静脉与硬膜外泵注芬太尼病人自控镇痛的疗效评价

目的 :比较术后静脉和硬膜外应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法 :40例经腹子宫切除术病人随机分为静脉注射芬太尼自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外注射芬太尼自控镇痛(PCEA)组 ,每组 2 0例。两组芬太尼负荷量都是5 0 μg。PCA药物配方为芬太尼 1 0 0 0 μg+氟哌啶5mg +0 .9%氯化钠至 1 0 0ml。持续给药注速1ml·h- 1 ,单次PCA剂量 1ml,锁定时间 1 5min。术后定时进行镇痛及镇静评分和患者满意度调查 ,观察 48hPCA需求按压和有效按压次数 ,以及芬太尼用量和不良反应。结果 :PCIA组 48h内药物用量、需求按压和有效按压次数均明显少于PCEA组 (P <0 .0 5 )。两组病人均可取得满意的镇痛和镇静效果 ,在PCA泵使用后 1 2h内 ,PCIA组视觉模拟法(VAS)疼痛评分及Ramesay镇静评分与PCEA组有显著差异 (P <0 .0 5 )。两组不良反应发生率无明显差异。PCIA和PCEA组病人对术后镇痛的总体满意度分别为 90 %和 85 %。结论 :芬太尼用于术后镇痛安全有效 ,且PCIA组优于PCEA组     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

随着社会的进步 ,剖宫产产妇迫切要求术后镇痛。我院自 2 0 0 2年以来对 86例要求术后镇痛的产妇行硬膜外自控镇痛 (PCEA ) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择自愿要求 PCEA的初产妇 86例为观察对象 ,而未采用 PCEA的初产妇 86例为对照组。1.2　镇痛方法 :PCEA组 :手术结束时将 PCA泵与硬膜外导管连接并开始给药 ,配方为 0 .75 %布比卡因 10 m l,芬太尼0 .3mg,氟哌啶 5 mg,加生理盐水至 6 0 m l,速度为 2 ml/ h。对照组 :术毕拔管 ,手术当晚自觉疼痛时给予肌注哌替啶 5 0～10 0 mg。1.3　观察指标 :观察术后…     

家庭病房晚期癌患者皮下与硬膜外自控镇痛的效果比较

目的比较患者皮下自控镇痛(PCSA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)在家庭病房晚期癌痛治疗中的疗效及安全性。方法32例患者随机分为二组,每组各16例。PCSA组:为100ml液体中含芬太尼30μg、氟哌啶5mg、玻璃酸酶500U,PCSA泵注前先经肌肉注射芬太尼1μg/kg、氟哌利多0.05mg/kg、PCA每次0.5ml,背景输注量2ml/h,锁定时间15min。PCEA组:为100ml液体中含0.75%布比卡因25ml、芬太尼500μg、氟哌利多5mg,置管后注入负荷剂量5ml,PCA每次0.5ml,PCEA2ml/h,锁定时间15min。观察患者第1、3、7天的心率、血压、呼吸频率、VAS、镇静评分及镇痛期间的其它不良反应。结果首日PCEA镇痛效果优于PCSA,其它时间段两种镇痛方法的总体满意度无明显差异。腹胀、尿潴留及穿刺部位炎症不良反应发生率PCEA组明显高于PCSA组(P<0.05),头晕、嗜睡则以PCSA为著。结论PCEA组患者镇痛效果确切,PCSA不良反应少,安全、经济、管理方便。     

连续肌间沟臂丛阻滞用于肩部手术后镇痛的可行性

目的 比较局麻药布比卡因连续肌间沟臂丛阻滞患者自控镇痛(PCIA)与吗啡患者自控镇痛(PCA)在肩关节手术后的效果.方法 择期行肩部手术患者加例,随机分为肌间沟患者自控镇痛组(PCIA组)和静脉患者自控镇痛组(PCA组).手术前,两组患者均行肌间沟入路臂丛阻滞,同时注入0.375%布比卡因20ml,PCIA组,套管针留置于臂丛神经鞘周围.首次阻滞6h后,PCIA组给予0.15%布比卡因连续榆注48h,维持量5ml/h,负荷量3ml,锁定时间20min.PCA组连续输注吗啡48h,维持量0.5mg/h,负荷量2～5mg,锁定时间20min.VAS法行痛疼评分,并记录镇痛过程不良反应及镇痛结束后患者的满意度.结果 在12和18h内,PCIA组镇痛效果较好(P＜0.05),呕吐、瘙痒的发生率分别为O(PCIA组)比25%(PCA组)和O(PCIA组)比25%(PCA组),(P＜0.05),在PCIA组,患者术后镇痛满意度好于PCA组(P＜0.05).结论 连续肌间沟臂丛阻滞自控镇痛(PCIA)技术在肩部手术后,第一个18h镇痛完善.镇痛过程中不良反应发生率低,患者满意度好.     

