国内外近二十年针灸治疗原发性痛经临床对照试验的概况

原发性痛经是指在排除盆腔器质性病变的基础上,周期性发生于月经期的痉挛性疼痛。西医认为原发性痛经的发病一般开始于在排卵周期建立之后的青春期,其产生机制主要是由于血液中前列腺素的增加,引起子宫平滑肌收缩并造成缺血而产生疼痛[1]。     

经前三剂止痛方治疗原发性痛经的机制研究

目的 探讨临床经验方剂经前三剂止痛方(JQF)治疗原发性痛经的作用机制.方法 以sc雌二醇和ip缩宫素的方法建立实验小鼠、大鼠痛经模型,阿司匹林作为对照,观察JQF对小鼠扭体反应的影响,对大鼠血清、子宫前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))的影响;以耳廓涂抹二甲苯复制小鼠炎症模型,观察JQF对耳廓肿胀的影响;分离家兔离体子宫,分别以重酒石酸去甲肾上腺素、甲磺酸倍他司汀、米非司酮促进子宫收缩,观察JQF对离体子宫收缩的抑制作用.结果 JQF能够减少痛经模型小鼠的扭体次数,降低痛经大鼠血清、子宫PGF_(2α)水平,减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀程度,抑制家兔离体子宫收缩.结论 JQF具有一定的镇痛、抗炎作用,其机制可能与降低血清PGF_(2α)水平,抑制子宫平滑肌收缩有关,是治疗原发性痛经的有效方剂.     

浅谈少腹逐瘀汤治疗痛经

痛经为妇科常见、多发病,表现为行经前后或经期小腹及腰部疼痛、甚至剧痛难忍,可伴有面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、恶心呕吐等,严重者影响工作及学习.现代医学将本病分为原发性与继发性两大类.前者指生殖器官无器质性病变的痛经,后者指盆腔器质性疾病所引起的痛经.原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,也与子宫平滑肌不协调收缩有关,还受精神、神经因素影响,也与个体痛阈有关.常用前列腺索合成酶抑制剂治疗;严重者用口服避孕药抑制子宫内膜生长,抑制排卵,减少经血中前列腺素进行治疗[1].     

经皮穴位电刺激对原发性痛经大鼠PGF_(2α)和NO影响的研究

目的:观察经皮穴位电刺激对原发性痛经大鼠的镇痛作用,并探讨其作用机制。方法:采用苯甲酸雌二醇+缩宫素致大鼠子宫收缩为痛经模型,采用经皮穴位电刺激进行治疗,观察缩宫素引起的痉挛收缩,并测量子宫前列腺素F2α(PGF2α)和一氧化氮(NO)含量。结果:经皮穴位电刺激能显著抑制缩宫素引起的痉挛收缩,明显降低子宫PGF2α含量,明显升高子宫NO含量。结论:经皮穴位电刺激可能通过影响PGF2α和NO等途径,起到对原发性痛经的治疗作用。     

白芷总香豆素对痛经模型小鼠的影响

目的:探讨白芷总香豆素治疗原发性痛经(PDM)的疗效,并揭示其可能的治疗机制。方法:采用缩宫素诱导的原发性小鼠痛经模型,以注射催产素后30 min内扭体次数和扭体潜伏期为主要观测指标,考察白芷总香豆素的镇痛作用。使用BL-420F生物机能实验系统观察白芷总香豆素对原发性痛经模型小鼠子宫收缩频率和幅度的影响及对缩宫素所致正常小鼠子宫平滑肌痉挛的对抗作用。测定血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,ELISA法检测血浆β-内啡肽,子宫组织前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))和血栓素B_2(TXB_2)的含量。结果:与模型组相比,白芷总香豆素可通过降低PDM模型小鼠的扭体反应并呈剂量依赖性地显示镇痛活性,同时可明显减少原发性痛经模型小鼠离体子宫平滑肌收缩频率,降低收缩幅度。白芷总香豆素对缩宫素诱发正常小鼠子宫平滑肌痉挛性收缩有明显的抑制作用。白芷总香豆素也能显著降低子宫组织中PGF_(2α)的含量,降低血清中MDA的含量,升高子宫组织中6-keto-PGF_(1α)/TXB_2水平,提高血清GSH-Px,SOD的活力及血浆β-内啡肽含量。结论:白芷总香豆素能有效改善实验性PDM,其机制可能与抗氧化、降低PGF_(2α)水平,升高6-keto-PGF_(1α)/TXB_2水平及β-内啡肽含量有关。     

