原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的 探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法 回顾分析64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者47例，占73．4％；首发症状以右上腹痛最常见，共48例(75％)，其次为黄疸21例(32．8％)，右上腹包块14例(21．9％)，发热11例(17．2％)。术前诊断胆囊癌41例，诊断率64．1％(41／64)，B超和CT诊断率分别为72％(36／50)和82．4％(28／34)。结论 提高对原发性胆囊癌发病的认识，加强对高危人群的定期监测随访，联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断，改善预后。     

原发性胆囊癌的诊治

目的　探讨原发性胆囊癌的病因及诊断。方法　回顾性分析我科 1986年 10月～ 1999年 4月收治的 3 1例原发性胆囊癌病例资料。结果　结石合并率 71% (2 2 /3 1) ;B超检出率 40 % (12 /3 0 ) ,CT检出率 71 4% (10 /14 )。结论　胆囊结石、胆囊息肉样病变及胆肠内瘘为主要原因。B超检查有助于早期诊断。加强对高危人群的监测 ,早期诊断和积极治疗是提高手术根治率及 5年生存率的关键     

原发性胆囊癌诊治分析

目的　分析原发性胆囊癌的临床表现、诊断与治疗 ,以提高诊治能力。方法　回顾性分析 1985— 2 0 0 0年连续收住院手术并病理证实的原发性胆囊癌 42例。结果　合并有胆囊结石 5 4 76% ,右上腹隐痛、不适、饱胀感 83 3 3 % ,明显消瘦 3 8 0 9% ,黄疸16 67% ,发热 7 1% ,胆囊包块 3 5 71% ,B超检查阳性率为 64 2 9% ,CT结合增强扫描检查阳性率为 70 5 9%。本组均行手术治疗。切除原发病灶 2 0例 ( 4 7 6% ) ,其中根除性胆囊癌切除术 7例 ( 16 7% ) ,扩大根除性手术 3例 ( 7 1% ) ,手术证实胆囊癌侵入肝脏 3 3例 ( 78 5 7% ) ,侵犯肝外胆管或肝门 2 5例 ( 5 9 5 2 % )。UICC分期 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 13例 ,Ⅳa期 17例 ,Ⅳb期 6例。Ⅰ ,Ⅱ期已有 3例生存期超过 5年 ,Ⅲ、Ⅳ期病例平均生存期分别为 16个月、4个月。本组 3 3例术后进行辅助治疗 ,均未延长生存时间。结论　原发性胆囊癌早期诊断较困难 ,应重视腹部隐痛、消瘦、黄疸等表现 ,动态随访观察 ,结合B超、CT检查综合考虑。对术中可疑病例常规冰冻病理检查 ,有助于提高诊断率 ,减少再手术危险。     

原发性胆囊癌的诊断分析

目的通过对36例原发性胆囊癌的诊断分析提高该病的诊断水平。方法对我院1990年1月~2004年7月间收治的36例原发性胆囊癌的诊断进行回顾性分析。结果36例原发性胆囊癌中,22例(61.11%)有胆道疾病史,术前诊断胆囊癌26例,占72.22%,B超、CT及MRI术前诊断率分别为69.44%、76.47%和85.00%。结论提高对原发性胆囊癌的认识,联合运用BUS、CT等检测手段可明显提高本病的早期诊断;加强对高危人群定期监测随访,是预防胆囊癌的关键。     

原发性胆囊癌25例临床分析

目的 探讨原发性胆囊癌的发病现状、病因、诊断及治疗.方法回顾性分析了25例原发性胆囊癌患者的临床资料.结果术前确诊率60%,手术切除率48%.结论胆囊结石是胆囊癌的高危因素.B超、CT检查是诊断本病的主要手段.手术切除胆囊是唯一的治疗方法.提高早期诊断率,早期手术,以提高疗效.     

