双胎妊娠脐带断裂1例

临床资料 患者女,30岁,孕5产2,孕35+5周双胎,下腹痛2 h,于2012年1月27日07:30入院.该孕妇孕期产前检查仅3次,为双胎妊娠;入院前2 h无诱因感规律性下腹胀痛,阵发性加剧,未处理就诊入院.查体:体温36.7 ℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/60 mmHg,心肺听诊无异常,腹膨隆,呈纵椭圆形,宫高34 cm,腹围112 cm,胎位为枕左前、骶右横,胎心140～152次/分,律齐,宫缩规律,阴查宫口开8 cm,先露为头,胎头颅骨骨质部平坐骨棘平面,胎膜未破,骨盆测量未见异常.     

双胎妊娠1胎死亡1例解析

1病例介绍 患者,25岁,已婚,孕2产0,因停经32^＋1周双胎妊娠,发现1胎死亡3h于2008年6月30日入院。患者平素月经规则,末次月经2007年11月17日,预产期2008年8月24日,孕早期有明显早孕反应,未经治疗,自行缓解。孕3个月余到当地医院产检,B超发现为双胎妊娠。孕4个月余自觉有胎动,自觉左边胎动可,右边胎动较少,未引起重视,以后未定期产检。     

双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡13例临床分析

目的:探讨双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的原因及处理方法。方法:对本院2003年9月~2006年9月住院分娩之的双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果:双胎之一胎儿宫内死亡的发生率为5·35%。主要原因为脐带因素5例,胎盘因素2例,双胎输血综合征2例,胎儿畸形1例,死因不详3例。5例孕周小于33周和3例孕周小于36周的患者行期待治疗,1例33周及4例妊娠足月入院即行终止妊娠。13例新生儿中2例轻度窒息,2例患新生儿黄疸,治愈。所有新生儿均健康出院。结论:孕中晚期双胎之一胎儿宫内死亡妊娠不足33周,应在密切监护母胎情况下行期待治疗,单卵双胎33周后可以分娩,双卵双胎可妊娠至36周。存活胎儿预后良好。     

双胎中一胎死亡的临床分析(附3例报告)

病例1病人30岁，因停经7个月，双胎中一胎死亡入院。既往月经规律，无早孕反应，孕4个月感胎动，孕27周院外B超检查：双胎妊娠。门诊查体发现双胎中一胎死亡，收入院。病人既往为原发不孕，此次妊娠为人工授精。入院查体无异常，产科检查：腹围96cm，宫高34cm，胎心136次／分，胎位LOA。血常规示Hb96g/L，B超示双顶径82mm，57mm，腹径82mm，69mm，     

衣原体、支原体感染导致不良妊娠结果1例报告

患者女，33岁，因“停经31＋5周，发热伴咽痛、咳嗽2d”，以孕31“周、双胎妊娠合并急性呼吸道感染于2007年4月2日上午9：00入院。患者末次月经为2006年8月17日。平时月经规则，停经60d超声检查证实为双胎妊娠。孕早、中期顺利。2d前无诱因出现高热，T38．6—40．0℃。     

衣原体、支原体感染导致不良妊娠结果1例报告

患者女,33岁,因"停经31+5周,发热伴咽痛、咳嗽2 d",以孕31+5周、双胎妊娠合并急性呼吸道感染于2007年4月2日上午9:00入院.患者末次月经为2006年8月17日.平时月经规则,停经60d超声检查证实为双胎妊娠.孕早、中期顺利.2 d前无诱因出现高热,T 38.6～40.0℃.门诊治疗未见好转,收入院.体格检查:T39.1℃,P98次/min,R20次/min,Bp90/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

超常胎盘部位反应致严重产后出血1例

<正>1病例资料患者38岁,已婚,因"孕38+5周,孕4产1,双胎妊娠"于2007年2月25日入院要求剖宫产同时行绝育术。既往体健,1993年孕足月分娩一男婴,有2次人工流产史。本次妊娠,产前检查未发现妊娠合并症与并发症。2月26日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺利娩出2女婴,体重分别为     

