静脉皮瓣在断指再植中的应用

我院从1996～2001年对同时伴有皮肤和血管缺损的手指离断伤，采用静脉皮瓣移植的方法行断指再植，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄17～39岁，平均23.8岁。右手11例，左手5例，均为单指离断。指别：拇指2例，示指5例，中指7例，环指2例。离断平面：近节9指，远节7指。损伤原因：冲压伤7例，电刨伤5例，绞伤2例，砸伤2例。14例伴有断指断端皮肤血管缺损，其中指背皮肤及静脉缺损10例，指腹皮肤及双侧指动脉缺损4例，皮肤缺损均在1cm×2cm以内。伤后距再植术时间1～9h（平均3.7h）。１．２手术…     

微型静脉皮瓣桥接断指再植

我院１９９２年９月至１９９８年７月在作者单位：５１１７３８广东省东莞市桥头医院１０５例１７６指断指再植中应用游离微型静脉皮瓣移植或带血管蒂的微型静脉皮瓣转移移植，桥接吻合指背静脉、修复指背皮肤缺损共７例，均获成功。临床资料本组男６例，女１例，年龄１６...     

风筝皮瓣在断指再植中的应用

任志勇等[1]报道,应用游离静脉皮瓣移植修复伴皮肤及血管缺损的断指再植获得成功。由于是静脉皮瓣,术后质地较差,故限制了其在临床上的应用。1995年以来,我们应用邻指风筝皮瓣,修复伴指背皮肤及静脉缺损的断指再植12例,再植指全部成活,功能满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共12例,男10例,女2例;年龄18～30岁,平均25岁。伤因:电锯伤8例,机器绞伤3例,挤压伤1例。受伤指别:拇指2例,示指3例,中指5例,环指2例。离断部位:手指近节8例,手指中节4例。背侧皮肤缺损9例,侧方皮肤缺损3例,均伴静脉缺损,但无动脉缺损。断指皮肤缺损面积:1.4cm×2.0cm…     

游离微型静脉皮瓣在断指再植中的应用

自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用前臂内侧近端的游离静脉皮瓣修复断指再植中遇到血管、神经和皮肤缺损共 12例 ,获得较好的外观和功能效果。临床资料本组 12例均为男性 ,年龄 15～ 55岁 ,平均年龄 2 8岁。均为单指受伤 ,指别以示指最多 ,其次为拇指 ,再次为中环指。受伤机制 :辗压、压榨、压砸、绞轧和撕脱。皮肤缺损平近中节处 ,皮肤缺损部位 :背侧 5例 ,桡背侧 3例 ,尺背侧 2例 ,其它 2例。最大缺损面积 3 0mm× 40mm ,最长达 50mm ,均为急诊修复。手术方法 :先作彻底清创 ,去除已失活的组织。然后固定 ,修复屈伸肌腱。接着先吻合…     

游离静脉皮瓣在复杂性断指再植中的应用

目的总结游离静脉皮瓣在复杂性断指再植中的应用。方法 2008年1月-2011年12月,在59例(59指)断指再植术中采用腕掌侧静脉皮瓣游离移植修复缺损。男46例,女13例;年龄17～56岁,平均29.6岁。致伤原因:冲压伤31例,压砸伤17例,爆炸伤11例。受伤至入院时间30 min～3 h 30 min,平均95 min。损伤指别:拇指11例,示指17例,中指12例,环指9例,小指10例。皮肤软组织缺损范围1.5 cm×1.5 cm～5.0 cm×3.0 cm。皮瓣切取范围2 cm×2 cm～5 cm×3 cm。供区创面直接拉拢缝合。结果术后第7天2例皮瓣边缘表皮坏死,1例再植手指坏死。51例获随访,随访时间12～18个月,平均15.5个月。皮瓣外观、质地良好,皮瓣及手指浅痛觉及触觉恢复,两点辨别觉为5.0～8.5 mm,平均7.4 mm。术后12个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优38例,良11例,差2例,优良率为96.1%。结论在合并血管缺损的复杂性断指再植中应用游离静脉皮瓣,可同时修复血管缺损及创面,扩大了断指再植适应证,疗效满意。     

