某综合医院3种慢性病住院费用构成及其影响因素分析

目的：分析慢性病患者的住院费用构成及其影响因素,为控制慢性病的医疗费用快速增长提供依据。方法：收集2007年12月至2010年12月间诊断为冠心病的出院病例654例、诊断为阻塞性肺气肿的出院病例482例、诊断为慢性乙肝的出院病例387例的住院资料,分析其住院费用结构,并应用多元逐步回归法分析影响住院费用的主要因素。结果：在住院费结构组成中,药费在住院总费用中所占的比例较高,冠心病药费在住院总费用占58.70％,阻塞性肺气肿为55.17％,慢性肝炎为63.52％;药技比和检技比均较高,慢性肝炎2009年的药技比高达7.08,检技比为1.43。住院患者的社会因素（年龄和支付方式）和临床因素（病情严重程和住院天数）对住院费用均有明显影响（ P 〈0.05）,其中住院天数、入院情况和支付方式是3种慢性病住院费用的共同影响因素,住院天数是最重要的影响因素。结论：住院费结构中,存在两方面问题,一是药费在住院总费用中所占的比例过高,二是体现医务人员技术性的价值较低。住院天数是最重要的影响因素,缩短住院天数是控制住院费用的有效措施。此外,入院情况和支付方式对住院费用的影响也不可忽视。     

某军医大学附属医院住院费用结构及影响因素研究

目的找出住院费用结构存在的问题及影响住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的合理利用率提供依据。方法采用T检验、秩和检验、多元线性回归分析等统计方法对住院患者具有代表性的5种疾病的单病种住院费用结构及影响因素进行分析。结果5种病种药费占住院总费用比例均偏高,慢性乙肝和冠心病最为明显。单因素分析结果表明:住院费用与单病种患者住院天数、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素回归分析结果发现:住院天数是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从控制药费和缩短无效住院日着手。     

基于临床路径的珠海市某医院单病种住院费用及其影响因素分析

目的：了解珠海市某三甲综合医院实施临床路径治疗的6个单病种住院费用情况,探讨费用影响因素。方法：收集珠海市某三甲综合医院2012年1月－2013年12月6个单病种住院患者的临床路径数据,采用描述性分析、秩和检验分析、相关分析以及多元线性回归分析方法进行分析。结果：药品费、检查费、检验费、手术费是单病种住院费用的主要构成部分,住院天数是住院费用的主要影响因素。结论：医院要有效控制各项医疗费用比例,加强临床路径管理工作,缩短患者住院天数,降低患者医疗费用。     

武汉市某三甲医院子宫平滑肌瘤住院费用分析

目的:分析武汉市某三甲医院子宫平滑肌瘤住院费用水平、构成及其影响因素,寻找控制该病种费用的关键因素,提出相应的政策建议。方法:使用构成比进行统计描述,使用W检验和累积Logistic模型进行统计推断。结果:该病种住院费用分布不符合正态分布;该病种对药费比例的控制做得相对较好;实际住院天数、术前住院天数和出院情况是该病种住院费用的影响因素。结论:降低住院天数和术前住院天数,科学寻找该病种的最佳临床路径。     

单病种付费制度探讨

目的通过分析临床单病种实行情况,探讨DRGs的实施;方法对我院2011年出院的医保单病种及自费腹股沟疝、股疝患者共710例进行回顾性调查分析;结果单病种付费管理的医保腹股沟疝、股疝患者住院总费用、药费、手术麻醉费、治疗费及其他费用均低于自费患者,P〈0．05有统计学差异。影响住院费用的5个主要因素依次为单病种（自费）、全麻、双侧手术、住院天数、腹腔镜;结论单病种可以有效控制部分疾病医疗费用的高速增长,为实施和推广DRG8奠定良好基础。     

子宫下段剖宫产分娩患者住院费用及其影响因素研究

目的 分析子宫下段剖宫产分娩患者住院费用的构成及其影响因素,为合理控制住院费用提供依据。方法 收集广州市某医院2019年1月1日-2020年12月31日行子宫下段剖宫产术分娩住院患者2565例,利用单因素和多重线性回归方法对住院费用的影响因素进行分析。结果 子宫下段剖宫产分娩患者住院费用构成前5位分别为材料费(21.3%)、药费(19.0%)、手术费(16.1%)、治疗费(11.1%)和麻醉费(10.2%)。住院天数、年龄、抢救、病理检查、输血、病例分型、付费方式是住院费用的主要影响因素。结论 子宫下段剖宫产分娩患者的住院费用较高,费用构成不合理,要合理控制材料费和药费。住院天数是影响住院费用最重要的因素,实施临床路径缩短住院天数是控制住院费用的重要措施。     

