应激性高血糖与卒中患者预后的相关性分析

目的:探讨应激性高血糖与卒中患者预后的相关性。方法:选择2008年2月—2011年12月经影像学确诊的328例卒中患者,将其分为应激性高血糖组(201例)和正常血糖组(127例);依据空腹血糖水平又将应激性高血糖组分为3组,A组(7~10 mmol/L)100例,B组(10.1~15 mmol/L)75例,C组(15 mmol/L)26例。分析卒中患者急性期血糖与预后的关系。结果:卒中患者入院时病情越重,其应激性高血糖发生率越高;卒中患者血糖水平越高,病情越重,预后越差(P0.01);应激性高血糖组病死率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:卒中患者的血糖水平可作为评价病情严重程度、判断预后的指标。早期监测并控制卒中患者的血糖水平有利于保护缺血区的脑细胞。     

急诊重症患者初始血糖水平与预后的关系研究

目的观察急诊重症病患者入院初始血糖水平与预后的关系。方法 73例患者根据血糖水平分为2组。A组:血糖水平低于11.1mmol/L(n=47)、B组:血糖≥11.1mmol/L(n=26)。高血糖患者胰岛素泵入控制血糖,使血糖达到并维持在8.3mmol/L以下,观察2组各项指标的差异,包括初始血糖值、血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间及病死率。结果 B组患者的初始血糖值明显高于A组(P0.01)。同时,与A组比较,B组患者血糖达标时间明显较长(P0.01),胰岛素用量明显较多(P0.05)、住院时间明显延长(P0.05),但病死率无明显差异(P0.05)。初始血糖水平与住院时间相关,初始血糖高的患者住院时间也较长。结论重症高血糖患者的预后较差,血糖水平高低与住院时间长短相关。     

严重创伤患者高血糖与肝、肾主要器官功能损害的相关性

目的探讨严重创伤患者血糖与肝、肾主要器官功能损害的相关性。方法随机抽查2002年12月至2004年12月本院创伤ICU患者病历1156份,根据住院期间血糖最高水平,分为血糖正常组370例(≤6.1mmol/L)和血糖升高组786例(>6.1mmol/L)。统计不同血糖水平组的尿蛋白、血清尿素氮、血清丙氨酸转氨酶、总胆红素等肝、肾功能指标,分析严重创伤患者血糖水平与肝、肾功能损伤之间的关系。结果(1)血糖升高组丙氨酸转氨酶明显高于血糖正常组(P<0.01)。血糖升高组尿蛋白阳性率明显高于血糖正常组。(2)1156例创伤患者血糖水平与血清尿素氮、丙氨酸转氨酶和总胆红素的相关系数分别为0.456、0.563和0.328,P均<0.05,相关显著。结论严重创伤高血糖反应与创伤后肝、肾功能受损相关。严重创伤患者高血糖可促进肝、肾功能损伤,应引起临床高度重视。     

高血糖对急性脑出血的影响

目的探讨血糖水平与脑出血的出血量、预后及出血部位的关系.方法 330例脑出血患者发病3天内检测血糖,观察至死亡或病程第30天.其中78例有糖尿病史的患者,按入院首次血糖分为:①血糖≤9.6 mmol/L;②血糖＞9.6 mmol/L两类.根据脑CT表现将脑出血分为:①出血量≤30 ml;②出血量31～59 ml;③≥60 ml 3类.观察不同血糖水平与出血量及预后的关系.结果糖尿病患者较非糖尿病患者出血量多(P＜0.05),病死率高,预后差(P＜0.005) .糖尿病及非糖尿病患者出血部位均以基底节区及脑叶区为主,但糖尿病患者脑干出血明显多于非糖尿病患者(P＜0.005).糖尿病患者中血糖≥9.6 mmol/L者出血量及病死率明显增高(P＜0.005).结论急性脑出血合并糖尿病及高血糖预示脑组织损害范围较广,病情严重,是急性期预后不良的标志.     

