腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效分析

目的观察腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效。方法 150例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术,比较术前、术后第3、6、12、24月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果。结果术后精子密度、精子总数、a+b级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但术后第3、6、12、24月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05)。术后2年内配偶临床妊娠为90例(60%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量,提高其配偶的怀孕率。     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效分析

目的观察腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效。方法 150例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术,比较术前、术后第3、6、12、24月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果。结果术后精子密度、精子总数、a+b级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但术后第3、6、12、24月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05)。术后2年内配偶临床妊娠为90例(60%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量,提高其配偶的怀孕率。     

精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X含量及精子DNA完整性的影响

目的:探讨精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张(VC)不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X(LDH-X)含量及精子DNA完整性影响。方法:VC(左Ⅲ°)伴不育患者42例,均行精索静脉高位结扎术。术前及术后3个月行计算机辅助精液分析、速率法检测精子及精浆LDH-X的含量、精子染色质扩散实验检测精子DNA的完整性。结果:精索静脉高位结扎术术前、术后精液量分别为(3.78±1.96)ml和(3.92±1.95)ml、精子浓度分别为(14.65±7.58)×106/ml和(40.50±9.05)×106/ml、前向运动精子百分率分别为(23.34±11.51)%和(45.75±10.32)%、精子活动率分别为(45.2±9.21)%和(67.45±9.45)%、精子存活率分别为(37.74±16.71)%和(70.05±17.18)%、精子DNA碎片指数(DFI)分别为(31.3±16.6)和(18.2±8.3)、精浆LDH-X含量分别为(926.3±58.3)U/L和(682.0±43.5)U/L、精子LDH-X含量分别为(6.90±3.8)mU/106和(21.1±9.2)mU/106、精浆/全精子LDH-X比值分别为1.69±0.26和0.41±0.17,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:精索静脉高位结扎术能有效改善单侧VC不育患者的精液质量、乳酸脱氢同工酶X(LDH-X)含量及精子DNA完整性。     

不育症伴精索静脉曲张两种术式疗效比较

目的观察显微镜下高位小切口精索静脉结扎术与传统经腹股沟精索静脉结扎术,对不育伴有精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法60例男性不育症患者分成两组,各30例;分别行显微镜下高位小切口精索静脉结扎术（显微镜组）和传统经腹股沟精索静脉结扎术（传统术组）。比较两组患者术前、术后3月和6个月的精液质量及不育症复发情况。结果两组患者术后精液质量较术前都有较大的改善;显微镜组精液质量好于传统手术组。显微镜组不育症复发率明显低于传统手术组。结论显微镜下高位小切H精索静脉结扎术效果优于传统经腹股沟精索静脉结扎术,是不育伴有精索静脉曲张患者治疗的首选方法。     

显微镜下小切口精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果观察

目的：与传统经腹股沟精索静脉结扎术,分析显微镜下小切口精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者精液质量和术后妊娠和复发情况的影响。方法将60例精索静脉曲张患者按抽签法随机分成显微镜下高位小切口精索静脉高位结扎术（显微镜）组和传统经腹股沟精索静脉结扎术（传统）组,每组30例,比较两组术后的精液质量、复发率及配偶妊娠率。结果术后3个月,传统组精子浓度比术前明显提高;显微镜组精子浓度及总活力均较术前显著提高;显微镜组精子浓度高于传统组;差异均有统计学意义。术后6个月,两组精子浓度和总活力均较术前显著提高;显微镜组精子浓度显著高于传统组;差异均有统计学意义。术后妊娠率显微镜组高于传统组,复发率低于传统组。结论显微镜下小切口精索静脉高位结扎术效果优于传统经腹股沟精索静脉结扎术,是不育伴有精索静脉曲张患者的首选方法之一。     