胸科手术后几种镇痛疗法的临床效果观察

目的 比较静脉PCA法、硬膜外PCEA法和静脉PCA复合硬膜外法三种方法用于胸科手术后镇痛的临床效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胸科手术患者，随机分为三组，每组20例。A组术毕静脉推注芬太尼0．1mg，续行PCA，配方为芬太尼20μg／kg，稀释至100ml，2．0ml／h。B组术毕硬膜外给予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg，静脉给予推注芬太尼0．1mg，续以静脉PCA，配方同A组。C组则予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg硬膜外给药后接镇痛泵，将镇痛复合液0．125%布比卡因200ml复合吗啡4～5mg以4．0ml／h的速度注入硬膜外，分别于术后2、6、12、24、36、48小时观察患者疼痛和恶心、呕吐等副作用。结果 B组和C组在各时点的VAS评分较A组低，C组术后恶心呕吐发生率明显低于A组和B组，B组又高于A组。各组均未见明显嗜睡现象。结论 硬膜外0．125%布比卡因伍用5mg吗啡PCEA用于胸科术后镇痛效果好，用药量少，副作用少。     

硬膜外曲马多复合氟哌啶醇术后镇痛

非阿片类镇痛药曲马多应用于手术后镇痛 ,有镇痛效果确切、不良反应少和无呼吸抑制等优点。我们将曲马多和氟哌啶醇用于术后镇痛 ,获得良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　随机选择　 12 0例妇产科手术病人 ,术前ASAⅠ～Ⅱ级。妇科病历为全子宫切除术 ,产科病人为剖宫产术。术中不辅助镇痛药 ,术前 30min不再加局麻药。术后保留硬膜外导管行PCEA。病例随机分成两组 ,分别为 :T组 (曲马多组 ,n =6 0 ) 10 0ml药液含 :曲马多 4 0 0mg ,布比卡因 15 0mg ,氟哌啶醇 10mg ;F组 (芬太尼组 ,n =6 0 ) 10 0mg药液含芬太尼 0 4mg ,布…     

小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于剖宫产术后镇痛

目的 评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于剖宫产术后的镇痛效果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产病人80例,随机分为两组,每组40例(术后保留硬膜外管行PCEA).观察组,首量:氯胺酮20mg 0.5%布比卡因3m1 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:氯胺酮80rag 0.5%布比卡因25ml 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.对照组,首量:吗啡1.0mg 0.5%布比卡因3ml 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:吗啡5mg 0.5%布比卡因25m1 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.结果 两组镇痛效果无显著差异(P＞0.0 5),但观察组副作用发生率低.结论 本法用于剖宫产术后镇痛效果较理想.     

硬膜外自控镇痛三组药物配伍效果的临床观察

目的　采用硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)技术 ,对 3组不同配伍药液进行研究。方法　 15 0例 (ASAⅠ Ⅱ级 )手术病例随机分成 3组。MF组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、芬太尼 4μg·h- 1 ;MD组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、氟哌啶 10 0 μg·h- 1 ;BB组 3 0例 :丁丙喏啡 12 0 μg·h- 1 。 3组药物均以布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )配伍使用。采用双盲法对比观察。结果　给负荷剂量后 ,病人初次按压PCA泵的时间比较 :MD、MF组 >BB组 ( P <0 .0 5 ) ,术后 2 4h 3组病人VAS评分BB组较高 ( P <0 .0 5 )。 2 4h中BB组病人PCA使用次数较多 ,且无效次数也多 ,而MF组和MD组有效次数和无效次数大致相同。提示MF、MD组镇痛效果比BB组好。副作用方面 :恶心、呕吐发生率分别为 15 %、10 %和 3 0 %。 3组病人PCEA期间呼吸、循环无明显变化。结论　吗啡加芬太尼或氟哌啶复合布比卡因镇痛效果确切 ,而丁丙喏啡 ( 12 0 μg·h- 1 ) 布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )镇痛效果欠佳     