单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限1例

<正>1病例资料患者,女,33岁,因"孕35+2周,瘢痕子宫,双胎,发现一胎儿胎死宫内半天"于2013年11月29日入院。患者平素月经周期较规则,5/30 d,量中,痛经(-)。末次月经2013年3月27日,预产期2014年1月4日。此次妊娠为自然受孕,孕期无正规产前检查。因孕35+2周来院产检,B超提示:"双胎晚孕,左侧胎儿未见胎心及胎动,头位,双顶径(biparietal diameter,BPD)57mm,颅骨环塌陷,胎儿腹腔内结构紊乱,未见胎心及胎动。右侧胎儿头位,脐带绕颈1圈,BPD 93mm,脑线居中,双侧脑室左右对称,脊柱排列正常,呈念珠状,股骨长68 mm,     

48例双胎妊娠分娩方式的选择

双胎妊娠系高危妊娠 ,在妊娠期和分娩期并发症较多 ,对母儿双方均可造成严重危害 ,我们通过对 48例双胎妊娠进行回顾性分析 ,旨在探讨新生儿窒息率和产后出血与分娩方式的关系 ,以降低孕期并发症 ,保障母亲安全。临床资料1　一般资料　本文对我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 7月间 48例双胎妊娠进行分析 ,我院同期分娩 4889例 ,双胎妊娠0 98‰ ,孕妇年龄最大 33岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ,初产妇 39例 ,经产妇 9例。2　孕周与围生儿死亡　 48例双胎妊娠中 ,<孕 37周分娩2 8例 ,早产率 5 8% ,≥孕 37周为 2 0例 ,占 42 % ,无过期妊娠。…     

孕中期单胎与双胎妊娠孕妇血清AFP、β-HCG比较分析

[目的]了解单胎妊娠唐氏筛查AFP、β-HCG参考值及其2倍是否可运用于双胎妊娠。探讨双胎妊娠产前筛查方法。[方法]随机选择单胎妊娠56例,双胎妊娠55例,孕15周、20周化学发光法检测孕妇血清AFP、β-HCG。孕妇追踪至妊娠终止,新生儿常规体格检查。[结果]①孕15周双胎妊娠孕妇血清AFP、β-HCG水平是单胎妊娠的2.27、1.90倍。孕20周双胎妊娠孕妇血清AFP、β-HCG水平是单胎妊娠的2.66、1.69倍。②孕15、20周单胎妊娠孕妇血清AFP及孕20周β-HCG水平的2倍与双胎妊娠差异有统计学意义(P=0.005,P=0.005,P=0.0001),孕15单胎妊娠孕妇血清β-HCG的2倍与双胎妊娠差异无统计学意义(P=0.727)。[结论]单胎妊娠孕妇唐氏筛查AFP、β-HCG的参考值及其2倍不能应用于双胎妊娠。双胎妊娠产前筛查方法需进一步探索。     

胎膜早破致先兆早产有效保胎的临床观察和监护

胎膜早破是早产的主要原因之一。早产儿免疫力低下 ,并发症多 ,孕周越小死亡率越高。因此 ,要降低围产儿的死亡率 ,就必须对有早产征象的孕妇进行严密监护实施有效保胎。1　临床资料1998年 12月至 1999年 5月间我科共收住因胎膜早破而致先兆早产者 60例 ,其中初产妇 45例 ,经产妇 15例 ;孕周 3 1～3 6周 3 8例 ,孕周大于 3 6周小于 3 7周 2 2例 ;双胎 5例 ,臀位 5例 ,单胎头位 5 0例。除 1例入院时宫口已开 6ｃｍ ,为难免早产外 ,其余 5 9例宫口未开或宫口 <1ｃｍ。2　保胎效果60例中 ,除 1例因难免早产无法保胎 ,1例因入院时已有感染征象给…     

