进一步完善早产儿视网膜病的筛查制度

早产儿视网膜病(ROP)是儿童致盲的重要原因,已成为发展中国家日益突出的医疗和社会问题。防治ROP的关键是建立科学的筛查制度。文章主要讲述筛查制度中所涉及的筛查对象、筛查时机、随访方案等,以及如何管理该制度,以期对所有符合标准的早产儿做到一个不漏地筛查和全程随访,从而做到早期诊断和及时治疗,以降低致盲率。     

早产儿氧疗与视网膜病的早期诊断和防治

近年,极低出生体重(VLBW)甚至超低出生体重(ELBW)的早产儿较前增多。这些早产儿机体发育未成熟,生存能力极差,发生许多严重合并症,为抢救其生命,大多必须采用不同方式的氧疗,否则,会发生脑缺氧,导致脑瘫、智力障碍等后遗症。但早产儿氧疗与早产儿视网膜病(retinopa-thy of prematurity,ROP)的发生有密切关系,目前ROP已成为世界范围内儿童致盲的重要原因,约占儿童致盲原因的6%~18%。因此,早产儿氧疗与ROP防治是新生儿领域面临的一个重要临床问题。本文主要讨论ROP发生的高危因素、早产儿氧疗与ROP的关系及ROP的防治。1 ROP的病因…     

早产儿视网膜病的发病机制

随着较小早产儿成活率的逐步提高,早产儿视网膜病(retinopathy of premature,ROP)的发生率亦逐渐增多,ROP已成为儿童致盲的重要原因,约占儿童致盲原因的6%~18%[1]。深入研究ROP的发病机制及防治措施非常迫切,虽然ROP的发病机制还没有完全清楚,但近年来国内外对ROP的发病机制进行了较多研究,取得了一些重要进展,使我们对ROP的发生发展有了一定的认识。一、ROP发病的基本因素1.早产大量研究显示,ROP发病的根本原因是早产儿视网膜发育未成熟,与早产儿视网膜结构直接相关。正常足月儿视网膜血管发育非常完善,完全血管化。而早产儿视网…     

早产儿氧疗与视网膜病的早期诊断和防治

近年，极低出生体重（VLBW）甚至超低出生体重（ELBW）的早产儿较前增多。这些早产儿机体发育未成熟，生存能力极差，发生许多严重合并症，为抢救其生命，大多必须采用不同方式的氧疗，否则，会发生脑缺氧，导致脑瘫、智力障碍等后遗症。但早产儿氧疗与早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）的发生有密切关系，目前ROP已成为世界范围内儿童致盲的重要原因，约占儿童致盲原因的6％～18％。因此，早产儿氧疗与ROP防治是新生儿领域面临的一个重要临床问题。本文主要讨论ROP发生的高危因素、早产儿氧疗与ROP的关系及ROP的防治。     

抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病的临床研究进展北大核心CSCD

随着早产儿存活率的提高,早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）病例明显增多,已成为发达国家首位儿童致盲性疾病,也是发展中国家重要的儿童致盲性疾病。我国每年有250000例极低出生体重儿出生,约有近30000例早产儿发生ROP,提高ROP的防治水平非常迫切。目前ROP的主要治疗方法是激光和手术治疗,但经过这些治疗后视网膜血管不再继续发育,导致远期视力受损。因此,药物治疗成为ROP研究的发展方向,     

医院信息系统在早产儿视网膜病防治及随访中的应用

探索早产儿视网膜病(ROP)防治及随访在医院信息系统(HIS)系统管理模式的可行性。通过正规用氧安全教育、完善的监护设备、防治早产儿的各种并发症、筛查对象、筛查时间、正规的眼底筛查、筛查结果分析、随访方案等,以及应用HIS系统管理病例,以期对所有符合标准的早产儿做到一例不漏地筛查和阳性病例的全程随访,从而做到早期诊断和及时治疗,以降低致盲率,提高早产儿生存质量。     

早产儿视网膜病的早期诊断及防治措施

近年早产儿视网膜病 (retinopathyofprematurity ,ROP)发病率明显增高[1],ROP已成为儿童致盲的重要原因 ,约占儿童致盲原因的 6%～ 18% [2 ]。目前 ,世界上已公认ROP的发病率可作为衡量新生儿重症监护病房 (NICU )质量的标准之一。因此 ,应尽快健全和完善ROP的早期诊断及防治措施。　　一、病因与发病机制ROP的确切病因仍不十分清楚 ,目前公认的危险因素主要有早产、低出生体重、氧疗等。1.早产和低出生体重 :目前一致公认早产和低出生体重、视网膜发育不成熟是ROP发生的根本原因。出生体重越低 ,胎龄越小 ,ROP发生率越高 ,严重程…     

慎防早产儿视网膜病变（附1例报告）

随着我国医疗技术水平的不断提高，早产儿成活率愈来愈高。然而，随之可能出现的早产儿视网膜病变（简称ROP）的治疗，至今尚是一世界性的难题，其致盲率甚高。为使与本病密切相关的临床学科更加重视预防ROP的发生，特将近期临床上一因患ROP致盲而来要求“评定视残级别”的病例报告如下。     

早产儿视网膜病病因及发病因素的研究进展

早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP),原称晶体后纤维增生症,1942年首先由Terry报道,1984年正式定名为早产儿视网膜病。该病是一种增殖性视网膜病变,其特征为视网膜缺血、新生血管形成,可造成视网膜变性、脱离、并发白内障、继发青光眼、斜视、弱视,严重者可致盲。目前ROP已成为世界范围内儿童致盲的重要原因,约占儿童致盲原因的6%~18%[1]。早产低体重是ROP的根本原因,但该病的发病机制目前尚无定论,可能与新生儿期的一些高危因素如吸氧、酸中毒、贫血、感染等有关。现将ROP的病因及发病因素作一综述。一、早产低出生体重…     

2013年美国儿科学会早产儿视网膜病变诊治指南介绍

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是儿童致盲的重要原因,近20年来,通过激光凝固术对外周视网膜进行消融治疗大大降低了该病所致不良视力的发生率.由于ROP病情连续性发展,迫切需要在ROP导致早产儿视力永久性损伤之前及时检查并监测病情变化.2013年美国儿科学会眼科分会、美国眼科学会、美国小儿眼科和斜视协会、美国视觉矫正医师协会共同在美国儿科杂志(Pediatrics)上发布《早产儿视网膜病变筛查》新修订指南.本指南详细介绍了ROP诊治方案,包括首检时间、复查间隔和治疗方法选择,并概述了ROP检测方案的基本原理.     