选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的近期临床观察

目的了解选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法对进行选择性脾栓塞术的27例肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察。采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉后，再选择性插管至脾下叶动脉，行明胶海绵颗粒栓塞。结果27例患者WBC术前、术后1周、术后2周分别为（2．63±0．42）×10^9/L、（7．13±1．63）×10^9/L、（5．67±1．58）×10^9/L，Pt术前、术后1周、术后2周分别为（32．67±9．52）×10^9/L／L、（68．69±13．36）×10^9/L、（86．30±16．23）×10^9/L／L，手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01），无一例发生严重并发症。结论选择性脾栓塞术疗效肯定，能很好地控制栓塞范围，可操作性强。     

精索静脉高位结扎术治疗不同年龄患者的效果观察

目的:观察精索静脉结扎术对不同年龄精索静脉曲张患者的治疗效果。方法:采用前瞻性研究方法,对本院2008年9月-2015年6月收治的符合入选标准的原发性不育、精索静脉曲张患者130例,行精索静脉结扎术,术后6、12个月随访,分析≤35岁组及35岁组术前及术后精液参数变化并比较配偶受孕率。结果:术后两组患者精子浓度均显著升高;精子≥B级活动度精子比例≤35岁组由(37.6±5.5)%上升至(56.6±7.2)%,35岁组由(36.5±5.4)%上升至(54.3±6.4)%;异常精子形态比例≤35岁组由(72.7±4.3)%降至(59.3±5.8)%,35岁组由(71.6±5.9)%降至(58.5±7.2)%(均P0.05);两组间变化比较无差异(P0.05)。两组患者配偶受孕率(52.9%、46.8%)比较无差异(P=0.75)。结论:精索静脉结扎术在改善不同年龄患者的精液参数及配偶受孕率方面未见明显差异。     

精索静脉高位结扎术对抗精子抗体、精子顶体酶活性及精子数量、活动力的影响

目的探讨精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术前、后精液中抗精子抗体、精子顶体酶活性及精子数量、活动力的变化。方法选取精索静脉曲张患者35例。用混合抗球蛋白凝集法(MAR)、改良的Kennedy法测定术前和术后3～6个月精液中抗精子抗体、精子顶体酶活性及精子计数、活动力(a及b级活动力精子的百分率)测定。结果精索静脉高位结扎术后患者精液中抗精子抗体有下降、精子顶体酶活性较术前明显增高、精子数量增加、活动力升高。结论精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者精液中抗精子抗体的下降、精子顶体酶活性的提高、精液质量的提高有帮助。     

子宫内膜异位症治疗前后CD19＋CD5＋B细胞变化的研究

目的研究子宫内膜异位症患者治疗前、后CD19＋CD5＋B细胞数量及分泌细胞因子的变化,为临床治疗提供实验依据。方法对本院35例子宫内膜异位症患者（实验组）,29例子宫肌瘤患者（对照组）行流式细胞术、Q—PCR检测患者外周血、腹腔冲洗液及子宫内膜组织中CD19＋CD5＋B细胞的数量及分泌细胞因子的检测,比较治疗前、后子宫内膜异位症患者外周血中CD19＋CD5＋B细胞数量以及分泌细胞因子的变化。结果子宫内膜异位症患者外周血、腹腔冲洗液及异位子宫内膜组织中CD19＋CD5＋B细胞的比例高于对照组[（13．1±1．9）％、（12．1±2．0）％、（11．7±1．7）％vs（2．9±0．8）％、（2．6±0．9）％、（2．8±1．1）％,P〈0．01],CD19＋CD5＋B细胞的IFN-1mRNA的表达水平高于对照组[（7．2±1．0）×10^3、（7．9±1．3）×10^3、（7．4±1．1）×10^3拷贝vs（1．9±0．7）×10^3、（2．2±0．8）×10^3、（2．0±0．5）×10^3拷贝],IL-10mRNA表达水平高于对照组[（6．4±0．9）×10^3、（6．8±1．2）×10^3、（6．1±0．8）×10^3拷贝vs（1．7±0．5）×10^3、（2．1±0．9）×10^3、（1．6±0．4）×10^3拷贝,P〈0．01]。治疗后,子宫内膜异位症患者外周血中CD19＋CD5＋B细胞数量低于治疗前[（13．1±1．9）％vs（7．3±1．2）％,t=16．12,P〈0．01],仍高于对照组[（2．8＋-0．7）％,t=18．51,P〈0．01],CD19＋CD5＋B细胞中的IFN-y mRNA的表达水平低于治疗前[（7．2±1．0）×10^3拷贝vs（3．3±0．6）×10^3拷贝,t=20．89,P〈0．01],仍高于对照组[（2．4±0．5）×10^3拷贝,t=6．702,P〈0．01],IL-10mRNA的表达水平低于治疗前[（6．4±0．9）×10^3拷贝vs（3．2±0．7）×10^3拷贝,t=17．53,P〈0．01],仍高于对照组[（2．1±0．4）×10^3拷贝,t=7．79,P〈0．01]。结论子宫内膜异位症中CD19＋CD5＋B细胞数量的增加,通过高分泌IFN-γ、IL-10,其参与了疾病的发生。     

