前白蛋白和视黄醇结合蛋白在肠外营养评估中的临床意义

研究前白蛋白和视黄醇结合蛋白在肠外营养评估中的临床意义。对 30例胃肠疾病病人在肠外营养支持前和一周后测定血浆中的前白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、白蛋白 ,并进行统计学处理。结果 :血浆前白蛋白和视黄醇结合蛋白浓度在肠外营养支持治疗一周后明显增加 (P<0 .0 0 1) ,白蛋白水平稍下降 (P>0 .0 5 ) ,而转铁蛋白浓度没有改变 (P>0 .0 5 )。结论 :虽然前白蛋白和视黄醇结合蛋白易受应激及肝肾疾病的影响 ,但它们作为评估肠外营养疗效的指标却比其它常用的营养参数更加敏感。前白蛋白和视黄醇结合蛋白在肠外营养评估中的临床意…     

肝大部切除术病人围手术期肠外营养支持

目的 :探讨肝大部切除术病人围手术期肠外营养支持的作用。　方法 :72例行肝大部切除术的病人给予围手术期肠外营养支持 ,术前营养支持 (7.2± 3.2 )天 ,术后 (10 .3± 2 .9)天。观察病人血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白和转铁蛋白浓度变化及术后并发症和死亡率。　结果 :术前肠外营养支持后血清白蛋白无变化 ,而前白蛋白、纤维连接蛋白和转铁蛋白浓度显著增高 ;术后病死率和并发症发生率分别是 4 .2 %和 2 5 %。　结论 :肝大部切除术的病人围手术期肠外营养支持有助于营养状况改善 ,降低术后病死率和并发症发生率。     

围手术期肠内营养对胸外科重症患者的辅助治疗作用

目的探讨围手术期肠内营养等辅助治疗手段对胸外科危重症患者手术前后的营养不良、病程迁延、消耗严重等情况的改善康复作用。方法先给予肠外营养后通过鼻肠（胃）管过渡为肠内营养直至正常进食。测定营养支持前后外周血转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白含量。结果49例患者中44例康复出院，5例死亡。转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白均于营养支持后1～2天明显下降（P〈0．05）。转铁蛋白、白蛋白于营养支持后第4—5天恢复至营养支持前水平（P〉0．05）。前白蛋白于营养支持后4—5天恢复至营养支持前水平（P〉0．05），并于营养支持后6～8天开始明显优于营养支持前水平（P〈0．05）。结论肠内营养辅助治疗胸外科危重症患者有积极意义。     

支链氨基酸强化的肠内肠外营养对肝硬化大鼠术后肝功能及血浆氨基酸谱的影响

目的探讨支链氨基酸（BCAA）强化的早期肠内肠外营养支持对肝硬化大鼠肝部分切除术后肝功能及血浆氨基酸谱的影响,为临床合理应用提供实验依据。方法将24只雄性SD肝硬化大鼠按编号法随机分为肠内营养组、肠内营养＋BCAA组和肠外营养＋BCAA组3组,3组大鼠行肝部分切除术后1d分别进行等热量等氮量营养支持,共5d。术后6d测定大鼠体重、肝功能、前白蛋白、转铁蛋白、肝组织白蛋白mRNA的表达、Ki67蛋白表达指数及进行血浆氨基酸谱分析。结果与术前比较,术后肠内营养、肠内营养＋BCAA、肠外营养＋BCAA组大鼠体重均减轻（P〈0．05）。术后肠外营养＋BCAA组较肠内营养组碱性磷酸酶水平升高（P〈0．05）;肠外营养＋BCAA组较肠内营养＋BCAA组血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶水平升高（P〈0．05）。术后肠外营养＋BCAA组较肠内营养、肠内营养＋BCAA组血清前白蛋白水平降低（P〈0．05）,转铁蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）。肠外营养＋BCAA、肠内营养＋BCAA组较肠内营养组血浆中亮氨酸、异亮氨酸明显升高,酪氨酸、苯丙氨酸、精氨酸、色氨酸明显降低（P〈0．05）;肠外营养＋BCAA组与肠内营养＋BCAA组比较,各氨基酸浓度差异均无统计学意义（P〉0．05）。肠外营养＋BCAA、肠内营养＋BCAA组较肠内营养组总氨基酸及芳香族氨基酸均降低,BCAA及BCAA／芳香族氨基酸比值升高（P〈0．05）。肠外营养＋BCAA组较肠内营养、肠内营养＋BCAA组肝组织白蛋白mRNA表达水平及Ki67蛋白表达指数均降低（P〈0．05）。结论BCAA强化的肠内肠外营养支持能改善肝硬化大鼠血浆氨基酸失衡,恢复血浆中BCAA／芳香族氨基酸比值;肠内营养在改善肝功能、促进肝脏蛋白质合成和肝硬化大鼠肝切除术后残肝肝再生方面优于肠外营养,但仍不能提高血浆白蛋白水平。     

