131Ⅰ内照射靶向治疗,两次131Ⅰ治疗间隔3～6个月.患者定期复查血清甲状腺素(FT3与FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(Tg)、血常规及肝肾功能等实验室检查,以及超声、CT及:MRI:等相关影像学检查.结果 131Ⅰ治疗后随访1～35个月(中位时间21.3个月),无瘤生存1例,病情明显缓解24例,病情稳定12例,未出现复发及新的转移灶.结论 儿童及青少年分化型甲状腺癌易转移及复发,年龄≤15岁、原发灶的外侵、累及双侧腺叶和远处转移是影响分化型甲状腺癌患者预后的重要因素,此类患者术后应行131Ⅰ治疗,可明显改善患者的预后,提高其生存质量.     

促甲状腺激素抑制疗法对分化型甲状腺癌患者术后复发率及转移率的影响

甲状腺癌是临床上较为常见恶性肿瘤之一,女性较男性的发病率高。分化型甲状腺癌（DTC）约占甲状腺癌的95%,是最主要的甲状腺癌类型,其中分化型甲状腺癌又可以分为甲状腺乳头癌、甲状腺滤泡状癌和髓样癌,前两者较为常见[1]。DTC恶性程度较低,基本治疗方法是手术治疗,通常在术后行辅助放射性核素及甲状腺激素治疗,大多数患者能长期存活,10年生存率可以达到90%以上[2]。     

分子诊断在甲状腺结节诊断中的应用和进展

近年来,甲状腺癌的发病率明显增加,已成为发病率增加速度最快的恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中排名第4[1]。甲状腺癌有4种病理类型:甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(二者合称分化型甲状腺癌)、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌,其中PTC最常见。PTC的总体病死率较其他恶性肿瘤低,预后较好,但部分患者接受了手术和放射性碘治疗后仍出现复发和转移。虽然超声、细针穿刺细胞学(FNAC)诊断等检查手段使大部分甲状腺结节得到明确诊断,但仍有部分患者存在漏诊或过度治疗的情况。     

分化型甲状腺癌患者~(131)I核素治疗的观察与护理

<正>甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,其中90%以上是分化型甲状腺癌(DTC)[1-2]。据统计分析,甲状腺癌发病率在全世界范围内均有逐年上升趋势。2009年美国甲状腺学会(ATA)发表的《修订的甲状腺结节和分化型甲状腺癌患者诊治指南》[3]中指出,对于大多数DTC患者,治疗模式已由单纯手术治疗或手术+甲状腺素抑制治疗发展为手术+131I核素内照射治疗+甲状腺激素抑制     

分化型甲状腺癌术后抑制状态下血清甲状腺球蛋白水平检测的临床诊断价值

目的 探讨分化型甲状腺癌( DTC)全切术后抑制状态时血清甲状腺球蛋白(TG)的临床价值。方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2018年2～9月,75例接受甲状腺全切和¹³¹I清甲后的分化型甲状腺癌患者,口服甲状腺素片进行抑制治疗。用罗氏电化学发光e601检测血清TG,TSH和TG-Ab,安图A2000 plus检测FT4,联合甲状腺B超,CT检查。采用Mann-Whitney U检验比较转移组与未转移组TG,TSH,TG-Ab和FT4结果; 通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TG在甲状腺癌术后,抑制治疗时复发转移的诊断性能。结果 分化型甲状腺癌术后,抑制状态,显像发现转移25例(33.3%),血清TG 49.02 ng/ml(95%CI:3.85～94.18 ng/ml); 未转移50例(66.7%),血清TG 0.84 ng/ml(95%CI:0.04～1.96 ng/ml),两组之间血清TG比较,差异有统计学意义(χ²=30.14,df=1,P<0.01)。通过ROC曲线分析,血清TG的ROC曲线下面积为0.88(95% CI:0.81～0.97,P<0.01),最佳切点值为1 ng/ml,此时诊断复发或转移的灵敏度为84.2%,特异度为88%。结论 抑制状态时血清TG水平变化有助于判断甲状腺癌术后复发或转移,甲状腺全切后抑制状态时血清TG水平为1 ng/ml可作为判断复发转移的最佳切点值,有较好的临床诊断价值。     