原发性胆囊癌的临床诊治分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊治经验 ,探讨其诊断与治疗的有效途径。方法　回顾性分析 1981年 1月～ 2 0 0 2年 8月间收治的 3 6例原发性胆囊癌病例的临床病理资料。结果　 3 6例原发性胆囊癌患者中 ,有胆道病史者 2 5例 ( 69.44 % ) ;术前B超诊断符合率为 65 .3 8% ,CT诊断符合率为 85 .0 0 % ;全部病例均经手术治疗 ,肿瘤切除率为 5 8.3 3 % ;随访率 83 .3 3 % ,NevinⅠ期 2例均生存 5年以上 ,Ⅱ～Ⅳ期患者平均生存 2 2个月 ,Ⅴ期患者平均生存 13个月 ,仅行剖腹探查者平均生存期仅 3个月。结论　提高原发性胆囊癌疗效的关键在于早期诊断 ,手术是治疗胆囊癌的首选方法 ,对有癌变倾向的胆囊病变行预防性切除 ,是预防胆囊癌的有效措施     

原发性胆囊癌的诊治

目的 探讨原发性胆囊癌的病因及诊断。方法 回顾性分析我科1986年10月-1999年4月收治的31例原发性胆囊癌病例资料。结果 结石合并率71%（23/31）；B超检出率40%（12/30），CT检出率71.4%(10/14)。结论 胆囊结石，胆囊息肉样病变及胆肠内瘘为主要原因。B超检查有助于早期诊断。加强对高危人群的监测，早期诊断和积极治疗是提高手术根治率及5年生存率的关键。     

原发性胆囊癌110例临床分析

目的分析了解原发性胆囊癌的临床特点。方法总结分析110例原发性胆囊癌患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗情况。结果胆囊癌患者早期诊断率为8.2%(9/110);女63例,男47例;年龄31～80岁,平均年龄57.3岁。临床表现无特异性,诊断主要依靠影像学检查。110例患者均首先行B超检查,其中57例再行CT检查,23例行MRI检查。110例患者中,57例行根治性切除术,41例行姑息性切除术。88例患者获随访,术后生存期15 d至5年11个月,中位生存期为6.5个月。结论原发性胆囊癌患者早期诊断率低,预后差,病史和影像学检查是诊断胆囊癌的重要依据。     

原发性胆囊癌诊治分析

目的 分析原发性胆囊癌的临床表现、诊断与治疗．以提高诊治能力。方法 回顾性分析1985～2000年连续收住院手术并病理证实的原发性胆囊癌42例。结果 合并有胆囊结石54．76％，右上腹隐痛、不适、饱胀感83．33％，明显消瘦38．09％，黄疸16．67％，发热7．1％，胆囊包块35．7l％，B超检查阳性率为64．29％，CT结合增强扫描检查阳性率为70．59％。本组均行手术治疗。切除原发病灶20例(47．6％)，其中根除性胆囊癌切除术7例(16．7％)，扩大根除性手术3例(7．1％)，手术证实胆囊癌侵入肝脏33例(78．57％)，侵犯肝外胆管或肝门25例(59．52％)。UICC分期，Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，Ⅳa期17例．Ⅳb期6例。Ⅰ，Ⅱ期已有3例生存期超过5年，Ⅲ、Ⅳ期病例平均生存期分别为16个月、4个月。本组33例术后进行辅助治疗，均未延长生存时间。结论 原发性胆囊癌早期诊断较困难，应重视腹部隐痛、消瘦、黄疽等表现，动态随访观察，结合B超、CT检查综合考虑。对术中可疑病例常规冰冻病理检查，有助于提高诊断率，减少再手术危险。     

肾上腺肿块的影像学诊断

本文报道X线造影,B超,CT对43例肾上腺肿块的诊断,并与手术结果对照研究。其中肾上腺癌3例,转移癌4例(7个癌灶),肾上腺腺瘤12例,嗜铬细胞瘤15例(16个瘤).肾上腺囊肿4例,肾上腺髓质脂肪瘤和髓质出血各1例,肾上腺皮质增生肥大3例。X线腹膜后空气造影、X线肾盂造影、B超、CT诊断正确率分别为40％(2/5)、28.6％(2/7)、79.1％(34/43)、93％(40/43)。B超和CT联合诊断率为95.3％.我们认为,B超和CT是目前诊断肾上腺疾病的首选方法,两者结合诊断可提高术前诊断正确率与诊断水平。     

超声和CT对胆囊癌的诊断价值

目的评价超声和CT对原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析了155例经手术证实的胆囊癌的超声和CT检查资料,对超声和CT征象进行归纳总结。结果术前133例行B超检查,诊断符合率为57.9%(77/133);89例行CT检查,诊断符合率为70.8%(63/89)。结论超声和CT对胆囊癌的诊断有一定价值。疑似胆囊癌或进行胆囊癌临床分期时,CT较超声价值更大。     

