关于梗阻性大肠癌首次外科处理后并发症的发生率与死亡率的多元分析

梗阻性大肠癌病人的五年生存率低。以往处理这种病人多行转流性结肠造口,二期手术切除肿瘤和关闭造口。本文报告采用APACHE Ⅱ计分法,选择病人及术式,效果较好。病人及方法:1978～1990年间共收治大肠癌合并完全性肠梗阻80例,并在12小时内手术。其中男33,女47,平均年龄68.6。其中右半结肠癌22例,横结肠癌5例,降结肠癌18例,乙状结肠癌29例,直肠癌6例。结果:25例右半结肠癌中,21例行一期肿瘤切除并结肠吻合术。3例只行近端转流性结肠造口术。1例探查发现肿瘤已无法切除。55例左半结肠癌中,33例只行转流性结肠造口术;21例一期切除肿瘤,其     

结直肠癌伴急性肠梗阻的术式选择

目的探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2008年6月手术治疗的结直肠癌伴急性肠梗阻31例的临床资料。结果31例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻13例,其中12例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行捷径手术;横结肠切除一期吻合2例;一期左半结肠切除肠吻合术7例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻行金属内支架置入,解除梗阻后3周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例。结论重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

对不同部位结肠癌性肠梗阻术式选择的临床研究

目的探讨不同部位结肠癌性肠梗阻的术式选择。方法回顾性分析我院2007年7月至2012年12月期间手术治疗76例结肠癌性肠梗阻的临床资料。结果Ⅰ期肿瘤切除60例,占78.9%(60/76),其中Ⅰ期吻合55例,占91.7%(55/60)。左半结肠癌占60%(33/55),其中Ⅰ期左半结肠切除吻合术51.5%(17/33),I期扩大右半结肠切除吻合术27.3%(9/33),经内镜支架置入过渡后行I期左半结肠切除吻合术18.2%(6/33);Hartmann手术5例,占6.5%(5/76),Ⅰ期单纯造瘘9例(5例Ⅱ期切除),总切除率78.9%(60/76),术后并发吻合口漏1例,治愈75例,住院死亡1例(1.3%)。结论对结肠癌急性结肠梗阻应综合分析,选择适当术式,个体化治疗。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的处理方法。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月收治的97例结直肠肿瘤致急性肠梗阻患者的临床资料。结果 97例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻32例,其中30例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另2例癌肿不能切除行捷径手术;一期左半结肠切除肠吻合术15例,术后发生吻合口漏1例;Hartmann手术13例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;直肠癌Dixon手术27例,低位直肠癌行Miles术10例;行单纯肠造口6例。死亡1例。术后最常见的并发症为切口感染与肺部感染。结论对于结直肠癌并急性发肠梗阻,应根据患者的具体情况决定手术时机及手术方式,左半结肠癌合并肠梗阻可考虑一期切除吻合,但要注意吻合口漏。做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻：附116报告

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法回顾性分析5年间收治的116例老年(≥60岁)结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。全组右半结肠癌并梗阻39例,左半结肠癌并梗阻64例,直肠癌并梗阻13例。采用右半结肠一期切除吻合治疗39例,左半结肠一期切除吻合62例,Hartmann手术9例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果术后出现并发症17例(14.7%)21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡1例(0.9%)。115例(99.1%)痊愈出院。结论一定条件下,一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行而安全有效的方法。     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

为总结结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗经验,回顾分析我院2002～2013年行手术治疗的96例结直肠癌并发肠梗阻的患者资料,其中DukesC、D期占84．6％;右半结肠癌42例,左半结肠癌和直肠癌54例;右半结肠癌患者中,一期切除36例（一期吻合24例,二期吻合12例）,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口术5例,行短路手术1例;左半结肠癌和直肠癌患者中,一期切除34例（一期吻合12例,二期吻合22例）,行Hartmann术8例,因广泛肿瘤浸润转移行肠造口术12例。结果显示,术后出现并发症18例,其中切口感染5例,吻合口漏3例,切口裂开2例,肺部、腹腔、泌尿系统感染各2例,肾功能不全1例,心律失常1例;围手术期死亡1例。本组患者5年生存率为30．2％（29／96）,其中一期切除者5年生存率为34．3％（24／70）,一期切除的70例患者中一期吻合和二期吻合者的5年生存率分别为36．1％（13／36）和32．4％（11／34）,两者比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,对于结直肠癌并发肠梗阻,不但要力争手术解除肠梗阻,而且要力争一期切除肿瘤,只要做到肿瘤一期切除,吻合早晚对患者预后影响不大。具体手术方式的选择,应根据患者全身情况、术中探查情况、医院条件和医师的经验及能力综合考虑。     

