小儿以腹痛为首发症状的腹外疾病29例分析

小儿腹痛是临床常见症状,某些腹外疾病以腹痛为首发症状,不认真分析观察,容易误诊。本文总结了２９例以腹痛起病的腹外疾病。１临床资料 年龄３～１３岁,男１６例,女１３例。过敏性紫癜７例,腹型癫痫５例,上呼吸道感染４例,荨麻疹３例,病毒性心肌炎３例,右下叶肺炎３例,糖尿病合并酮症酸中毒２例,风湿热１例,药物反应１例。初诊时误诊２１例,误诊为急性胃炎６例,胆道蛔虫症５例,肠虫症３例,肠炎２例,阑尾炎２例,胰腺炎２例,菌痢１例。２讨论２．１本组病例均以腹痛为首发症状,性质多样,常呈发作性绞痛,少数为持续性…     

7例腹部创伤后急性阑尾炎诊治体会

腹部创伤后引起急性阑尾炎是一种少见的特殊阑尾炎 ,因为患者有腹部外伤史 ,临床表现及体征不典型 ,往往会造成误诊或漏诊。我科自１９８９年至１９９９年１２月共收治７例腹部创伤后急性阑尾炎 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组共７例 ,男性５例 ,女性２例。年龄最小者１４岁 ,最大者５４岁。７例患者均有腹部创伤史 ,为闭合性腹部创伤。自行车把碰伤４例 ,三轮车碰伤２例 ,汽车挤伤１例。合并软组织损伤５例 ,肋骨骨折２例 ,７例患者受伤前均无阑尾炎发作史 ,外伤后就诊到手术时间３小时～２天。１ ２症状与体征７例均有转移性右…     

急性化脓性腹膜炎23例综合治疗分析

急性化脓性腹膜炎是一种常见的外科急腹症 ,常见和危险性大是其特点〔１〕。自２０００年１月～２００１年１２月 ,我院共收治２３例急性化脓性腹膜炎患者 ,经综合治疗效果满意。现分析报告如下。１临床资料１ １一般资料本组２３例 ,男１４例 ,女９例。年龄最小１２岁 ,最大５２岁 ,平均２７岁。坏疽性阑尾炎并穿孔４例 ,均合并弥漫性腹膜炎 ,其中２例回盲部穿孔 ,１例合并肠间多发性脓肿及粘连性肠梗阻 ;化脓性阑尾炎９例 ,阑尾周围脓肿５例 ;急性胃穿孔３例 ;嵌顿疝引起小肠破裂１例 ;外伤性小肠破裂１例。术中行胃穿孔修补３例 ,肠穿孔…     

右半结肠癌误诊36例临床分析

右半结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一 ,极易误诊。现将我院近１０年来误诊的３６例分析报告如下。１临床资料１ １一般资料本组３６例均为我院住院患者 ,其中男２２例 ,女１４例。年龄２６～７８岁 ,平均５２ ４岁。病程４～２７个月 ,平均８ １个月。３４例曾在乡镇卫生院就诊多次 ,２例曾在县级医院就诊多次。１ ２误诊疾病所误诊的３６例中 ,误诊为阑尾炎２２例 ,阑尾脓肿８例 ,结肠炎４例 ,粘连性肠梗阻２例。１ ３临床表现在住院治疗中发现 ,３６例均有右下腹痛 ,其中转移性右下腹痛２６例 ,右下腹痛１０例 ;腹泻粘液便６例 ,血便４…     

儿童糖尿病综合治疗21例疗效评价

儿童胰岛素依赖型糖尿病为终身治疗疾病,需长期治疗和管理。为此,我们对我院１９９０年１月～１９９８年１２月收住院２１例儿童胰岛素依赖型糖尿病治疗情况报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组病儿男６例,女１５例;８个月～５岁３例,７～１４岁１８例,平均９－７岁。１·２　主要症状　前驱表现呼吸道感染７例,皮肤脓疱疮３例,胃肠道及其他感染４例。１２例就诊时表现酸中毒,其中７例昏迷。本组２１例中１６例表现消瘦、部分有多饮、多食或多尿,常伴有嗜睡、恶心、呕吐、腹痛、周身痛等症状。１·３　辅助检查　尿常规…     

阑尾切除术后并发肠腔内出血4例

肠腔内出血属阑尾切除术后罕见并发症 ,一旦发生 ,临床常误诊为其它疾病。我院从１９９１年１月至２０００年１月 ,共收治阑尾切除术后并发肠腔内出血４例 ,报告如下。１临床资料例１:男 ,４５岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第５天 ,突然腹痛、腹胀 ,血便约６００ｇ。保守治疗过程中反复血便 ,经剖腹探查见盲肠呈紫蓝色 ,膨胀。拆除盲肠荷包缝线见阑尾根部一小动脉出血。给予重新结扎 ,血便停止。１１天痊愈出院。例２:女 ,１７岁。因急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术。术后２４小时起血便。每２～３小时血便一次 ,量３００～５…     