剖宫产手术住院费用的因子分析

目的分析支配和影响剖宫产手术患者住院费用变化的某些因子,有效地控制医疗费用的不合理增长。方法选取某妇幼保健院2005年剖宫产的住院病例,采用因子分析方法对出院病例的医疗费用进行分析。结果药物治疗因子、检查化验因子和手术因子是支配剖宫产手术患者住院费用的公因子。结论控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费、检查费和化验费。     

武汉市某三甲医院3种内科单病种住院费用影响因素的累积Logistic回归模型分析

目的：了解武汉市某三甲医院3种内科单病种住院费用的影响因素,探索控制单病种医疗费用不合理增长的措施。方法：对2003年——2007年3种内科单病种住院费用进行累积Logistic回归模型分析,寻找可能的影响因素。结果：入院情况和实际住院大数是3种内科单病种住院费用的丰要影响因素,出院情况是脑出血的影响因素。实际住院天数越长,病人住院费用越倾向于高费用段。结论：将平均住院口或中位数住院天数作为单病种住院费用控制的敏感指标,将住院天数降低到适宜水平;努力提高医疗质量,提高疾病的治愈率,降低疾病的病死率。     

3238例患儿药费与抗感染药物用药分析

目的了解本院儿科抗感染药物的使用及费用情况，指导临床抗感染药物的合理使用及合理控制药费。方法采用回顾性的方法调查该院2005年儿科出院病历3238例，统计全年总费用及药费、药费占住院费用的比例、抗生素费用占药费的比例、每人每日用药金额、抗菌药物、抗病毒药物的使用及联合用药情况并进行分析．结果我院儿科药费占住院总费用的28．3％，抗菌素费用占药费的33．9％，日人均药费为44．8元。抗菌药物使用率63.3％，抗病毒药物使用率55．2％．结论我院儿科住院病人用药费用占住院费用的百分比明显低于医院管理标准（二级医院55％以下），抗菌药物费用占药费的百分比略高于医院管理标准（二级医院30％以下）。抗菌药物使用存在一些不合理性，需引起重视。     

急性单纯性阑尾炎不同医疗保险形式患者住院费用分析

目的比较分析不同医疗保险形式急性单纯性阑尾炎患者住院费用,探索影响医疗费用的因素,为合理控制医疗费用增长提供参考。方法收集某院2006-2011年间收治的住院急性单纯性阑尾炎病例信息,对住院费用进行描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果费用中以药品费比例最高达36.16%,城镇职工医保病人平均费用4 970.07元和平均药费2 586.33元最高,新农合病人日均费用597.62元最高,自费病人平均费用、日均费用和平均药费均低。住院费用主要影响因素有住院天数、是否手术、年龄、保险方式、转归情况。结论不同医疗保险患者的住院费用差别很大。控制医疗费用的不合理增长,应加强对不同医疗保险方式管理和控制平均住院日。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术43例分析

目的:观察剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法:选取43例剖宫产中同时进行子宫肌瘤剔除手术,设为A组;另有37例单纯剖宫产术,设为B组。比较A,B组疗效。结果:A组与B组对比,A组时间较长,差异有统计意义(P<0.05);两组术中出血量、切口愈合情况、术后住院时间、产褥病率等差异无统计意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中子宫肌瘤剔除术安全可靠。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术86例临床分析

目的探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法回顾性分析我院86例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,并与86例单纯剖宫产无合并子宫肌瘤产妇的临床资料作比较。结果研究组与对照组术中出血量、手术时间、术后24h阴道出血量、术后住院时间及恶露干净时间比较,除手术操作时间延长、差异有显著性（P〈0．05）外,其余各项指标均无显著性差异（P〉0．05）。产后42d复诊,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者,子宫大小均恢复正常。结论选择合适的病例,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术55例可行性分析

目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法:选择剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者55例为观察组,选择50例单纯性剖宫产的产妇作为对照组进行比较。结果:观察组和对照组术中出血量、手术时间、术后24小时出血量、术后病率、术后住院时间比较,除手术时间延长,两组间差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行、有效的。     

南充市孕妇剖宫产率及指征变化的临床分析

目的:探讨1995年1月至2004年12月在我院分娩者的剖宫产率及指征的变化.方法:回顾分析10年来剖宫产病例的临床资料.结果:剖宫产率逐年升高,1995～1999年为20.13%,2000～2004年上升至39.67%,1999年以前,剖宫产指征以胎儿宫内窘迫为第1位,难产为第2位;1999年以后,社会、精神因素跃为首位,胎儿宫内窘迫次之.结论:剖宫产率上升的主要原因是无医学指征行剖宫产术增加所致,与医患双方有关,降低手术率的关键是减少社会因素和精神因素导致的剖宫产，并严格掌握手术指征.     