温汤经的临床应用体会

温经汤出自《金匮要略》一书 ,它具有温经散寒 ,养血祛瘀之功用。笔者自 1 993年以来应用本方治疗妇科疾病效果满意 ,现简要报道如下。1　原发性痛经　原发性痛经的主要生理病理变化与子宫过度收缩、子宫肌肉缺血、缺氧及前列腺素的异常分泌有关。祖国医学认为本病由于情志不畅     

元胡止痛口服液对原发性痛经的镇痛作用及机制研究

[目的]观察元胡止痛口服液对原发性痛经的治疗作用并探讨其作用机制,为其在临床治疗原发性痛经提供实验依据。[方法]采用缩宫素诱导原发性痛经大鼠模型,考察不同剂量元胡止痛口服液对动物模型扭体反应的影响,并检测大鼠血浆雌二醇(E2)、孕酮(Prog)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)水平,以及子宫组织前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-ketoPGF1α)、钙离子(Ca2+)与一氧化氮(NO)含量。[结果]元胡止痛口服液可显著减少痛经大鼠模型的扭体次数(P0.05),降低扭体发生率。与模型组大鼠相比,元胡止痛口服液治疗组大鼠血浆MDA水平显著降低(P0.05),子宫组织PGF2α水平与Ca2+含量显著下调(P0.05),且子宫6-keto-PGF1α水平显著升高(P0.05)。[结论]元胡止痛口服液对原发性痛经大鼠模型具有显著的镇痛作用,其作用机制可能与调节血浆MDA水平及子宫组织内PGF2α、6-keto-PGF1α、Ca2+含量相关。     

隔药灸治疗寒凝血瘀证原发性痛经量效关系的临床观察

<正>原发性痛经(PD)又称功能性痛经,属青少年和育龄妇女的常见病。主要临床表现为小腹疼痛拒按,常伴有月经量减少或经行不畅,严重者可出现头晕、恶心、大汗淋漓、甚至晕厥[1]。常见于20～24岁年轻女性,主要与情志因素、个人体质因素、子宫屈曲状态、颈管狭窄或子宫发育不全等因素相关[2]。当下痛经患者广泛使用非甾体类抗炎药,通过抑制前列腺素合成和血管加压素分泌     

佛香饮治疗原发性痛经作用实验研究

目的:观察佛香饮对原发性痛经的治疗作用,为其临床应用提供依据。方法:采用55℃和48℃热刺激建立小鼠疼痛模型、缩宫素法建立大鼠原发性痛经模型,观察佛香饮对痛经的镇痛作用;以痛经模型大鼠离体子宫平滑肌收缩幅度、频率为指标,评价佛香饮的镇痛作用及对子宫平滑肌活力的影响;以缩宫素致正常大鼠离体子宫平滑肌痉挛性收缩,观察佛香饮拮抗缩宫素的致痉作用;以痛经模型大鼠血清中前列腺素F2α(PGF2α)含量为指标,分析其镇痛作用机制。结果:55℃热板实验,佛香饮7.2 g/kg(按生药计)组小鼠痛阈低于模型组(P0.05);48℃热板实验,佛香饮1.8、3.6和7.2 g/kg组痛阈均低于模型组(P0.05或P0.01);痛经模型大鼠扭体反应次数均低于模型对照组(P0.05或P0.01);佛香饮3.6和7.2 g/kg剂量组子宫平滑肌收缩频率显著低于模型组(P0.05或P0.01),收缩幅度显著高于模型组(P0.05或P0.01);佛香饮可剂量依赖性的降低缩宫素引起大鼠离体子宫平滑肌收缩曲线的上升高度;各剂量组血清中PGF2α的含量显著低于模型组(P0.05或P0.01)。结论:佛香饮对热刺激性疼痛及原发性痛经性疼痛均有显著的镇痛及抑制子宫平滑肌痉挛性收缩的作用,抑制PGF2α的合成或释放是其治疗痛经的机制之一。     

温肾暖宫通经汤治疗原发性痛经60例疗效观察

正原发性痛经为妇科常见病之一,多发于青年未婚女性。临床表现为经期下腹部痉挛性疼痛,并伴有头晕、恶心呕吐、腹泻、腰膝酸痛、四肢厥冷等症,严重影响女性的身心健康、学习、工作及生活质量~[1]。西医主要采用前列腺素合成酶抑制剂(如非甾体抗炎药)治疗,效果不甚理想。中医治疗原发性痛经方法众多,疗效确切~[2]。笔者临床采用自拟温     