临床实验室检查结果解读血常规结果解读（二）

2红细胞计数 红细胞（RBC）计数正常参考值：男性为（4．0～5．5）×10^12／L、女性为（3．5-5．0）×10^12／L、新生儿为（6．0～7．0）×10^12／L。当红细胞〉6．8×10^12／L时，应采取相应的治疗措施；〈3．5×10^12／L为诊断贫血的界限，应继续寻找病因；〈1．5×10^12／L时，应考虑输血。     

计算机辅助精液质量分析系统参数调校方法

目的：调校精子质量分析系统的体积参数和速度参数。方法：按WHO规定的标准和方法自制精液分析的标准品，分别进行人3-．分析、CASA分析精子的浓度和活力，以人工分析结果来调校精子质量分析系统的体积、速度参数。结果：自制标准品的人工分析精子浓度（×106／mL）、总活力（％）、前向运动精子（％）分别为47．6±3．3、56．6±4．9、36．4±3．8：精子质量分析系统调校前、后的精子浓度（×106／mL）、总活力（％）、前向运动精子（％）分31]为74．8±7．5、53．3±3．6、31．9±2．8和51．3±5．1、55．1±4．5、37．5±3．4。精子质量分析系统体积参数调校前计算出的精子浓度与人工分析结果间存在显著性差异（P〈0．01）。结论：虽然精子质量分析系统经过厂家的定标，但在临床使用前仍有必要进行体积和速度参数设置。     

外源性睾酮抑制精子发生机制的研究

目的研究外源性睾酮对健康成年男性精子数量和功能的影响，评价外源性雄激素对精子的抑制作用。方法40名有生育能力的健康成年男性志愿者随机分为2组，每组20人，治疗处理如下。十一酸睾酮（TU）组：TU1000mg IM（首剂剂量），然后每6个星期500mg IM共2次，是分别在治疗期第6周和第12周，之后无继续治疗措施；对照组：同期注射等体积生理盐水。结果首次TU注射后精子计数逐渐减少，但相对较慢，在第6周时平均精子计数降低到62．4（平均仅减少了14．9％，19．3％）×10^6／ml；在第18周时才达到最大的抑制，平均精子计数降低到3.8（平均减少了63．5％，95．1％）×10^6／ml。在恢复期结束，所有各组的平均精子计数均恢复到〉20×10^6／ml的水平。TU注射之后，血总T和游离T水平均升高，然后恢复正常。结论外源性雄激素能够抑制精子发生，结果具有可逆性，对部分蛋白质功能的进一步研究，将为男性激素避孕机制的研究提供更多信息。     

