近二十年国内医患信任研究综述

医患信任是一个持久性、复杂性问题。医方如何让患方信任治疗效果、医疗资源以及服务质量等问题值得思考，只有在患者中树立良好口碑，才能与患者建立长期且忠诚的合作。通过对国内近20年医患信任文献进行收集整理，发现国内的医患信任研究主要集中在医患信任现状分析、医患信任测量、医患信任影响因素以及医患信任重构策略等方面。现状方面，学者的研究视角较全面，从患者、医生以及医院视角进行了分析，也考虑了地域与疾病种类的不同影响。国内相关医患信任测量主要是参考国外的测量量表，进行修改与应用。从影响因素方面研究来看，多数学者从患者角度进行分析，还有部分学者从医方视角进行分析，以定量研究为主流。通过总结分析，在未来的研究中，可以把研究方法丰富起来；可以尝试考虑多元化、跨学科对在线医疗中的医患信任因素进行进一步研究分析。     

基于患方的医患信任研究

医患关系日益紧张的根源是医患信任危机。作为信任关系构建者之一的患方对医方信任的内容包括医德信任、医技信任和医疗制度信任。以此为出发点,分析了影响患方信任医方的主要因素:医患信息不对称、医方人文精神的缺失、"关系本位"的社会形态和医疗管理制度不完善,并在此基础上提出增进医患信任的对策:提高信息透明度,加大医疗、法律知识的宣传;切实加强医德医风建设,开展人文关怀;注重医疗社会性预后,旨在建立患方普遍信任;完善医疗管理制度,加强卫生质量监督。     

关于医疗安全管理系统化建设的探讨

除社会、患方因素外,医院医疗安全管理漏洞也是导致医疗纠纷的主要原因之一。在此通过对医疗安全管理系统化的思考,探讨医疗安全管理系统的组织机构、制度体系、系统运行（重点包括医疗纠纷处理、医疗安全教育、医患沟通）,设想建立和完善科学的管理系统,以保障医疗安全、减少医疗纠纷。     

加强医患沟通工作的实践与体会

当前，医疗安全形势严峻，防范医疗纠纷已成为医院医政管理的主要工作。产生医疗纠纷的原因十分复杂，有卫生体制的原因，有法制建设和群众法律意识的原因，但基本因素是医患之间失去信任。信任是医患关系的基础，一旦双方失去信任，医疗纠纷即会随之而来。而医患之间失信的一个重要原因是医患双方缺少交流沟通，即沟通障碍。据江苏省人民医院的一项统计显示，有六成医疗纠纷缘自医患双方沟通障碍。为此，各地各单位都非常重视医患沟通工作，制定了相应的工作要求，医患沟通已成为预防、解决医疗纠纷的重要手段。本文就加强医患沟通工作谈一些自己的做法和体会。     

《民法典》背景下我国医疗知情同意履行方式探究

知情同意贯穿于整个医疗行为过程中，是医疗行为合法性的基础。现阶段医方在医疗活动中告知义务履行不充分是医疗纠纷发生的主要原因。《民法典》的颁布和实施对医疗知情同意的履行提出了更高的要求。现阶段《民法典》背景下，作者对医疗知情同意履行方式进行了分析探究，对于缓解医患矛盾、重建医患信任和解决医疗纠纷等具有重要的意义。     

对医闹现象的思考

医闹现象不仅扰乱了正常的医疗秩序,而且破坏了医患之间的和谐,造成了负面社会影响。分析产生医闹的原因,既有医方因素,如缺乏人文关怀、没有尊重患者的知情同意权等,患方因素,如道德素质、对疾病的认知,以及医患之间的信任缺失、沟通不畅等,也有医疗体制等方面的影响。从医患双方的角度提出解决医患纠纷的对策:如建立医患沟通制、通过法律途径解决医疗纠纷、医患之间应坚持诚信原则等。     

医患沟通与构建和谐医患关系的探讨

医患沟通是医疗服务质量的重要范畴,有效的沟通对防范医疗纠纷的发生具有重要的作用。医患关系既体现在医务人员的服务态度、道德修养、言行举止等方面,也体现在技术、管理层面上。了解和探究医患关系不和谐的影响因素,正确认识和处理医患关系,赢取患方和社会的尊重和信任,掌握和运用好医患沟通的技巧,建立有效的医患沟通,最大限度地帮助到患者是构建和谐医患关系的基础。     

新时期构建和谐医患关系的对策研究

从政府因素、医方因素、患方因素和其他凶素等方面对北京市公立医院医患关系紧张的原凶进行了分析.指出政府因素包括医疗保障体系不完善、医疗卫生投入不足、药品价格制定过高、政府的医疗监督责任不到位;医方因素包括提供的医疗服务不能令人满意、医院的诊疗效果不好、诊疗巾知情同意做得小好、医院存在过度医疗现象;患方因素包括对诊疗效果期望值过高、承担不起医疗化费、维权意识增强、对医方不信任、医疗风险意识差、参与医疗的意识增强;其他因素包括解决医疗纠纷的法规不完善、少数媒体出现社会功能弱化倾向.     

