经子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠

剖宫产后子宫瘢痕妊娠系妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠,又称为子宫切口妊娠及疤痕妊娠。随着我国剖宫产率的升高,这种特殊的异位妊娠发生率也有增加。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断和处理。方法:回顾性分析11例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料。结果:11例中3例流产术中、术后大出血而行子宫动脉栓塞;8例术前明确诊断,行子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤后再行流产术,出血少;2例清宫不全给予局部甲氨蝶呤治疗,均预后良好。结论:剖宫产瘢痕妊娠临床罕见,发病隐匿,早期易误诊。介入性子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤可有效治疗病情,并避免切除子宫的痛苦,保留生育功能。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的探讨经子宫动脉介入栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法 36例瘢痕妊娠患者随机分为化疗组(18例)和动脉栓塞组(18例),比较各组治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(β—hCG)恢复至正常时间、出血量、住院时间、峡部包块消失时间、月经恢复时间。结果化疗组和动脉栓塞组治愈率分别为72.22%和94.44%。动脉栓塞组血β—HCG水平下降快于化疗组。化疗组和动脉栓塞组血β—HCG恢复至正常时间分别为(44.3±6.4)天和(21.2±3.4)天,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。化疗组和动脉栓塞组出血量分别为(120.27±80.81)ml和(30.23±9.31)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。化疗组和动脉栓塞组住院时间分别为(31.7±5.1)天和(10.3±2.9)天,两组比较差异有统计学意义(P0.O5)。化疗组和动脉栓塞组峡部包块完全吸收时间时间分别为(89.8±7.3)天和(43.7±l2.7)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。化疗组和动脉栓塞组3个月内月经恢复正常者比较分别为6例和12例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术的疗效明显优于化疗组,血β—HCG水平恢复快、出血量少、住院时间短、月经恢复快,是目前值得推广应用的技术。     

子宫动脉栓塞治疗早期剖宫产瘢痕妊娠30例分析

目的探讨对早期剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者行子宫动脉栓塞后宫腔镜清宫术治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月该院接受子宫动脉栓塞后清宫术的30例早期CSP患者的病例资料,对其病史、临床表现、治疗过程及临床结局进行分析。结果30例患者子宫动脉栓塞后清宫术均操作成功,均未出现术中术后严重并发症。除1例外院转诊患者因病情严重出血量较大外,其余29例患者术中术后出血量均较少,为0~150ml;术后血hCG值下降明显,术后出院时血hCG值为(637.21±40.67)U/L;术后随访期间一部分患者出现月经量及月经持续时间的改变,其余并无明显改变。结论对早期CSP患者行子宫动脉栓塞后清宫术治疗安全有效,可及时控制病情进展,降低出血风险的同时缩短住院时间,减轻痛苦。     

子宫动脉栓塞后不清宫术在剖宫产瘢痕妊娠产妇中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞后不清宫术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)产妇中的应用效果。方法选择2007年1月—2014年7月诊断为外向型CSP的患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组采取子宫动脉栓塞后不清宫术,对照组采取子宫动脉栓塞后清宫术,比较两组治疗有效性和安全性,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组阴道出血量、住院时间分别为(135.0±74.7)ml、(5.4±1.8)d,对照组分别为(298.0±87.6)ml、(14.6±2.6)d,两组比较差异均有统计学意义(t=5.922、6.108)。结论采取子宫动脉栓塞后不清宫术治疗外向型CSP产妇,能有效减少出血量、缩短住院时间,效果明显,值得推广。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探索子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择山东省聊城市高唐县第一人民医院2011年10月22日-2018年10月22日收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规清宫术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,阴道出血、月经恢复、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,总有效率高于对照组,治疗后β-HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗效果明显,可降低手术风险,减轻对生育功能的影响。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法选择自2012年6月~2014年1月之间我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者42例,回顾性分析其临床资料,根据治疗方式分为观察组22例和对照组20例,观察组为栓塞组,对照组为非栓塞组。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、β—人绒毛膜促性腺激素(β—HCG)下降至正常时间、术后并发症等。结果观察组术中出血量少、手术时间短、平均住院时间短,与对照组相比有统计学意义,P﹤0.05。观察组术后不良反应3例,明显少于对照组的11例,两组β—HCG含量在入院时相比无统计学意义,P﹥0.05,但在手术前及手术后有明显统计学意义,P﹤0.001。结论宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)安全有效、手术时间短,出血量少,最大程度减少了子宫的损害,保存了生育能力,为广大育龄妇女所接受的手术方式。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例诊治体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对本院2001-2010年收治的32例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾和分析。结果：32例患者中有12例曾在院外（本院）诊断为早孕行人工或药物流产,8例刮宫术中或术后发生大量阴道流血,4例伴有失血性休克。32例患者均经超声明确诊断。20例治疗前已明确诊断。24例患者行子宫动脉栓塞联合应用甲氨蝶呤和清宫术,1例病灶切除术,迅速控制出血且成功的保留患者生育功能。单纯甲氨蝶呤治疗者2例,MTX＋刮宫术者6例,这8例中6例成功,2例失败,分别行子宫切除术、病灶切除术。结论：超声是诊断CSP的简便可靠方法,子宫动脉栓塞联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,MTX或MTX＋刮宫术的安全性及有效性有待进一步观察。     