近侧胃癌胃裸区受侵及淋巴结转移的手术前判断及临床价值

目的:研究近侧胃癌(PGC)侵犯胃裸区(GBA)的术前诊断及临床意义。方法:回顾性分析37例PGC病人的CT、B超及病理等临床资料,并经手术证实是PGC侵犯GBA,观察其术前影像特征,分析其解剖基础。结果:37例CT及B超表现为肿瘤侵犯GBA内可见不均匀强化的软组织肿块,腹膜后淋巴结肿大或融合成团,左膈肌脚或胃膈韧带不规则增厚并与肿瘤分界不清。结论:PGC侵犯GBA术前能够作出正确判断对于手术方案的制订及术中癌灶的完整切除、相关淋巴结的彻底清扫有重要的临床价值,从而改善PGC的预后。     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌(附10例分析)

Objective:To investigate the reasons for misdiagnosing xanthogranulomatous cholecystitis (XGC)as gallbladder carcinoma.and to provide differential points between these two diseases.Methods:Thirty-three patients with the final diagnosis of XGC in our hospital overa period of 10 years(1996-2005)were reviewed,among which 10 (6 males and 4 females)were misdiagnosed as having gallbladder carcinoma either preoperatively or intraoperatively.Results:10 misdiagnosed cases were examined preoperatively by B-ultrasound (BUS)and computed tomography (CT),BUS and CT revealed 5 cases of gallbladder carcinoma and 1 of chronic cholecystitis;2 cases were diagnosed as gallbladder carcinoma on BUS but chronic cholecystitis on CT;other 2 cases were diagnosed as chronic cholecystitis on BUS but as gallbladder carcinoma on CT.Intraoperatively.thickening of the gallbladder wall was found in all of the patients;xanthogranulomatous tissue was found invading into other tissues including gallbladder bed and omentum majus.Intraoperative frozen section investigation was performed on 1 patient revealing that no tumor cell was found.Open chofecvstectomy partial hepatic wedge resection were pedormed on 3 patients;cholecystectomy partial hepatic wedge resection regional lymphadenectomy in the liver duodenum ligament on 6 patients;cholecystectomy cholecystoenterostomy colocolic anastomosis after partia resection of transverse colon on 1 patient.Postoperative pathological findings revealed XGC in all these patients.Conclusiorl:XGC iS an uncommon variant of chronic cholecystitis of which clinical and imaging presentations closely resemble gallbladder carcinoma.Thus differentiation is essential by means of intraoperative frozen section investigation to ensure optimal surgical treatment since XGC has its pathological distinctions,which are not that of a precancerous change.     

Xanthogranulomatous cholecystitis misdiagnosed as gallbladder carcinoma： retrospective analysis of 10 cases

Objective： To investigate the reasons for misdiagnosing xanthogranulomatous cholecystitis （XGC） as gallbladder carcinoma, and to provide differential points between these two diseases. Methods： Thirty-three patients with the final diagnosis of XGC in our hospital over a period of 10 years （1996-2005） were reviewed, among which 10 （6 males and 4 females） were misdiagnosed as having gallbladder carcinoma either preoperatively or intraoperatively. Results： 10 misdiagnosed cases were examined preoperatively by B-ultrasound （BUS） and computed tomography （CT）. BUS and CT revealed 5 cases of gallbladder carcinoma and 1 of chronic cholecystitis; 2 cases were diagnosed as gallbladder carcinoma on BUS but chronic cholecystitis on CT; other 2 cases were diagnosed as chronic cholecystitis on BUS but as gallbladder carcinoma on CT. Intraoperatively, thickening of the gallbladder wall was found in all of the patients; xanthogranulomatous tissue was found invading into other tissues including gallbladder bed and omentum majus. Intraoperative frozen section investigation was performed on 1 patient revealing that no tumor cell was found. Open cholecystectomy ＋ partial hepatic wedge resection were performed on 3 patients; cholecystectomy ＋ partial hepatic wedge resection ＋ regional lymphadenectomy in the liver duodenum ligament on 6 patients; cholecystectomy ＋ cholecystoenterostomy ＋ colocolic anastomosis after partial resection of transverse colon on 1 patient. Postoperative pathological findings revealed XGC in all these patients. Conclusion： XGC is an uncommon variant of chronic cholecystitis of which clinical and imaging presentations closely resemble gallbladder carcinoma. Thus differentiation is essential by means of intraoperative frozen section investigation to ensure optimal surgical treatment since XGC has its pathological distinctions, which are not that of a precancerous change.     