北京市公立医院医患关系紧张的原因分析

从政府因素、医方因素、患方因素和其他凶素等方面对北京市公立医院医患关系紧张的原凶进行了分析.指出政府因素包括医疗保障体系不完善、医疗卫生投入不足、药品价格制定过高、政府的医疗监督责任不到位;医方因素包括提供的医疗服务不能令人满意、医院的诊疗效果不好、诊疗巾知情同意做得小好、医院存在过度医疗现象;患方因素包括对诊疗效果期望值过高、承担不起医疗化费、维权意识增强、对医方不信任、医疗风险意识差、参与医疗的意识增强;其他因素包括解决医疗纠纷的法规不完善、少数媒体出现社会功能弱化倾向.     

基于乡镇卫生院患方研究的医患信任现状分析

目的：在了解乡镇卫生院患方信任现状及其影响因素的基础上,提出构建医患信任关系的对策和建议。方法：对北京市北部某远郊区3个乡镇卫生院进行为期9天的实地观察,并对24位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任情况及其影响因素。结果：患者对城市大医院医生的总体信任评分高于乡镇卫生院,其主要影响因素是乡镇卫生院医生技术水平较低、缺少适应患者需求的设备和药品、公共卫生不能满足患者需求等。乡镇卫生院的患方信任类型为声誉型信任,影响其信任的因素主要为诊疗技术、医患沟通和报销制度等方面。结论：乡镇卫生院可通过提升医生诊疗技术水平,加强公共卫生人才队伍建设,增加适应患者需求的设备和药品种类等方法,以提高患者对医方的信任度,从而建立和谐的医患关系。     

论医疗纠纷与法律责任

1 对医疗纠纷的法律定位。医疗纠纷应是指在诊疗护理服务过程中或终结后．医患双方对医疗后果及原因在认识上发生分歧或患方对医疗服务不满意，通过法定方式解决的医患纠葛。医疗纠纷具有如下特点：     

医疗纠纷现状及解决途径探索

医疗纠纷不但能加重患方的负担并影响其身心健康,而且
　　也干扰了医院的正常工作秩序,制约了医学科学技术的发展。
　　医疗纠纷的原因复杂,主要有医方因素、患方因素以及社会因素。医方因素对医患关系产生直接影响,患方因素对医患关系的形成起重要作用,社会因素是其医、患之幕后因素,是医患关系的根本归因。医疗纠纷的主要原因是医方、患方以及社会因素的相互作用结果。医疗纠纷给医方、患方及社会都造成危害,因此,要做好医疗纠纷的防范措施以及参照国内外经验快速有效地解决已经出现的医疗纠纷显得非常重要。本文分析国内外医疗纠纷现状,提出在新医改形势下解决医疗纠纷的具体途径。     

医患关系的信任机制探讨

根据法律上民事责任是构成法律责任的最基本的条件,以在诊疗护理过程中医务人员有无医疗过失为标准,将医疗纠纷分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷.在临床医疗实践中非医疗过失纠纷多于医疗过失纠纷[1],而非医疗过失纠纷的产生与医患之间缺乏信任有关.医患之间的不信任是医疗纠纷的根本因素,以往的信任关系被破坏,重新构建这种信任是一个战略问题.因此,用博弈论的观点探讨建立医患之间信任关系,尤其是医患之间需要建立信誉机制,这将有利于避免和减少医疗纠纷,对医疗机构的生存和发展具有积极的现实意义[2].     

