慢性胰腺炎的随访研究

过去认为慢性胰腺炎的组织学和功能改变呈进行性,然而临床上慢性胰腺炎的症状并不总是进展的,有报道慢性胰腺炎的主要症状——疼痛,随着慢性胰腺炎的进展而减轻甚至消失。本文对慢性胰腺炎疼痛症状的演变过程及其和胰腺内,外分泌功能的关系进行了随访研究,旨在进一步指导对慢性胰腺炎的治疗。127例慢性胰腺炎患者随访3年以上,其中钙化性胰腺炎59例,非钙化性胰腺炎68例。饮酒(每日酒量多于80g)10年     

胰腺炎的分类

1963年在法国马赛召开的座谈会上,将胰腺炎分为四类:急性胰腺炎、再发性急性胰腺炎、慢性再发性胰腺炎和慢性胰腺炎。1983年3月,英国和爱尔兰胰腺疾病协会在英国剑桥召开会议,就病因学、胰腺外分泌     

关于统计学符号使用的说明

目的 揭示我州近年来慢性胰腺炎的发病情况。方法 将近年来诊治的慢性胰腺炎病例进行统计。从48例慢性胰腺炎患者病因、诊治及愈后情况进行分析。结果 我州慢性胰腺炎的年发病占同期内、外科住院病人总数的1．45％。早期检查对慢性胰腺炎的早发现、早诊断、早治疗起到了很大的作用。结论 高原地区慢性胰腺炎以男性居多，与饮酒等生活习惯有关。     

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断探讨--附四例误诊病例分析

慢性胰腺炎是由于进展性炎症而导致的伴有持续性胰腺结构改变和(或)功能损害的胰腺慢性疾病.胰头肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎中一类特殊类型的胰腺炎,其临床表现及影像学特点与壶腹周围癌极为相似,临床工作中极易误诊.因此,胰头肿块型慢性胰腺炎与壶腹周围癌的鉴别诊断有着极为重要的临床意义.现结合我院近10年来误诊的4例胰头肿块型慢性胰腺炎作回顾性分析,以提高对本病的认识.     

自身免疫性胰腺炎-一个新的临床疾病实体

自身免疫性胰腺炎（Autoimmune pancreatitis；AIP）是一种自身免疫介导的胰腺慢性炎症，是慢性胰腺炎的特殊类型。sarles首先报道1例伴有高γ球蛋白血症的胰腺炎并称之为胰腺早期硬化，该病又被称之为硬化性胰腺炎、淋巴细胞性胰腺炎、伴有胰管狭窄的慢性胰腺炎等，1995年Yoshida首先提出了自身免疫性胰腺炎的概念；1997年Ito加以总结，提出了自身免疫性胰腺炎的临床特征;在2001年TIGAR20慢性胰腺炎危险因素分类系统中，AIP已作为一种独立分型而存在，但AIP的病因及发病机制仍不甚明确，胰腺炎发病在我国呈上升趋势，且有一部分病因不明，     

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断探讨——附四例误诊病例分析

慢性胰腺炎是由于进展性炎症而导致的伴有持续性胰腺结构改变和（或）功能损害的胰腺慢性疾病。胰头肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎中一类特殊类型的胰腺炎。其临床表现及影像学特点与壶腹周围癌极为相似，临床工作中极易误诊。因此，胰头肿块型慢性胰腺炎与壶腹周围癌的鉴别诊断有着极为重要的临床意义。现结合我院近10年来误诊的4例胰头肿块型慢性胰腺炎作回顾性分析，以提高对本病的认识。     

胆源性和酒精性慢性胰腺炎临床特点分析

背景：慢性胰腺炎作为一种常见疾病已引起广泛关注．但对其病因分布以及不同类型慢性胰腺炎的临床特征尚不十分明了。目的：了解慢性胰腺炎的临床特征，分析胆源性与酒精性慢性胰腺炎的异同。方法：回顾性分析武汉协和医院1991年1月～2005年12月收治的119例慢性胰腺炎患者的病因构成、临床表现和常规实验室检查结果。结果：本组119例慢性胰腺炎中，最常见的病因为胆系疾病和长期饮酒，分别占37．0％和18．5％。临床表现多样化，常见的除腹痛外，还包括上腹不适、腹胀、消化不良等。除与胆道梗阻相关的黄疸和相应生化改变外，胆源性胰腺炎与酒精性胰腺炎的其他临床表现无明显差异。胆源性胰腺炎的中性粒细胞计数和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平更高。结论：胆系疾病和长期饮酒是本组慢性胰腺炎的主要病因。单从症状和体征难以直接判断慢性胰腺炎的病因，淤胆相关指标以及中性粒细胞计数和AST水平对鉴别胆源性与酒精性胰腺炎有一定临床价值。     

第四讲 慢性胰腺炎的病理

慢性胰腺炎按其病理变化可分为慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎和慢性炎症性胰腺炎.     

慢性胰腺炎的危险因素分析

慢性胰腺炎病因复杂。近年来针对慢性胰腺炎的流行病学研究发现,慢性胰腺炎发病率逐年升高且病因构成发生改变。酒精虽然仍是导致慢性胰腺炎最常见的危险因素,但其比例显著下降,酒精摄入量与慢性胰腺炎的患病风险密切相关。长期吸烟也被认为是慢性胰腺炎相关的独立危险因素。其他病因如遗传性、自身免疫性及特发性慢性胰腺炎等发病率较前增加。在我国,酒精已超越胆道疾病成为慢性胰腺炎的主要病因。     

215例慢性胰腺炎病因学分析

目的：探讨我国慢性胰腺炎的病因。方法：回顾性分析1990－2000年北京协和医院215例慢性胰腺炎患者的病因。结果：215例慢性胰腺炎患者的病因中,胆道系统疾病占36．7％,酒精中毒占26．5％,特发性占30．2％,其他病因包括自身免疫性疾病、急性胰腺炎、外伤和遗传等。胆道系统疾病中以胆囊结石最为多见,其次为胆管结石和胆囊炎。结论：我国慢性胰腺炎的病因以胆道系统疾病为主,而酒精性因素呈上升趋势,自身免疫性疾病作为慢性胰腺炎的病因正逐渐受到重视。     

第四讲慢性胰腺炎的病理

一、病理分类 慢性胰腺炎按其病理变化可分为慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎和慢性炎症性胰腺炎.     

