64排CT冠状动脉成像与冠状动脉造影时造影剂不良反应的对比观察与护理

目的观察非离子型造影剂欧乃派克在64排CT下冠状动脉成像及血管造影机下选择性冠状动脉造影（CAG）时不良反应的差异，进行针对性的护理。方法患者分为两组：CT冠状动脉成像组353例，另一组为CAG组301例。所有病例全部应用非离子型造影剂欧乃派克（350mgI／m1）进行冠状动脉造影，观察造影过程中及造影后患者所出现的不良反应。结果CT冠状动脉成像组欧乃派克不良反应的发生明显多于CAG组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论进行CT冠脉造影患者与传统冠脉造影相比更易出现造影剂不良反应，护理人员在患者进行造影检查前要进行针对性的准备，造影过程中及造影后密切观察病情，出现不良反应时及时处理。     

先天性冠状动脉畸形的冠状动脉造影研究

目的：探讨冠状动脉畸形的特征及评价选择性冠状动脉造影在诊断中的作用。方法：回顾性研究总结2024例患者的冠状动脉造影资料，并确诊各种先天性冠状动脉畸形。结果：2024例冠状动脉造影中检出42例冠状动脉畸形。9例冠脉起源异常；先天性冠状动脉瘘检出33例；冠状动脉—肺动脉瘘24例，右冠状动脉左室瘘4例，右冠状动脉右室瘘1例，左冠状动脉右室瘘1例，前降支左室瘘2例，回旋支左室瘘1例。9例经手术证实。2例冠状动脉—肺动脉瘘予介入栓塞治疗。结论：冠状动脉畸形是少见的先天性心血管畸形，选择性冠状动脉造影是确诊的重要手段。     

冠心病危险因素与冠状动脉病变程度相关分析

冠状动脉造影在国内较大型的城市医院已基本普及，使冠心病诊断水平明显提高，并促进了冠心病无创诊断的发展。我院自2004年开始开展选择性冠状动脉造影术，我们对经选择性冠状动脉造影确诊的患者进行危险因素分析，以探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系。现报道如下。     

经桡动脉单导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影

目的:探讨经桡动脉途径应用一条冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影的可行性和安全性。方法:42例临床诊断为冠心病伴高血压需行冠状动脉和肾动脉造影进一步明确诊断的患者,Seldinger法穿刺右桡动脉,应用5F Terumo左右共用型冠状动脉造影导管行选择性冠状动脉造影后,继之行左右肾动脉造影。结果:40例经右桡动脉途径顺利完成选择性冠状动脉造影,其中28例行选择性肾动脉造影,12例因造影导管不够长而行非选择性肾动脉造影,平均X线曝光时间和手术操作时间分别为7.3±3.1和23.4±9.6分钟;2例分别因桡动脉痉挛和右锁骨下动脉严重迂曲导致导管无法到位,后改行右股动脉途径完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影;全部病例均无血肿、假性动脉瘤等并发症发生。结论:经右桡动脉途径应用左右共用型冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影安全可行。     

多层螺旋CT 冠状动脉血管造影的临床应用

目的探讨MSCT冠状动脉造影的临床应用价值.方法对56例患者行MSCTA,其中25例患者同时行选择性冠状动脉造影.结果在56例MSCT冠状动脉造影中,54例MSCT冠状造影检查均成功显示冠状动脉各主支,其中28例患者、78支冠状动脉显示有不同程度的钙化与狭窄;行选择性冠状动脉造影检查患者均可显示冠状动脉的各主支及分支,18例可显示冠状动脉不同程度的狭窄,但2例患者术后出现并发征.结论 MSCTA检查是一种安全可靠的检查方法.     

23例经皮桡动脉穿刺行冠状造影及介入治疗的体会

目的探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗。方法自2004年1月-2004年5月在我院23例急良性冠状动脉综合征患者进行选择性冠脉造影，其中男性16例，女性7例；年龄27～72岁．平均年龄55．7岁，所有患者术前进行Allen试验阳性后选右侧桡动脉为穿刺点，行左右冠脉造影。结果其中3支病变有5例，双支病变3例。12例冠脉造影未见异常，其中5例患者行介入治疗放置Helisten支架，一例需要做搭桥手术，术中术后无出现并发症，术侧桡动脉搏动正常。结论经桡动脉途径行经皮冠状动脉造影及介入治疗是安全有效，出血并发症少，住院日简短，且不影响术后患者活动。     

冠状动脉和左室造影的术中监护

选择性冠状动脉造影术是选择性地向左或右冠状动脉开口插人导管，注射造影剂显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法[1]。左室造影是冠状动脉造影中一部分，目的在于了解左室解剖和功能。通过左室造影和冠状动脉造影，为稳定和不稳定心绞痛及心肌梗塞病人进行PTCA等介人治疗及手术治疗提供重要的条件［2］。我们做了33树冠状动脉造影，其中22例同时行左室造影，通过医护共同合作，本组病人均顺利完成操作，安全返回病房。现将术中监护介绍如下。1资料和方法1．1一般资料本组病人共33例，男23例，女10例，最大年龄77岁，最小年龄利岁…     

