人工重组促红细胞生成素治疗尿毒症血液透析患者贫血的疗效观察

贫血是尿毒症血液系统的主要表现。透析虽不能纠正尿毒症贫血的发生原因，但透析可使患生存期延长，而贫血却成为尿毒症患较突出的临床征象，且日益威胁着透析患的生命，影响着患的生存质量。2002—2004年，我们使用人工重组促红细胞生成素(促红素)治疗血透患贫血47例，取得了很好的疗效，报告如下。     

促红细胞生成素治疗早产儿贫血

相对于足月儿而言,在生后前半年内早产儿更容易出现贫血问题,可能与由于早产,从母体来源与造血相关的营养素,尤其是铁缺乏;其次与早产儿生后体重增加较迅速血容量扩充较明显,而早产儿的促红细胞生成素（EPO）水平较低、造血能力相对不足有关．贫血对早产儿的影响是多方面的,包括增加住院期间感染发生率、影响心肺功能和加重呼吸暂停、严重者影响脑供血加重脑白质损伤等近、远期健康影响．因此对早产儿贫血采取合适、及时处理,有助于改善早产儿的预后．     

血液病患者血清促红细胞生成素含量测定对贫血治疗临床意义

目的：探讨基因重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗血液病贫血的临床疗效及其影响因素,为rhEPO治疗血液病贫血的适应证选择提供理论基础。方法：对112例血液病贫血患者给予rhEPO治疗,6 000~10 000 IU,每日或隔日1次,皮下注射,10次为1个疗程,连续应用1~3个疗程,评价临床疗效和不良反应。结果：rhEPO治疗血液病贫血总有效率为61.6%（69/112）,其中血液肿瘤缓解组有效率为100.0%（38/38）、血液肿瘤未缓解组有效率为34.6%（18/52）、再生障碍性贫血组有效率为30.0%（3/10）、慢性病贫血组有效率为83.3%（10/12）。通过血清内源性促红细胞生成素水平（sEPO）与疗效关系分析,显示sEPO水平低者疗效[96.0%（48/50）]明显优于sEPO水平高者[33.9%（21/62）],未见明显不良反应。结论：rhEPO用于治疗sEPO水平偏低的血液肿瘤缓解后及慢性病贫血患者是有效的,而对于sEPO水平显著增高的贫血和其他血液肿瘤未缓解者疗效不理想。     

血液肿瘤患者血清促红素水平及临床意义

目的研究血液恶性肿瘤患者血清促红素(EPO)的水平以及患者对促红素的反应。方法应用放射免疫吸附方法分别检测血液系统恶性肿瘤患者、正常人、非癌性贫血患者的血清EPO水平,同时检测各组血红蛋白(Hb)、网织红细胞数。分析各组EPO水平差异及其与血红蛋白、网织红细胞数的相关性。结果血液恶性肿瘤患者血清EPO为(2.72±1.50)μg/L,网织红细胞为(2.60±0.98)%;正常对照组患者血清EPO为(1.59±0.69)μg/L,网织红细胞(1.17±0.35)%;非癌性贫血组患者血清EPO为(2.78±1.53)μg/L,网织红细胞为(5.46±2.12)%;血液肿瘤组患者与正常对照组患者比较,其血清EPO、Hb、网织红细胞值差异均有统计学意义(P<0.01);血液肿瘤患者与非癌性贫血组患者比较,网织红细胞检测结果、EPO和网织红细胞值的相关系数差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血液肿瘤患者血清EPO水平较正常人高,但机体对EPO反应性弱,血液肿瘤患者的贫血可能与此有关。     

促红细胞生成素在新生儿感染中的水平变化

0引言由于新生儿免疫能力的先天不足,感染性疾病一直是新生儿所面临的重要问题,尤其是新生儿被细菌感染后,不能用言语表达不适之处,一旦发现大多已呈现危重状况.同时由于临床表现多不典型,给早期诊断带来了一定困难,如败血症等.促红细胞生成素（EPO）是一种受缺氧调节的糖蛋白激素,在调节红细胞生成和成熟的过程中具有重要的作用,正常胎儿EPO极少升高[1].为探讨EPO在新生儿感染中的水平变化,我院对2005-01/2008-01收治的60例新生儿感染患儿的EPO水平进行检测,报道如下.     

