中指主要血管神经的断面观测

用２７例成人中指作组织切片后，取近侧，中间和锭侧指横纹及相邻指横纹中点处的横断面切片，对指掌侧固有动脉，神经及静脉的位置，管径进行了观测。指掌桡侧固有动脉，神经在－Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅴ断面中的４，５区和ＩＶ断中３，４区内的出现率都高于９０％，它们纵径的平均值分别大于０．８０ｍｍ和１．３０ｍｍ。     

示指屈肌腱和指背腱膜的断面观测

用27侧成人示指作组织切片后,选取近侧、中间和远侧指横纹及各相邻横纹的1/2处的横断面切片,对屈肌腱及其腱鞘和指背腱膜的位置、形态进行了观测.并对某些形态进行了功能及临床应用方面的讨论.     

趾主要血管神经断层的解剖观察

目的为拇指再造提供解剖学依据。方法用30例(男19,女11)成人趾作组织切片,取近、远侧横纹及二者中点处的横断层切片,对趾跖固有动脉和神经的位置、管径进行观测。结果趾跖腓侧固有动脉和神经,Ⅰ断层腓侧动脉3、4区出现率为92.31±4.95％,Ⅱ、Ⅲ断层位于4、5区内者占86.54±6.34％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ断层腓侧神经4、5区出现率为97.45±2.88％,它们纵径平均值分别大于1.08mm和1.63mm。趾跖胫侧固有动脉和神经在8、9区内者均高于92％以上,其纵径平均值分别大于0.68mm和1.67mm。结论腓侧动脉截面积均大于胫侧,腓侧可被视为优势动脉。神经与同名动脉基本位于同一区内。     

趾主要血管神经断层的解剖观察

目的：为拇指再造提供解剖学依据。方法：用３０例（男１９,女１１）成人趾作组织切片,取近、远侧横纹及二者中点处的横断层切片,对趾跖固有动脉和神经的位置、管径进行观测。结果：趾跖腓侧固有动脉和神经,Ｉ断层腓侧动脉 ３、４区出现率为 ９２．３１±４．９５％,Ⅱ、Ⅲ断层位于 ４、５区内者占 ８６．５４±6．３４％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ断层腓侧神经 ４、５区出现率为 ９７．４５±２． ８８％,它们纵径平均值分别大于 １．０８ ｍｍ和 １． ６３ ｍｍ。趾跖胫侧固有动脉和神经在 ８、９区内者均高于 ９２％以上,其纵径平均值分别大于 ０． ６８ ｍｍ和 １． ６７ ｍｍ。结论：排侧动脉截面积均大于胫侧,腓侧可被视为优势动脉。神经与同名动脉基本位于同一区内。     

正中神经掌皮支的局部解剖

本文对５０例成年人的正中神经掌皮支进行了局部解剖学研究，结果如下：５０侧均存在掌皮支，自正中神经挠侧发出，位于掌长肌和挠侧腕屈肌肌腱之间的深方，发出点距离“０”点即远侧腕横纹４６．０ｍｍ。     

两种横纹肌染色方法的比较

<正>横纹肌包括骨骼肌和心肌,常规的H-E染色方法对正常横纹肌中横纹显示不清楚,所以为了显示与观察横纹,常常需要用到特殊的横纹肌染色方法。传统的横纹肌染色包括Mallory磷钨酸苏木精染色法(PTAH)和Heidenhain氏铁苏木素染色法等。作为医学检验方法,以简单快速为首选,而要制作教学切片,则对染色的效果,切片存放时间等要求高。为了寻求一种稳定的,效果好的,适合制作大量教学切片的染色方法,我们将上述2种横纹肌的染色方法做了比较。     

第二趾屈肌腱和趾背腱膜的断面观测

目的：为拇指再造及断趾再植供依据。方法：经组织学处理，在近测、远侧横纹及二霁中点处切片，在显微镜下观测。结果：根据屈肌腱和趾背腱膜的断面形态，分别分为８型和３型。屈肌腱截面面积的平均值从Ⅰ到Ⅲ断面依次为８．１７mm＾２、８．５９mm＾２、５．５９mm＾２。趾背腱膜厚度的平均值分别为０．９２mm、０．８６mm、０．６５mm。结论：拇指再造手术中，应注意不同断面屈肌腱及趾背腱膜形态及厚度的变化。     

