小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在下肢Ⅲ度烧伤植皮术中的应用

下肢Ⅲ度烧伤创面修复多采用游离皮片移植术,植皮成活率高,可明显减轻患者痛苦,缩短治疗时间,决定植皮成活率的主要因素为皮片下是否有血肿〔1〕。下肢Ⅲ度烧伤创面的游离皮片移植术常使用腰麻,用布比卡因10～15mg就可     

负压封闭引流联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡的临床效果。方法:7例(16处)下肢静脉曲张并发多发性小腿顽固性溃疡的患者在经血管外科治疗原发病后,对溃疡创面进行清创并采用VSD技术封闭创面,7~10 d后视情况行VSD联合自体游离皮片移植术修复创面。结果:7例患者的溃疡创面均愈合,术后予以弹力绷带加压包扎,随访半年,无复发。结论:对于下肢静脉曲张所致多发性小腿静脉性顽固性溃疡,及时行VSD联合自体游离皮片移植术修复创面并在创面治愈后进行加压包扎,能有效提高治愈率,降低复发率。     

下肢复合软组织损伤的早期修复

我科近年收治了 38例下肢复合软组织损伤的患者 ,均用腓肠肌肌瓣即时转移覆盖骨面 ,游离皮肤修成中厚皮片品字形戳洞回植 ,治疗效果满意 ,现报道如下。作者单位 :5 10 0 80　广州市 ,广东省人民医院整形外科 (黄广香 ) ;5 16 6 0 0　广东省汕尾市人民医院 (陈智平 )1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例。年龄 4～ 86岁 ,其中 2 0～ 40岁最多 ,共 2 6例。均为汽车碾挫伤。1 2　处理方法　积极的抗休克处理 ,血压稳定后行清创术。清创时将大部分游离的皮肤在蒂部剪下 ,彻底清创后的游离皮肤用皮鼓修成中厚皮片。尖刀品字形…     

下肢静脉疾病的数字减影下肢静脉造影研究

目的 探讨数字减影下肢静脉造影对下肢静脉疾病的诊断价值。方法 选择外科疑诊为下肢静脉疾病患60例共80侧肢体，试用数字减影技术行数字减影下肢静脉造影，根据造影表现进行分析，分别诊断为静脉阻塞性病变、静脉逆流性病变、静脉瘤样病变，并与常规下肢静脉造影进行对比。结果 下肢静脉各类疾病60例80侧肢体的数字减影下肢静脉造影均获成功，其中77侧为阳性。根据其主要征象分类：静脉阻塞性病变42侧，静脉逆流性病变33侧，静脉瘤样病变2侧。数字减影片在显示血管影及其异常改变方面均优于常规静脉造影片。3侧常规造影片未能明确有无深静脉栓塞后改变而数字减影片明确了诊断。结论 数字减影下肢静脉造影比常规下肢静脉造影更能清晰地显示下肢静脉之血管影及血管异常改变，从而提高了诊断之准确率，值得推广。     

复合手术治疗下肢静脉疾病的疗效及护理措施

下肢静脉疾病是血管外科常见疾病，以下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成为下肢静脉的三大疾病，其中合并存在髂静脉病变的比例达21.8%［1］；对于同时存在髂静脉病变和下肢浅静脉曲张的患者，采用复合手术（hybrid）来同期处理下肢深、浅静脉病变是一种新的微创治疗方法，即通过腔内治疗的方法来治疗髂静脉病变，再通过传统的手术方法解决下肢局部浅静脉或穿通支病变。本科自2012年5月至2013年9月对13例患者采用复合手术的方法进行处理，结合精心的护理配合，取得满意疗效，现报道如下。     

浅谈下肢静脉造影及X线表现

我院自1997年开展下肢静脉造影以来，共对534例594条腿施行了下肢静脉顺行造影检查，为下肢静脉病变的最终诊断与治疗提供了可靠依据。现总结近三年来112例病人共168条腿的病例，对下肢静脉造影造影体会及X线表现进行一次总结，现介绍如下，     

下肢静脉顺行造影98例影像学诊断分析

在下肢静脉疾病的诊断中，下肢静脉顺行造影目前仍为正确可靠的检查方法之一，1923年Berberich和Hirsch首先应用静脉造影术诊断下肢静脉系统疾病。在很长时问内并未被广泛应用，近年随着影像设备的不断更新及血管外科的发展，静脉造影愈来愈受到重视，作汇集本院近8年98例（118侧）下肢静脉顺行造影的资料，分析临床诊断价值。报道如下。     

