腹部术后切口裂开52例临床分析

腹部切口破裂是腹部术后严重并发症之一,死亡率高达27～45%我院自1977年6月～1984年12月,共行腹部手术1420例(泌尿外科手术和麦氏切口阑尾切除术未统计在内),其中发生全层腹部切口裂开52例,占3.66%,分析如下。临床资料凡术后3～17天切口处腹壁部分或全部全层裂开致肠管及大网膜暴露或脱出者,为本组统计对象。(一)一般资料:本组男35例、女17例,男女之比约2:1,年龄1.5月～20岁3例,21～40岁9例(17.31%),41～60岁15例(28.85%)、60岁以上25例(48.08%)。切口裂开发生时间:术后3～5天5例(9.62%),6～10天41例(78.85),11～17     

胫骨骨折钢板内固定两种手术切口的比较

我院自1995～2001年共手术治疗胫骨骨折60例,均行钢板内固定,采用前内侧纵行和前外侧弧行两种不同的手术切口。1 临床资料 60例中,男40例,女20例。年龄:17～62岁,平均31岁。受伤原因:车祸撞击伤30例(50.00％),坠落伤20例(33.33％),殴斗伤10例(16.67％)。其中闭合性损伤、开放性损伤各30例(各占50.00％)。     

阑尾周围脓肿35例一期手术治疗报告

我院自1978年以来为35例阑尾周围脓肿患者施行了一期手术切除阑尾,除1例发生切口感染外,未发生其它严重并发症,手术效果满意,平均住院时间9.48天。1 临床资料1.1 性别、年龄:本组男30例,女5例;发病年龄15～48岁,平均年龄26.5岁,其中25～40岁24例(68.57%)。1.2 手术时间:发病4～7天施行手术,其中4～5天31例(88.57%),6～7天4例(11.43%)。1.3 手术式:常规切除阑尾8例(22.86%)、     

腹部手术后切口脂肪液化32例治疗体会

我院于1996年6月～2004年12月共实施腹部手术851例,其中32例切口发生脂肪液化,经治疗后取得较好效果,现报告如下:1临床资料本组男性19例,女性13例,年龄18～75岁。上腹部手术15例(46.9%),其中胃大部切除术5例(33.3%),脾切除术4例(26.6%),胃穿孔修补术、肝破裂修补术各2例(各占13.3%),腹壁疝修补术、胰腺炎腹腔引流术各1例(各占6.6%)。中下腹部手术17例(53.1%),其中剖宫产术(下腹横切口)7例(41.2%),阑尾切除术(包括探查切口)5例(29.4%),肠梗阻手术腹股沟疝修补术各2例(各占11.8%),睾丸固定术1例(5.9%)。临床表现为术后5～8天切口出现黄色渗液,…     

阑尾周围脓肿85例诊治体会

我院从1990年5月～1999年8月共收治阑尾炎1188例,其中合并阑尾周围脓肿85例,占4.3%。现将其诊治体会总结如下。 1 临床资料本组85例中,男72例,女13例,年龄14～78岁。发病至手术时间12～72h。误诊为急性胆囊炎、右侧卵巢囊肿带扭转和陈旧性宫外孕各1例,误诊率为3.5%。 2 方法和结果硬膜外麻醉52例,局麻33例。选择麦氏切口23例,腹直肌切口8例,腹直肌外缘切口54例。手术探查见盲肠壁     

腹壁切口裂开35例临床分析

腹壁切口裂开是腹部手术后严重并发症之一。我院1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月施行腹部手术 3748例 ,发生切口裂开 35例 (0 9% )。现就本组资料分析 ,旨在探讨切口裂开的相关因素 ,切口裂开的处理及预后、预防措施。临床资料一、一般资料 :本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 5个月～ 82岁 ,平均 46岁。 5 0岁以上者 17例 ,3岁以下者 3例。良性病 2 4例 ,恶性病 11例。急诊手术 2 2例 ,择期手术 13例。胃肠手术 14例 ,胆胰脾手术 16例 ,小儿肠套手术 1例 ,阑尾手术 3例 ,外伤 1例。并存糖尿病者 8例 ,并存心、肺、肝病者 10例。上腹部切口 2…     