药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠六例

目的 了解药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果,探讨剖宫产瘢痕妊娠的最佳处理方法.方法 选取剖宫产瘢痕妊娠患者6例,所有患者晨服米非司酮50 mg,晚服25 mg,共2d,第3日晨口服米索前列醇600 μg,用米索前列醇后2h行双侧子宫动脉栓塞及甲氨蝶呤局部化疗,药物流产不全者行清宫术.结果 6例患者中药物流产完全者4例,药物流产不全行清宫术者2例.结论 剖宫产瘢痕妊娠的处理棘手,药物流产联合子宫动脉栓塞治疗的方法安全、有效,可能成为剖宫产瘢痕妊娠较好的治疗方法之一.     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕处妊娠及清宫时机探讨

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)的临床效果及清宫时机.方法 63例CSP患者清宫术前采用明胶海绵进行子宫动脉栓塞,21例子宫动脉栓塞术后24h内行清宫术(A组),20例1～3d行清宫术(B组),22例4～7d行清宫术(C组).观察清宫术中出血量、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)术后恢复正常时间、住院时间、住院费用及术后并发症.结果 A组和B组住院时间和住院费用分别为(10.5±3.9)、(10.2±5.2)d和(7353±962)、(7594±1032)元,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与C组的(13.9±5.4)d、(10 980±1534)元比较差异有统计学意义(P＜0.01).B组和C组清宫术中出血量、血清β-hCG术后恢复正常时间和术后并发症发生率分别为(20.2±8.8)、(20.7±9.3) ml; (25.9±9.3)、(25.7±8.1) d;40.0％(8/20)、40.9％(9/22),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与A组的(35.0±10.7) ml、(20.5±7.7)d、66.7％(14/21)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用子宫动脉栓塞联合清宫治疗CSP是一种安全、有效的方法,在子宫动脉栓塞术后1～3 d行清宫术,并发症少,住院时间较短,减少了患者的住院费用.     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果分析

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果。方法 对照组治疗方法包括甲氨蝶呤静脉滴注+超声下清宫术。观察组治疗方法包括子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤子宫动脉灌注化疗+宫腔镜下清宫术。结果 手术出血量、术后住院时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间、VAS评分、血清β-HCG水平、并发症发生率对比,观察组更低(P<0.05)。手术时间、术后排气时间对比(P>0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞在减少手术创伤、促进术后快速康复方面效果显著,还能降低并发症的发生率。     

子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗在剖宫产瘢痕妊娠的应用研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗应用于剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效和安全性。方法选取2007年1月至2014年7月重庆三峡中心医院江南分院诊治的80例外向型CSP患者的病历资料,根据治疗方案选择的不同将子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗(不清宫)的40例作为研究组,子宫动脉灌注化疗栓塞联合彩超监测下清宫治疗的40例为对照组,对比分析两组治疗的有效性和安全性。结果两组治疗有效性比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组的阴道出血量、平均住院时间明显少于对照组(P0.05)。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗CSP,具有出血量少、住院时间短、治疗效果明显等优点,避免了清宫带来的大出血、子宫穿孔等风险,减轻了患者痛苦和经济负担,值得临床推广。     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果评价