拇指主要血管神经的断层观测

l 材料和方法(1)用成人拇指30(男、女各15)个,经用盐酸脱钙、脱水、浸胶及火棉胶包埋处理后做组织切片,片厚40～60μm,HE染色.取近侧和远侧指横纹及二者中点处的横断层切片,由近向远分别定为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ断层,在拇指远节中点处进行连续切片.(2)借助放大器,在拇指断层切片上以指骨为标志,取经指骨正中矢状线的中点为圆心,将切片等分成12个30°扇形区,按顺时针方向依次定为1区、2区……和12区(附图).在显微镜下,借助于测微尺进行观测.(3)拇指横断层上的血管、神经多呈椭圆形,为较精确地反映出它们的口径,将其最大径定为纵径,与纵径垂直的最大径定为横径,再根据椭圆形面积公式,计算出截面积.     

正中神经掌皮支的应用解剖

目的:为预防腕、掌部手术损伤正中神经掌皮支和掌皮支损伤后修复提供解剖学资料。方法:对40侧成人上肢标本正中神经掌皮支的来源、走行、分支与分布进行解剖观测。结果:40侧标本均有掌皮支,在掌长肌腱桡侧距离远侧腕横纹中点(45.6±20.3)mm处发自正中神经桡侧,距离远侧腕横纹中点(19.3±11.6)mm处穿出前臂深筋膜,距离远侧腕横纹中点(8.2±3.5)mm处浅出掌腱膜。掌皮支长(49.4±24.8)mm,起点处宽(1.2±0.8)mm。掌皮支分3支者22例(占55%),分2支者12例(占39%),1支者6例(占15%)。掌皮支主要分布于鱼际区和掌中区。结论:掌皮支的来源、行程较恒定。腕、掌部手术应在掌长肌腱桡侧作纵行切口,可避免损伤掌皮支。     

膝后外侧部结构的断层解剖及临床意义

目的：为MRI诊断膝后外侧部结构损伤提供断层解剖学依据。方法：用火棉胶包埋技术对8侧成人尸体膝部进行矢状和冠状位l～2mm厚的连续切片，观察膝后外侧部结构在断面上的形态、位置和毗邻关系。结果：腓侧副韧带和弓状韧带在冠状切片显示较好；小豆腓骨韧带在矢状切片显示较好；胭腓韧带在矢状和冠状切片均可显示；胭肌的肌腹部、肌腹一肌腱连接部和胭肌腱股骨部在冠状层面可显示，胭肌腱斜行部在矢状面显示较好。结论：膝部矢状和冠状断层切片能清晰显示膝后外侧部结构，有利于正确辨认这些结构的影像学表现。     

吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的：报道吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的解剖学基础及其临床应用。方法：对20具成人尸体40例手的指掌侧固有神经直径和分支进行了测量；并对39例患者的39指指腹缺损行吻合指掌侧固有神经的指动脉逆行岛皮瓣修复术。结果：（1）指掌侧固有神经平近节指横纹处理1．4－2．0mm，厚0．8－1．0mm；平末节指横纹处宽1．0－1．4mm，厚0．6－0．8mm。（2）近节掌侧支为4．4－5．3支，背侧支为3．8－4．0支；中节掌侧支为3．5－4．6支，背侧支为3．4－4．1支；末节终支为3．8－4．6支。（3）39例患指中38例一期成活，指腹饱满，外观理想，耐磨性好，两点辨别觉达5mm内，指腹感觉达S3以上。结论：吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损，优于未吻合神经的术式。     

手指神经血管束的巨微解剖

在30例成人尸体的手上,对手指神经血管束进行了应用解剖学研究。手指掌侧的神经血管束位置恒定,神经横径和血管外径在掌指关节平面和第一指间关节平面间均相差约0.3mm。食指、中指和环指指背第一指节远侧半至指尖大部由指固有神经背侧支分布。认为,手指神经和血管的主干横径变化不大,有利于修复。在手指部作手术切口时,应注意保护指固有神经背侧支。     

掌侧皮下进针手指麻醉方法的临床应用

目的 探讨掌侧皮下进针手指麻醉法及临床应用效果。方法 从2002年5月至2003年12月，采用掌侧皮下进针手指麻醉283例，423指，其中拇指72指，示指126指，中指133指，环指76指，小指16指。结果 423指中，拇指72指，麻醉效果优良率86．1％；示、中、环指共335指，优良率100％；小指16指，优良率18．8％。注药后平均2min显效，麻醉效果持续约1h，麻药用量2～3ml。结论 掌侧皮下进针手指麻醉法操作简单、安全、效果满意，是临床中值得推广的新方法。     