不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响研究

目的探讨与研究3种剖宫产术式对再次行剖宫产的影响。方法本文选择了自2008年5月至2011年5月来我院行再次剖宫产手术患者资料190例进行回顾分析,其中首次行改良后新式剖宫产术式产妇60例,首次行新式剖宫产术式产妇70例,首次行传统子宫下段纵切剖宫产术式产妇60例。对3种剖宫产术式所用的手术时间、开腹至胎儿娩出所用时间、术中失血量、术后盆腔及腹壁的粘连情况、肛门排气时间、住院时间以及产妇术后的恢复情况等多项内容进行观察比较。结果 3组产妇情况比较,手术时间、开腹至胎儿娩出所用时间、术中失血量、盆腔及腹壁的粘连情况、术后肛门排气时间、住院时间均具有显著差异（P〈0.05）,产妇术后的恢复情况不具有显著差异（P〉0.05）。结论改良后新式剖宫产术式可缩短手术时间、术中失血量少、术后肛门排气时间早、创伤小、粘连情况较好、住院时间短、产妇恢复情况好等优点,有利于再次行剖宫产手术,值得在临床上实施与推广。     

剖宫产再孕分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:对2009年1月-2012年1月剖宫产术后再次妊娠698例在我院住院分娩的孕妇资料进行分析。并将剖宫产再孕阴道分娩的186例患者与同期随机抽取的剖宫产再孕择期剖宫产186例进行产时出血量,产后发热,住院天数,新生儿窒息,住院费用等的比较。结果:剖宫产再孕阴道试产260例,占37.2%;成功186例,成功率71.5%;试产失败74例,总手术产率73.4%。再孕剖宫产组较阴道分娩组出血量多,产后发热病例多,住院时间长,母体远期并发症多,而新生儿窒息的发生无显著性差异。结论:剖宫产再孕如合理掌握试产指征,临产后加强监测,阴道试产安全可行且试产成功率高,因此剖宫产术后再孕有试产条件的患者应给予试产的机会。     

2007年-2013年剖宫产住院费用灰色关联分析

目的 分析剖宫产住院费用及其影响因素,为有效控制剖宫产住院费用提供参考依据.方法 收集2007年-2013年宁夏地区某三甲医院剖宫产产妇6294例,应用灰色关联模型分析住院费用主要影响因素.结果 剖宫产患者平均住院日下降16.39％,但人均及日均住院费用上涨,年均增长速度分别为8.61％、13.11％.各年度药费与平均住院费用的灰色关联系数（γ0i（k））均＞0.88,各年度化验费的关联系数（γ 0i（k））均＞0.77.2010年-2013年度药费、检查费、化验费与总费用的关联系数分别为0.970556、0.955002和0.819932.结论 药费、检查费、化验费是影响剖宫产住院费用的主要因素.加强临床用药管理措施、检查项目的应用规范,实施单病种费用控制标准,是降低剖宫产住院费用的有效措施.     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术20例临床体会

目的:探讨剖宫产中行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:对20例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者以及同期分娩的无合并症孕妇20例进行对照分析。结果:两组的手术时间和失血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),20例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者病理标本均为子宫平滑肌瘤。结论:剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是可行的。     

某县医院基于临床路径的两个单病种住院费用控制分析

目的选择实施临床路径管理的某县医院,选取剖宫产和高血压Ⅲ级两个病种,探讨不同支付方式（单病种和按项目付费）对住院总费用的影响。方法采用定量分析的方法比较单病种和按项目付费的住院病人年龄分布、住院时间和住院费用等,以及住院费用和住院病人年龄、住院时间和药占比的相关性。结果剖宫产单病种付费组的西药费、诊疗费、护理费、手术费和化验费低于按项目付费组,中成药费和其他费用高于按项目付费组（P〈0.05）;高血压Ⅲ级单病种付费组的中成药费、化验费和其它费用均低于按项目付费组（P〈0.05）。两个病种的总住院费用单病种付费均低于按项目付费组,且总住院费用均与住院时间呈正相关（P〈0.05）。结论剖宫产和高血压Ⅲ级两类病种采用单病种付费方式,与传统的按项目付费比较,能较好地控制住院费用的不合理增长,基本达到了控费的目的。     

41例妊娠合并心脏病临床分析

目的探讨和分析妊娠合并心脏病对母儿的影响及其临床治疗方法。方法对我院41例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果心功能Ⅰ～Ⅱ级患者26例（63.4%）,平均孕周（38.82±1.26）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级15例（37.6%）,平均孕周（34.34±2.71）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级患者与心功能Ⅰ～Ⅱ级患者比较,孕周、早产率、剖宫产率及围产儿死亡率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并心脏病患者何时分娩、选择何种方式妊娠分娩主要依赖于患者的心功能状态和产科情况。