剖宫产术后二次剖宫产盆腔粘连对比研究

目的探讨Stark式剖宫产术后盆腔粘连情况,以改进手术方式,减少并发症。方法对300例二次剖宫产术中粘连情况进行比较。其中Stark式剖宫产术后二次剖宫产113例(A组),下腹纵切口子宫下段剖宫产术后二次剖宫产89例(B组),在Stark式剖宫产的基础上缝合腹膜,子宫膀胱反折腹膜术后二次剖宫产98例(C组)。比较3组患者腹壁切口愈合情况,以及腹膜、大网膜、膀胱子宫反折腹膜愈合粘连情况。结果腹壁切口愈合良好,瘢痕纤细:A组76.11%(86/113),B组23.59%(21/89),C组83.67%(82/98)。大网膜、腹膜、膀胱反折腹膜粘连:A组粘连率70.79%(80/113),以子宫下段与腹壁下段粘连为主。B组31.46%(28/89)以大网膜与腹壁腹膜切口处粘连为主。C组21.42%(21/98)。以大网膜与腹壁腹膜切口处粘连为主。腹壁切口愈合情况:A组、C组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连情况:A组比B组、C组粘连明显严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下腹横切口愈合方面明显优于下腹纵切口。不缝合腹...     

腹部手术Ⅱ、Ⅲ类切口用甲庆液清洗的疗效观察(附698例报告)

腹部外科Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率目前仍很高,1986年至1997年我们采用甲硝唑加庆大霉素及其它氨基糖甙类抗生素组成混合液(甲庆液),对698例腹部手术Ⅱ、Ⅲ类切口进行浸泡及彻底清洗,切口全部达到一期愈合,现报告如下。 资料与方法 一般资料本组 1398例,男 844例、女554例,年龄 14～88岁.平均46.28岁。采用单育法,随机将病人分配成两组,两组在病种、病情、术前准备、手术操作、术后处理等具可比性。甲庆液组698例,手术切口用甲庆液清洗。对照组700例,手术切口用常规无菌生理盐水清洗。切口愈合疗效判定依照文献[1]。 方法(1)甲庆液配制:取供静…     

新式剖宫产娩头困难200例分析

新式剖宫产手术具有手术时间短、损伤小、出血少、术后肠功能恢复快、疼痛轻等优点,但也有缺点,即对麻醉效果要求较高,还有术者的手术技巧,否则就可能发生娩出胎头困难。我院2005-01/2008-12施行新式剖宫产1237例,术中发生胎头娩出困难200例,占16.2%。现就娩头困难的原因进行分析,并探讨预防及处理措施。1临床资料1.1一般资料本组孕妇年龄20～38岁,平均25岁,孕周36～42周。均符合娩头困难的标准(自切开子宫,吸净羊水,徒手进入宫腔开始娩头始,若1min内娩头未成功,或反复滑脱两次以上为娩头困难)。1.2手术方法按照马彦彦[1]的手术方法与步骤。2结果2.1娩头困难对母儿的影响子宫切口撕裂10例(5%),新生儿窒息9例(4.5%),产后出血6例(3%),产后病率10例(5%),腹部切口感染2例(1%)。2.2娩头困难的原因胎头高浮80例(40%),胎头深定45例(22.5%),麻醉效果不满意30例(15%),巨大儿15例(7.5%),腹部切口过小14例(7%),腹部脂肪肥厚12例(6%),其他原因不明4例(2%)。2.3娩头困难的处理对策(1)对胎头高浮的处理:我院采取向子宫切口两侧弧形向上延长...     