重组人生长激素对外科低蛋白血症治疗作用的临床研究

目的 :探讨重组人生长激素 (rh GH)对外科低蛋白血症病人的治疗效果。　方法 :71例术后低蛋白血症的外科病人随机分为实验组 (rh GH +低热量肠外营养支持 )和对照组 (低热量肠外营养支持 ) ,术后 1～ 9天进行临床实验研究和病人恢复情况的观察。　结果 :1外科手术病人术后 5天内血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白都进行性下降 ,rh GH加低热量肠外营养支持组随后血浆蛋白浓度迅速回升 ,与治疗前和对照组相比都有显著差异。 2对照组术后病人免疫球蛋白 Ig G、Ig A、Ig M明显下降 ,rh GH治疗组下降不明显 ,术后第 9天 Ig G、Ig A、Ig M与术后第 1天相比明显升高 ,且与对照组有显著性差异。 3rh GH组术后并发症发生率 (17.6 % ) ,康复时间 (14.3± 4.7天 ) ,明显低于对照组 (并发症发生率 5 9.5 % ,康复时间 2 4.5± 12 .1天 )。　结论 :外科病人术后血浆蛋白浓度和免疫功能下降 ,重组人生长激素加低热量肠外营养支持 ,可显著提高外科病人血浆蛋白浓度 ,对术后低蛋白血症有明显的治疗作用 ,并能改善术后病人的免疫功能 ,降低术后并发症发生率 ,缩短康复时间。     

早期肠内营养联合补充性肠外营养在严重创伤患者救治中的应用研究

目的:探讨对严重创伤患者救治中采取早期肠内营养联合补充性肠外营养的价值。方法:在2017年8月至2019年8月期间来我院就诊的严重创伤患者中选取56例,依照掷色子方法分组,各28例。对参照组行肠内营养治疗,对实验组行早期肠内营养联合补充性肠外营养治疗。检验两组患者的经口进食时间、血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、ICU治疗时间、机械通气时间、急性呼吸窘迫综合征以及感染情况。结果:实验组严重创伤患者的急性呼吸窘迫综合征以及感染情况发生率相比于参照组无明显差异性(P>0.05);两组严重创伤患者的ICU治疗时间、机械通气时间无明显差异性(P>0.05);治疗前两组患者的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白无明显差异性(P>0.05),治疗后实验组患者的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白高于参照组,两组差异性显著(P<0.05)。实验组严重创伤患者的经口进食时间短于参照组,差异性明显(P<0.05)。结论:对严重创伤患者救治中采取早期肠内营养联合补充性肠外营养,患者的营养状况得到明显改善,对结局不具有不良影响。     

营养不良患者的肠内肠外营养支持的疗效观察

目的:探究肠内场外营养支持对营养不良患者的疗效。方法:以我院在2012年3月-2013年3月收治的60例0营养不良患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,其中对观察组患者实施全肠内营养治疗,对照组患者实施半肠内营养+半肠外营养治疗,观察两组患者治疗费用、精神状态和蛋白代谢等方面的临床结果。结果:两组患者在治疗后的精神状态、言语对答和反应均有明显好转,其视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、血清前蛋白和白蛋白的水平均有明显升高,P>0.05,其差异无统计学意义;观察组患者所用医疗费用明显低于给对照组患者,P<0.05。结论:全肠内营养支持和半肠内营养+半肠外营养支持都可以改善营养不良患者的临床症状,提升其营养指标,而全肠内营养治疗所需费用更少,是营养不良患者选用治疗的最佳方案。     

肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响

目的:分析肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响.方法:将我院在2014年3月~2015年9月收治的64例神经危重症患者随机分为对照组(肠内营养(EN)组)、观察组(肠内营养(EN)+早期肠外营养(PN)组)。对2组患者在营养支持前和营养支持1w后的血清蛋白水平和免疫指标情况进行分析。结果:肠内营养(EN)组在入院1w后血清蛋白水平与入院前相比较都有所降低,其中总蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白降低,指标差异有统计学意义(P0.05);EN+早期PN组在入院1w后血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白和入院时相比较都有升高情况,指标差异有统计学意义(P0.05);EN+早期PN组在蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白上比EN组高,指标差异有统计学意义(P0.05);EN+早期PN组在接受治疗后TLC明显升高,较EN组有明显提升,指标差异有统计学意义(P0.05)。结论:在短时间内(1w)单纯肠内营养支持治疗会导致血清蛋白下降、营养不良。肠内肠外联合营养能对神经危重症患者的早期营养和免疫功能指标产生积极影响。     

卵巢癌早期营养支持对前白蛋白等影响的初步观察

目的 探讨卵巢癌早期应用肠外（PN）与肠内（EN）联合营养支持的临床有效性。方法 38例卵巢癌患者随机分为肠外、肠内联合营养组（PN—EN组）和对照组。两组采用不同方式营养给予，PN-EN组由短期肠外营养逐渐过渡为肠内营养，对照组采用常规糖、盐水输液。测定术前、术后2周营养指标：血清前白蛋白、转铁蛋白、体重。观察术后胃肠功能恢复及术后并发症等情况。结果 PN-EN组在术后2周测定的血清前白蛋白、转铁蛋白、体重均明显高于对照组（P〈0．001，P〈0．05）。PN-EN组胃肠功能恢复时间及住院天数较对照组明显缩短，手术后并发症低于对照组（P〈0．05，P〈0．001）。结论 卵巢癌患者早期给予肠外与肠内营养，符合人体生理要求、安全可行，对机体营养状况有明显改善，是卵巢癌手术后患者首选的合理营养支持方式。     

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的:探讨食管癌术后早期肠内营养的安全性、可行性和临床疗效。方法:选择86例食管癌手术患者。随机分为肠内营养组(EN组n=55)和肠外营养组(PN组n=31),所有病例在术前及术后第1、8天分别测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖、谷丙转氨酶、血红蛋白和电解质(K+、Na+)。临床观察营养支持后有无消化道症状,胃肠功能恢复情况,有无吻合口瘘及测体质量。结果:所有病例在研究期间无死亡、无明显肝肾功能改变、无吻合口瘘。营养支持后EN组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等水平明显升高(P<0.01)。营养支持后EN组与PN组对比,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数明显增高(P<0.01)。临床观察生命体征及肛门恢复排气时间较PN组显著缩短时间(P<0.01)。结论:食管癌术后早期肠内营养安全可行,既能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能,又能提高机体免疫功能,减少术后并发症的发生。     

肠内营养在危重病人中的应用效果及护理

目的探讨肠内营养(EN)在危重病人中的应用效果。方法对41例危重病人在肠内营养支持治疗前和支持7d后测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和转铁蛋白(TRF)水平。结果血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白水平在肠内营养支持治疗7d后明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),而白蛋白和转铁蛋白水平没有改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重病人实施肠内营养能改善机体蛋白质合成和免疫功能,减少并发症的发生,缩短住院时间,降低病死率,对提高危重病人的预后有着重要的意义。     