术中判断肠活力三种方法的比较

术中准确地评价肠活力是外科医师面临的一个普遍问题。应用兔肠缺血模型，比较静脉荧光素、表面血氧测定和激光多普勒三种技术判断肠活力的精确性。结果：诊断效率静脉荧光素法为７８％，表面血氧测定为６８％，激光多普勒为９５％。后者精确度显著优于前二者，且操作简便、迅速，具有临床应用前景。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

主动脉缩窄的治疗研究进展

主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)是主动脉的局限性狭窄,狭窄最常见于峡部,是一种常见的先天性心血管畸形,占所有先天性心脏病的5％ ～8％.缩窄导致上肢血压升高,下肢血压降低,并可引起心功能下降,未经治疗的CoA预后不佳.治疗方式包括外科治疗及经皮介入治疗,不同治疗方式的并发症发生率不同,术后长期监测其并发症、心功能是评估预后的重要指标.该文对主动脉缩窄的治疗方式及术后并发症、心功能情况的研究进展作一综述.     

小儿法洛四联症根治术106例临床分析

目的探讨小儿法洛四联症根治术的特点,以提高手术疗效。方法对1998-02—2005-07在河南省郑州市第七人民医院接受法洛四联症根治术的106例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈103例,死亡3例,病死率为2.9%。术后随访率100%,随访3～93个月,无晚期死亡。全部病例心功能皆恢复至Ⅰ或Ⅱ级(NYHA)。结论绝大部分法洛四联症患儿可施行一期根治术,提高手术成功率的关键在于合理的体外循环灌注、严密修补室间隔缺损和恰当疏通右室流出道。     

Outcome of the Treatment of Inborn Errors of Metabolism

The use of specific dietary restrictions, cofactor administration, mobilisation of insoluble substances, environmental modifications, product replacement and selective enzyme inhibition are now established for the treatment of some inborn errors of metabolism. There is no generally accepted application for enzyme administration, cytopharmacology (manipulation of the cytoskeleton) or for cell transplantation except for bone marrow transplantation in disorders where the bone marrow is primarily at fault. The other uses of bone marrow transplantation which have been proposed require further evaluation. Results of recent research suggest that the scope of this approach is gradually being widened. There is also scope for development in the field of organ transplantation taking advantage of recent technical¹ and immunological progress. The treatment of inborn errors of metabolism by genetic modification is not yet on a practical clinical level; more laboratory and animal studies are needed before this can be attempted in man. Adenosine deaminase deficiency appears to be the disease in which this will be first attempted using a retroviral vector to insert the gene into the genome of pluripotential bone marrow cells.     

Spectrum of clinical presentations of vein of Galen aneurysm

Aneurysm of the vein of Galen is a rare intracranial vascular malformation. It is known to have diverse manifestations and varying severity. Four cases with different modes of presentation and outcome are reported. A mortality of 50 per cent was encountered. Among the survivors, one had neurologic sequelae whereas the other had attained age-appropriate developmental milestones. The former was a rare case of spontaneous thrombosis of the aneurysm while the latter was a boy who underwent therapeutic embolization.     

早产儿脑病研究进展

早产儿脑病是复杂的原发性脑损伤和继发性脑发育异常疾病.过去几年对该病有了较为深刻的认识,该文就最新的有关早产儿脑病概念演变,脑损伤后的细胞分子机制和损伤后发育障碍,尤其是活化小胶质细胞介导的少突胶质细胞损伤机制、神经/髓鞘受损和丘脑、板层下神经元及大脑皮层的受损机制或发育成熟障碍进行综述,以便对该病有更深刻的认识.     

Reliability of subjective estimates of exercise capacity after total repair of tetralogy of Fallot

Sixty-nine patients (age 10 × 3.5 years, median 9.7 years) operated on for tetralogy of Fallot, underwent excercise testing 5.1 × 2.5 years after total correction. Aerobic capacity was assessed by the ventilatory threshold method. After the exercise test, parents completed a validated standardized questionnaire to evaluate the habitual level of physical activity of their child. They were then asked to place their child into one of three groups, describing their child's activity level, compared to normals (below average, average and above average). In the average and above-average groups, 73% and 65% of the patients were misclassified when compared to objective exercise testing. However, in the below-average group, no misclassifications were found. Subjective estimates of activity level, and consequently exercise tolerance, were poorly associated with objective measurements of exercise performance in these patient groups. Our results question the reliability of self-reported estimates of physical activity level and consequently exercise capacity in children after surgical correction of tetralogy of Fallot.     

婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的影响因素

目的 探讨影响婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的各相关因素.方法 将2003年8月至2011年2月经作者一期手术纠治的117例年龄≤3岁的法乐四联症患儿分为疗效良好、疗效较差两组.分析手术时患儿年龄、体重、术前HCT值、McGoon指数、EDVI、主动脉阻断时间、转流时间、室间隔缺损大小、升主动脉与肺动脉干直径比、...