抗栓酶Ⅲ号对急性脑梗塞患者血糖水平及近期预后的影响

近年发现,急性脑梗塞患者早期血糖水平升高者病情重,梗塞面积大,且预后不良。为此我们选用抗栓酶Ⅲ号治疗脑梗塞(早期血糖升高而又排除糖尿病者),取得了满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我们随机选取50例早期血糖水平升高的急性脑梗塞患者作为治疗组,另设50例(同样伴早期血糖升高)急性脑梗塞患者作为对照组。所有患者均为1989年～1994年间我院住院的急性脑梗塞患者,均符合1986年全国第二次脑血管病学术会议修订标准,且经CT证实。所有患者早期血糖水平均>6.11mmol/L     

急性脑卒中患者血糖水平与预后关系的临床分析

目的 探讨急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系.方法 按患者入院时的空腹血糖水平分为正常血糖组和高血糖组,分别对其预后进行临床分析.结果 高血糖组的病死率明显高于正常血糖组(32.56%、11.62%,P<0.01);死亡组的血糖均值也显著高于存活组[(8.23±1.04)mmol/L,(7.10±1.12)mmoL/L,P<0.05].结论 急性脑血管病患者发病早期血糖水平对判断病情、估计预后都具有一定的参考价值.     

急性心肌梗死患者血糖应激性升高和PEEL预后指数的关系及护理

目的 研究急性心肌梗死患者血糖应激性升高和PEEL预后指数的关系,为护士快速判断和评价急性心肌梗死患者预后提供依据.方法 分别以6.8,7.8,8.8 mmol/L为空腹血糖的分界点对59例急性心肌梗死患者的PEEL预后指数进行分析研究,比较每个分界点两侧PEEL评分值的差异.结果 以6.8 mmol/L为分界点,空腹血糖>6.8 mm01]L组与空腹血糖≤6.8 mmol/L组间PEEL评分分值无明显差异.以7.8 mmol/L为分界点,空腹血糖>7.8 mmol/L组PEEL评分明显高于空腹血糖≤7.8 mmol/L组,差异有显著性.以8.8 mmol/L为分界点.空腹血糖>8.8 mmol/L组PEEL评分明显高于空腹血糖≤8.8 mmol/L组,差异有显著性.结论 及时发现血糖应激性升高对护士评估急性心肌梗死患者预后有指导意义.护士应加强对入院后空腹血糖>7.8 mmol/L患者的病情观察和预防性护理.加强对急性心肌梗死患者的血糖监测.     

低热量肠内营养护理对老年脑梗死患者康复的影响

正老年脑梗死患者多合并应激性高血糖状态,是神经科重症监护十分关注的问题。已有研究发现,当危重患者空腹血糖水平大于11.1 mmol/L时,可直接损害补体功能,进而增加感染的危险性;当住院患者的空腹血糖水平持续3天高于11.1 mmol/L时,霉菌感染的概率就增加,如果治疗不当会加重患者的代谢障碍,影响预后~([1,2])。因此,脑梗死急性期患者营养支持同时控制好血糖是摆在我们临床医生面前的重要课题,合理的营养护理对患者的治疗效果和预     

脑血管意外急性期血糖水平对近期预后的影响

103例经CT证实的非糖尿病性急性脑梗塞,脑出血患者中39例(37.9%),平均血糖升高达7.30mmol/L,其恶化死亡率(15.5%)高于血糖正常组的恶化死亡率(4.8%)。好转率(22.3%)较血糖正常组差(57.3%)。就血糖升高而言,其恶化与死亡患者的血糖水平(6.52±1.28mmol/L)高于好转患者(5.71±1.36mmol/L)。     

非糖尿病性持续性高血糖与一过性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

【目的】探讨非糖尿病性持续性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后影响。【方法】将2010年8月至2012年8月本院收治的125例A M I住院患者排除糖尿病后,根据住院期间患者随机血糖值分为：A组（入院24 h后空腹血糖＜6．1 mmol/L ）;B 组（入院24 h 后空腹血糖＜6．1 mmol/L 且随机血糖＜9．0 mmol/L ）;C组（入院24 h后空腹血糖≥6．1 mmol/L或随机血糖≥9．0 mmol/L ）。分析比较各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率。【结果】C组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率均高于A组、B组,且差异有显著性（P ＜0．05）。B组恶性心律失常及心力衰竭的发生率均高于A组,且差异有显著性（P ＜0．05）,A组与B组死亡的发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】非糖尿病性持续性高血糖AMI患者的预后较一过性高血糖患者的预后差,检测其血糖水平对判断此类患者的预后具有一定的临床意义。     

急性心肌梗死合并应激性高血糖患者心功能与并发症的临床观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化及并发症的发生,探讨应激性高血糖对心功能与并发症的影响。方法选择45例AMI合并应激性高血糖患者(观察组)和39例AMI非应激性高血糖患者(对照组)为研究对象。血清NT-proBNP检测采用电化学发光免疫分析(ECLIA)法,观察两组患者住院期间并发症的发生情况。结果观察组患者血清空腹血糖和NT-proBNP水平[(10.08±0.73)mmol/L、(1597.6±508.9)pg/ml]显著高于对照组[(4.91±0.85)mmol/L、(601.4±175.3)pg/ml],P<0.01,住院期间观察组心血管事件发生率(64.4%)也显著高于对照组(28.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AMI合并应激性高血糖患者心功能损害严重,且易发生心血管事件,血清NT-proBNP水平检测可判断心功能损害程度及观察临床疗效。     