加强医患沟通构建和谐的医患关系

目前,医院医患关系紧张,医疗纠纷增多,已成为整个社会关注的热点。产生这些问题的原因是多方面的,既有医疗资源不足、医疗质量不高、服务态度不好的因素,也有复杂的社会因素和深层次的体制机制因素。根据中华医学会近3年的跟踪调查,医患纠纷80%源于沟通不好。医患沟通不够,医疗纠纷增加,是医患关系不和谐的重要因素。所以,加强医患沟通,构建和谐的医患关系,对于维护患者的权益,维护医院自身形象都具有重要意义。1医患沟通、和谐医患关系的涵义1.1医患沟通的涵义医患沟通是医患之间传达思想感情和交流各类医疗信息的过程。通过沟通确保医患之间特别是患方获得医疗决定权所需的信息,从而增进医患间了解与合作。沟通的双方包括各级各类医务人员和患者及其家属或其关系人。医患沟通是为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务的需要,是特定的人际交流。良好的医患沟通,有助于医务人员调整对患者的医学观念,也有助于医患双方相互理解、谅解、认同、支持和配合,对于保证医疗活动的顺利进行,减少医疗纠纷的发生具有积极的社会意义。1.2和谐医患关系的涵义和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合的关系。在医院所涉及的各种社会关系中,医患关系起...     

我国全科医生数量缺口严重

目的：探讨慢性病患者的医患沟通问题,探寻防范医疗纠纷的措施。方法：分析慢性病患者引发医疗纠纷的因素,针对问题探讨防范措施。结果：良好的医患交流可营造和谐医患关系,减少医疗纠纷。防范医疗纠纷,保护医院及医护人员的切身利益。结论：提高认识,改善服务态度;费用公开透明;严格执行医疗、护理操作规程,规范医疗行为,制定有效的检查、监督、奖惩机制;耐心疏导患方情绪。     

某儿童医院 2008 年-2011 年医疗纠纷原因分析

目的对引起儿童医院医疗纠纷的原因进行分析,发现导致医疗纠纷的规律性问题,从理论上分析防范措施,从而减少和避免医患纠纷的发生。方法对某院4年806例医疗纠纷进行回顾性分析。结果医疗纠纷呈逐年增高趋势,引起纠纷的主要原因有：医院工作总量持续增高,医护人员工作疲惫导致沟通不足、医疗质量欠缺、患儿家属主观认识偏差,情绪急躁、期望值过高等。结论建立和完善医院医疗纠纷处理机制、重视医患沟通、提高医务人员医疗质量是降低医疗纠纷发生率,改善医患关系的主要措施。     

医患沟通与医疗纠纷探讨

随着社会的发展，人民生活水平的提高．医疗和法律知识的普及，国家法制建设的不断完善，人们的法律意识、健康理念和对疾病的认知也在逐步增强。在医疗服务中，医疗纠纷造成医患关系紧张的原因很多，但医患之间缺乏有效的沟通却成了公认的主要原因之一。有统计表明，在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷占2/3。因此强化医务人员的沟通意识，培养医务人员的沟通技巧．将医患矛盾解决在萌芽状态．是减少医患纠纷的关键。[第一段]     

患者干预医疗的过失行为与医疗纠纷之七

医疗纠纷的发生，体现着医患关系紧张，它是医疗过程中存在的不和谐音符。这种现象的发生原因可能源于医生，也可能源于患者。以上数期，我们主要讨论了医疗纠纷形成过程中医务人员医疗干预行为过失的因素。本节我们讨论医疗纠纷形成的另一重要因素——患者干预医疗的过失行为。请看案例：     

医患关系紧张的思考和对策

和谐的医患关系是获得良好医疗效果的基础,和谐的医患关系有利于我国医疗卫生事业的健康发展。近年来,日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场,医疗纠纷和医患矛盾是当前社会热点问题之一,频发的暴力伤害事件,成为困扰医院发展和管理的重大问题。同时目前紧张的医患关系也不利于建设和谐社会,文章阐述了医患关系的定义、医患双方的权利和义务、医患关系的实质。本文从医患双方缺乏足够的尊重与信任局势、医患纠纷增多的现状、医院恶性暴力事件增多的趋势、职业＂医闹＂参与恶性事件的现象等方面研究了目前医患关系的种种不和谐现状;从目前医疗体制、医方存在问题、患方存在不足、社会普遍存在信任缺失方面分析了医患关系不和谐的原因,从建立能被社会各方接受的解决医患纠纷的途径、医院加强法制教育、增强有效沟通技巧、树立医院正面形象等角度探讨了解决医患关系的一些对策。     

妇幼保健系统医疗纠纷原因及防范措施探讨

由于部分医务人员法律意识相对薄弱、医患沟通欠缺、器械仪器质量欠成熟等原因，导致医疗纠纷和医患矛盾日益突出。如何防范妇幼保健系统中医疗风险，减少医疗纠纷，使医务人员能放下包袱干工作，是利医务人员、利群众的重要课题。