慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ水平的变化及其临床意义

目的 本文旨在研究尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ,UⅡ）在慢性心力衰竭患者中含量变化及其临床意义。方法 入选20例正常人（对照组）、88例心力衰竭患者（心力衰竭组：心功能Ⅱ级23例、Ⅲ级29例、Ⅳ级36例）为研究对象,采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ浓度,竞争酶免疫分析法测定血浆BNP浓度,超声心动图测定左室射血分数（EF）、左室质量指数（LVMI）等参数。结果 正常对照组和心力衰竭组间年龄、性别等基线资料无明显差异;心力衰竭组血浆UⅡ浓度显著低于正常对照组（分别为3.45±0.97 pg/ml和5.73±0.69 pg/ml,P〈0.001）,而血浆BNP浓度显著高于正常对照组（分别为512±233pg/ml和65±26pg/ml,P〈0.001）;血浆UⅡ浓度与LVEF呈显著正相关（r=0.62,P〈0.001）,与血浆BNP浓度呈显著负相关（r=-0.79,P〈0.01）,与左心室质量指数（LVMI）显著负相关（r=-0.36,P〈0.01）。结论慢性心力衰竭患者血浆UⅡ浓度显著降低,并且与左室射血分数正相关,左心室质量指数负相关。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平检测分析

目的探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能的关系。方法选择心力衰竭患者120例,NYHA分级心功能Ⅱ级30例、Ⅲ级42例、Ⅳ级48例。检测患者血浆BNP水平,同时给予心脏彩色多普勒超声仪检查左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。另选择健康查体者112例作为对照组。结果心衰组BNP、LVEDD及LVEF分别为（456．43±202．70）pg／ml、（59．24±9．20）mm、（32．26±7．18）％,对照组分别为（25．23±7．30）pg／ml、（41．56±6．74）mm、（58．85±9．75）％。心衰NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平分别为（188．32±66．36）、（432．26±102．82）、（1236．31±620．58）pg／ml。两组BNP、LVEF比较差异有统计学意义（P〈0．01）,心衰患者不同心功能分级间BNP水平比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论血浆BNP浓度与心力衰竭的严重程度有关。     

慢性育血性心力衰竭患者血浆内皮素与心钠素间的关系

分析了４０例慢性充血性心力衰竭患者治疗前后及不同心功能状态下内皮素及心钠素的变化。结果表明：治疗前内皮素明显增高为对照组２倍，内皮素的含量与心力衰竭的严重程度有明显的一致性，充血性心力衰竭时心钠素增高，血浆心钠素与内皮素呈显著正相关。     

小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素的影响

目的观察小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑利钠肽水平的影响。方法选择慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级为Ⅱ级~Ⅲ级)60例,在常规接受洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗基础上,随机分为3组。小剂量螺内酯组20例,在常规治疗基础上每日给予螺内酯20 mg;中剂量螺内酯组20例,在常规治疗基础上每日给予螺内酯40mg。常规治疗组20例,不给予螺内酯治疗,余治疗同前。动态观察心衰患者治疗前及治疗后4个月NYHA分级变化和采用放射免疫法测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,并应用心脏彩超测定左室射血分数和左心室舒张末期内径。结果中剂量螺内酯组、小剂量螺内酯组和常规治疗组1个月临床综合疗效分别为90.0%、90.0%和75.0%。螺内脂组与常规组患者治疗4个月后NYHA分级均有所改善,但螺内酯组治疗后改善显著(P<0.05),治疗后小剂量、中剂量螺内酯组患者左室射血分数显著升高(P<0.05),治疗后常规治疗组、小剂量、中剂量螺内酯组血清BNP水平显著下降(P<0.05)。结论小剂量螺内酯能明显改善慢性心力衰竭患者的左室重构及心功能,降低血清脑利钠肽水平。血清脑利钠肽水平可作为评价螺内酯治疗慢性心力衰竭患者疗效评估的指标。     

利喜定对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨利喜定对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠素（BNP）水平和心功能的影响。方法将42例CHF患者随机分为利喜定组（23例）和硝普钠（19例）,2组其余抗心衰治疗相同,疗程5d。测定治疗前后心率、血压,左心室射血分数（LVEF）,血浆BNP浓度的变化。结果疗程结束后,利喜定及硝普钠组与治疗前相比,心率下降,LVEF升高,血浆BNP浓度降低（P〈0.05）;与硝普钠组相比,利喜定组心率及血浆BNP浓度降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是LVEF两组间无差别,无统计学意义,利喜定组低血压等并发症明显低于硝普钠。结论利喜定和硝普钠都能改善CHF的心功能,且利喜定降低血浆BNP的疗效优于硝普钠,并且不良反应低于硝普钠。     