选择性心肌超声造影对冠状动脉介入治疗后即刻心肌灌注变化的初步研究

目的 采用选择性心肌超声造影（MCE）探讨冠状动脉介入（PCI）术后冠状动脉微循环改善情况。方法 对14例冠心病患者分别于PCI术前及冠状动脉开通后即刻经冠状动脉注射造影剂，在对比脉冲序列成像（CPS）条件下行MCE检查，对比观察心肌显影效果，并采用CUSQ软件进行脱机分析，计算心肌节段微血管灌注的平均灌注量（minivalue）。结果 冠状动脉内注入造影剂即刻能够获得清晰心肌显影，所有患者均获得较满意的左心室及心肌显影。14例患者中12例冠状动脉开通，2例冠状动脉慢性闭塞未能开通。13例于PCI术前MCE显示狭窄或闭塞冠状动脉的对应心肌节段显示节段性充盈减低或无造影剂充盈，1例慢性冠状动脉闭塞性病变患者冠状动脉造影显示侧支循环良好，MCE显示闭塞冠状动脉对应心肌节段充盈基本接近正常。冠状动脉成功开通的12例患者术后即刻MCE显示11例术前闭塞冠状动脉对应心肌节段充盈较术前改善，心肌节段微血管灌注的平均灌注量较术前增加（P〈0．05），1例改善不明显。结论 PCI能够有效改善病变心肌微循环，选择性MCE在CPS条件下能够准确、快速、有效地评价PCI后心肌再灌注情况。     

64层螺旋CT在评价冠状动脉支架中的价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影在评价冠状动脉支架中的价值。方法对56例冠状动脉支架术后患者行MSCT冠状动脉造影检查,利用MSCT的各种先进的图像后处理功能对各支冠状动脉进行重建,以显示冠状动脉支架的形态、位置并观察有无再狭窄。结果在56例行MSCT冠状动脉造影的患者中1例由于患者有严重的窦性心率不齐,重建图像质量欠佳,其余患者均成功显示冠状动脉各主支(左主支、回旋支、前降支右支冠状动脉)及部分3、4级分支,且可显示所有冠状动脉支架的形态、位置,其中18例患者的31个支架术后出现再狭窄,所有行MSCT冠状动脉造影检查的患者无一例出现并发症,所有CT诊断支架术后再狭窄的患者同时行选择性血管造影检查,其中14例患者的25个支架有支架术后再狭窄,CT诊断的准确率为80.65%。结论64层螺旋CT冠状动脉造影是评价冠状动脉支架的一种安全可靠的检查方法。     

选择性输卵管造影及再通术的临床应用

目的探讨自制导管系统治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法对100例不孕妇女的160条阻塞的输卵管进行选择性造影及再通术。统计1年来的妊娠率和输卵管通畅率进行综合分析。结果100例输卵管完全梗阻患者160条输卵管中144条管腔获得再通，其中56条仅输卵管选择性造影（SSG）就获得了再通，占35％。其余均采用输卵管选择性造影（SSG）和再通术（FTR）获得再通，选择性插管成功率为98％，近端阻塞成功率为89％，中远端成功率为30％，复通率90％。术后随访观察l～2年，再通后妊娠率为30％，结果显示与文献报道相一致。结论用自制导管系统进行选择性造影与再通术操作简单，费用低，并发症少，应作为治疗输卵管阻塞性不孕的首选方法。     

三支冠状动脉狭窄的临床分析

三支冠状动脉狭窄的临床分析邓洪涛（济南铁路中心医院，济南２５０００１）我们对７２例冠心病患者进行选择性冠状动脉造影，现将结果报告如下。１方法与结录左心室造影采取右前斜位，用Ｊｕｃｌｋｉｎｓ法行冠状动脉造影７２例，男６８例，女４例，平均５５．６岁，全部...     

64层螺旋CT与冠状动脉造影同步评价冠状动脉支架置入后血管再狭窄

背景:支架置入后复查冠状动脉造影对判定再狭窄有重要参考价值,而目前其微创性和价格等因素均影响了造影复查率。目的:以选择性冠状动脉造影为"金标准",分析64层螺旋CT在冠状动脉支架置入后再狭窄评价中的应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2007-03/2008-07在东南大学附属中大医院完成。对象:选择门诊复查和住院的冠心病患者22例,于支架置入后同步进行64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查。男12例,女10例;平均年龄(68.0±9.6)岁。方法:采用64层螺旋CT对22例冠心病患者的38个冠状动脉支架进行检查和重建分析,对支架的再狭窄情况进行评价,与"金标准"选择性冠状动脉造影结果进行对照。主要观察指标:64层螺旋CT图像和选择性冠状动脉造影评价血管再狭窄情况。结果:64层螺旋CT可以清晰的显示冠状动脉主干及其主要分支,对置入的支架均能清楚显示。在置入的38枚支架中,CT显示32枚支架保持通畅,并与常规"金标准"冠状动脉造影结果相吻合;另有6枚支架64层CT显示存在不同程度的再狭窄。与选择性冠脉造影结果对照后发现其中有4枚互相吻合,而另外2枚再狭窄未得到选择性冠状动脉造影的证实。64层CT诊断支架再狭窄的敏感性和特异性分别为100%和94.18%。结论:64层螺旋CT在评估冠心病支架置入后的再狭窄问题上有很高准确性,能较准确地区分支架开通和闭塞。     