指掌侧固有动脉的应用解剖

目的：通过对指掌侧固有动脉的掌侧分支分布情况的研究,为临床上取手指掌侧皮瓣修复手指提供解剖学依据。方法：通过对手指血管进行灌注,解剖及测量指掌侧固有动脉掌横支与皮纹的距离和管径。结果：近侧掌横支距皮纹为(6．16±1．51)mm,外径为(0．4l±0．08)mm。中间掌横支距皮纹为(4．34±1．40)mm,外径为(0．40±0．09)mm。远侧掌横支距皮纹为(5．98±2．30)mm,外径为(0．42±0．09)mm。近侧掌横支与中间掌横支之间的距离为(26．62±2．08)mm,中间掌横支与远侧掌横支之间的距离为(10．33±2．77)mm。结论：在手指修复取皮瓣时,要考虑掌横支的特点及分布情况。     

Pacinian Corpuscles in the Human Fetal Finger and Thumb: A Study Using 3D Reconstruction and Immunohistochemistry

The detailed distribution of Pacinian corpuscles was evaluated by viewing the transverse sections of all fingers and thumbs, including the interdigital areas, from eight hands of five fetuses of gestational age 28–33 weeks (crown‐rump length 230–290 mm). Among the 40 fingers and thumbs, serial sections were prepared for 3D reconstructions of nerve elements in the distal and middle phalangeal segments of three fifth fingers; in these three fingers, the distal segment contained 45–75 Pacinian corpuscles. These Pacinian corpuscles were 0.2–1.0 mm in length and 0.05–0.3 mm in thickness, oriented along the proximodistal axis and arranged along the palmar digital nerve branches. Other than beneath the digital skin, small corpuscles (<0.1 mm in thickness) were observed within the tendon sheath of the flexors in the middle or distal segment of five fetuses and in the nail beds of four fetuses. Clusters of 5–20 corpuscles formed bouquet‐ or tree‐like arrangements along neurovascular bundles in the fingers, thumbs and interdigital areas. Because the space beneath the skin was thick and loose in the interdigital area, trees in the interdigital area were up to 2 mm long. Regardless of site, the central core of each corpuscle was positive for S100 protein, while the core and parts of the capillaries in the corpuscle were weakly positive for nestin. Because corpuscles in the tendon sheath and nail bed, as well as bouquet‐ and tree‐like arrangements of corpuscles, have not been reported in adults, these morphologies are likely specific to fetuses. Anat Rec, 2017. © 2017 Wiley Periodicals, Inc. Anat Rec, 301:154–165, 2018. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.     

指动脉皮支与指掌侧固有神经比邻关系及其临床意义

目的：为不带指固有神经的指动脉岛状皮瓣手术方式提供解剖学基础。方法：解剖10侧尸体手标本，观测指掌侧固有动脉各皮支的起点、走行、外径、分布，皮支与指掌侧固有神经相对位置关系。结果：（1）在手指近节，指动脉皮支按与指固有神经的比邻关系分为2型：①外侧优势型：皮支多行经神经外侧；②均势型：行经神经内、外侧的皮支数量均等。（2）在手指中节，指动脉皮支多从指固有神经外侧穿出。（3）在手指末节，两侧指固有动脉向中央靠拢并吻合成弓，发出的皮支多经神经内侧至皮肤。结论：（1）手指中节皮支多经神经外侧发出，在此处切取皮瓣时，应将神经向内侧分出，以免损伤皮支导致皮瓣血管障碍；（2）在手指近节切取指动脉皮瓣时，指固有神经从皮瓣内侧或外侧分离出皆可，但从内侧分离相对更安全一此。     

吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复末节手指指腹缺损

目的探讨总结吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣在修复末节手指指腹缺损中的治疗效果。方法对14例15指末节手指指腹缺损的病例使用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,修复过程中仔细解剖同侧指固有神经近节背侧分支中较粗大的分支,将背侧分支的近端与缺损创面对侧指固有神经的远端吻合,修复指腹创面的同时修复缺损的感觉。结果所有指动脉逆行岛状皮瓣成活,经8～12个月的随访,修复的指腹外形饱满,外观好,皮肤耐磨,两点辨别觉在5mm左右,指腹感觉在达S3以上。结论吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复末节手指指腹缺损的方法优于其他修复方法。