高血糖对血液流变学指标中黏度的影响

目的探讨高血糖对血液流变学指标中血浆和全血黏度的影响。方法检测80例高血糖患者的血浆和全血黏度,并与对照组进行对比分析。结果不同性别高血糖组血浆和全血黏度均明显高于正常对照组(P<0.01),中、低切黏度的变化尤为明显;而高血糖患者中三个浓度组存在着不同的变化规律,血糖浓度在7.5～9.9mmol/L时血浆和全血黏度均出现一个峰值;在10.0～13.9mmol/L时则均有降低的倾向;当>14.0mmol/L,全血黏度明显下降,而血浆黏度则又恢复上升的趋势。结论高血糖病人存在明显的血液流变学指标的异常且存在一定的变化规律,在检验工作中要特别注意血糖对血流变学指标检测的影响。     

急性脑卒中患者血糖水平的动态变化

目的:研究急性脑卒中患者起病12h内血糖变化情况及探讨血糖变化程度与脑卒中严重程度、卒中类型和预后的关系。方法:2次测定188例无糖尿病的急性脑卒中患者起病12h内的血糖水平。结果:血糖于急性脑卒中起病12h内开始升高:轻至中度脑卒中患者血糖水平由5.6mmol/L升至6.1mmol/L(P<0.001);重度脑卒中患者血糖水平由6.3mmol/L升至6.8mmol/L(P<0.001);起病7d内死亡患者血糖水平由6.8mmol/L升至7.2mmol/L(P<0.001)。结论:血糖水平在急性脑卒中起病后升高且与脑卒中的严重程度呈正相关。     

高血压脑出血患者血糖控制的临床分析

目的分析高血压脑出血患者血糖控制对预后的影响。方法高血压脑出血患者69例,按照随机血糖水平分为A组(≥7.8mmol/L)和B组(<7.8mmol/L),比较分析两组患者的预后情况。结果治疗1周后,B组的总有效率为91.7%,明显高于A组的69.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05);6个月后B组存活患者的日常生活能力(ADL)明显优于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者随机血糖水平越高,预后越差,故高血压脑出血患者的血糖控制应得到临床关注。     

高血糖应激对ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨高血糖应激与ST段抬高急性心肌梗死(STEAMI)患者心功能及临床预后相关性。方法回顾性分析STEAMI患者50例,根据入院时血糖浓度将患者分高血糖组(Ⅰ组,血糖≥7.0 mmol/L)和血糖正常组(Ⅱ组,血糖<7.0 mmol/L)。结果高血糖患者梗死部位罪犯冠脉双支及多支病变和复合前壁MI,心功能≥3级及住院期间和1 a病死率的发生率高(P<0.05~0.01)。结论高血糖应激STEAMI患者血糖峰值高、心功能差及临床预后险恶。     

高血糖对急性脑血管疾病患者预后的影响

目的观察高血糖对急性脑血管疾病患者预后的影响。方法急性脑血管疾病187例血糖升高患者,随机测血糖,按血糖水平分为10 mmol/L≤血糖〈16 mmol/L组和血糖≥16 mmol/L组。按有无糖尿病疾病史分为两组,观察病死率及致残率。结果随机血糖≥16 mmol/L组病死率为80%,致残率为83.3%;10 mmol/L≤随机血糖〈16 mmol/L组病死率为31.2%,致残率为31.1%。有糖尿病病史者病死率为80%,致残率为40%;无糖尿病病史者病死率为49.4%,致残率为75.5%。结论急性脑血管疾病患者的血糖升高,病死率高,致残率高,严重影响患者的预后以及远期的生活质量。     

入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性研究

目的 探讨入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性。方法 选取2016年4月—2021年10月在南通大学附属医院急诊科住院的290例脓毒症患者,根据入院时血糖水平分为正常血糖组(血糖值4.0～7.7 mmol/L)116例、轻度高血糖组(血糖值>7.7～11.0 mmol/L)95例、严重高血糖组(血糖值>11.0 mmol/L)79例,并排除了低血糖组。采用限制性立方样条曲线分析血糖水平与28 d死亡率的关系;采用Logistic回归模型分析血糖等级与28 d死亡率的相关性;根据既往是否存在高血压和糖尿病进行亚组分析。结果 290例患者中,28 d内死亡70例(24.1%)。与存活组(n=220)比较,死亡组患者年龄更大、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常血糖组、轻度高血糖组、严重高血糖组的基线特征资料比较显示,随着高血糖严重程度加剧,高血压和糖尿病的既往患病率更高,差异有统计学意义(P=0.01、P<0.01),凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)有...     