分化型甲状腺癌治疗探讨（附11例临床分析）

目的 探讨分化型甲状腺癌治疗的合理途径。方法 对我院经外科手术后病理证实的11例分化型甲状腺癌，结合文献复习进行临床分析。结果 单结节致甲状腺癌8例，多结节致甲状腺癌3例，近全甲状腺切除8例，全甲状腺切除3例．附加同侧根治性颈淋巴结清扫2例。结论 分化型甲状腺癌预后良好，但对青年甲状腺多发结节病变应高度警惕恶变，采取合理的手术方式，术后给予甲状腺激素抑制治疗和^131Ⅰ放射治疗，能提高疗效，减少复发。     

102例甲状腺结节的临床诊治体会

目的通过对甲状腺结节的诊治总结最佳诊治方案。方法回顾分析我院2004年8月至2006年8月经治的甲状腺结节102例临床资料。结果102例均行细针穿刺细胞学检查(FNAB)或病理检查确诊。手术治疗42例,131I治疗30例,口服TSH抑制剂或继续观察30例。结论甲状腺结节的诊断应在详细的病史、体检的基础上首选FNAB,辅以核素扫描、超声及其引导下FNAB、相关化验。确诊的恶性患者应及早手术,可疑者术中冰冻切片病检决定手术方式;确诊良性者需手术的择期手术,能行131I治疗的分次治疗,手术+131I治疗+甲状腺激素替代治疗是治疗分化型甲状腺癌的最佳方案,其余病例行TSH抑制治疗或继续观察。所有患者均定期随访。     

甲状腺癌失分化机制的研究进展

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）包括甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma．PTC）和甲状腺滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma．FTC），通过手术切除，并结合放射性核素治疗加甲状腺激素替代抑制疗法后，部分患者可治愈，且预后较好。     

分化型甲状腺癌患者停用甲状腺激素后血脂与甲状腺功能的相关性分析

目的研究分化型甲状腺癌患者停用甲状腺激素后血脂与甲状腺功能的相关性。方法选取2014年8月至2015年8月在该院实施手术治疗的130例分化型甲状腺癌患者,患者在停止应用左甲状腺激素钠(L-T4)前、手术前以及停药3周后分别测定血清FT_4、TSH、FT_3、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCHO)、LDL-C、HDL-C等指标,由此分析患者的血脂水平与甲状腺功能的相关性。结果实施手术前HDL-C与TSH水平呈正相关(P0.05),其他指标与甲状腺功能未见明显相关性(P0.05);停药前血脂水平与甲状腺功能未见明显相关性(P0.05);停药后总胆固醇水平与FT_3、FT_4水平呈负相关(P0.05);HDL-C与FT_3、FT_4水平呈负相关(P0.05),与TSH水平呈正相关(P0.05);LDL-C与FT_4呈负相关(P0.05)。结论甲状腺激素暂停应用治疗时,随着TSH水平的升高,HDL-C水平有所提升;总胆固醇、HDL-C以及LDL-C水平均与FT_3、FT_4呈负相关,药物停用后患者血脂代谢异常与甲状腺功能减退密切相关。     

分化型甲状腺癌切除术后放射性碘治疗效果的影响因素分析

目的 研究分化型甲状腺癌切除术后放射性碘治疗与促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床效果,并分析影响疗效的相关因素。方法 选取2020年6月至2022年1月常州市第一人民医院收治的120例分化型甲状腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,患者均接受分化型甲状腺癌切除术+术后放射性碘131(¹³¹I)治疗+TSH抑制治疗,记录短期疗效,根据治疗效果的不同分为最佳治疗反应(ER)组(87例)和非ER组(33例)。分析影响患者疗效的相关因素。结果 120例患者经综合治疗,最佳治疗反应(ER)者87例,ER率为72.50%。多因素Logistic分析结果显示,男性(β=0.741,P=0.002,95%CI=1.523～2.887)、分化程度低(β=0.978,P=0.011,95%CI=1.253～5.643)、肿瘤分期晚(β=0.184,P=0.001,95%CI=1.076～1.343)及危险分级高(β=0.977,P=0.006,95%CI=1.325～5.328)是影响疗效的独立危险因素。结论 分化型甲状腺癌切除术后行放射性碘治疗与TSH抑制治疗具有一定疗效,其疗效与肿...     