腹部切口裂开16例分析

切口裂开是一种严重的术后腹壁并发症,发生率约为05%,发生后死亡率可高达20%〔1〕。我科从1991年1月至1999年12月共施行各类开腹手术2774例,发生切口裂开16例,发生率为058%,无死亡病例,现分析报告如下。临床资料　本组男13例,女3例。年龄42～79岁,平均556岁。裂开情况:全层裂开10例,裂开时间为术后4～12ｄ,多为6～7ｄ。其中正中切口裂开3例,为胃癌根治术2例及胃穿孔修补术1例。腹直肌切口裂开7例,为胆囊切除4例;肠梗阻松解1例;刀刺伤肠系膜血管缝扎修补1例及胆总管切开取石1例。部分切口裂开(皮肤以下各层裂开)6例,裂开时间为3～6ｄ,多为3～…     

影响剖宫产子宫切口裂伤的因素分析

目的:探讨影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素及预防对策。方法:选择2014年1月至2015年12月我院妇产科剖宫产分娩的1762例产妇,收集临床资料,分析影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素。结果:经Logistic回归分析,宫口扩张≥8 cm、术前先露S≥+3、枕后位、子宫下段形成差、有瘢痕子宫、新生儿体质量≥4 kg、胎位为臀位为影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的独立因素。在81例裂伤患者中,共发生横行裂伤56例,T型裂伤25例。当切口距离膀胱子宫反折距离>3 cm时,横行裂伤及T型裂伤的裂伤率均高于<3 cm时的裂伤率(P<0.05);而在扩大子宫切口方式上,钝性切口裂伤率远高于采用钝性加锐性的裂伤率(P<0.05)。结论:影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素为宫口扩张≥8 cm、术前先露S≥+3、枕后位、子宫下段形成差、有瘢痕子宫、新生儿体质量≥4 kg、胎位为臀位。妇产科医生应严格掌握剖宫产指征,提高自然分娩率,熟练掌握剖宫产手术技巧,对能够引起子宫切口裂伤的各种因素采取相应的预防对策,以降低剖宫产手术发生子宫切口裂伤率,减少并发症的发生,改善产妇预后。     

降低穿孔型阑尾炎切口感染率的体会(附53例报告)

本院从1989～1993年间手术治疗穿孔型阑尾炎53例,切口感染率为1.9％(1/53),明显低于有关资料及报道所提供的10～30％,38.8％,40～50％。现报告如下: 1 临床资料 本组共53例,男性29例,女性24例,年龄15～76岁,平均54.4岁。发病距手术治疗时间最短12小时,最长4天。 手术处理:进腹腔前切口彻底止血,腹膜先打开     

急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施

目的探讨与分析急性阑尾炎手术切口感染因素,并予以有效的预防措施。方法选择2010年1月～2012年1月来笔者所在医院予以手术治疗的592例急性阑尾炎病患为研究对象,根据切口是否感染将其分为两组,比较两组的临床资料。结果 592例急性阑尾炎手术患者中切口感染28例(4.73%),未发生切口感染564例(95.27%),影响切口感染的因素有年龄、肥胖、手术时间、切口类型、留置引流、切除方法及病理类型。结论急性阑尾炎手术切口感染是因多种因素综合而致,为了降低切口感染率,需做好有效预防措施。     

妇科手术取腹壁横切口及采用皮内缝合效果的观察

1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们在妇科手术中取腹壁横行切口及采用皮内缝合法 ,代替以往传统腹壁纵形切口及常规皮肤缝合术 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :将在本院住院并准备手术的妇科患者 10 0例随机分为观察组和对照组。观察组 5 0例 ,年龄 2 8～ 42岁 ,平均 35岁 ;其中卵巢囊肿及肿瘤 16例 ,异位妊娠 2 0例 ,子宫肌瘤 8例 ,输卵管积水 3例 ,卵巢黄体破裂并出血 3例。对照组5 0例 ,年龄 2 9～ 45岁 ,平均 37岁 ;病种、手术指征、手术方式等均与观察组相同。1.2　方法 :观察组 :手术病人腹壁切口取下腹部 (相…     

急性阑尾炎微创手术术后切口感染的常见危险因素及病原学分析

目的:就急性阑尾炎微创手术术后切口感染的常见危险因素及病原学分布特点进行分析与探讨.方法:回顾分析某院2017年2月～2020年5月期间于某院接受急性阑尾炎微创手术治疗并发术后切口感染的37例患者的临床资料(纳入感染组),将同期同类型未发生新发感染的37例患者纳入未感染组,通过临床治疗情况对比明确切口感染发生的危险因素...     