64例原发性胆囊癌中PTEN和c-erbB-2基因表达

[目的]研究PTEN和c-erbB-2基因在原发性胆囊癌（PGC）中的表达及其意义。[方法]应用原位杂交（DNA-RNA）技术与免疫组化SP法分别检测64例PGC中PTEN mRNA、PTEN蛋白和c-erbB-2蛋白的表达。以22例胆囊腺瘤及10例慢性胆囊炎作为对照。[结果]PTEN mRNA和蛋白在PGC组织中的阳性表达率（56.3%,59.4%）均明显低于胆囊腺瘤组织（81.8%,90.8%）和慢性胆囊炎组织（100%,100%）（P〈0.05）。c-erbB-2蛋白在PGC组织中的阳性表达率（46.8%）均明显高于胆囊腺瘤组织（9.1%）和慢性胆囊炎组织（0）（P〈0.05）。[结论]PTEN低表达和c-erbB-2高表达共同参与了PGC的发生发展,其蛋白可作为判断PGC预后的指标。     

原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素

目的：探讨原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素。方法：回顾性分析44例原发性胆囊癌患者的临床资料以及手术治疗情况。结果：44例原发性胆囊癌患者中，有胆道疾病史者34例；首发症状以腹痛最为常见，共38例（86．4％），其次为黄疸26例（59．1％），肝脏肿大22例（50．0％），发热21例（47．7％）。B超和CT诊断准确率分别为36．4％和85．5％；31例患者行手术治疗，术前确诊率为38．7％。结论：原发性胆囊癌早期诊断非常不易。CT诊断准确率较高。胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉为原发性胆囊癌的相关危险因素。     

巨大肝血管瘤的诊断及手术治疗

目的 :探讨肝巨大血管瘤的诊断及术式选择与手术方法。方法 :回顾性分析 5 6例肝巨大血管瘤的临床资料。结果 :B超、CT、MRI诊断肝血管瘤的准确率分别为 93%、91%及 95 %。采用常温下肝门阻断、充分暴露术野、切肝前控制进出血管瘤血管支的方法 ,本组 5 6例肝巨大血管瘤均获安全手术切除 ,其中扩大左右半肝切除 6例 ,左右半肝切除 10例 ,右后叶切除 3例 ,右前叶切除 8例 ,左内叶切除 5例 ,左外叶切除 19例 ,肝血管瘤剥出 5例。效果满意。结论 :B超、CT、MRI等影像技术对肝血管瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。良好的暴露 ,切肝前控制进出血管瘤的血管支是保证手术成功、安全的关键     

胰岛素瘤27例的临床诊治分析

目的探讨胰岛素瘤的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析25年来收治27例胰岛素瘤患者的临床资料。结果27例患者临床表现均符合Whipple三联症，误诊率达到81．5％（22／27），平均病程为17个月，术前增强CT扫描诊断率为52．6％（10／19），术中超声检查诊断符合率为83．3％（15／18）。单发瘤23N（85．2％），多发瘤4例（14．8％）。27例均手术切除肿瘤。结论典型的Whipple三联症有助于胰岛素瘤的早期诊断，术中超声检查能有效定位，合理手术是治愈胰岛素瘤的关键。     

高危人群中筛检发现的肝癌临床分析

本文分析应用ＡＦＰ和／或Ｂ超筛检发现的原发性肝癌２９８例。资料表明，ＡＦＰ≤５０ｍｇ／Ｌ的ＰＨＣ依赖Ｂ超发现，ＡＦＰ５１～４００ｍｇ／Ｌ的ＰＨＣ依赖ＡＦＰ与Ｂ超筛检而诊断，两者合计占３ｌ．２％，显示Ｂ超基本解决ＡＦＰ低水平或阴性肝癌的诊断问题。高危险肝癌人群筛检可发现近４／５（７９．５％）为早期肝癌。晚期肝癌仅占２％，其ＡＬＴ、ＡＬＰ、ｒＧＴ、胸透、Ｂ超的阳性率较低，而单个癌结节、门脉无癌栓小肝癌发现率手术探查率。切除率及生存率较高。高危险人群中进行筛检具有经济、实用、有效、具有积极的临床意义。不失为肝癌早期发现Ⅱ级预防的有效途径之一。