复方金铃四逆四物失笑散治疗实验性原发性痛经的作用机制研究

目的观察临床经验方复方金铃四逆四物失笑散(FFSXF)对原发性痛经模型大鼠子宫的前列腺素和外周血中β-内啡肽(β-EP)的作用,探讨其治疗痛经的作用机制。方法采用苯甲酸雌二醇联合缩宫素制备大鼠原发性痛经模型,以消炎痛、月月舒作对照药,根据FFSXF临床常用剂量,由人与大鼠体重换算后每天分别予FFSXF低、中、高剂量组2.5、5、10 g/kg浓度的FFSXF混悬液灌胃,采用ELISA对照考察药物对子宫组织前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)的变化,放射免疫法观察药物对其外周血液中β-EP含量的影响。结果与模型组比较,FFSXF高、中、低剂量组PGE2含量显著上升(P0.01),PGF2α含量显著下降(P0.05,P0.01);FFSXF高、中剂量组β-EP含量显著上升(P0.01)。结论 FFSXF能有效调节原发性痛经模型大鼠子宫组织中前列腺素水平,同时提高外周血液中的β-EP水平,增强内源性镇痛作用,可能是其治疗原发性痛经的作用机制。     

原发性痛经的肌肉骨骼因素及中医非药物治疗述评

对近年来原发性痛经的肌肉骨骼致病因素及中医非药物疗法的效果与机制进行综述。原发性痛经的发生与子宫和骨盆解剖结构密切相关,子宫位置、骨盆结构、骨盆周围肌肉和韧带等的改变,都可能造成子宫骨盆血液循环障碍,局部代谢异常,前列腺素分泌增加,子宫收缩增强,导致原发性痛经的发生。中医非药物疗法如整脊、推拿、局部针刺、肌肉拉伸、运动疗法等可改善原发性痛经的疼痛以及其他症状;部分疗法具有较好的远期疗效。中医非药物疗法的疗效机制可能与恢复和改善子宫与骨盆的解剖结构,使周围神经、肌肉、韧带、血管发生微观改变有关;在分子生物学机制方面,可能与调节前列腺素的分泌有关。中医非药物疗法可减轻患者对药物治疗的依赖性,提高患者的生活质量,有望成为原发性痛经的补充和替代疗法。     

痛经的辨证施治述要

1　痛经的发病机理现代医学对痛经发病机理的认识 ,目前尚未十分明确。有人认为与精神因素有关 ,如精神紧张、恐惧、忧郁、情绪不稳定或过度敏感者均易患痛经。亦有人认为子宫位置过度屈曲 (瘀血性痛经 ) ;或子宫颈狭窄 (阻塞性痛经 )均可造成经血流出不畅而致痛经 ;或因子宫内膜整块脱落 ,排出不畅 ,使子宫痉挛收缩引起痛经 (膜样痛经 ) ,或因子宫内膜异位 ,或盆腔内任何部位发炎都能造成痛经。近年来研究证明 ,子宫内膜和血内前列腺素含量的增高是造成痛经的决定性因素。在孕激素的作用下 ,分泌期子宫内膜能合成较多前列腺素Ｆ2ａ,月经期…     

少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究进展

原发性痛经（Primary Dysmenorrhea PD）为青年女性常见妇科疾病,从现代医学而言,月经时子宫中内膜合成以及释放膜前列腺素的含量提升,造成子宫过强的收缩或痉挛等。同时离不开患者心理因素和遗传因素等。从中医学方面讲,原发性痛经和气血相搏、寒客冲任造成子宫和冲任以及气血失畅,所以女性在经前与经期可发生气血冲任、瘀塞等现象。少腹逐瘀汤出自《医林改错》,有温经止痛、活血祛瘀的作用。本文用少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀性原发性痛经。     

满药赤雹果水提取物治疗原发性痛经的实验研究

目的 观察赤雹果水提取物(WEFT)对缩宫素诱发小鼠原发性痛经模型及离体大鼠子宫平滑肌兴奋性的影响,为临床用其治疗原发性痛经提供实验依据.方法 采用缩宫素制备小鼠原发性痛经模型,以小鼠扭体反应潜伏期和扭体次数为指标,观察WEFT对缩宫素诱发原发的痛反应的影响;以离体子宫平滑肌收缩幅度和频率为指标,观察WEFT对缩宫素诱发大鼠离体子宫平滑肌兴奋性的影响,借以评价WEFT对原发性痛经治疗作用.结果 ①WEFT 2.0 g/kg,1.0 g/kg组小鼠扭体反应的潜伏期(7.23±1.62)min,(6.49±1.81)min 显著延长,与空白对照组(4.32±1.13) min比较差异显著 (P＜0.05或P＜0.01);扭体反应次数(14.3±3.46)次/30 min,17.4±3.53)次/30 min,与空白对照组(32.3±5.64)次/30 min比较差异显著 (P＜0.01).②在大鼠离体子宫实验中,WEFT的终浓度在0.1～1.6 mg/ml范围内可剂量依赖性的抑制缩宫素诱发的大鼠离体子宫的兴奋性,显著降低离体子宫的收缩的幅度,减少收缩频率,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 WEFT对缩宫素诱发小鼠原发性痛经模型的痛反应和大鼠离体子宫平滑肌兴奋性有显著的抑制作用,提示WEFT对原发性痛经有显著的治疗作用.     