妇产科腹部切口脂肪液化裂开27例

1993年1月～1994年12月间共施手术1339例,其中剖宫产626例,腹部切口裂开16例;全子宫切除术214例,切口裂开3例,宫外孕及其它手术499例,裂开8例。 诊断标准:术后切口无红肿、无疼痛、无发热及全身症状,切口及针眼部仅有黄色液体渗出,7 d拆线后,切口皮肤及皮下组织裂开。裂开切口内无凝血块及脓液,分泌物细菌培养阴性或无致病菌生长。 手术时间:两年期间发生的27例切口裂开者,其中5～10月份共手术518例,裂开5例,11～4月份手术821例,裂开22例。两者比较提示,不同季节和其发生情况差异有显著性。x~2=4.73,P<0.05。     

腹部手术病人切口脂肪液化的原因和防治

近年来 ,随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用 ,切口脂肪液化的发生有增多的趋势。本文分析 3 3例腹部手术病人术后腹部切口发生脂肪液化的原因 ,并提出预防和治疗的措施。1　资料与方法1.1　研究对象　取 1998年 6月至 2 0 0 3年 6月我院腹部手术后发生切口脂肪液化病例共 3 3例 ,其中男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 3 2～ 88岁 ,平均 60 .8岁。胃手术 9例 ,肠道 (含阑尾炎 )手术 13例 ,胆道手术 11例。全部病人均为肥胖病人 ,皮下脂肪厚度 2～ 8cm ,平均 3cm。1.2　观察内容　所有病人于术后 3～ 7d切口出现较多黄色渗液 ,内混有少许脂肪滴和…     

肠梗阻355例临床分析

我院从1 984年7月～1 994年8月10年间共收治各类肠梗阻病人355例。现就其病因及治疗分析如下。1 临床资料 本组355例,男291例(占81％),女64例(占1 9％)。年龄为生后1天～84岁。其中,1岁以下21例(占6％),1～20岁94例(占26％),21～60岁134例(占37％)。60岁以上106例(占31％)。 355例病人中,手术证实发生肠坏死33例(占9％)。其中男23例(占70％),女10例(占30％),1岁以下1例(占3％),1～20岁8例(占21％),20～60岁12例(占38％),60岁以上10例(占37％)。     

微小切口胆管外科临床应用20 000例报告

目的:探讨微小切口在胆管外科的临床应用.方法:回顾分析1991年4月至2011年1月用2～7 cm微小切口完成20 000例胆管外科手术的临床应用资料.结果:全组微小切口手术成功19 455例(97.28%),延长切口545例(2.73%).严重并发症包括胆管损伤23例(0.12%)、横结肠损伤6例(0.03%)、术中...     

腹部手术后近期发生肠梗阻54例临床分析

我们于1978年1月～1989年12月,腹部手术后第4～21天(?)近期出现的肠梗阻患者54例,现报告如下: 临床资料 1.性别与年龄:本组男40例,女14例。6～20岁14人,21～50岁28人、51～65岁8人,66～72岁4人。 2.梗阻与第一次手术的病种:胃十二指肠手术20例;肝脾破裂术后5例,胆囊穿孔手术3例,小肠手术12例(其中肠伤寒穿孔1例),结肠手术4例、阑尾炎术后8例,腹式输卵管结扎手术2例。 3.梗阻的种类及治则:本组单纯性粘连梗阻30