慢性心力衰竭患者血浆和肽素的水平及意义

目的探讨和肽素(copeptin)与慢性心力衰竭(CHF)的关系。方法选择CHF患者108例为CHF组,健康体检者30例作为对照组。所有入选人员均行超声心动图检查,并测定血中copeptin、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度。结果 (1)CHF患者血浆copeptin、NT-proBNP浓度显著高于对照组,且CHF患者心功能Ⅲ级+Ⅳ级组copeptin、NT-proBNP水平显著高于Ⅰ+Ⅱ级组(均P<0.05)。(2)CHF患者血浆copeptin、NT-proBNP浓度在不同射血分数组差异有统计学意义(P<0.05),且随射血分数的降低而增加。(3)copeptin分别与肌酐、NT-proBNP呈显著正相关(P<0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.01)。结论 CHF患者血浆copeptin水平显著升高,检测CHF患者血浆中copepein水平变化对CHF患者诊断及病情严重程度评估具有一定的临床价值。     

高半胱氨酸与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对慢性充血性心力衰竭患者的影响和意义。方法慢性心衰患者45例,心脏病心功能代偿组33例,健康对照组25名,所有患者均进行二维超声心电图检查及采用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果心衰组血浆同型半胱氨酸水平明显高于心脏病心功能代偿组和健康对照组（P〈0．05）,且心衰组内随心功能分级的升高,血浆同型半胱氨酸水平亦升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而左室射血分数与血浆同型半胱氨酸水平呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心衰患者血浆同型半胱氨酸水平升高,表明高同型半胱氨酸血症是心衰进展及增加心衰患者心血管事件的危险因素,降低血浆同型半胱氨酸水平对改善心衰患者预后有重要的临床价值。     

辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨辛伐他汀对慢性心衰心功能的作用。方法74例慢性心力衰竭患者,随机分为辛伐他汀治疗组(38例)和对照组(36例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀,剂量为20mg,每晚1次,疗程6个月,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计两组治疗后症状改善率、再住院率、死亡率。结果辛伐他汀治疗组与对照组比较,治疗后两组左室射血分数均有所提高,左室收缩末内径均有缩小,但辛伐他汀组明显,与对照组比较,有统计学差异;治疗后与治疗前比较,辛伐他汀组症状改善率、心衰再住院率、死亡率下降更明显,两组比较有统计学差异。结论辛伐他汀能改善慢性心衰患者的心功能、并使心衰住院率、死亡率有进一步下降。     

慢性心力衰竭患者的血清脯氨酸水平及与心功能的相关性

目的 探讨在不同左心室射血分数心力衰竭(心衰)患者中的血清脯氨酸水平,及与心功能的相关性。方法 病例对照研究。选取2020年11月至2021年6月于河北省人民医院心内科确诊并接受治疗的慢性心衰患者81例,以及同期年龄匹配的因其他疾病就诊的非心衰患者42例。根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》诊断标准,将研究对象分为射血分数保留的心衰(HFpEF)组40例、射血分数降低的心衰(HFrEF)组41例和对照组42例。检测各组患者的血清脯氨酸水平,并分析它与心功能等指标的关系。结果 (1)在3组患者中,HFpEF组患者的血清脯氨酸水平最高[(71.94±31.93)μg/ml],但与对照组[(61.09±18.05)μg/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFr EF组血清脯氨酸水平最低[(34.32±17.16)μg/ml],与其他2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。(2)Spearman相关分析结果显示,脯氨酸与N末端B型利钠肽原、左心室舒张末期内径和左心房内径均呈负相关,与左心室射血分数呈正相关(均为P<0.01)。(3)多因素logist...     

西地那非对慢性心力衰竭患者长期疗效及安全性的Meta分析

目的：评价磷酸二酯酶抑制剂西地那非对慢性充血性心力衰竭治疗效果及安全性。     

Relation of atrial natriuretic peptides to left ventricular systolic and diastolic function in heart failure