两种硬膜外腔术后止痛模式比较

目的 比较单纯硬膜外腔止痛(EA)及硬膜外病人自控镇痛(PCEA)两种术后止痛模式镇痛效果、满意度及并发症发生率。方法 1000例下腹部手术病人,ASA Ⅰ～Ⅲ,随机分为两组,每组500例,硬膜外穿刺范围T11-T12至L3-4’,手术结束后EA组硬膜外腔注入M加Dr10ml(含吗啡2mg加氟哌利多1mg);PCEA组行硬膜外PCA：配方0．01％吗啡加0．1％布比卡因,负荷量5ml,持续量2ml／h,PCA量2ml,锁定时间：10分钟,镇痛时间24小时,观察两组VAS评分、病人镇痛满意度、吗啡用量和副作用。结果 两组均取得较为满意的镇痛效果,但PCEA组的VAS评分及副作用均低于ER组。结论 PCEA和EA都是较好的术后镇痛方法,PCEA用药更合理、镇痛理想、并发症更少,但价格较贵。     

罗哌卡因用于乳腺癌根治术后硬膜外自控镇痛对呼吸功能的影响

目的 :比较罗哌卡因与布比卡因用于乳腺癌根治术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)对术后呼吸功能的影响。方法 :将40例行乳腺癌根治术的患者随机分为2组 ,术后分别用0 2 %罗哌卡因或0 1875 %布比卡因 +吗啡5mg+氟哌啶2 5mg 进行PCEA72h。结果 :视觉摸拟评分和血气分析结果在两组间无显著性差异 (P>0 05) ,但罗哌卡因组呼吸功能的恢复明显优于布比卡因组(P<0 01或P<0 05)。结论 :罗哌卡因用于乳腺癌根治术后PCEA具有与布比卡因相似的镇痛效果 ,但其对呼吸功能的影响较小。     

静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的临床效果评估

近年来 ,术后镇痛进展之一是临床给药由医务人员转向由病人自行给予 ,即病人自控镇痛术 (PCA)的使用。采用 PCA技术达到术后镇痛 ,能减轻病人的应激反应 ,改善手术区的血液循环 ,促进伤口的愈合 ,能使患者舒适地度过手术后的痛苦难关 [1 ] 。本文比较静脉与硬膜外病人自控镇痛在术后镇痛中的临床效果和安全性。1　资料与方法取 6 0例 ASA ( ～ )级骨科手术病例随机分为两组 :(1) PCIA组 :30例 ,年龄为 47.6± 13.3岁 ,其中男 14例 ,女16例。用药每毫升 4～ 5 m g杜冷丁 +0 .0 4mg 氟哌啶 +0 .0 32 mg恩坦西酮混合液 ,负荷量 (L D)为…     

氯诺昔康用于骨科手术后PCIA的临床观察（附120例分析）

目的　观察氯诺昔康用于骨科手术后病人自控静脉镇痛 (PCIA)的镇痛效应和副反应。方法　 1 2 0例骨科手术患者中 90例静吸复合全麻 ,30例腰段硬膜外阻滞。全麻患者随机双盲分成氯诺昔康组 (L 组 )、吗啡组(M组 )、芬太尼组 (F组 ) ,每组 30例 ;30例硬膜外阻滞者为硬膜外组 (EA组 )。应用 PCA泵以 L CP给药模式设置 :总量 1 5 0 ml,负荷量 5 m l,背景输注 2 ml· h- 1 ,PCA1 ml,锁定时间 1 5 min。离手术台时启动 PCA泵 ,镇痛治疗时间 4 8小时。结果　镇痛效应氯诺昔康组与其他三组相当 (P>0 .0 5 )。副反应氯诺昔康组相对少 ,胃肠道症状轻于吗啡组 ;吗啡组恶心呕吐、嗜睡多见 ;芬太尼组瘙痒、局部皮肤红肿水泡多见 ;EA组以尿潴留 (占 90 % )为主。肠蠕动和肛门排气恢复顺序为 L 组 EA组 >M组 >F组。结论　氯诺昔康用于骨科手术术后 PCIA的镇痛效应与吗啡、芬太尼 PCIA、吗啡布比卡因 PCEA相当且副反应少 ,较适用于骨科手术术后镇痛治疗     