探讨前臂静脉皮瓣在断指再植中的应用设计

目的探讨38例需结合前臂静脉皮瓣进行断指再植的应用设计。方法对38例合并皮肤缺损的断指应用游离前臂静脉皮瓣桥接再植,根据皮肤或血管的缺损情况,设计相应的前臂静脉皮瓣,通过吻合血管的方法游离移植皮瓣恢复断指血运的同时修复缺损创面,同时使前臂创伤最少。结果38例断指全部成活．其中3例静脉皮瓣出现小部分坏死,余均一期愈合,术后随访3-20个月,皮瓣及手指的感觉均在半年后部分恢复,甚至个别恢复良好。结论前臂皮瓣应用于组织缺损的断指再植是可行的,合理的皮瓣设计,有利于断指创面的修复及供区的闭合,反之会增加手术的困难,甚至影响手术的成败。     

静脉岛状皮瓣在断指再植中的应用

断指再植若遇有指背静脉及皮肤缺损,通常的方法是尽量缩短骨骼,这样做既使再植成活,患指的功能和外形也不尽人意。有报道应用前臂掌侧静脉皮瓣桥接缺损的静脉与皮肤,由于静脉皮瓣需吻合远近两端的血管,且受区与供区的血管口径常不一致,故手术有一定难度,限制了其临床推广。1995年以来,我们应用邻指静脉岛状皮瓣,修复伴指背皮肤及静脉缺损的断指再植,取得满意效果,现报告如下。     

静脉皮瓣桥接在皮肤血管缺损断指再植中的应用

对手指离断伴有皮肤血管缺损,既往放弃再植或行大段缩短指体的方法再植,外形及功能均不满意。2010年10月～2012年5月,我科应用前臂掌侧静脉皮瓣移植桥接进行皮肤血管部分缺损断指再植10例,效果满意,报道如下。     

游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用

目的总结游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用。方法对6例伴有长段双侧指固有动脉缺损及皮肤软组织缺损的断指病例,根据断指再植术中血管及皮肤软组织缺损情况,切取同侧腕掌侧静脉皮瓣,桥接指固有动脉重建血运,及覆盖创面。结果 2007年5月～2010年12月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损6例,再植指及静脉皮瓣全部成活。结论应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损,可以扩大断指再植的适应证范围。     

微型游离皮瓣在断指再植中的应用

自１９８９年以来，应用多种微型游离皮瓣修复合并皮肤及其它组织缺损的断指１８例，并再植成功，根据皮瓣血供特点，分为生理性及非生理性皮瓣。手术方法采取皮瓣嵌入法，动脉脉转流轴型吻合法，动脉化静脉网吻合法及皮瓣与断指分开供血法，文中还讨论了皮瓣的应用指征及手术注意事项。     

游离静脉皮瓣在伴有血管及皮肤缺损的断指再植中的应用

目的 为手指离断同时伴有血管及皮肤缺损的断指再植提供一种有效的治疗方法。方法 从腕前区切取适宜大小的、带有皮下静脉的游离皮瓣植于手指组织缺损处(掌侧部位皮瓣倒置，背侧则同方向放置)，皮瓣静脉血管的两断端分别与指体断裂处的动脉或静脉端吻接，皮瓣覆盖皮肤缺损处。结果 临床应用7指，其中伴掌侧皮肤缺损5指，背侧皮肤缺损2指，术后手指成活良好，外观及功能良好。结论 应用腕前区游离小静脉微型皮瓣修复断指血管与皮肤缺损，方法简便，疗效好，为解决伴有血管及皮肤缺损的断指再植提供一种可供选择的方法。     

断指再植中应用游离静脉皮瓣1例的护理体会

我院于2002年4月成功地护理了1例游离静脉皮瓣在断指再植中应用的病例,现将护理体会报道如下。1病例资料患者,男,38岁。因左中指电刨伤1小时急诊入院。专科检查:左中指近侧指间关节水平完全离断,近端断面为斜形,远端掌侧伴有2.0cm×1.5cm的软组织缺损,指深浅屈肌腱缺损。急诊在     

应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复伴有皮肤缺损的断指再植

目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣对伴有皮肤缺损的断指再植进行修复的临床效果. 方法 根据断指的皮肤缺损的情况选择指侧方皮瓣和静脉皮瓣进行修复10例12指,缺损面积为1.0cm×1.0 cm～ 6.0 cm×3.0 cm. 结果 10例12指及皮瓣全部成活,术后随访10个月,患指长度无明显缩短,术后指功能恢复良好.结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣应用于伴有皮肤缺损的断指再植可获得良好的临床效果.     

