早期复极综合征临床误诊20例分析

早期复极综合征(eahy repolarizatron syndrome)是一种较常见的心电图变异，其特点为①ST段弓背抬高可达0．1～0．2mv，伴有T波对称性增高，ST段与T波升支融合。运动试验后，ST段可回到等电位线。②R波下降支与ST段连接部出现J点或J波。③某些病例，T波倒置，倒置T波可发生周期性变，可变浅或直立，服用氯化钾或心得安后，T波可直立。若患者同时伴胸     

早期复极心电图分析

早期复极是指心室除极尚未结束,部分心肌便开始复极。QRS环体尚未闭合引起的特征性ST-T改变,称为早期复级。如果伴有胸痛、胸闷、心律失常等临床症状时称为早期复级综合征。心电图上ST段抬高,酷似变异心绞痛,T波高耸酷似急性心肌梗死超急性期,易误诊为器质性心脏病。因此有必要进一步做临床鉴别诊断。现将我院近期10例早期复极综合征患者的临床资料进行回顾性分析。     

探讨早期复极综合征的诊断与鉴别诊断

目的探讨早期复极综合征的诊断和与变异型心绞痛、心肌梗死超急性期、急性心包炎等一些器质性心脏病的鉴别诊断。方法对45例诊断为早期复极综合征的患者进行常规12导联心电图检查、活动平板试验、X线胸片、心脏彩超、超声心动图和各种实验室检查,并将这些检查结果与患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例患者中20例常规心电图表现为胸导联ST段呈凹面向上型抬高,25例患者常规心电图表现为胸导联和肢导联ST段均呈凹面向上型抬高。45例患者行30min活动平板试验后心电图显示ST段抬高回落甚至降至基线,其他检查也无异常。结论早期复极综合征属于心电图良性变异,绝大多数患者不会有明显的临床症状,不需要特殊治疗,但部分患者会表现出自主神经功能紊乱和迷走神经占优势,这一部分患者则要进行一些其它检查以排除一些器质性心脏疾病的可能性。     

早期复极综合征运用动态心电图和运动平板的诊断观察

目的探讨采用动态心电图及运动平板诊断早期复极综合征的临床价值。方法选取我院2013年9月至2016年8月期间收治的早期复极综合征患者66例,诊断前均询问病史,行心脏超声、常规体检及血生化检查,排除器质性心脏疾病。患者均先进行运动平板试验,然后行动态心电图检查,观察检查结果。结果心率越慢,T波高耸、ST段抬高越明显,而S T段向等电位线下降随着心率的加快表现越明显(r=0.952,P<0.05);66例患者中,诊断符合率为98.5%(65/66)。运动平板试验后ST段均开始回落。达到目标心率时,64例患者的ST段随之恢复等电位线,ST段水平压低0.10~0.15 m V,2例患者的持续时间不低于2min。休息20 min后,全部恢复运动前心电图水平,诊断符合率为100.0%。两种检查方式的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期复极综合征采用动态心电图和运动平板试验诊断均有较高的价值,可根据不同人群选择适宜方法。     

早期复极综合征的诊断体会

1 病历摘要患者,男,36岁。以心绞痛入院,心前区疼痛1天余,无恶心呕吐,自服去痛片无缓解。查体:P:62次/min,Bpl6/10Kpa。双肺叩、听诊未见明显异常。心音纯整,第一心音无减弱,肝脾不大。血清酶学及X线、超声心动检查均属正常。住院次日,于胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音,于住院第4天消失。无肺脏受压及心脏压塞征象。多次复查心电图,均为窦性心律,V_2～V_5导联ST段凹面向上抬高幅度为0.3     

早期复极综合征误诊22例分析

早期复极综合征是临床常见的正常心电图变异,误诊误治并不少见,为提高认识,对我院2001年1月-2004年12月的误诊22例进行分析。     

早期复极综合征19例临床分析

目的 探讨早期复极综合征（early repolarization syndrome,ERS）的临床特点和心电图特征。方法对19例ERS者的临床资料进行回顾分析。结果19例中以心前区疼痛为首发症状的12例,胸闷、心前区不适3例,心悸2例,左肩背痛1例,胸骨下段痛1例。19例ERS的心电图均有ST段抬高改变和T波振幅增高,其改变以V3～V5导联明显。结论ERS在临床上常以胸痛为首发症状,其心电图表现ST段抬高易造成误诊,需注意鉴别。     