冠状动脉心肌桥23例分析

目的：探讨心肌桥的临床特征及治疗方法。方法：将接受选择性冠状动脉造影的724例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：共检出心肌桥患者23例，检出率为3．17％，22例发生在前降支，1例发生在右冠脉。23例心肌桥患者均有胸痛或心前区不适，经治疗后症状缓解。结论：选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断。心肌桥多发生于前降支，可引起心肌缺血表现。应用口受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗心肌桥患者有效。     

冠状动脉造影术的护理体会

选择性冠状动脉造影是诊断冠心病，明确冠状动脉狭窄部位、程度的重要方法，为判断患者预后、决定药物及治疗方式提供更为确切的指标。本科自2002年2月～2004年2月共做选择性冠状动脉造影30例，现报告护理体会如下。     

选择性冠状动脉造影51例临床分析

目的　评价冠状动脉造影在冠心病诊治过程中的作用。方法　采用Judkins法和桡动脉法对 5 1例患者进行冠状动脉造影术 ,显示冠状动脉病变情况 ,依据病变程度、部位 ,选择合理的治疗方案。结果　 5 1例患者中确诊冠心病 35例 ,阳性率 6 8.6 % ,其中 15例患者置入支架 2 6枚 ,2例合并左主干病变者行冠状动脉旁路移植术。结论　选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的方法之一 ,可为冠心病患者选择合理的治疗方法。     

利用选择性冠状动脉造影评价射频消融术对冠状动脉的影响

利用选择性冠状动脉造影评价射频消融术对冠状动脉的影响唐兴桥①文淑霞郭玉鑫杨新红本文对３１例心律失常患者于经导管射频消融（ＲＦＣＡ）前后进行了选择性冠状动脉造影（ＣＡＧ），以了解该术式对冠状动脉的影响。现报告如下：１资料与方法本组病例系我院１９９２年１...     

更年期女性冠状动脉造影与体表心电图在冠心病诊断中的对比分析

目的了解更年期女性冠状动脉造影与体表心电图在冠心病诊断中的价值。方法根据临床症状、心电图、酶变化，选择初诊为冠心病的更年期女性患者36例，采用Judkim法进行左、右冠状动脉造影，并与体表心电图对比。结果36例患者中，冠状动脉造影异常者12例，占33％；正常者24例，占67％。结论体表心电图简便、常用，能够帮助诊断大多数冠心病，但存在假阳性和假阴性，尤其对于更年期女性患者。冠状动脉造影具有特异性，也有局限性和风险。必须全面分析患者的资料，选择性的实施冠状动脉造影，以减少更年期女性冠心病的误诊及滥治现象。     

105例冠状动脉造影分析

选择性冠状动脉造影 ( CAG)近年已广泛应用于临床 ,为探讨冠状动脉病变 ,提高 CAG的阳性率 ,对作者于 1 996 - 0 5～1 997- 0 5在哈尔滨医科大学临床第二附属医院进修期间收集病例及作者医院 1 999～ 2 0 0 1 - 0 1间共 1 0 5例患者的 CAG结果进行分析。1　对象和方法本组男 87     

经桡动脉途径行冠状动脉造影和腔内成形术及其并发症处理

目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗及并发症处理方法。方法:对486例冠状动脉病变患者进行选择性冠状动脉造影,术前进行Allen试验阳性后选右侧桡动脉为穿刺点,行左右冠状动脉造影。结果:造影示冠状动脉正常85例(其中肌桥25例),单支病变192例,双支血管病变137例,多支病变72例。植入支架378例,其中329例(87.04%)经桡动脉途径手术成功,另外49例改经股动脉途径手术成功。术中、术后并发症较少,术后桡动脉搏动正常。结论:经桡动脉途径行经皮冠状动脉造影及介入治疗是安全、有效,是股动脉穿刺冠状动脉造影介入治疗的有效补充。     

冠状动脉心肌桥19例临床分析

目的:分析选择性冠状动脉造影病人中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特征以及临床治疗.方法:回顾性总结我院2003年1月至2006年8月进行过选择性冠状动脉造影1 100例患者的临床资料.结果:从该1 100例患者中,共检出冠状动脉心肌桥19例,检出率为1.73%.患者多以不典型的活动后胸闷、胸痛为主要表现,其中合并冠心病5例,伴肥厚性心肌病5例,伴右位心1例.在接受运动负荷心电图检测的8例患者中,阳性率为87.5%.造影显示均为左冠状动脉前降支(LAD)单一心肌桥,在收缩期冠状动脉狭窄程度＜50%的有4例,50%～75%的有11例,＞75%的有4例.治疗上予口服β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,总有效率为94.2%.结论:(1)心肌桥可以引起心肌缺血;(2)心肌桥可继发冠状动脉痉挛及动脉粥样硬化.