子宫体马蹄形切除术治疗弥漫型子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨子宫体马蹄形切除术治疗弥漫型子宫腺肌病的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法选择本院25例弥漫型子宫腺肌病患者采用子宫体马蹄形切除术治疗，比较患者术前、术后性功能评分（BISF-W）、月经量、VAS评分、子宫体积大小变化、血清CA125、血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平变化。结果（1）术前1个月BISF—W评分[（176．33±24．15）分]与术后6个月比较差异无统计学意义[（151．32±26．42）分，P〉0．05]；术后6个月月经量〈30ml，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）术后6个月子宫体积[（57．75±10．32）cm^3]较术前显著缩小[（228．82±107．36）cm^3，P〈0．05]；（3）手术前后E2、FSH以及LH水平变化不大（P〉0．05）；术后3、6、12个月血清CA125水平显著下降[（1（40．33±24．34）U／ml、（36．83±16．7）U／ml、（25．52±17．45）U／ml]，均低于术前水平[（100．87±65．22）U／ml，P〈0．05]。术后3、6、12个月VAS评分[（2．85±1．32）分、（2．64±1．02）分、（1．82±1．05）分]低于术前[（7．82±2．03）分，P〈0．05]。结论子宫体马蹄形切除术治疗弥漫型子宫腺肌病临床效果好，并发症少，不影响卵巢功能以及性功能，值得临床推广。     

青少年原发性精索静脉曲张手术治疗的临床疗效分析

目的 探讨青少年原发性精索静脉曲张手术治疗的适应证及治疗效果.方法 回顾性分析30例青少年原发性精索静脉曲张患者的临床资料,比较手术前后左侧睾丸容积、睾丸萎缩指数、促卵泡激素、黄体生成素、睾酮、精液量、精子密度、精子活力、精子正常形态率.结果 30例患者术后左侧睾丸容积、精子密度、精子活力、精子正常形态率较术前均明显提高[(8.13±3.03) ml比(6.81 ±3.05) ml、(79.08±28.56)×106/ml比(66.12±32.15)×106/ml、(37.63±10.95)％比(28.35±11.82)％、(73.83±9.98)％比(64.38±12.67)％],术后睾丸萎缩指数、促卵泡激素、黄体生成素均较术前明显降低[(11.88±7.59)％比(15.55±10.63)％、(4.22±2.01) U/L比(5.65±2.19)U/L、(3.60±1.67) U/L比(6.08±1.50) U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后睾酮、精液量与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术治疗青少年原发性精索静脉曲张,患者的睾丸指标、性激素、精液指标水平均有明显改善.因此,手术是治疗青少年原发性精索静脉曲张的有效方法.     

经脐单孔无气腹腹腔镜下治疗精索静脉曲张性不育的效果观察

目的了解经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。方法选取精索静脉曲张患者40例,行经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术,观察患者的手术时间、术后住院天数、术后并发症及术后3个月时精液质量改善情况。结果 40例患者术后均顺利完成,无明显出血影响手术操作,无严重手术并发症,术后阴囊坠胀不适感均消失或减轻,阴囊触诊扩张迂曲的静脉明显缩小,Valsava试验阴性。其中单侧患者手术时间为18~25 min,平均24.2 min;双侧患者手术时间为35~47 min,平均36.7 min。平均住院时间2.4 d。经过3个月随访,无复发病例,术后3个月复查精液常规,精液质量明显改善,术后精子密度、活率、（A＋B）级精子比例与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术可作为治疗精索静脉曲张性不育的一种可选术式,可取得良好的临床疗效。     

胡桃夹综合征合并左精索静脉张的临床诊治

目的 探讨胡桃夹综合征(NCS)合并左精索静脉曲张的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析23例NCS合并左精索静脉曲张患者的临床资料.全部病例均经多普勒超声或CT检查确诊.18例行经腹股沟左精索静脉高位结扎术,3例行腹腔镜下左精索静脉高位结扎术;2例行左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术.结果 术后随访3～24(16.30±5.74)个月.全部病例阴囊坠胀感消失,静脉曲张团块消失.15例合并血尿或蛋白尿患者中,术后10例症状消失,5例仍有无症状性镜下血尿或蛋白尿.术后精液质量较术前改善:15例术前检查精液常规示精子密度为(28.36±3.12)×109/L,活动力(a+b)级为(36.50±4.25)％,术后6个月精子密度为(41.42±5.73)×109/L,活动力(a+b)级为(65.81±7.26)％.1例术后有轻度阴囊水肿,1例出现切口裂开,经清创缝合后愈合,无其他并发症发生.结论 多普勒超声对本病具有重要的诊断价值.NCS引起的左精索静脉曲张程度、症状都较重.血尿、蛋白尿较轻,可单纯行精索静脉高位结扎术;并发症明显者,左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术是一个有效的治疗方法.     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张