下肢深静脉造影的观察及护理

下肢深静脉造影术是一种将造影剂通过下肢静脉注入，使下肢静脉血管显影，以诊斯下肢静脉返流性疾病和下肢静脉阻塞性疾病的方法。造影包括顺行和逆行两种，顺行性下肢深静脉造影是将造影剂顺静脉血流方向充盈下肢静脉。逆行性下肢深静脉造影是将造影剂注入殷总静脉以观察深静脉有无返流。我科自1993年8月～1995年2月行下肢深静脉造影22例共28条肢体。现将护理体会介绍如下。     

追踪法在下肢静脉造影中的应用

下肢静脉造影是诊断下肢静脉病变的金标准,对确定治疗方案有重要的临床意义.传统的下肢静脉造影均是用大片分段摄片来获取图像,随着现代医学的发展,计算机与普通影像技术的结合,使影像质量发生了质的变化.本院2004年1至6月进行了61例追踪法(Bolus Chaes)下肢静脉造影术,取得了良好的临床效果,现报告如下.     

下肢大面积皮肤剥脱伤及其并发症的治疗（附24例报告）

1994年1月-1997年9月，我院收治下肢大面积皮肤剥脱伤24例，采用不同种类皮片回植覆盖创面并及时处理早期并发症，获满意效果。     

股静脉瓣膜环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全40例分析

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，在下肢深静脉倒流性疾病中占90％以上[1]，是一种常见病。我们采用自体静脉片或大腿深筋膜环包股静脉瓣膜治疗原发性深静脉瓣膜功能不全共40例44条肢体，获满意疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组40例，男27例，女13例，左下肢26例，右下肢10例，双下肢4例，共44条肢体。最大年龄62岁，最小年龄25岁，平均42岁。病程4～25年。16床表现主要为浅静脉曲张，下肢肿胀，踝部皮肤色素沉着伴溃疡15例，既往已行大隐静脉抽剥术5例。1．2静脉造影：顺行静脉造影提示下肢深静脉主干呈直管状扩张，失去瓣膜…     

下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断

目的：研究下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断。材料与方法：216条肢体均行下肢深静脉顺行造影，其中152条肢体行经皮Guo静脉插管造影，并对14条单纯性大隐静脉曲张（正常瓣膜）肢体进行血液动力学观察。结果：202条肢体诊断为下肢静脉关闭不全，14条肢体诊断为单纯型大隐静脉曲张，其中，I型：深静脉瓣膜脱垂致瓣膜关闭不全26例；Ⅱ型：深浅静脉扩张致瓣膜相对关闭不全33例；Ⅲ型：瓣膜脱垂加股静脉扩张36例；Ⅳ型：先天性下肢深静瓣膜发育不全症4例；Ⅴ型：深静脉血栓形成后完全再通瓣膜遭破坏39例。14条单纯性大隐静脉，瓣膜完全正常，屏气时正常肢体股静脉第一对瓣膜、Guo静脉瓣膜同时关闭，足背伸屈运动时Guo静脉瓣膜开放程度显著大于股静脉第一对瓣膜（P＜0．01）。结论：下肢深静脉瓣膜关闭功能不全全面反映疾病的病理本质，较下肢深静脉瓣膜功能不全的概念更确切。     

筋膜下静脉分离镜(SEPS)在治疗下肢静脉曲张的作用

目的：探讨筋膜下静脉分离内镜(SEPS)在治疗下肢静脉曲张的作用，寻找治疗下肢静脉曲张疗效与微创兼得的新途径。方法：分析从2000年5月-2002年4月应用SEPS对下肢静脉曲张合并交通支静脉逆流和下肢静脉性溃疡24例共36条患肢的治疗方法、治疗效果，36条患肢均存在不同程度交通支静脉逆流，其中16条患肢合并活动性溃疡，大隐静脉大腿段在内镜立视下切除。结果：术后患肢曲张静脉消失，自觉症状消失，合并溃疡的肢体均在短期内愈合，通过3—22个月的随访，无新生的溃疡、无曲张静脉复发。SEPS术后肢体可出现一过性组织水肿，不需处理很快自愈。结论：筋膜下静脉分离内镜下交通支静脉结扎及大隐静脉切除术安全、微创、副作用小、疗效肯定，是治疗大隐静脉曲张和合并静脉瓣膜功能不全的有效方法和重要组成部分。     