经内镜逆行胰胆管造影术对胰管结石的诊治价值

胰管结石常并发于慢性胰腺炎。随着对慢性胰腺炎认知程度提高,我国慢性胰腺炎的发现率逐年提高,胰管结石患者也日益多见,在慢性胰腺炎中的发生率高达30％。慢性胰腺炎在西方国家的发生率为0．010％～0．015％,在亚太地区（特别是南印度）的发生率高达0．114％-0．200％。虽然慢性胰腺炎发生率的地区差异较大,但胰管结石却在50％～90％的慢性胰腺炎患者中普遍存在,是慢性胰腺炎的一个特征性改变。     

胰腺炎的定义及分类

本世纪初曾认为急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种不同的病,以后从慢性胰腺炎患者切除的胰腺组织中发现常有急性病变合并存在,Comfort 等认为慢性胰腺炎起源于急性胰腺炎的反复发作;而与之对立的假设则为慢性胰腺炎可能是急性、频繁反复发作性胰腺炎的一个原因。Cattell 等认为急性出血性胰腺炎与进展钙化性胰腺炎之间存在着过渡。     

慢性胰腺炎诊治指南(2018,广州)

正慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病,因症状顽固,需终身治疗,严重影响患者生活质量,大大地加重了社会的公共医疗负担。近年来,慢性胰腺炎在全球发病率不断上升,病因机制和诊疗方式不断更新,日本、美国和欧洲相继颁发了临床诊疗指南。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头组织消化内科、胆胰外科、内分泌科、影像科和病理科等多学科专家,依据最新循证医学证据和国内外最新研究结果,参照多部国际慢性胰腺炎指南,对我国2012年版《慢性胰腺炎诊治指南》[1]进行了修订。     

自身免疫性胰腺炎的临床特点与诊疗现状

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种良性、纤维炎症性慢性胰腺炎,有独特的临床、影像学及组织病理学特征,对糖皮质激素治疗应答良好。这种形式的慢性胰腺炎在1961年首先由Sarles及其同事提出,当时认为此病是胰腺的原发性炎症性硬化性疾病。1995年,Yoshida等将其定义为“自身免疫性胰腺炎”。     

神经性疼痛机制在慢性胰腺炎中的作用

腹痛是慢性胰腺炎患者的主要临床症状,因此缓解腹痛在慢性胰腺炎的治疗中占有重要的地位.越来越多的文献表明慢性胰腺炎疼痛有类似神经性疼痛的地方.本文从慢性胰腺炎的腹痛特点、外周敏化、中枢敏化以及脑电图改变等方面阐述了神经性疼痛机制在慢性胰腺炎发病过程中的作用,以便于提高我们对慢性胰腺炎的疼痛治疗水平.     

中国北方地区慢性胰腺炎的病因分析

目的研究中国北方地区慢性胰腺炎的病因。方法回顾性分析中国人民解放军总医院2010年1月1日-2014年12月31日收治的133例北方地区慢性胰腺炎患者的临床资料,总结其发病原因及特点。结果在133例慢性胰腺炎患者中,46例(34.59%)由长期饮酒所致,20例(15.04%)与胆系疾病相关,11例(8.27%)患者同时存在长期饮酒与合并胆系疾病两种致病因素,25例(18.80%)为特发性胰腺炎,20例(15.04%)诊断为自身免疫性胰腺炎,其余少见病因包括先天发育异常、急性胰腺炎后、代谢紊乱等共11例(8.27%)。结论在我国北方地区,长期饮酒是引起慢性胰腺炎的最常见病因。     

以慢性小肠性腹泻为主的慢性胰腺炎47例临床分析

慢性胰腺炎的发病率有上升趋势。我们对我院1997年7月--2002年10月间87例慢性小肠性腹泻住院患者进行相关特殊检查，从中发现以慢性小肠性腹泻为主要表现的慢性胰腺炎43例。现将43例患者的临床资料报道如下。     

慢性胰腺炎诊治指南(2018,广州)

慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病,因症状顽固,需终身治疗,严重影响患者生活质量,大大地加重了社会的公共医疗负担。近年来,慢性胰腺炎在全球发病率不断上升,病因机制和诊疗方式不断更新,日本、美国和欧洲相继颁发了临床诊疗指南。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头组织消化内科、胆胰外科、内分泌科、影像科和病理科等多学科专家,依据最新循证医学证据和国内外最新研究结果,参照多部国际慢性胰腺炎指南,对我国2012年版《慢性胰腺炎诊治指南》进行了修订。     

难治性胰腺炎的诊断和治疗

难治性胰腺炎包括重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎,尤其是并发恶性肿瘤和胰腺结石的慢性胰腺炎及家族性胰腺炎。本文重点介绍临床常见的重症急性胰腺炎和慢性胰腺炎的诊断和治疗。难治性胰腺炎的诊断一、重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是需要监护抢救的伴全身各重要脏器功能损害(多脏器衰竭)的急性胰腺炎。其诊断