艾滋病合并肺孢子菌肺炎73例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点及胸部CT影像学特点,提高对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的认知水平。方法回顾分析73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点及胸部CT影像学特点。结果73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中,30例发热（41.1%）,气紧61例（83.6%）,咳嗽45例（61.6%）,胸痛9例（12.3%）,心悸46例（63%）,消瘦70例（95.6%）,头痛43例（58.9%）,腹泻6例（8.2%）,口腔白苔样物24例（32.9%）,肺部闻及干湿性啰音27例（37%）,淋巴结肿大32例（43.8%）。胸部CT影像学表现弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影45例（61.6%）,局部树枝样挂霜样改变影4例（5.5%）,局部浓雾状改变影18例（24.7%）,局部斑片状密度增高影6例（8.2%）。血气分析示低氧血症64例（87.7%）,CD4+ T淋巴细胞计数小于100个/微升37例（50.7%）,CD4+ T淋巴细胞计数小于200个啰微升69例（94.5%）,CD4+ T淋巴细胞计数大于200个啰微升4例（5.5%）。白细胞计数升高10例（13.7%）,白细胞计数降低63例（86.3%）,贫血68例（93.2%）,肝功能损害14例（19.2%）。结论对于CD4+ T淋巴细胞计数小于200个啰微升的艾滋病患者,当临床出现气紧、咳嗽、发热、低氧血症等表现时,结合胸部CT弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影、局部浓雾状改变影等病灶,可高度提示存在艾滋病合并肺孢子菌肺炎可能,建议及早按艾滋病合并肺孢子菌肺炎给予治疗,以争取改善临床症状,控制病情。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎1例

<正>患者,女,46岁。因间断发热、乏力、盗汗1年,加重1个月于2013年8月16日入院。患者自诉1年前元明显诱因间断发热,以午后低热为主,未测体温,伴夜间盗汗,乏力,以双下肢明显,休息后能缓解,无寒战,偶有咳嗽,咯少许白痰,于当地诊所以"感冒"治疗。1个月前,患者无明显诱因再次出现午后低热,最高体温37.6℃,伴轻微咳嗽,胸闷,活动后胸闷明显加重,在当地医院抗感染治疗,效果不佳,以"发热查因:肺炎?"收入我科。病后患者体质量减轻约4 kg。既往于1995年因"宫外孕"大量输血;否认肺结核及其他慢性病史。查体:T 36.3℃,P 78     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床及高分辨率CT分析

［摘要］目的回顾总结获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）合并肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia,PCP）患者临床及影像资料,分析其临床及影像表现,以提高初诊医师对该疾病的认识,并指导其治疗、评估其预后。方法回顾性分析我院60例确诊艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料及高分辨率CT（high resolution computerized tomography,HRCT）表现。结果肺孢子菌肺炎患者临床症状、体征较轻,根据CT表现将其分为磨玻璃型为25例,间质型13例,实变型2例,肺气囊为主型3例,混合型17例。临床治愈58例,其中磨玻璃影为主型平均治愈时间29 d,间质病变为主型平均治愈时间70 d,混合型平均治愈时间48 d。死亡2例,其中实变型死亡1例,间质型死亡1例。结论艾滋病合并肺孢子菌肺炎HRCT不同影像分型对判断临床预后具有一定意义,弥漫性磨玻璃影、月弓征及肺气囊具有提示性诊断意义,以磨玻璃影为主型PCP预后较好;HRCT可以为艾滋病早期诊断、早期治疗提供依据,且能更好地判断疗效。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎16例影像学分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的影像学特征,旨在提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经临床诊断或病理证实的16例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其影像学特征。结果 16例艾滋病合并PCP患者中,表现小斑片影1例,小结节影1例,表现范围不等的磨玻璃影11例,肺气囊1例,间质改变2例。两肺弥漫性表现者占37%以上。结论肺内出现范围不等的磨玻璃样改变对于艾滋病合并PCP的诊断有较大的临床指导意义。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。方法回顾性分析26例经临床及病理确诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。结果。螺旋CT表现为双肺磨玻璃样改变22例、双肺索条状及网状影8例,碎石路征11例。少见的合并表现有双肺散布斑片状影、肺段实变、肺气囊、结节灶。肺大泡、气胸、少量胸腔积液、心包积液和纵隔淋巴结肿大。结论、双肺磨玻璃样改变、网状影、碎石路征为艾滋病合并肺孢子菌肺炎的特征性表现,艾滋病人出现上述表现时应考虑合并肺孢子菌肺炎的可能性。     