指掌侧浅静脉在断指再植中的临床应用

我科自1990年以来,应用吻合指掌侧浅静脉替代指背静脉解决指背静脉缺损行断指再植83例102指,获得满意效果,报道如下。临床资料本组共83例102指,其中男56例69指,女27例33指。年龄5岁～56岁,平均27岁,均为完全性离断。电锯伤16例23指,冲压伤38例45指,刀砍伤21例23指,其它8例11指。拇指19个,食指16个,中指18个,环指24个,小指25个。离断平面近节12个,近侧指间关节6个,中节14个,远侧指间关节以远70个,其中指尖51个。动静脉比例为1∶1者63指,1∶2者12指,2∶1者为11指,2∶2者16指。成活98指,成活率96.1%。手术方法:臂丛或腕部神经阻滞麻醉,显微镜下…     

静脉桥接皮瓣加腓肠神经移植的断指再植

20 0 0年至今 ,我们采用静脉桥接皮瓣加腓肠神经游离移植 ,对 10例皮肤缺损的断指进行再植均获得了满意的结果。一、治疗与方法1.一般资料 :本组共 1例 ,均为男性 ;年龄 15～ 5 8岁。均系外伤引起手指完全性离断。离断平面在近节及中节指骨水平。各指近、远端均在指背或指掌侧有皮肤缺损 ,面积为3ｃｍ× 1 5ｃｍ。受伤距手术时间为 10ｈ。2 .手术方法 :以皮带绞伤的右示指完全离断伴皮肤环形缺损的术式为例。创面彻底清创后 ,先作骨架固定 ,然后测量掌、背侧皮肤缺损面积。 (1)于前臂掌、背侧各切取 1块面积略大于缺损皮肤的面积 ,掌侧皮瓣…     

游离皮瓣在合并皮肤缺损断指再植中的应用

手指离断后 ,如近断端或手部皮肤缺损面积较大时 ,处理很困难。目前常用邻近带蒂皮瓣移位覆盖创面 ,但远位带蒂皮瓣则不能适应再植的需要。因可供移位的邻近皮瓣较少 ,我们对 8例 18指伴手掌部严重挤压伤者 ,选用游离皮瓣修复皮肤缺损 ,取得较好的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 8例 18指 ,均为男性 ;年龄 17～ 49岁 ,平均 2 5岁。损伤原因 :油泵压伤 7例 ,石块压砸伤 1例。离断平面及修复 :( 1)拇、示指近节中段离断 2例 :伴 2～ 4掌骨中段骨折 ;指近节背侧合并掌背部皮肤分别缺损 10ｃｍ× 8ｃｍ和 10ｃｍ× 6ｃｍ。再植拇、示指…     

吻合邻指静脉在断指再植指背静脉缺损中的应用

伴指背静脉、皮肤严重挫伤、缺损的手指离断常见。如离断指体比较完整,为保持全手的功能和外形,有必要再植。静脉皮瓣或短缩指骨直接再植效果不满意。本院手外科1999年以来设计了吻合邻指静脉方法以相对简化术式解决了上述问题。     

指掌侧浅静脉在断指再植中的应用

目的：报道指掌侧浅静脉动脉化重建断指血循环在断指再植中应用的临床效果。方法：对于指动脉损伤重、缺损长的断指，应用指动脉与远断端指掌侧浅静脉吻合，使之动脉化，同时尽可能吻接指背静脉以利血液回流，必要时亦可采用拔甲、指端小切口放血处理。结果：临床再植11例12指，成活10指，术后经6个月-4年床访到9例9指，其中属优3指，良4指，可1指，差1指，优良率为77.8%。结论：指掌侧浅静脉动脉化为复杂性断指再植提供了一个可选择的方法。     

足部游离静脉皮瓣修复断指合并软组织缺损

目的探讨足部游离静脉皮瓣修复断指合并软组织缺损的方法与疗效。方法2015年3月-2019年3月,对46例手指离断伤合并软组织损伤患者,采用足部游离静脉皮瓣进行移植修复。结果46例断指及指静脉皮瓣均成活,运动功能良好。结论足部游离静脉皮瓣修复断指合并软组织缺损,临床效果显著,成活率高,并且足部供区缺损较小。