目的：观察腹腔镜与开放手术治疗精索脉曲张的疗效。方法：采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术40例 ，经腹股沟内环精索静脉高位结扎32例，术后随访3个月－3年。结果：所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善（P＜0．01），与常规手术组相比，腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显（P＜0．01）。结论：腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小，疗效好，并发症少等优点，是治疗精索静脉曲张的理想方法。     

精索静脉结扎治疗男性不育

本文报道1976～1986年,耶路撒冷Nadassah大学医院对82例男性不育行精索静脉结扎术(SVL)。术前不育期限5～126月(平均28个月)。直立体位检查,用Valsalva手法。根据病损程度分为Ⅰ级,仅在Valsalva手法下可触及;Ⅱ级,可触及但肉眼看不见;Ⅲ级,明显可见。SVL手术适应症:病人除有任何一级的精索静脉曲张,至少二种精液测试中三项主要的精子参数中一或多项异常,精子数<20×10~6/ml)活动率<50%;形态正常的<50%。本组术前精子数在0～122.5×10~6/ml(平均18×10~6),活动率0～64%(平均45%),畸形3～90%(平均25%)。患有     

强化胰岛素治疗对老年非糖尿病患者体外循环冠脉搭桥术的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对老年非糖尿病患者体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CABG）后炎症反应的及其预后的影响。方法对2005年6月至2010年6月在本科行体外循环下冠状动脉旁路移植术的非糖尿病老年患者（〉60岁）进行回顾性分析。将前期共24例未行胰岛素强化治疗的患者作为对照组：自术后将血糖控制在10．0～11．1mmol／L;将后期36例行胰岛素强化治疗的患者作为治疗组：从麻醉开始起即用胰岛素泵严格控制血糖,将血糖控制在4．4-6．1mmo／／L。对两组患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、住院时间及死亡率等指标进行对比研究。结果60例非糖尿病老年冠心病患者被纳入研究,两组患者的性别、体质量、诊断及合并疾病、手术方法及体外循环时问等手术资料差异无统计学意义（P〉0．05）。强化胰岛素治疗组术后白细胞计数[（12．6±2．8）×10^9／LVS（18．8±3．1）×10^9／L],呼吸道感染（6／36VS10／24）及切口感染率（2／36VS6／24）、术后恶性心律失常发生率（2／36VS6／24）等指标降低,术后住院时间缩短[（12．2±3．7）dVS（15．6±5．4）d）],与常规治疗组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论围手术期强化胰岛素治疗可降低老年非糖尿病体外循环冠脉搭桥患者术后并发症发生率,缩短住院时间,改善临床预后。     

经尿道前列腺等离子剜除电切术的围手术期护理观察

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除电切术规范的围手术期护理对手术成功的影响。方法回顾分析95例前列腺患者的临床资料，总结最佳规范的围手术期护理措施。结果95例患者术后1～12个月随访，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（25．6±5．4）分下降至（6．4±3．1）分；生活质量评分（QOL）由术前（5．1±0．5）分下降至（1．6±0．5）分；最大尿流率（Qmax）由术前（6．7±2．5）ml／8上升至（23±2．8）mL／s；残余尿（RUV）由术前（155±47）砷下降至（23±15）ml。经方差分析，患者各项指标术前术后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前充分的心理护理、术后严密细致的观察和有效的护理，对预防并发症的发生，提高手术的成功率具有重要的作用。