原发性肠系膜静脉血栓形成5例诊治体会

我院１９８８年６月～１９９９年２月共收治原发性肠系膜静脉血栓形成５例,均经手术探查,其中４例手术时切除坏死肠管和有血栓形成的肠系膜,１例术中未切除肠管和肠系膜,但经肠系膜上动脉推注尿激酶５０万Ｕ。术后给予补液、抗感染、抗凝治疗。５例均取得满意效果,现总结报告如下。１　临床资料本组男２例,女３例,年龄２８～７１岁,平均５４岁。５例术前腹腔穿刺均抽出不凝固的血性液体。全部病例术前均没有明确诊断。表１中例１、例５术前误诊为急性出血性坏死性胰腺炎,例２误诊为肠梗阻、腹膜炎,例３误诊为上消化道出血、腹膜炎…     

青壮年肺癌23例临床漏误诊分析

１９９４年３月～２０００年３月 ,我院共收治青壮年肺癌３２例 ,因其年龄轻 ,其中２３例误诊为肺炎、肺结核及其他心肺疾病。为达到早期诊断、早期治疗的目的 ,现对其临床特点及漏误诊情况进行回顾性分析。１临床资料１ １一般资料本组男２３例 ,女９例 ,年龄１７～４０岁 ,平均３５ ５岁 ,病程２周～１年 ,平均４个月。既往患慢性支气管炎４例 ,肺结核２例。平日有吸烟史者１８例 ,平均吸烟指数大于３００支年，有被动吸烟史者６例。１ ２临床表现咳嗽２４例 ,其中咯痰带血１１例 ,胸痛２２例 ,发热１６例 ,胸闷气短１５例 ,颈肩痛２例 ,…     

脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗

我科１９９０年３月～１９９８年１０月间共诊治脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）１１例,现报告如下：１　一般资料　本组男９例,女２例,年龄２１～６８岁,平均４４３岁。发病距受伤时间为５小时～１８天,平均为５２小时;多发骨折１０例,单发骨折１例,合并休克者１０例。暴发型１例,完全型４例,不完全型６例。死亡２例。２　早期症状及检查２１　发病时症状　呼吸系统症状８例,神经系统症状７例,皮下出血２例。２２　发病时辅助检查结果　动脉血氧分压４５．８～９６．３ｍｍＨｇ（平均５６．２ｍｍＨｇ）,血红蛋白５６～１４９…     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊9例分析

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症。由于其临床表现有隐蔽性 ,极易误诊误治 ,造成不良后果。我院１９９０年以来收治２２例 ,术前误诊９例 ,现分析报告如下。１临床资料误诊９例中男７例 ,女２例 ;年龄２４～５８岁 ,平均４３岁。本组病例均以急性腹痛为首发症状来院就诊 ,入院时均有不同程度的腹膜刺激症状 ,伴失血性休克４例。行Ｂ超检查４例提示有腹腔积液。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液４例。误诊疾病 :溃疡病穿孔５例 ,脾破裂、绞窄性肠梗阻各１例 ,宫外孕２例。本组无肝病史７例 ,２例有肝病史。全部病例均经手术和病理检查证…     

肠系膜淋巴结结核诊断体会

本文分析了１９９８年２月～１９９９年６月收治的肠系膜淋巴结核２１例临床资料。其中１８例有误诊史,以致直接延误治疗。现根据临床诊治体会,对该病的诊断方法略加讨论。１临床资料１１一般资料男性８例,女性１３例;年龄４～１０岁１８例;１１～２７岁３例;确诊前病程５个月以内２例,５个月～１年６例;１年～２年９例,２年～４年４例。１２误诊情况１８例有误诊史,其中误诊为肠蛔虫症１５例、慢性肠炎２例、肠痉挛１例。１３症状体征２１例肠系膜淋巴结结核有腹痛１６例、大便不规则６例、低热８例、盗汗１５例、消瘦１４例,脐周右下腹压…     

克隆氏病16例延误诊治临床分析

克隆氏病１６例延误诊治临床分析中国医科大学附属第一医院普外科（１１０００１）高广文临床资料本组男１１例，女４例。最小年龄１８岁，最大年龄７０岁。平均年龄４３．５岁。病程最短２天，最长１０年。本组误诊急性阑尾炎５例，肠梗阻５例，肠套叠２例，回盲部肿瘤４...     

基层医院阑尾炎诊疗中失误及对策

我院外科于１９８２年１月至１９９６年１２月共收治急性阑尾炎１０７２例,在诊疗中发生失误计６９例,占０８９％。现对此作回顾性分析。１　临床资料１１　性别与年龄　本组男３７例,女３２例;年龄９～７８岁,平均４８岁。１２　误诊情况　共４３例。急性结石性胆囊炎７例,行胆囊切除术;十二指肠溃疡穿孔３例,２例行修补术,１例行胃大部切除术;肠系膜淋巴结炎６例,４例手术发现淋巴结肿大阑尾无炎症,２例抗炎治疗而愈;输尿管结石３例,手术中发现阑尾正常,术后经静脉肾盂造影及逆行肾盂造影而确诊;肠伤寒３例,转传染…     