子宫剖宫产疤痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）是一种十分罕见而危险的异位妊娠,它是剖宫产的远期并发症之一,是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂[1]。近几年来,随着剖宫产率的增高及超声诊断水平的提高,CSP呈上升趋势。     

子宫动脉栓塞术对不同年龄阶段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞术对不同年龄阶段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响,为临床治疗提供个性化的利于患者生育力保护的方案。方法 选择2017年7月至2021年7月就诊于西安交通大学第二附属医院的128例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,按年龄分为A组(年龄<35岁)和B组(年龄≥35岁),根据各组是否接受子宫动脉栓塞术又分为A1对照组(米非司酮+宫腔镜下瘢痕病灶清除32例),A2观察组(米非司酮+子宫动脉栓塞术+宫腔镜下瘢痕病灶清除32例);B1对照组(米非司酮+宫腔镜下瘢痕病灶清除32例),B2观察组(米非司酮+子宫动脉栓塞术+宫腔镜下瘢痕病灶清除32例)。对上述各组病例的术前,术后1月、3月、6月抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、窦卵泡数(antral follicle count, AFC)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E₂)进行组间、组内比较。结果 组间比较：A1组与A2组相比,两组术前,术后1月、3月、6月AMH、A...     

双侧子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

目的:对比分析应用双侧子宫动脉栓塞合并吸-刮宫术与单用吸-刮宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的效果。方法:回顾性分析唐山市妇幼保健院临床确诊的82例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,其中44例患者行双侧子宫动脉栓塞合并吸-刮宫术治疗(试验组),38例单用吸-刮宫术治疗(对照组),且两组均予以口服米非司酮50 mg。测定术后出血量、血β-HCG下降正常的时间、B超检查包块情况并进行比较。结果:试验组有效率为93.18%,对照组有效率为76.32%。与对照组相比,试验组术后出血量少,血β-HCG下降至正常及B超检查未见包块所需时间短,差异有显著性(P<0.01)。结论:双侧子宫动脉栓塞合并吸-刮宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中疗效更显著,且副作用小。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠患者中的应用效果

目的探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2019年8月大连辽渔医院收治的100例患者作为研究对象,以抽签法随机分为联合组和单一组,每组50例。单一组采用宫腔镜治疗,联合组采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗,比较两组治疗效果。结果联合组各项指标恢复情况及恢复时间优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术的效果显著,术中患者各项指标良好,同时还能促进患者β-HCG水平下降。     

子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用

近年来,随着剖宫产率的上升,其发病率也是呈上升趋势,如处理不得当,易导致难以控制的大出血、休克而危及患者生命,部分以子宫切除为结局,给年轻患者带来终身遗憾。有丰富的血流信号,子宫下段瘢痕处肌层局部菲薄,厚度为1.9~7 mm。45例患者宫腔内均无明显异常图像。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例的诊治分析

目的研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断特点,探讨临床治疗方法及效果。方法选择我院自2003年1月-2011年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者16例,对其临床病史资料,包括诊断与治疗特点,临床特点等进行回顾性分析。结果7例患者行单纯甲氨喋呤（methotrexate,MTX）治疗,效果较为明显,成功率达87．8％,其余9例患者子宫动脉栓塞后行子宫病灶切除术,成功率达98．7％,两种治疗方法相比,治疗成功率方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而术后血B-HCG恢复时间方面相比,子宫栓塞后行子宫病灶切除术治疗明显优于单纯甲氨喋呤治疗,差异具有统计学意义（P〈0．05）。本文中16例患者中,妊娠早期临床表现阴道出血并伴有下腹部疼痛10例;自发性子宫破裂3例;术后大出血或者反复出血,经超声诊断后确诊3例。全部患者均治愈出院。结论早期诊断以超声检查为首选,单纯应用甲氨喋呤治疗,成功率尚可,但血B-HCG恢复时间不显著,而子宫栓塞后行子宫病灶切除治疗效果较为显著,且可预防术后出血,值得临床推广应用。