BACKGROUND: Plasma concentrations of atrial natriuretic peptides are correlated with atrial pressures, as are left ventricular ejection fraction and left ventricular filling abnormalities. AIMS: This study investigated the relation of atrial natriuretic peptides to both left ventricular systolic and diastolic function in heart failure. METHODS: Plasma concentrations of atrial natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide were measured in 63 patients with chronic heart failure and left ventricular systolic dysfunction. According to Doppler transmitral flow measurements, 19 patients had a restrictive and 44 patients had a non-restrictive left ventricular filling pattern. RESULTS: Plasma concentrations of atrial natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide were higher in patients with a restrictive filling pattern than in patients with a non-restrictive filling pattern (197 vs. 75 pmol/l, P<0.0001 and 1.14 vs. 0.45 nmol/l, P<0.0001). In univariate analysis, atrial natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide correlated with deceleration time, E/A ratio and left ventricular ejection fraction. In multivariate analysis, both peptides appeared independently related to left ventricular ejection fraction and left ventricular filling pattern. CONCLUSION: In patients with chronic heart failure, atrial natriuretic peptides provide information on left ventricular systolic as well as diastolic function.     

住院患者慢性心力衰竭并发心房颤动的调查分析

目的了解慢性心力衰竭(简称心衰)住院患者心房颤动(简称房颤)发生的相关因素。方法回顾性调查分析湖北孝感市中心医院2000年1月1日至2010年5月31日住院的心衰患者,多因素logistic回归分析房颤相关危险因素。结果心衰住院患者房颤发生率为40.12%。多因素logistic回归分析发现:①房颤的发生风险随年龄增加而增加:与<40岁组相比,40～50,50～60,60～70,70～80和≥80岁组房颤HR(95%CI)分别为1.452,2.167,2.457,2.805和3.157;P均<0.05或0.01②房颤发生风险随左室射血分数(LVEF)降低而显著增加:与LVEF 0.41～0.50组相比,LVEF 0.31～0.40,0.21～0.30和≤0.20组房颤HR分别为1.565,1.640和2.104;P均<0.05。结论慢性心衰住院患者房颤常见;慢性心衰患者房颤发生率随年龄增加和LVEF减低而增加。     

脑利钠肽在老年心功能衰竭诊断中的作用

目的 探讨脑利钠肽在老年心功能衰竭诊断中的作用.方法 选取冠状动脉粥样硬化性心脏病所致左心室收缩功能衰竭患者98例,依据美国纽约心脏病学会NYHA标准予以分级,放射免疫法测定血浆（brain natriureticpeptide,BNP）水平,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室射血分数（left ventricular function,LVEF）;Swan-Ganz球囊漂浮导管检测肺动脉压;通过急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE-Ⅱ）予以系统评分.结果 左心室功能衰竭组BNP水平明显高于对照组,具有显著统计学意义（P＜0.05）.血浆BNP水平与LVEF呈负相关（P＜0.05）,与肺动脉压力呈正相关（P＜0.05）.结论 血浆BNP水平可作为老年心力衰竭的诊断指标之一.     

湖北地区慢性收缩性心力衰竭患者房性心律失常分布调查

目的了解慢性收缩性心力衰竭（CSHF）住院患者房性心律失常的分布及相关影响因素。方法回顾性调查和分析湖北地区武汉、黄石、孝感、襄樊、十堰、宜昌、荆州、咸宁8市12家三级甲等医院2000年至2010年CSHF住院患者资料,多因素logistic回归分析房性早搏（房早）、房性心动过速（房速）和心房颤动（房颤）相关危险因素。结果CSHF住院患者房早、房速和房颤发生率分别为35．39％、23．57％和40．81％。多因素logistic回归分析发现：（1）房速和房颤的发生风险（HR）随年龄增加而增加（与≤40岁组相比,41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁和≥81岁组房速HR分别为1．210、1．597、1．635、2．117和2．216;房颤HR分别为1．670、2．315、3．103、3．805和5．018）;（2）房速和房颤HR随左心室射血分数（LVEF）降低而显著增加（与LVEF0．41～0．50组相比,LVEF0．31～0．40、0．21～0．30和≤0．20组房速HR分别为1．238、1．541和2．169;房颤HR分别为1．565、1．640和2．104）;（3）与冠心病组相比,扩张性心肌病、高血压性心脏病和风湿性心脏病组房颤HR分别为1．876、1．297和12．111。结论CSHF住院患者房性心律失常常见。房速和房颤HR随年龄增加和LVEF减低而增加,房颤HR在不同病因引起的CSHF患者中存在差异。     

Plasma atrial natriuretic peptide level as an index for the severity of congestive heart failure