促红细胞生成素对新生儿缺氧性心肌损伤的影响

目的探讨促红细胞生成素（EPO）对新生儿缺氧性心肌损伤的治疗效果和保护作用,分析其对预后的影响及作用机制,为临床治疗提供依据。方法选择2010年5月-2013年5月宁波大学医学院附属医院缺氧性心肌损伤的新生儿42例,随机分为观察组和对照组,每组各21例,对照组进行常规治疗;观察组在常规治疗基础上应用EPO治疗。检测两组患儿治疗前后的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ、血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret）,并进行心电图（ECG）检查。观察患儿呼吸急促消失、精神状态好转和ECG恢复时间等指标。结果治疗后两组患儿CK、CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组CK、CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ分别为（198.26±69.04）U/L、（26.9±9.56）U/L、（0.16±0.38）μg/L,均低于对照组[（242.30±103.41）U/L、（37.40±12.30）U/L、（0.54±0.17）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组Hb和Ret%分别为（171.52±20.83）g/L和（3.55±0.65）,均高于对照组[（155.43±21.42）g/L、（2.51±0.63）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组ECG异常率为19.05%,低于对照组（47.62%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组呼吸急促消失、精神状态好转时间和ECG恢复时间分别为（1.28±0.14）、（2.56±0.21）、（5.32±0.40）d,均低于对照组[（2.86±0.32）、（4.05±0.41）、（7.38±0.74）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 EPO对新生儿缺氧性心肌损伤的治疗效果较好,能够促进心功能恢复,改善症状或体征,减少症状改善时间,改善预后。     

促红细胞生成素的心血管作用

促红细胞生成素(Epo)除可用于治疗由各种原因引起的贫血外，对内皮亦具有多种有益作用，尽管存在一些潜在的不良作用，但早期研究表明，其对伴有贫血的心功能衰竭患者是安全和有效的。现就Epo对心血管的作用作一综述。     

人促红细胞生成素基因表达的研究

为进一步探讨运用促红细胞生成素基因治疗肾性贫血的依据，本研究将人ＥＰＯｃＤＮＡ构建到逆转录病毒载体ＬＸＳＮ中，然后将重载体转染到２包装细胞系ＰＡ３１７中，经选择培养后，运用ＤＮＡ－ＰＣＲ，ＲＴ－ＰＣＲ，原位杂交ＥＰＯ生物活性检测，观察ＥＰＯｃＤＮＡ和ＬＸＳＮ－ＥＰＯ在ＰＡ３１７中的表达。     

促红细胞生成素引起纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者．女．33岁。主因慢性肾小球肾炎终末期肾衰于2004年10月15日开始血液透析治疗。当时查血常规Hb50-60g／L．常规给予促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）3000U．每周2次．皮下注射。同时给予铁剂、叶酸、维生素Blz等辅助治疗。Hb逐渐升至100105g／L左右，后将EPO剂量减为2000U，每周2次皮下注射．病情一直平稳．Hb稳定在90～110g／L。大约到2006年10月．     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的观察促红细胞生成素(EPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法 81例HIE患儿随机分为治疗组(42例)和对照组(39例)。同时选取同一时期健康足月儿43例作为正常组。对照组及治疗组患儿均给予常规治疗;EPO治疗组在常规治疗的基础上,给予静脉注射EPO每日200 IU/kg,每周3次,每6天查血常规1次,根据血常规结果调整EPO剂量,疗程为2周。所有患儿于生后的7、14、28 d进行新生儿行为测定(NBNA),生后的3个月和6个月进行婴幼儿智能发育评估(CDCC)。并于生后6个月和12个月进行随访。结果生后7 d的NBNA评分治疗组与对照组无统计学差异,均低于正常组(P<0.01);14、28 d时治疗组NBNA评分均高于对照组(P<0.05),但仍低于正常组(P<0.01);3月龄CDCC评分(包括MDI、PDI评分)治疗组正常者比例高于对照组(P<0.05),但低于正常组(P<0.01)。6月龄CDCC评分治疗组正常者比例高于对照组(P<0.05),治疗组M DI评分正常者比例与正常组相比较,差异无统计学意义,但PDI评分正常者比例仍低正常组(P<0.05)。结论应用EP0治疗新生儿HIE疗效较好,优于对照组治疗。     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 临床观察促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 选择生后72小时内的中重度缺氧缺血性脑病患儿65例,随机分为EPO治疗组和对照组.对照组采用常规治疗,EPO治疗组给予EPO 500U/kg/次,每周3次,共2周,其它治疗同对照组.于生后3天、5天、7天进行新生儿神经学评分;生后7天、14天、28天进行NBNA评分;生后3个月、6个月进行发育商(DQ)测定.结果 生后第7日治疗组的神经学评分显著低于对照组.生后的NBNA评分及DQ评分治疗组显著高于对照组.治疗过程中患儿无不良反应.结论 EPO可以促进神经系统症状的早期恢复,并且对于脑损伤患儿的神经系统发育有远期的影响.     