儿童与青少年分化型甲状腺癌术后行131I治疗的疗效分析

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌131I治疗的疗效。方法本研究中共37例患者,男17例,女20例,年龄5～19岁,平均15.6岁。所有患者均已行甲状腺全切或近全切及颈部淋巴结清扫术,经术后病理学诊断确诊为甲状腺乳头状癌及其亚型,均符合131I治疗适应证。在术后或停服左旋甲状腺素片3～4周后行131I内照射靶向治疗,两次131I治疗间隔3～6个月。患者定期复查血清甲状腺素（FT3与FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白（Tg）、血常规及肝肾功能等实验室检查,以及超声、CT及MRI等相关影像学检查。结果 131I治疗后随访1～35个月（中位时间21.3个月）,无瘤生存1例,病情明显缓解24例,病情稳定12例,未出现复发及新的转移灶。结论儿童及青少年分化型甲状腺癌易转移及复发,年龄≤15岁、原发灶的外侵、累及双侧腺叶和远处转移是影响分化型甲状腺癌患者预后的重要因素,此类患者术后应行131I治疗,可明显改善患者的预后,提高其生存质量。     

分化型甲状腺癌的预后评估和监测

分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarci noma,DTC)包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌及髓样癌。甲状腺癌大多属此类型,约占甲状腺癌的90 %。分化型甲状腺癌在人类所有的恶性肿瘤中不到2 % ,粗死亡率仅为7% ,大部分患者能得到治愈或者带瘤生存多年,被认为是一种恶性度较低、生长及远处转移亦较缓慢的肿瘤,大多数有较好的预后。因为甲状腺癌发病率相对较低,且肿瘤病程较长,因此没有随机的、前瞻性的多中心临床资料,主要的文献资料来源于一些医学中心的回顾性分析。现将分化型甲状腺癌的预后评估和监测的方法综述如下。1　分化型甲状腺癌的A…     

高放射剂量对甲状腺癌脑转移患者生存期及肿瘤标志物水平的影响

正甲状腺癌(TC)是临床最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤发病率的1.6%左右[1],临床主要分为甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC)[2],PTC以及FTC统称为分化型甲状腺癌,占甲状腺癌总发病人数的90%以上。经过对应的临床治疗后,大部分患者预后较好,年龄低于45岁的非晚期甲状腺癌患者术后     

血清TSH检测在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的临床意义

目的 本文主要针对甲状腺结节患者采用血清促甲状腺激素(TSH)检验方法检测患者的甲状腺结节良性恶性的鉴别诊断效果。方法 选取2019年1月至2021年12月在我院接受治疗的甲状腺结节患者100例,所有的患者在进行手术之前均进行了血清促甲状腺激素(TSH)水平检测,按照手术后患者的病理诊断报告结果的不同将患者分为恶性组和良性组,其中恶性组、良性组患者各50例,比较两组患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与病理诊断结果之间关系。结果 通过检测结果显示,恶性组的患者血清促甲状腺激素(TSH)水平均高于良性组的患者,且TSH病理诊断结果和诊断价值均较高。结论 通过血清促甲状腺激素(TSH)检测能够有效的对患者甲状腺结节患者良性、恶性结节进行诊断,为临床医生的治疗提供参考数据。     

甲状腺乳头状癌患者血清促甲状腺激素水平和组织促甲状腺激素受体检测的临床应用价值

目的 探讨血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和甲状腺组织中促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone recepter,TSHR)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的应用价值.方法 收集甲状...