12导联动态心电图在诊断早期复极的作用

目的 探讨动态心电图对早期复极(early repolarization ER)的检出率和诊断意义.方法 回顾性分析5248例受检者的动态心电图,严格按诊断要求筛选早期复极.结果 共筛选出104例,检出率为1.98％,其中18例为常规心电图诊断的早期复极,占17.31％.结论 动态心电图对早期复极的检出率高于常规心电图,24 h(1)2导联动态心电图能较好地反映出早期复极J波及ST段特征性变化以及心率与自觉症状的关系,是诊断心电早期复极改变的有效方法.     

早期复极综合征

早期复极综合征是常见的心电图变异,但在临床心电图中易误诊为急性心包炎、变异型心绞痛、超急性期心肌梗死等,故近年来引起临床及心电图医师的重视,如诊断错误,给患者带来不必要的精神负担和经济损失,所以如何做好诊断与鉴别诊断很重要.本文对早期复极综合征的发病率、发病机制、心电图诊断及鉴别诊断做一综述.     

早期复极综合征误诊271例文献分析

目的 探讨早期复极综合征被误诊的特点.方法 通过检索1994-2008年国内公开发表的早期复极综合征误诊病例的文献,对误诊患者的一般情况、误诊疾病、预后等临床资料进行回顾性调查研究.结果 共筛选出误诊文献39篇,报道误诊患者271例,统计显示早期复极综合征分别被误诊14种疾病,前三位依次是急性心肌梗死(129例,47.60%),变异型心绞痛(63例,23.25%)和急性心包炎(22例,8.12%).结论 早期复极综合征常表现为胸痛、胸闷等症状,易被误诊为急性心肌梗死,临床医生应重视鉴别诊断,减少误诊.     

心电图与早期复极综合征危险分层的相关性研究

目的 探讨心电图对早期复极综合征(ERS)危险分层的价值.方法 将7例有心脏事件(晕厥、猝死及猝死未遂、临床记录心室颤动、电生理诱发心室颤动)的ERS患者、82例无心脏事件的ERS患者及182例健康对照者的心电图QRS时限、T波峰.末间期(TpTe)、校正QT间期(QTc)及QT离散度(QTd)进行比较. 结果有心脏事件的ERS患者、无心脏事件的ERS患者和健康对照者的TpTe分别为(123.3 ±22.4)、(87.7 ±15.5)、(83.5±15.1)ms,有心脏事件的ERS患者TpTe与无心脏事件的ERS患者及健康对照者比较差异均有统计学意义(P<0.05),而无心脏事件的ERS患者的TpTe与健康对照者比较差异无统计学意义.三组QRS时限、QTc及QTd比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 心电图中TpTe可能对ERS患者危险分层有一定价值,但尚需进一步研究证实.     

早期复极综合征71例临床分析及认识体会

本文分析71例早期复极综合征者的临床表现特点和心电图改变特点。     

变异型心绞痛合并早期复极综合征引发心室颤动1例

1病例介绍 患者男,51岁,因＂发作性心前区不适11月＂入院。患者于2011年12月24日清晨5：00突发心前区不适,性质难以描述,伴全身大汗、烦躁。半小时后到达当地医院,心电图提示：II、III、AVF导联ST段弓背向下抬高0.1mV;V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.2～0.6mV,急查肌酸激酶同工酶：36.8U/L（0～25U/L）,其余酶学指标均正常。诊断为急性下壁、前壁心肌梗死。在积极治疗过程中患者出现阿-斯综合征,心电监护提示：心室颤动,紧急给予200焦耳非同步直流电除颤后,转为窦性心律。1个月后去北京中日友好医院就诊,行动态心电图提示：II、III、AVF导联弓背向下抬高1.0mV,V1～V6导联R波递增良好。