胎盘血管瘤1例

患者 28岁,住院号034369,孕40+6周,下腹胀痛5 h入院。孕4产3,2男1女均足月顺产健在,产后检查胎盘无异常。本次妊娠期间无阴道流血史。2002年1月28日3 h 30 min入院,产科检查:腹围97 cm,宫高36 cm,胎心140次/分,不规则宫缩,宫口1 cm,先露浮。1月28日11:05宫口开3 cm,     

瘢痕子宫中孕并胎盘植入子宫全切术后急腹症二次探查失败1例

<正>1病例报道患者24岁,因"剖宫产术后8个月,停经17+6周,双胎妊娠要求引产"于2012年11月12日入院。平素月经规律,末次月经为2012年7月10日。孕产史:G 2 P 1,2012年3月剖宫产1次。既往体健。入院查体生命体征平稳,宫底脐下一横指,胎心率正常。实验室检查无异常。2012年11月7日B超提示:宫内孕15+6周,单绒毛膜双羊膜囊性双胎,胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口。入院诊断:①G2P1,宫内孕16+4周(B超测算值),双活胎,     

辅助生殖技术双胎妊娠子代神经发育的随访研究

目的探讨辅助生殖技术(ART)双胎妊娠对子代神经发育的主要影响因素。方法选取2011年1月-2017年12月在深圳市妇幼保健院儿童保健科就诊双胎妊娠出生的0～3岁婴幼儿2 538例为ART双胎组,1 728例为自然双胎组。结果两组间分娩时孕周和出生体质量以及月龄、身长/高、体质量、MDI和MDI2差异均无统计学意义(P0. 05); ART双胎组的Apgar1和Apgar5、剖宫产比例和人工喂养比例均高于自然双胎组,差异有统计学意义(P0. 05); ART双胎组的PDI和PDI2高于自然双胎组,差异有统计学意义(P0. 05);两组MDI和PDI与孕周、出生体质量均有一定的相关性,且相关系数均比较相近(接近0. 45);而MDI2和PDI2与孕周、出生体质量的相关性不强(接近0. 1)。结论双胎妊娠的子代神经发育与妊娠方式无关,家长的良好教育理念、好的家庭氛围、丰富的信息刺激,以及延长胎龄将对婴幼儿神经发育有积极的作用。     

妊娠合并肾病综合征1例报告

患者女，30岁，因停经30^＋5周，全身皮肤瘙痒2^＋个月，于2006年2月28日入重庆市妇幼保健院。患者既往体健，无肾脏疾病等内科病史。此次妊娠为体外受精一胚胎移植，孕早期正常，入院前2^＋个月开始出现双下肢踝部瘙痒，逐渐加重。入院查体：T36．6C，P90次／min，R20次／min，BP126mmHg／90mmHg，心、肺（-），肝、脾（-），双下肢膝以下Ⅰ度凹陷性水肿。产科检查：宫高36cm，腹围106cm，双胎头位，胎心（140～152）次／min，宫口未开，胎膜未破。辅助检查：AST129U／L，ALT157U／L，TBA19．6mmol／L，尿蛋白（＋＋）。2月28日超声显示，BPD：胎儿甲7．77cm，胎儿乙8．02cm；FL：胎儿甲5、96cm，胎儿乙5．99cm；AFI：17．61cm；胎盘位于前壁，Ⅱ度。入院诊断：①妊娠30^＋5周，孕1产0，双胎；②妊娠合并胆汁淤积；③妊娠高血压病。     