小儿术后PCEA镇痛47例临床观察

我院自 1998年 9月应用德国贝朗公司 PCEA泵对小儿腹部手术进行术后镇痛 ,47例取得满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法本组 47例患儿 ,男 2 5例 ,女 2 2例 ;年龄 5～ 11岁 ;体重15～ 30 kg。ASA ～ 级 ,心肺功能未见异常。腹部手术硬膜外麻醉效果满意患儿 ,当术后意识清醒、未恢复痛觉时 ,应用2 ml/ h持续注药泵 ,配药为 0 .1%布吡卡因 10 0 ml+芬太尼(5 ug/ kg) +氟哌啶 (0 .1mg/ kg)为 48小时量。分别于 PCEA启动后 4、 8、 12、 2 4、 48小时进行观察记录 :术后镇痛效果 ;呼吸、血压变化 ;恶心、呕吐和皮肤搔痒发生率 ;术后 2 …     

胸腹部手术后罗哌卡因哌替啶氯胺酮联合硬膜外镇痛的疗效观察

近年 ,我们将罗哌卡因哌替啶氯胺酮联合应用于胸腹部手术后的硬膜外镇痛 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法胸部和上腹部手术 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 32～74岁。包括肺、食道、贲门、胃、肝胆、胰、脾及横结肠切除术。ASA ～ 级。全部行连硬复合全麻下手术 ,术后保留硬膜外导管镇痛用。随机分为两组 ,各组 2 0例 ,术终 A组先注入 0 .375 %布比卡因 5 ml+哌替啶 2 5 mg,后接 0 .2 %布比卡因10 0 ml+哌替啶 2 0 0 m g+氟哌啶 5 mg复合液 ,以 2 ml/ h微量泵推注。B组先注入 0 .5 %罗哌卡因 5 ml+哌替啶 2 5 mg,后接0 .2 %罗哌…     

静脉与硬膜外自控镇痛在全子宫切除手术后镇痛效果对比观察

目的探讨静脉与硬膜外自控镇痛在临床应用中的镇痛效果。方法ASAI或Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术或广泛全子宫切除术患者40例,随机分为PCIA组、PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg,曲马多500mg,及氟哌利多5mg,加生理盐水至100ml静脉泵人;PCEA组：芬太尼0．8mg,罗派卡因20ml及氟哌利多5mg加生理盐水至100ml硬膜外泵入。记录术后的镇痛、镇静评分及术后不良反应情况。结果PCIA组的镇痛效果优于PCEA组,但两组的镇痛效果均在满意的范围内。结论PCIA组对于全子宫切除术后患者能提供安全有效的镇痛。     

等效剂量的曲马多和哌替啶用于术后静脉自控镇痛的比较

目的 :探讨等效剂量的曲马多和哌替啶在术后镇痛中的应用 ,为临床普及提供依据。方法 :选择择期腹部手术患者 60例 ,ASA 级～ 级 ,随机分 T组 (曲马多 ) 3 0例 ,P组 (哌替啶 ) 3 0例 ,术毕前 2 0 m in,T组缓慢静脉注射曲马多负荷量 (曲马多 5 0 mg+氟哌啶 2 .5 mg+生理盐水至 5 m L) ;P组缓慢静脉注射哌替啶 2 5 mg+氟哌啶 2 .5 m g+生理盐水至 5 m L)。患者安返病房时两组均安置光达电子自控镇痛泵 ,观察 48h的镇痛效果及副作用。结果 :镇痛效果 ,两组 VAS优良率无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,但 PCA的使用次数及不良反应 ,T组明显少于 P组 (P>0 .0 5 )。结论 :曲马多用于术后镇痛 ,具有镇痛效果良好 ,不良反应少的优点     

剖宫产术后镇痛几种方法的比较

目的探讨适合割宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组(吗啡组、芬太尼组),随机分为三组,每组120例,静脉镇痛组(Ⅰ组):芬太尼0.8mg+氟哌利多2.5mg+NS至100mL,2mL/h;硬膜外镇痛组(芬太尼组) (Ⅱ组):芬太尼0.8mg+0.75%左旋布比卡因10mL+NS至100mL,2mL/h;硬膜外镇痛组(吗啡组)(Ⅲ组):吗啡6mg+0.75%左旋布比卡因10mL+盐酸异丙嗪12.5mg+NS至60mL,1mL/h,手术结束前10min硬膜外腔给饱和量(吗啡1.5mg+盐酸异丙嗪5mg+NS至10mL,根据产妇情况一次注入7～10mL)。结果各组镇痛效果差异明显,硬膜外镇痛吗啡组>硬膜外镇痛芬太尼组>静脉镇痛组,不良反应发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组,Ⅱ组稍高于Ⅲ组(P<0.05),皮肤搔痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组(P>0.05),锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良,不良反应发生率低,易于产妇接受,适宜制宫产术后镇痛.     