Human atrial natriuretic peptide (hANP) is a vasodepressor and a natriuretic hormone. The levels of plasma hANP increase during extracellular volume expansion. In the present study, we investigated whether plasma levels of hANP were associated with the severity of congestive heart failure (CHF), and whether such an association could be used as a diagnostic aid. Plasma hANP levels in 102 patients with various heart diseases and correlation between the plasma hANP levels and the left ventricular ejection fraction (EF) determined from echocardiography in 43 patients were examined. The plasma levels of hANP were high during the state of extracellular fluid overloading and atrial distention as determined by high right atrial pressure and pulmonary capillary wedge pressure. The high plasma hANP levels decreased in CHF patients whose clinical state improved, but remained high in those patients who were refractory to treatment. Plasma hANP levels correlated inversely with left ventricular EF (r = -0.41, p less than 0.01). In 9 patients reexamined during the course of treatment the plasma hANP levels decreased with an increase in EF. These data indicate that the level of plasma hANP is a practical diagnostic indicator of the severity of CHF, and can also be used as a means for assessing the efficacy of the treatment.     

慢性充血性心力衰竭患者血内皮素、心钠素、内洋地黄素浓度变化的临床意义

目的 :研究血内皮素 (ET)、心钠素 (ANF)、内洋地黄素 (EDF)与慢性心衰病因和程度的关系。方法 :对 332例慢性心衰患者测定了 ET、EDF、ANF,并作了平均 11月的随访。结果 :正常人年龄、性别对 ET、EDF、ANF无影响。心衰组 ET、ANF明显增加 (P<0 .0 0 1) ,与心衰呈正相关 ,EDF明显下降 (P<0 .0 0 1) ,与心衰呈负相关。结论 :同步监测 EF、ANF、EDF释放调节有助于早期发现心衰 ,判断病情及预后。     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平观察

目的 研究血浆脑钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、治疗和预后评估中的临床作用. 方法 选取2010年1月至2011年3月我科住院206例＞60岁老年CHF患者,按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为4组,采用ELISA法测定患者血液BNP的水平,并测定左心室射血分数(LVEF).在抗心力衰竭治疗2周后或出院时复测上述指标,进行统计学分析. 结果 按NYHA心功能分级的各组患者血浆BNP的水平差异具有统计学意义,心功能越严重,年龄越大,BNP值越高,而LVEF差异仅在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级心功能间有意义(P＜0.05);经抗心衰治疗后,患者心衰症状缓解,复测BNP值下降而LVEF升高,但仅BNP的变化有统计学意义. 结论 BNP值可作为较可靠的老年CHF的早期预测参考指标,也可作为判断心功能不全严重程度和疗效以及预测预后的指标,而且操作简便,易于重复.     

氨基末端脑利钠肽前体和左心室射血分数在老年慢性充血性心力衰竭评估中的作用

目的探讨老年心力衰竭患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)与纽约心功能分级(NYHA)的关系。方法入选2006年1月至2011年10月在我院住院的年龄≥60岁NYHAⅡ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者308例,分为收缩性心力衰竭(SHF)(LVEF<50%)组210例、射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)(LVEF>50%)组98例,同期非心力衰竭住院无器质性心脏病患者150例作为对照组,采用电化学发光免疫法检测血浆NT-proBNP浓度,心脏彩色多普勒超声测定左心室结构和LVEF、左心室舒张功能(Ea/Aa)。结果血浆NT-proBNP水平随NYHA分级的增加而升高,二者呈正相关(r=0.862,P<0.01);LVEF与NYHA分级呈负相关(r=-0.614,P<0.05);血浆NT-ProBNP水平与LVEF无明显相关性(r=-0.136,P=0.09)。在SHF组NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.735,P=0.008),在HFNEF组NT-proBNP水平与Ea/Aa呈正相关(r=0.614,P=0.009)。结论血浆NT-proBNP水平能较好地反映老年慢性心力衰竭患者的心功能状态,LVEF与NT-proBNP结合应用不仅能更好地反映患者心功能状态,同时有助于HFNEF的诊断。     

重组人脑钠肽对射血分数正常心力衰竭患者脑钠肽前体的影响

目的探讨经重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗后,射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者的血浆脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,proBNP)浓度及临床症状的变化。方法入选51例HFNEF患者(纽约心脏协会心功能Ⅲ、Ⅳ级),其中21例在常规治疗的基础上加用rhBNP治疗4～7 d,治疗前、后分别检测血浆proBNP浓度,并与仅用常规治疗的对照组(30例)比较。分析治疗前、后血浆proBNP浓度及临床症状变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为95.2%和93.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血浆proBNP浓度与治疗前比较都有下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后血浆proBNP浓度显著低于与对照组,差异有统计学意义[1 297.5 pg/mL vs.2 037.8 pg/mL,P<0.05]。结论rhBNP可降低HFNEF患者血浆proBNP浓度,有效改善患者症状。