鼻饲营养对伴高血糖的颅脑损伤恢复期患者生活质量的影响

目的:观察合理的肠内营养支持对颅脑损伤伴高血糖的恢复期鼻饲患者各项营养指标、日常生活活动(ADL)能力的影响,并探讨营养制剂各营养成分合理的比例。方法:中国医科大学神经内、外科收治的颅脑损伤伴高血糖的恢复期鼻饲患者68例,符合1995年全国第四届脑血管病诊断要点,经颅脑CT或MRI证实,血糖6.7～17.5mmol/L,既往无营养障碍或吞咽困难病史。将68例随机分为对照组和研究组,采用间隙喂饲法,分别经鼻胃管推注两种不同的肠内营养制剂(安素益力佳和安素),观察两组患者ADL、意识、吞咽障碍的恢复情况、营养指标及血糖的变化,并对意识恢复者的进行评定。结果:经过3周的营养支持,研究组中意识障碍、吞咽障碍人数较对照组明显减少(P<0.05),各项ADL评分明显改善(P<0.05或P<0.01),ADL总评分为63.2±19.8,血糖水平较治疗前和对照组明显下降(P<0.01),由治疗前的(10.0±2.4)mmol/L降至(8.2±2.4)mmol/L。对照组血糖略有升高,但与治疗前相比差异无显著性意义(P>0.05),其ADL总评分为48.5±18.2,明显低于研究组(P<0.05)。两组患者的血浆总蛋白、清蛋白均较实验前明显上升(P<0.05),但上臂围、肱三头肌皮褶厚度无明显变化(P>0.05)。结论:高脂肪、低碳水化合物、高纤维膳食能有效降低颅脑损伤伴高血糖患者的血糖水平,改善     

急性脑出血早期高血糖对患者预后的影响

目的探讨急性脑出血早期高血糖对患者预后的影响。方法选择我院2008年1月~12月收治的158例无糖尿病史脑出血,并依据血糖及糖化血红蛋白分为高血糖组80例与正常血糖组78例。两组均予降颅压、调整血压,维持水、电解质平衡和营养支持等治疗,高血糖组血糖8.0 mmol/L以上者结合降糖治疗。观察两组意识状态变化,包括意识清楚、嗜睡、昏睡、昏迷发生率等,并比较两组预后。结果高血糖组中意识清醒率低于正常血糖组,昏睡率、昏迷率、病死率及入院1周脑出血再发率均高于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重视急性脑出血早期血糖的监测,一旦发现高血糖,及时干预,以降低其致残率和病死率。     

严重创伤患者血糖和外周血象与MODS及感染的相关性研究

目的探讨严重创伤患者血糖与外周血象和多器官功能不全综合征(MODS)及感染之间的关系。方法随机抽查2002年12月至2004年12月本院创伤ICU患者病历1156份,根据住院期间血糖最高水平分为血糖正常组(≤6.1mmol/L)和血糖升高组(>6.1mmol/L)。统计不同血糖水平组的外周血象及MODS发生率和感染率。结果(1)1156例中血糖正常370例(32.01%),血糖升高786例(67.99%),严重创伤患者血糖升高百分率明显高于血糖正常百分率(P<0.01)。(2)血糖升高组外周血中性粒细胞和单核细胞均明显高于血糖正常组(P<0.01),而血红蛋白和血小板与血糖正常组无显著差别。(3)血糖正常组370例出现MODS 22例,MODS发生率为5.95%;血糖升高组786例出现MODS 254例,MODS发生率为32.32%,血糖升高组MODS发生率明显高于血糖正常组(P<0.01)。(4)血糖正常组370例发生感染56例,感染率为15.14%;血糖升高组786例发生感染463例,感染率为58.91%,血糖升高组感染率明显高于血糖正常组(P<0.01)。结论严重创伤高血糖反应与外周血白细胞、MODS、感染明显相关,血糖升高可作为创伤后MODS早期诊断指标,改善糖代谢障碍对预防和治疗创伤后感染及MODS有重要意义。