新生儿窒息后血清与脑脊液促红细胞生成素检测

目的：探讨窒息新生儿血清及脑脊液中促红细胞生成素(EPO)的变化及其与脑损伤的关系。方法：采用放射免疫法对63例足月窒息新生儿(窒息组)血清、脑脊液及20例正常足月新生儿(对照组)血清中EPO浓度作动态检测(生后24h内、第3d、第5d)。结果：窒息组血清EPO浓度较对照组有不同程度的增高,但合并重度缺氧缺血性脑病(HIE)组低于中度HIE组的测定值,生后5d内血清EPO动态变化不明显,脑脊液中EPO浓度与血液中浓度变化规律相似,血清及脑脊液中EPO浓度正相关。结论：窒息后脑脊液中促红细胞生成素水平增高,可能与自身神经保护作用有关。     

重组促红细胞生成素治疗尿毒症性贫血

早在1900年bathe就推测可能有“体液因子”调节红细胞（RBC）生成，直到1953年Erslev才证实在贫血家兔的血浆中存在RBC生成刺激因子。4年以后Jocobson和Goldwasser等报告了这个因子，即促红细胞生成素（Epo）。1977年Kung等人确立了Epo氨基酸的排列及基因构造，1985年Jocobson等人成功地用基因技术合成人类重组促红细胞生成素（r－HuEpo），1989年获准应用于慢性肾功能衰竭的贫血治疗，取得了显著的疗效。现将其治疗尿素症贫血的临床研究进展作一概述。－Epo的性质Epo是一种糖蛋白激素，分子量为36．000－70．000，糖占30％，其余70…     

促红细胞生成素治疗早产儿贫血疗效观察

目的：研究促红细胞生成素治疗早产儿贫血。方法：将我院收治的早产儿33例,分为治疗组17例、对照组16例,两组早产儿于生后4天起,口服维生素E15mg／d,维生素C 0．2g／d,铁剂自生后7天起两组均添加元素铁6mg／（kg·d）计算,疗程6周;治疗组于生后7天开始用国产rhEPO 600IU／（kg·w）隔日一次,每周3次皮下注射,疗程6周。结果：早产儿贫血发生率,RBC、Hb、中RBC的改变,对贫血早产儿输血的影响,血清铁蛋白的比较均存在显著差异。结论;采用rhEPO治疗早产儿效果好、且经济,值得基层推广。     

促红细胞生成素放射免疫分析及临床应用

目的 :建立促红细胞生成素 ( EPO)的放免分析方法 ,并探讨血清 EPO浓度测定的临床意义。　方法 :用rh EPO免疫动物制备了高质量的抗血清 ,建立了 EPO放免分析方法 ,并测定了正常人和贫血、肾衰患者血清 EPO值。　结果 :灵敏度为 0 .2 2 μg/L,批内 CV为 6.9%～ 8.4% ,批间 CV为 8.0 %～ 9.6% ,回收率为 93 .8%～110 .4%。正常血清 EPO值为 ( 1.5 9± 0 .69) μg/L,贫血患者为 ( 3 .64± 1.2 8) μg/L,肾衰患者为 ( 0 .85± 0 .2 5 ) μg/L,与正常人之间有显著性差异 ( P<0 .0 0 1)。　结论 :EPO的放免分析方法是一种简单、灵敏、特异的分析方法 ,可满足临床的需要 ,测定血清 EPO浓度对许多疾病的诊断和治疗有重要的意义     

重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的观察与护理

目的 总结应用重组人红细胞生成素(r-HuEPO)治疗肾性贫血的护理经验.方法 采用垂直注射法皮下注射重组人红细胞生成素.结果 治疗4周、8周、12周后的H b和H c t水平,比治疗前显著升高,不良反应发生率低,经对症处理后均改善.结论 合适的、有针对性的应用重组人红细胞生成素可改善肾性贫血.