独一味胶囊治疗痛经60例疗效观察

痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛坠胀,伴腰酸和其它不适,程度较重以致影响工作和日常生活的病症。临床上分原发性痛经和继发性痛经两大类,西医认为前者的发生与子宫内膜和血中前列腺素含量增高有关,多见于未婚、未产的妇女。笔者于2001年3月～2002年3月,使用由甘肃独一味药业有限公司生产的独一味胶囊治疗原发性痛经60例,效果满意,现报道如下。     

痛经灵治疗原发性痛经的药理研究

药理实验证明,以中药组方的痛经灵可非常显著地增加兔耳血流量,缓解存活大鼠由15-甲基前列腺素F_(2α)及催产素导致的子宫剧烈收缩(模拟痛经症)引起的疼痛,并对15-甲基前列腺素F_(2α)与垂体后叶素引起的离体大鼠子宫角痉挛性收缩有明显拮抗作用。另外,痛经灵尚有迅速改善由15-甲基前列腺素F_(2α)所致微循环障碍的作用,可显著抑制血小板粘附与聚集性,促使已聚集血小板的凝集物迅速解聚,并对动物血液流变性有明显调节作用。     

赤雹果总有机酸治疗原发性痛经作用机制研究

目的:探讨赤雹果总有机酸(FTDBP)治疗原发性痛经作用机制。方法:将Wistar雌性大鼠48只随机分为正常对照组、模型组、元胡止痛片对照组、FTDBP高、中、低剂量组(剂量分别为0.13,0.26,0.52 g.kg-1)。以20 U.kg-1缩宫素腹腔注射建立大鼠痛经模型,采用酶联免疫分析法检测大鼠血清和子宫组织中前列腺素F2α(PGF2α)含量和子宫组织中内皮素(ET)含量;运用甲基百里香酚蓝比色法(MTB)检测大鼠子宫组织中钙离子(Ca2+)含量。结果:FTDBP高剂量组大鼠血清和子宫组织中前列腺素PGF2α含量均显著低于模型对照组(P<0.01),FTDBP中、低剂量组大鼠血清和子宫组织中PGF2α含量均显著低于模型对照组(P<0.05);子宫组织中Ca2+和ET含量显著低于模型对照组(P<0.01)。结论:FTDBP治疗原发性痛经的作用机制可能是通过抑制大鼠的PGF2α,Ga2+和ET的释放或合成。     

痛经停对寒凝瘀滞型原发性痛经的疗效观察

痛经是妇女在经期或经行前后出现的以周期性下腹疼痛为主症的病证,是妇科的常见病和多发病。我国妇女的发病率为33.19％,且有逐年增长趋势。本病缠绵难愈,反复发作,严重地影响着妇女的生活和工作。近年来,笔者采用痛经停治疗原发性寒凝瘀滞型痛经取得了满意的疗效,并经实验证实其可直接抑制子宫平滑肌收缩,拮抗前列腺素诱发子宫收缩张力和频率的增强,有良好的镇痛作用。现将治疗原发性痛经寒凝瘀滞型76例临床观察报道如下。     

痈经宁颗粒对痛经大鼠中枢及外周β-EP含量的影响

[目的]探讨痛经宁颗粒的镇痛机制及卵巢激素在原发性痛经中的发病机制。[方法]全部大鼠被随机分为正常对照组、模型对照组、西药对照组 (给予阿司匹林)和中药痛经宁组。观察4组大鼠30、60min扭体发生率 ;并以放免法检测4组动物血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、以及下丘脑、垂体、卵巢、子宫、血浆β-EP含量。[结果]痛经宁组扭体反应发生率明显低于模型组。E2 水平与β-EP含量成负相关 ,P水平与β-EP含量成正相关 ,(P<0.01)。痛经宁组大鼠下丘脑、垂体、卵巢、子宫、血浆β-EP含量显著高于模型组和西药对照组(P<0.01)。[结论]痛经宁有明显抑制子宫痉挛 ,缓解子宫肌收缩 ,解痉镇痛作用 ;卵巢激素参与了原发性痛经的病理发生 ;中药痛经宁颗粒通过调节卵巢激素调节β-EP含量 ,显示了其中枢性、外周性镇痛作用的可能。