结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合器吻合效果分析

目的 探讨结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合器吻合临床疗效.方法 2005年1月至2011年6月间收治结直肠癌并肠梗阻患者72例,行肿瘤根治性切除,吻合器一期切除吻合.结果 72例患者中右半结肠癌28例,左半结肠癌24例,直肠癌20例,均一期切除吻合成功,未发生吻合口漏.治愈68例(94.4%),围手术期死亡4例(5.6%),术后发生严重并发症12例(16.7%).68例患者均获随访,随访时间0.5～5年,病死率55.9%(38/68);1、3、5年生存率分别为:91.2%(62/68)、73.5%(50/68)和44.1%(30/68).结论 结肠癌并肠梗阻行肿瘤根治性切除,吻合器一期切除吻合安全、可靠、省时,是提高吻合成功率,减少吻合口漏的方法之一.     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的　探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法　分析 1995 1999年间 5 2例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 2例病人 ,Ⅰ期行右半结肠切除 9例 ;Ⅰ期行横结肠癌切除 4例 ;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除 ,近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合 37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口 2例 (直肠癌 )。术后并发症发生率 15 3 % (8/5 2 ) ,围手术期病死率 3 8% (2 /5 2 )。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症 ,提高疗效的重要措施。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗（附62例分析）

为探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果．回顾性分析62例大肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗的临床资料,其中右半结肠癌并梗阻23例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻39例。结果显示,62例均行手术治疗,其中行一期切除吻合45例（右半结肠一期切除吻合16例,左半结肠一期切除吻合29例）。回横结肠吻合7例．Hartmann术4例,单纯造瘘手术2例,Miles术4例。术后发生吻合口漏2例。肺部感染3例,创口感染5例（其中切口裂开2例）,并发症发生率为19．4％。死亡2例,1例（3．2％）死于多器官功能衰竭．1例死于心力衰竭。除死亡2例外,其他病例均通过非手术治疗治愈。结果表明,结、直肠癌并发急性结肠梗阻的治疗要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定．适应症掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

结、直肠癌引起的急性肠梗阻的外科处理

回顾分析64例由结、直肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料。18例右半结肠癌中一期切除吻合8例，一期切除加回肠-横结肠断端双腔造瘘5例，一期暂时性盲肠造瘘，二期根治性切除肿瘤2例，3例无法切除者，行回肠-横结肠吻合术；19例左半结肠癌中一期切除吻合7例，一期切除加预防性盲肠造瘘4例，一期切除加结肠断端双腔造瘘6例，一期暂时性横结肠造瘘，二期切除肿瘤1例，1例无法切除者，行永久性横结肠造瘘；27例直肠癌中一期切除吻合13例，一期切除加预防性横结肠造瘘9例，一期行暂时性乙状结肠造瘘，二期切除肿瘤3例，2例无法切除者，行永久性乙状结肠造瘘。术后发生6例吻合口瘘中右半结肠癌1例，左半结肠癌1例，直肠癌4例；一期切除加预防性造瘘1例，其余5例均为一期切除吻合者。 围手术期死亡4例。提示结、直肠癌引起的急性肠梗阻的术式选择应根据病人全身情况及肠管、肿瘤的局部情况而定。     

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析1993年7月至2003年7月间297例结直肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果 右半结肠癌并梗阻103例，左半结肠癌和直肠癌并梗阻194例。其中一期切除吻合126例(右半结肠一期切除吻合98例，左半结直肠一期切除吻合28例)，全结肠切除或次全切除吻合者108例，Hartmann手术36例，Dixon手术9例，回乙状结肠或回直肠吻合捷径11例，肿瘤近端肠管造瘘7例。术后出现并发症53例(17．8％)，为切口感染、腹腔感染和肠瘘；死亡17例；280例(94．3％)痊愈出院。结论 一期切除吻合和结肠次全切除及全切除吻合手术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻，是方便可行而安全有效的。     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗体会

为总结结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗经验,吲顾分析2000年1月至2012年1月行手术治疗的72例结直肠癌并发急性肠梗阻患者资料,其中右半结肠癌30例．左半结肠癌和直肠癌42例。结果显示,30例右半结肠癌患者中,一期切除28例（一期吻合18例,二期吻合10例）,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口1例,行短路手术1例;42例左半结肠癌和直肠癌患者中,一期切除29例（一期吻合10例,二期吻合19例）,行Hartmann术4例,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口9例。术后切口感染4例,切口裂开1例,腹腔感染、脓肿形成3例,肺部、泌尿系统感染各1例,肾功能不全1例,心脑血管并发症2例,吻合口漏3例。围手术期死亡1例。本组患者5年生存率为26．4％（19／72）,其中一期切除者中一期吻合者5年生存率为35．7％（10／28）,二期吻合者5年生存率为31．0％（9／29）,两者差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,对于结直肠癌并发急性肠梗阻患者,应根据其自身情况及术中探查情况选择合理的手术时机和手术方式,做好围手术期的处理是减少术后并发症、降低病死率的关键。     