肠内营养在危重病人中的应用效果及护理

目的探讨肠内营养(EN)在危重病人中的应用效果。方法对41例危重病人在肠内营养支持治疗前和支持7d后测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和转铁蛋白(TRF)水平。结果血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白水平在肠内营养支持治疗7d后明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),而白蛋白和转铁蛋白水平没有改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重病人实施肠内营养能改善机体蛋白质合成和免疫功能,减少并发症的发生,缩短住院时间,降低病死率,对提高危重病人的预后有着重要的意义。     

Nutritional assessment in head injured patients through the study of rapid turnover visceral proteins

BACKGROUND & AIMS: Nutritional monitoring of rapid turnover visceral protein is important in the recognition of malnutrition in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU). We studied prealbumin and retinol-binding protein in patients who received three different kinds of artificial nutrition in order to evaluate the appropriateness of artificial nutrition. METHODS: 45 consecutive head injury patients received enteral (Group A), parenteral (Group B) or both enteral and parenteral nutrition (Group C) at random. We considered these parameters: prealbumin, retinol binding protein and nitrogen balance before (T1), after 3 (T2), 7 (T3) and 11 (T4) days after the beginning of study. Statistical analysis was performed with Kruskal-Wallis test and Bonferroni's t -test. RESULTS: Plasma prealbumin and Retinol binding protein (RBP) showed an increasing of basal values during the study period in all groups (< 0.0001) and more significantly in group A (Enteral nutrition P < 0. 001 vs Total parenteral nutrition (TPN) and Enteral P< 0.01 vs Enteral and parenteral nutrition). CONCLUSION: Data obtained in the present study indicate that a laboratory is essential for monitoring nutritional assessment and for checking the appropriateness of nutritional therapy. We found prealbumin to be the most sensitive measure and found it to be the test of choice for early assessment and intervention.     

Patients Aged 80 Years and Older Accrue Similar Benefits From Total Parenteral Nutrition Compared to Middle-Aged Patients

Age is becoming less of a consideration to aggressive medical and surgical interventions. The aim of this study was to evaluate whether patients older than 80 years showed similar gains from total parenteral nutrition (TPN) in terms of nutritional and inflammatory markers compared to patients 35 to 50 years old. A database of patients aged ≥80 years old (group 1) and patients between 35 and 50 (group 2), on TPN for greater than 1 week, was compiled from the Nutrition Support Service (NSS) database. Patients had C-reactive protein (CRP), prealbumin, and albumin drawn twice weekly. Patients were matched 1:1 based on gender, diabetes, smoking, Subjective Global Assessment score, and diagnosis. Both groups showed comparable improvements in nutritional and inflammatory markers. There were no statistically significant differences in weekly changes to prealbumin, albumin, CRP, and CRP:prealbumin (C:P) ratio between group 1 and group 2 patients. Both groups had similar complication rates (line-related thrombosis, catheter-related bloodstream infections, intra-abdominal sepsis), days on TPN, length of hospitalization, and mortality rate. Patients older than 80 years benefit from aggressive nutritional support by administration of TPN. Age should not be used as an exclusion criterion for patients requiring TPN.     

全胃切除术后早期肠内肠外营养的对比研究

目的：探讨全胃切除术后早期肠内营养（EEN）与全肠外营养（TPN）对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法：将86例接受根治性全胃切除的胃癌患者随机分为EEN组和TPN组。EEN组手术后第1天开始分别给予营养支持,于术前1天、术后8天检测体重、血常规、肝功能、前白蛋白和C-反应蛋白,并观察并发症的发生率和平均住院费用。结果：EEN组体重、白蛋白、前白蛋白下降幅度和白细胞、转氨酶、C-反应蛋白升高幅度均少于TPN组。EEN组患者吻合口瘘、肺部感染、切口愈合不良等并发症发病率低于TPN组。EEN组的平均住院费用低于TPN组。结论：术后EEN较TPN能改善全胃切除术后患者的营养状况,降低并发症发生率,减少经济费用。     