大隐静脉曲张合并小腿溃疡37例治疗分析

目的探讨大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗方法及其效果。方法对37例下肢大隐静脉曲张合并溃疡患者施行大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口处取中厚皮片移植于溃疡面。结果全部病例均治愈,拆除缝线后曲张静脉均消失。37例移植皮片全部成活,34例植皮切口Ⅰ期愈合,3例植皮皮片Ⅱ期愈合。32例获得3个月~10年随访,下肢静脉曲张和溃疡未再复发。结论大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口取中厚皮片移植于溃疡面治疗大隐静脉曲张合并溃疡,手术方法简单、有效。     

腔镜下断离小腿交通静脉的手术护理

慢性下肢静脉的功能不全,它包括下肢静脉倒流性疾病及下肢回流障碍性疾病,基本上合并交通支静脉功能不全。因此,在慢性下肢静脉功能不全的治疗中,对交通支静脉功能的判断和处理,是决定治疗成败的关键。腔镜下下肢交通支静脉结扎术是微创手术,打破了传统的手术观念,明     

下肢静脉溃疡伤口评估及护理干预研究现状

综述了下肢静脉溃疡伤口的评估和护理干预两方面的研究现状。从医务人员及病人对下肢静脉溃疡认知、下肢静脉溃疡伤口评估方法及工具等方面分析下肢静脉溃疡伤口的评估现状;从医疗处理和护理干预两方面分析下肢静脉溃疡伤口干预存在的问题。提出体现下肢静脉溃疡伤口护理专科特色,实现下肢静脉溃疡伤口评估和护理干预系统性和规范性的思考和展望。     

自体静脉片环缩术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全20例分析

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是外科常见病 ,约占下肢静脉病的５５．３ %［１］。常用的手术方法种类繁多。我们采用自体静脉片环缩股静脉瓣膜治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全共２０例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法１、一般资料本组２０例 ,男１２例 ,女８例。年龄３９～６３岁 ,平均４６岁。左下肢１０例 ,右下肢７例 ,双下肢３例 ,共２３条下肢。病程５～２２年。临床表现为浅静脉曲张 ,下肢肿胀８例 ,伴踝部皮肤色素沉着６例 ,伴下肢溃疡６例。２、静脉造影顺行造影法提示深静脉呈直管状 ,失去瓣膜所在位置所构成的竹节状形态。…     

腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡

目的 分析腔镜深筋膜下交通支离断术（SEPS手术）联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡的临床效果。 方法 选择2006年6月～2007年8月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者15例（18条患肢），使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断，钬激光处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支。结果 所有患肢曲张静脉支及静脉团消失，切口一期愈合，下肢酸胀及沉重感逐渐减轻，局部瘙痒及创面疼痛缓解，溃疡均于手术后2～6周内愈合。全部病例随访3～14个月，无静脉曲张形成及溃疡复发。 结论 腔镜深筋膜下交通支离断术与钬激光治疗两种微创方法联合应用可有效地阻断浅静脉系统及交通支静脉系统的异常返流，治疗下肢静脉性溃疡临床效果显著。     

大张中厚皮片游离移植治疗四肢皮肤缺损53例报告

目的 应用大张中厚皮片游离移植治疗四肢皮肤缺损、慢性溃疡。方法 对53例四肢皮肤组织缺损、慢性清疡的病例，通过抗炎，换药、清除坏死组织，肉芽创面生长满意时，取大张中厚皮片，行肉芽创面植入术。结果 移植皮片绝大部分成活，经半年至1年随访，皮片的弹性、色泽良好，质地柔软。结论 大张中厚皮片游离移植肉芽创面治疗四肢皮肤组织缺损．慢性溃疡，皮片成活率高，成活皮片质量好，手术简单、安全、实用。     

内镜下交通支结扎治疗复发性下肢静脉倒流性溃疡

下肢静脉瓣膜功能不全引起交通支静脉倒流是导致下肢静脉性溃疡的主要原因，单纯的浅静脉剥脱术对于伴有交通支静脉严重倒流者疗效较差，溃疡容易复发。作者于2001年4月至2007年11月，采用内镜下交通支结扎（Subfascial Endoscopic Perforator Surgery，SEPS）治疗32例复发性下肢静脉性溃疡，取得了一定的疗效，现报告如下。