不典型肺结核60例误诊原因分析

我院自１９８０年以来共收治肺结核２０６９例，其中不典型肺结核６０例曾被误诊，误诊率２－９％。现对其误诊原因进行分析。１　临床资料１－１　一般资料　本组６０例中男３８例，女２２例，年龄１３～７１岁。误诊为肺炎１０例，支气管炎３例，支气管扩张６例，肺癌２６例，败血症４例，伤寒１例，病毒性肝炎１例，因其他疾病表现掩盖９例。１－２　症状与体征　发热４９例，咳嗽咳痰５１例，咯血７例，腹痛腹胀２例。肺部叩诊浊音１９例，闻及干或湿性罗音４３例，肝脾肿大１１例。１－３　胸片及ＣＴ片　病灶位于上肺３２例，下肺１６…     

急性阑尾炎术后少见并发症11例报告

急性阑尾炎术后少见并发症１１例报告长沙市三医院（４１０００２）倪斌康强陈家承我院１９８６～１９９６年间共行阑尾切除３８６４例，现就其中１１例术后的少见并发症报告如下。１临床资料１·１一般资料本组１１例中，男８例，女３例，年龄２２～６７岁，其中２２～４...     

原发性痛风的临床特点与诊断(附36例分析)

笔者自１９８０年以来共诊治原发性痛风３６例。本文对其临床特点和诊断问题进行分析。１临床资料１ １一般资料男３５例 ,女１例。年龄３４～７６岁 ,平均５２岁。干部１８例 ,教师４例 ,工人６例 ,农民３例 ,其他５例。病程１个月～３８年。经血尿酸测定均大于４２０μｍｏｌ／Ｌ。其中有痛风阳性家族史２例。３６例中首次确诊痛风者２５例（７０ %） ,误诊１１例（３０ %）。其中误诊为类风湿性关节炎４例 ,风湿性关节炎１例 ,足背丹毒３例 ,慢性肾炎２例 ,肾结石１例。误诊时间最短２天 ,最长３２年。１ ２临床表现求诊时单一关节侵袭者…     

以肺外表现为首发症状的结节病11例临床分析

结节病为一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病 ,好发于胸腔内淋巴结和肺部 ,以肺外病变为首发症状者较少见 ,易误诊或漏诊。本文对１１例肺外结节病进行分析 ,目的在于提高对该病的认识 ,有助于早期诊断。１临床资料１ １对象我院自１９９０年以来确诊结节病共５４例 ,以肺外表现为首发症状的有１１例 ,其中男性４例 ,女性７例 ,年龄１７～６８岁 ,平均４２ １岁 ,从发病到确诊为３周～１８个月。１ ２临床表现①周围淋巴结肿大５例 ,２例误诊为淋巴结炎 ,２例误诊为淋巴结核 ,１例误诊为淋巴肉瘤 ,均经淋巴结活检确诊。②皮肤病变２例 ,１例…     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊9例临床分析

卵巢是子宫内膜异位症的好发部位。近年来卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿）破裂已成为妇科一种新型急腹症［１］。由于囊内巧克力样液体流入腹腔，引起剧烈腹痛，常需急诊手术，临床上较易误诊为外科急症。我院１９９０～１９９５年收治本病１２例，误诊急性阑尾炎９例，误诊率为７５％．为提高对本病的认识，现分析如下。１临床资料１．１一般情况本组９例均为已婚妇女，年龄２７～４６岁．８例有分娩史，１例婚后３年未孕。５例有人工流产史，４例有病经史，５例有类似急性腹痛发作史。全部病例均误诊为急性阑尾炎而行右下腹阑尾切…     

小儿狂犬病的误诊分析

小儿狂犬病早期临床表现常不典型,与某些疾病难以鉴别,易致误诊。本院自１９９７年７月至１９９８年１０月共收治小儿狂犬病１２例,其中误诊５例,现分析如下。１临床资料１１一般资料误诊病例年龄４～８岁。男３例,女２例。病史:４例有犬咬伤史,１例有犬密切接触史。入院时间:均在发病后３～７天内。１２临床表现发病初期症状有发热、咽痛、咳嗽、上腹部阵痛、呕吐、吞咽不适等;待典型症状如恐水、怕风等出现才转来本院。１３误诊单位１例是村卫生室,４例是乡卫生院。１４误诊疾病５例分别被误诊为病毒性脑炎、败血症、上呼吸道感染、急性支…     

梗阻性结肠癌急诊手术问题的探讨

我院自１９９１年４月～１９９８年１０月收治结肠癌病人１８９例,其中梗阻性结肠癌急诊手术４６例（２４．３％）,均病理证实。现将该４６例的诊治情况分析探讨如下。１　临床资料１１　性别与年龄　４６例中男２９例,女１７例,男女之比为１．７：１。年龄２８～８０岁,平均年龄５７．６岁±１１．２３岁。１２　术前诊断与并发疾病　１５例术前诊断结肠癌并急性肠梗阻,占本组３２．６％（１５／４６）;纤维结肠镜诊断３例,钡剂灌肠诊断７例,触及腹部肿块５例。３１例以急性肠梗阻手术,占本组６７．４％（３１／４６）。伴发…