老年食管贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养疗效的对比研究

目的:探讨术后早期肠内营养(EEN)在老年食管贲门癌病人中的临床价值。方法:将102例老年食管贲门癌病人随机分为术后EEN组51例,全肠外营养(TPN)组51例,分别在术前和术后第8天测定病人的体重、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)等,观察肛门排气时间、并发症发生率和治疗费用情况。结果:术后第8天,EEN组病人的体重下降明显少于TPN组(P0.05),血清PA水平高于TPN组(P0.05),TBIL、GGT指标低于TPN组(P0.05),肛门排气时间短于TPN组(P0.05),术后营养相关费用和术后非营养治疗费用少于TPN组,平均住院时间短于TPN组(P0.05)。结论:老年食管贲门癌病人术后EEN对肝功能影响小,在改善营养状况、促进胃肠功能恢复、减少感染并发症和降低治疗费用方面明显优于TPN。     

低热量肠外营养加生长激素对严重应激和重度营养不良病人的治疗体会

目的：观察生长激素加强危重病人应用全肠外营养支持的效果。方法：对严重应激（７例）和重度营养不良（９例）共１６例病人采用低热量肠外营养加重组生长激素联合治疗，并与仅用ＴＰＮ治疗的同类病人作对照研究，治疗后分别测定体重、血清白蛋白，前白蛋白和转铁蛋白及免疫球蛋白，计算氮平衡，观察精神状态。结果：治疗组比对照组在氮平衡、前白蛋白和转铁蛋白有明显改善（Ｐ＜０．０１），血清白蛋白，免疫球蛋白亦有明显增高（Ｐ＜０．０５），精神状态普遍较好，获得了较好的临床疗效。结论：低热量肠外营养加重组生长激素联合治疗是机体病理状态下一种较为理想的营养支持方法     

Parenteral nutrition support in major abdominal trauma patients

32 out of 111 patients with major abdominal trauma were studied to evaluate the effects of total parenteral nutrition (TPN). There were 24 men and 8 women with average age of 31 years. 25 cases were recorded as blunt trauma. The others had penetrating wounds. An Abdominal Trauma Index (ATI) was used to score the injury severity. 68% (22 32 ) of the patients had a score of more than 15, and 25% (8 32 ) had a score over 25. TPN was carried out in 11 patients with complicated injuries of the pancreas and duodenum, in 15 cases with small bowel fistula secondary to extended intestinal trauma, and in 6 patients with severe intraabdominal abscesses after injury. The TPN mixture contained 32-42 kcal/kg/day of nonprotein energy and 0.21-0.30 g/kg/day of nitrogen. The average period of TPN support was 26 days. No TPN-related complication developed except 2 cases of catheter-related sepsis. The results demonstrated no significant change in body weight during TPN support. Weekly cumulative nitrogen balances were increased significantly after the use of TPN (from 15.5 g/week at the first week to 48.2 g/week at the fourth week, p < 0.01). There were increases in serum albumin, prealbumin, fibronectin and transferrin following TPN support (from 30.6 g/L, 142.8 mg/L, 103.3 mg/L and 1.2 g/L at day 0 to 35.7 g/L, p < 0.01, 256.3 mg/L, p < 0.01, 184.5 mg/L, p < 0.01, and 1.9 g/L, p < 0.05, at day 21 respectively). Blood sugar, cholesterol and triglyceride remained normal. In 4 patients with duodenal fistula and 6 cases with small bowel fistula (n = 15), the fistulae closed spontaneously. There were no deaths during TPN. We conclude that total parenteral nutrition is of value in the treatment of severe abdominal traumatic patients.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析71例SAP患者临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4/CD8、IgG水平.随机分为肠内营养组(EN组,36例)和全肠外营养组(11PN组,35例).结果 EN组治疗后14 d患者血清CD4/CD8及IgC水平比TPN组明显升高(P＜0.05);EN组治疗后7、14 d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且与TPN组比较明显减少(P＜0.05);EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高(P＜0.05),且与TPN组比较亦有显著性增高(P＜0.05).结论 早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的,可提高血清前白蛋白水平,改善其营养状况,增强肠道黏膜屏障,抑制炎性因子释放,增强患者的免疫功能,改善SAP的预后.