双胎及单胎妊娠围产儿死亡分析

目的:探讨双胎及单胎妊娠不同分娩孕周及出生体重围产儿死亡率及影响因素。方法:采用病例回顾性研究的方法,分析我院1989~1998年双胎妊娠155例及单胎妊娠10 599例围产儿死亡情况。结果:排除畸形死亡后,双胎围产儿总死亡率较单胎升高,差异有统计学意义(χ2=94.71,P<0.001)。在分娩孕周≥37周及32~36 6周,双胎围产儿死亡率高于单胎,差异有统计学意义(分别为χ2=9.85,P<0.01,χ2=7.61,P<0.01),而当分娩孕周<32周时,双胎围产儿的死亡率低于单胎,差异有统计学意义(χ2=12.93,P<0.0001)。在出生体重≥2 500 g时,双胎围产儿死亡率高于单胎,差异有统计学意义(χ2=9.06,P<0.01)。而当出生体重在1 500 g及<1 500 g时,则双胎儿与单胎围产儿死亡率差异无统计学意义(分别为χ2=0.182,P>0.05;χ2=1.536,P>0.05)。双胎或单胎围产儿死亡率均随分娩孕周及出生体重的增加而降低。结论:分娩孕周及出生体重是影响围产儿死亡率的重要原因。双胎围产儿宫内生长不同于单胎,尚需进一步研究适用于双胎妊娠的最佳分娩孕周及出生体重标准。     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

双胎输血综合征与发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局对比分析

目的分析比较双胎输血综合征与发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局。方法收集1999年1月至2009年8月中山三院分娩的23例双胎输血综合征(A组)和43例发育不同一性双胎妊娠(B组)的临床资料,对比分析2组在一般情况、发生孕周、妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后方面的差异。结果 A组平均发生孕周为25+4周,较B组平均发生孕周31+3周要早,A组分娩孕周平均为29+5周,B组分娩孕周平均为35+3周,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组晚期流产、羊水过多、双胎之一胎死宫内和胎盘早剥的发生率分别为26.1%、47.8%、21.7%和13%,B组为13.9%、20.9%、9.3%和2.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组围产儿死亡率45.7%,新生儿窒息率69.6%;B组围产儿死亡率为30.2%,新生儿窒息率40.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿平均出生体质量(1732±673)g,B组平均出生体质量为(2321±568)g,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎输血综合征和发育不同一性双胎妊娠都是双胎妊娠特有的并发症,临床表现均以胎儿发育不一致为特征,然而2者在发病机制与妊娠结局上仍有不同,临床上应予重视并鉴别,及时处理,改善围产儿预后。     

双胎妊娠剖宫产术后急性肾功能衰竭1例

1病例介绍 患者,女,28岁,因停经38周,下肢水肿1月余,下腹不规则胀痛2h于2006年4月2日入院。患者停经4月余时B超示双胎,孕7月余肝肾功能检查正常,Hb：80g/L。近1月余感下肢水肿渐进性加重。孕期血压正常,食欲欠佳,大小便正常,既往体健,孕1产0。查体：四肢正常,贫血貌,消瘦,心肺听诊正常。腹隆,宫高34cm,腹围114cm,LSA／ROA,双活胎,胎心音好,宫缩不规则,水肿（＋＋）,双肾区无叩击痛。     

活产双胎低出生体重儿影响因素分析

目的探讨活产双胎低出生体重与相关因素关系。方法将657对活产双胎按出生体重分为体重均低组、单低体重组和体重正常组,配对分析双胎性别、出生次序与低出生体重的关系;分析母亲因素（孕龄、孕周、孕次、产次、血压、血红蛋白等）与出生体重的关系。结果双胎中第2个出生胎儿为低体重者明显多于第1个出生胎儿,女婴显著多于男婴。各体重组母亲孕周、产次比较差异有统计学意义;低体重组母亲孕初舒张压显著低于正常组,血红蛋白值始终高于体重正常组。结论双胎低出生体重与胎儿性别、出生顺序、母亲孕周、产次有关。双胎母亲孕期血压、血红蛋白与胎儿低出生体重间的关系是否属于对双胎妊娠的一种适应,有待进一步探讨。