结直肠癌致急性肠梗阻18例诊治体会

目的:总结结直肠癌致急性肠梗阻的临床特点及诊治体会,指导正确术式的选择,从而提高疗效。方法:对18例结直肠癌致急性肠梗阻病人的不同临床特点选择不同的治疗方式。右半结肠癌5例中行单纯盲肠造口术1例,单纯回肠造口术1例,回肠横结肠内引流术1例,一期根治术2例;左半结肠癌9例申行单纯结肠造口术2例,姑息切除术3例,一期根治术4例;直肠癌4例中单纯造口术1例,肿物切除造口术2例,肿物切除一期结直肠吻合术1例。结果:本组无1例死亡及肠瘘。单纯造口术、姑息切除术、根治切除术平均生存期分别为8、18、36个月。结论:根据病人的年龄、身体状况及手术所见选择不同的手术方式以降低死亡率,减少并发症。情况许可者争取一期根治,以延长病人寿命,提高生存质量。     

结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗(附129例临床分析)

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析我院1995年1月-2005年1月收治的129例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例。在42例右半结肠癌患者中，一期行切除吻合术37例，5例因广泛转移而仅行造瘘术；在87例左半结肠癌和直肠癌患者中，68例一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术，6例行一期切除吻合术，2例行乙状结肠切除吻合加横结肠造口术，3例行肿瘤切除永久性横结肠或乙状结肠造口术，8例行姑息性单纯结肠造口术。结果术中出现并发症29例(22．5％)，其中切口感染11例，切口裂开3例，肺部、腹腔、泌尿系感染各1例，心、肺、肾功能不全9例，感染性休克1例，循环功能不全1例、肺栓塞1例，后3例死亡(2．3％)，其余痊愈出院，无一例发生吻合口瘘。结论结直肠癌合并急性肠梗阻多属中晚期，手术是解除梗阻的有效方法，术式选择应根据病变部位和病情而定，做好围手术期处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995～1999年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果52例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后并发症发生率15.3％(8/52),围手术期病死率3.8％(2/52)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2000年至2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果52例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后并发症发生率15.3%(8/52),围术期病死率3.8%(2/52)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法分析62例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果62例病人,I期行右半结肠切除18例;行左半结肠或直肠上段癌切除,近段结肠造口,关闭远端结肠或直肠,Ⅱ期吻合42例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后病死率1.6%(1/62)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要保证。     

结直肠癌并急性肠梗阻56例临床经验

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2003～2008年我院56例结直肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。右半结肠癌及横结肠癌12例,左半结肠癌28例行Ⅰ期结肠切除吻合术,14例行Hartmann术,2例低位直肠癌行Miles术。结果全组病例术后恢复良好,无吻合口漏发生,无围手术期死亡,切口感染3例（5.4%）。结论合理选择术式,做好围手术期处理,结直肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。     

急性结直肠癌性梗阻的治疗策略

目的 探讨结直肠癌引起急性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析结直肠癌性肠梗阻26例临床资料,复习手术术式及相关文献.结果 右侧结肠梗阻行根治性右半结肠切除术9例.左侧结直肠癌性梗阻17例：12例行一期根治性切除,其中4例行一期吻合,8例行Hartmann术;3例行梗阻近侧结肠造口术;1例直肠癌并升结肠绞窄行右半结肠切除＋乙状结肠造口术;1例拒绝手术.术后2例死于MODS,1例并发炎症性肠梗阻经保守治疗痊愈;病程中合并脓毒性休克、MODS 3例,肺部感染5例,心脏疾病2例;低蛋白血症16例.结论 右侧结肠癌性梗阻可一期切除吻合,左侧结直肠癌性梗阻应遵循损伤控制理论,先行肠减压或清除腹腔炎性渗液,减少毒素吸收以控制病情进一步加重,再根据病情选择有效、安全的术式.术后加强抗感染和营养支持治疗.     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术14例报告

目的:探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法:回顾分析腹腔镜辅助结直肠癌切除术14例的临床资料。结果:本组右半结肠、横结肠、左半结肠以及乙状结肠根治性切除各1例,D ixon术5例,M iles术3例;1例左半结肠癌患者探查见左肾有浸润性转移而中转开腹;1例横结肠癌患者探查见肿瘤腹腔广泛转移而放弃手术;全组无手术死亡。术后1例Dukes D期患者因肿瘤转移死亡,1例Dukes C期患者1年后肠道复发,其余患者未见肿瘤复发及转移。结论:腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。