氯诺昔康、芬太尼用于术后患者自控镇痛的比较

目的:比较氯诺昔康(lornoxicam)与芬太尼用于术后患者自控镇痛(PCA)的效果,观察氯诺昔康术后镇痛的安全性及可行性.方法:选择择期手术患者96例,男60例,女36例,年龄18～81岁,体重51～80kg.随机分成三组,L组(氯诺昔康组)、F组(芬太尼、氟哌利多组)、LF组(氯诺昔康、芬太尼组),每组32例.手术种类包括普外科、矫外科、泌外科、妇科等.麻醉方法:全麻36例(麻醉诱导和维持统一用药),硬膜外麻醉48例(同一种局麻药),臂丛及颈丛麻醉各6例(同一种局麻药).全麻患者术毕清醒拔管后,L组和LF组静注氯诺昔康8mg,F组静注芬太尼0.05mg,然后接上预先配好的PCA泵;硬膜外麻醉术毕前5～10min经硬膜外腔注入0.375%布比卡因5mL,然后接上预先配好的PCA泵;颈丛及臂丛阻滞麻醉术中即接上PCA泵,2mL·h-1静脉持续泵入.PCA泵配方:L组氯诺昔康32mg;F组芬太尼0.8mg、氟哌啶10mg;LF组氯诺昔康32mg、芬太尼0.4mg,三组均加生理氯化钠溶液至80mL.术后由专人随访,观察镇痛效果及不良反应.镇痛效果评定指标分为5级.观察结果行(χ2)卡方检验.结果:①镇痛效果:L组Ⅰ～Ⅱ级28例,占87.5%;F组Ⅰ～Ⅱ级29例,占90.6%;LF组Ⅰ～Ⅱ级31例,占96.8%.L组与F组比较P>0.05,L组与LF组比较P>0.01.②不良反应:L组、LF组无眩晕、呕吐、呼吸抑制;F组有2例呕吐、嗜睡7例.3.24h镇痛药剂量:L组氯诺昔康27.2mg,F组芬太尼0.53mg,LF组氯诺昔康27.2mg,芬太尼0.24mg.结论:氯诺昔康、芬太尼术后PCA镇痛效果比较,两者镇痛效应相近,与有关报道相似.氯诺昔康伍用芬太尼用于术后PCA,不良反应轻,安全可行.     

胃癌手术后不同镇痛方法对人体的影响

腹部手术后硬膜外镇痛对人体的影响已有报道，本人旨在观察胃癌手术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果以及对人体的影响。 1 资料与方法 ASA-Ⅰ-Ⅱ级择期胃癌手术病人40例。随机分为PCEA组和PCIA组，每组20例。术前30min肌注哌替啶50mg，非那根25mg，阿托品0.5mg。病人入室后开放静脉，监测血压、心率、心电图和脉搏氧饱和度。 PCEA组：硬膜外穿插T8-9,头向置管3㎝，给予1.73%碳酸利多卡因注射液5ml试验剂量无大反应后5min，再给予10ml维持麻醉。术毕PCEA开启，镇痛液为0.125%布比卡因和2μg/ml芬太尼，速…     

腹部手术术后镇痛对胃肠功能的影响

目的　观察硬膜外芬太尼和吗啡术后镇痛 (PCEA)对腹部手术胃肠功能的影响。方法　 30例单纯胆囊切除患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为芬太尼组 (n =15 )和吗啡组 (n =15 )术毕全部患者均采用PCEA。镇痛液配方为 :芬太尼组 ,芬太尼 0 2mg +0 75 %罗哌卡因 10ml+地塞米松 10mg+格拉司琼 3mg +NS稀释至 10 0ml。吗啡组 ,吗啡 10mg +0 75 %罗哌卡因 10ml+地塞米松 10mg +格拉司琼 3mg +NS稀释至 10 0ml。观察镇痛效果、术后肛门排气时间和恶心、呕吐等不良反应。结果　两组镇痛效果相比差别无显著性 (P >0 0 5 ) ,术后不良反应 ,芬太尼组少于吗啡组 (P <0 0 5 ) ,芬太尼组术后肛门排气时间早于吗啡组 (P<0 0 5 )。结论　芬太尼组对胃肠道功能的恢复有积极作用