低剂量CT扫描在AIDS合并肺孢子菌肺炎的应用探讨

目的 探讨低剂量胸部CT扫描在AIDS合并肺孢子菌肺炎患者的应用.方法 选择我院2010年1～6月18例AIDS合并肺孢子菌肺炎的住院患者,对比治疗前常规胸部CT扫描与治疗后低剂量胸部CT扫描图像质量与变化情况.结果 低剂量CT扫描对病变变化判断准确,低剂量CT扫描与普通CT扫描图像对比:实变影影响最小,淋巴结与胸膜改...     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的MSCT诊断价值

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的MSCT表现特征,以提高影像诊断水平.方法 回顾性分析101例经临床证实的AIDS合并PCP患者的MSCT表现.结果 93％的患者表现为两肺多发对称性病灶,77％的病灶呈弥漫云雾状或毛玻璃样密度增高影,58％的病灶呈索条状及网状影,2％～12％的病灶可伴有实变、结节、肺气肿、肺气囊、气胸伴纵膈气肿、胸腔积液及心包积液等.结论 AIDS合并PCP的MSCT表现具有一定的特征性,MSCT可动态了解病变的程度及范围,为及早诊治和观察疗效提供可靠依据.     

肺孢子菌肺炎的治疗

肺孢子菌肺炎（PCP）主要发生于艾滋病（AIDS）和其他免疫功能受损患者,其共同特点是发热、进行性呼吸困难、低氧血症。PCP进展迅速,如不及时治疗预后很差。PCP可选择复方新诺明（SMZco）或卡泊芬净治疗,通过2例病例报告,介绍卡泊芬净治疗PCP的作用。     

肺孢子虫肺炎的诊断

<正>肺孢子虫(Pneumocystis Carinii)是一种重要的机会致病性病原体。肺孢子虫引起的肺孢子虫肺炎(Pneumocystis CariniiPneumonia,PCP)是艾滋病(AIDS)患者最常见和最严重的呼吸系统机会性感染,约占艾滋病患者肺部感染性疾病的60%～85%,也是艾滋病患者最主要的致死原因之一[1]。近年来,由于     

老年卡氏肺孢子菌肺炎的诊断和治疗

目的提高对老年人群患卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊治和认识。方法对二例老年PCP患者的诊断和治疗经过进行总结和讨论。结果二例老年PCP患者经临床体格检查、影像学检查和痰标本涂片姬姆萨(或甲紫色蓝)染色查到卡氏肺孢子菌(PC)或PCR( )而获诊。一例PCP患者选用复方磺胺甲口恶唑(SMZco)治愈,另一例初用SMZco后因为发生不良反应而改用卡泊芬净治愈。结论PCP是在老年肺癌或长期住院机械通气患者易患的机会性感染,通过痰标本PCR检测阳性或痰涂片染色查到PC而确诊,应与其他肺炎做鉴别诊断。PCP治疗首选SMZco,当SMZco发生不良反应或者失败时可改用卡泊芬净治疗。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现分析

目的 :探讨艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)的X线及CT表现。方法 :收集临床确诊的艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎胸部X线及CT照片 6例。分析其病变影像学表现及治疗后的影像观察。结果 :本病的典型影像表现 :双侧肺门周旁及双侧中下肺野弥漫性网格状影、磨玻璃状改变、弥漫性小结节影、斑片影 ;少见的合并表现 :肺气囊肿、胸水、胸部淋巴结肿大、大叶性实变。结论 :本病影像表现有一定特征性 ,影像检查对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现分析

目的:探讨艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的X线及CT表现.方法:收集临床确诊的艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎胸部X线及CT照片6例.分析其病变影像学表现及治疗后的影像观察.结果:本病的典型影像表现:双侧肺门周旁及双侧中下肺野弥漫性网格状影、磨玻璃状改变、弥漫性小结节影、斑片影;少见的合并表现:肺气囊肿、胸水、胸部淋巴结肿大、大叶性实变.结论:本病影像表现有一定特征性,影像检查对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值.     

AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的螺旋CT表现及鉴别诊断分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的螺旋CT表现及鉴别诊断。方法对我院经临床及病理证实的62例AIDS合并PCP患者的螺旋CT影像学资料进行回顾性分析,并对其影像学特点进行分析总结。结果 62例患者螺旋CT表现为磨玻璃状影62例(100%),肺泡实变影20例(32.26%),间质型实变影19例(30.65%),网织结节影14例(22.58%),肺气囊9例(14.52%)。少见的合并表现为粟粒样改变、纵隔或肺门淋巴结肿大、气胸、胸腔积液、心包积液。结论双肺磨玻璃状影、肺泡实变影、间质型实变影、网织结节影是AIDS合并PCP的特征性表现,AIDS患者在合并上述CT征象时,应考虑可能合并PCP,并及时给予确认及早期治疗。     

斑点—酶联免疫吸附试验检测卡氏肺孢子虫

应用完整的卡氏肺孢子虫包囊作抗原，以４×１０＾７／ｍｌ包裹点样，作斑点－酶联免疫吸附试验检测肺印片卡氏肺孢子虫包囊阳性的ＢＡＬＢ／ｃ小鼠血清２０份，同时检测包囊阴性的小鼠血清２０份，结果除一份小鼠血清ＩｇＧ阴性反应外，均为阳性反应，阳性率为９５％；而正常对照血清全为阴性反应。另外，检测了３份纤支镜刷检物中包囊阳性的病人血清，均为阳性反应；５０例健康孕妇血清的检查，抗体阳性率为１２％。     

肾移植患者合并卡氏肺囊虫肺炎X线分析

目的 :探讨肾移植合并卡氏肺囊虫肺炎的 X线征象与鉴别诊断。方法 :对 2 85例曾接受肾移植术后患者 ,其中 5例合并卡氏肺囊虫肺炎的回顾性分析。结果 :卡氏肺囊虫其 X线改变 1早期两肺野呈弥漫性磨玻璃样密度增高 ;2本组 5例胸片上两肺肺纹理增多、模糊 ,可见散在性多发的线状网状影 ;3病情发展快 (3～ 7d)可见肺内小叶范围内片状实变影。结论 :肾移植术后患者并发卡氏肺囊虫肺炎的 X线表现呈多样化 ,但 X线平片和 MR对卡氏肺囊肺炎的诊断有主要的价值     

艾滋病患者合并隐孢子虫腹泻防治效能分析

目的：探究中医药治疗艾滋病患者合并隐孢子虫腹泻的疗效分析。方法：入选我院符合标准的患者76例,按治疗方式的不同分为治疗组和对照组两组,每组各38例。治疗组采用中医药半夏泻心汤治疗,对照组单用阿奇霉素治疗,观察两组患者的临床疗效和用药后不良反应情况。结果：两组患者用药后症状均有改善,但治疗组有效率为94．8％,显著高于对照组的68．4％,结果具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组用药后的不良反应情况（2．6％）显著低于对照组（26．3％）（P〈0．01）。结论：中医药半夏泻心汤治疗艾滋病合并隐孢子虫腹泻,临床效果确切,值得临床推广。     

艾滋病患者并发卡氏肺囊虫肺炎临床诊治体会

目的：探讨艾滋病患者并发卡氏肺囊虫肺炎的临床诊治体会。方法：回顾性分析2012年6月—12013年10月期间我院因发生卡氏肺囊虫肺炎需治疗艾滋病患者40例,按计划分为2组,每组20例,分别予以综合治疗（观察组）和仅服用复方新诺明（对照组）,观察所有患者入院后病情发生临床表现,并比较两组患者治疗后病情发展转归情况。结果：所有患者均出现发热、咳嗽症状,CT示云雾样、磨玻璃状影;观察组发生心力衰竭12．5％,明显低于对照组15％,低氧血症改善5．5±1．5d,明显少于对照组10．5±3．5d,治愈率22．5％,明显高于对照组10％,住院时间13±4．5d,明显少于对照组21±5．5d。结论：艾滋病患者并发卡氏肺囊虫肺炎起病临床表现无特异性,需结合x线和CT进一步确诊,治疗上以综合治疗效果更好,不建议单独用药治疗。     

卡氏肺孢子虫病动物模型的研究

将48只昆明远交系小白鼠分成4组,分别给予正常蛋白食物(约含蛋白质25％)+可的松类药物+抗生素和低蛋白食物(约含蛋白质8％)+可的松类药物十抗生素处理并设相应对照组。结果:接受低蛋白饲养的小鼠,其体重的变化及卡氏肺孢予虫感染率与接受正常蛋白饲养的小鼠无差异。未给予激素的对照组小鼠无一感染卡氏肺孢子虫。提示:正常蛋白食物饲养+足量激素诱发动物卡氏肺孢了虫肺炎的方法较通常使用的低蛋白饲养+激素的方法优越。