用猪肝细胞型混合生物人工肝支持系统治疗肝衰竭的初步研究

目的 对培养猪肝细胞型混合生物人工肝支持系统治疗肝衰竭的可行性进行初步评价。方法 采用自行研制的以新生实验小型猪肝细胞为基础的混合生物人工肝支持系统，对5例慢性重型肝炎患者进行体外人工肝支持，综合评价其临床疗效和安全性。结果 5例患者经混合人工肝支持后，肝衰竭均得到不同程度的控制，表现为临床症状和肝衰竭相关指标好转，肝性脑病改善。最终2例好转出院，1例经肝移植存活，2例 死亡，死亡原因与不良反应无关。结论 猪肝细胞型混合生物人工肝系统可用作重型肝炎肝衰竭的辅助支持和治疗。     

肝衰竭的治疗进展

肝衰竭是由各种病因导致的肝功能严重损害,可出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症,病情危重,病死率极高。乙型肝炎病毒感染是我国肝衰竭患者最常见的病因,最常导致的肝衰竭类型是慢加急性肝衰竭。目前对于肝衰竭患者最有效的治疗方法仍为肝移植,但其应用因供肝资源匮乏、价格高昂等因素受到一定的限制。近年来,人工肝、肝细胞移植和干细胞移植等新型治疗方式已成为当前研究的热点,针对肝衰竭的其他治疗方法包括病因治疗、一般支持治疗、并发症的治疗等也很重要。本文将对肝衰竭的治疗进行探讨,以期对临床工作提供参考。     

人工肝治疗重症肝炎并发症的护理干预

人工肝支持系统人工肝为重症肝炎、肝衰竭患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件，同时也成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段。而ALSS治疗中并发症的预防是确保治疗顺利进行的重要环节。本文总结了2002年8月至2004年8月我科26例52例次的人工肝治疗中出现的并发症及处理体会，现报告如下。     

肝衰竭的诊断和治疗

肝衰竭是临床医生最具挑战性的疾病之一。迄今国际上尚无统一的命名、分类和诊断标准。肝衰竭至今尚无特效的治疗方法，目前仍强调内科综合治疗。肝移植巳成为治疗肝衰竭切实有效的手段，其它方法包括人工肝支持系统和肝细胞移植。     

人工肝治疗重症肝炎并发症的护理干预

人工肝支持系统人工肝为重症肝炎、肝衰竭患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件,同时也成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段[1,2].而ALSS治疗中并发症的预防是确保治疗顺利进行的重要环节.本文总结了2002年8月至2004年8月我科26例52例次的人工肝治疗中出现的并发症及处理体会,现报告如下.     

原位肝移植结合人工肝治疗重症肝炎肝硬化9例

目的：评价原位肝移植结合人工肝治疗重症肝炎肝硬化的效果。方法：重症肝炎肝硬化9例施行原位肝移植术，术前采用人工肝支持系统进行过渡支持治疗，其中合并原发性肝癌1例行背驮式原位肝移植术，经典式原位肝移植术8例。结果：人工肝支持治疗后，患者肝衰竭进展得到一定程度的遏制。肝移植术后患者已生存4～28个月。结论：原位肝移植结合人工肝是治疗重症肝炎肝硬化的有效方法。     

血浆置换在肝移植围手术期的应用

目的：探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果。方法：采用人工肝支持系统治疗5例等待供肝患者，1例肝移植术后患者。5例等待供肝患者中3例成功过渡到肝移植。结果：人工肝支持后患者肝性脑病有所好转，血清胆红素明显下降。3例成功过渡到肝移植的患者中2例痊愈出院。已存活4～6个月。结论：术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况；原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢加急肝衰竭的有效方法。     

以培养肝细胞为基础的体外生物人工肝支持系统

肝脏是人体的重要器官之一 ,具有解毒、生物合成和生物转化等多种功能。由于多种原因所致肝衰竭必然导致机体的代谢紊乱和毒性物质的大量堆积 ,这二者又进一步影响肝细胞功能 ,形成肝衰竭的恶性循环。尽管传统对症支持疗法有了长足进步 ,肝衰竭的病死率仍居高不下。国外报道暴发性肝衰竭 (FHF)病死率在80 %左右 ,为此 ,国内外学者一直致力于人工肝和肝移植治疗的研究。肝移植 (OL Tx)被认为是此类患者最有效的治疗手段 ,但由于受供肝来源限制、价格昂贵及必须长期应用免疫抑制剂等原因 ,多数患者难以通过肝移植而达到长期存活的目的。生…     

人工肝治疗后成功肝移植一例

目的:对一例人工肝治疗后成功肝移植的病例进行讨论分析。方法:对患者的病症、病因、检查结果以及治疗方法与治疗结果进行综合分析。结果:本例患者经过治疗有效地减缓了肝衰竭的进展,控制了并发症的发生,减轻了中毒症状,为肝移植的成功奠定了基础。结论:人工肝支持系统可以延长肝衰竭患者的生存时间,使其有获得供体进行肝移植的机会,本例就是由人工肝治疗桥接肝移植获得成功。     

肝细胞移植治疗急性肝衰竭的研究进展

肝细胞移植(hepatocyte transplantation,HTx)是将正常肝组织分离纯化以获得游离的有活性的肝细胞,通过不同途径定植于适当的靶器官,使之增殖并发挥作用以代替受损的肝脏。肝细胞移植被认为是可以代替肝移植治疗遗传性代谢性肝病和急慢性肝衰竭的有效方法,也可为肝移植手术作术前术后的肝功能支持,在缺乏肝源供体的情况下也可作暂时支持作用[1],延长患者等待肝移植的时间。     

人工肝血浆置换术后的护理措施

人工肝血浆置换是目前治疗重型肝炎、肝衰竭的一种新技术,可以暂时代替肝脏排毒,为肝细胞的再生创造时机,有利于残存肝细胞的再生,以及为肝移植病人争取到平稳度过供肝时期。通过对人工肝血浆置换治疗重型肝炎病人的观察和护理,早期发现护理问题,及时采取护理措施是顺利完成血浆置换治疗的重要基础。     

人工肝单纯血液滤过在肝移植术中应用的护理

目前，人工肝支持系统(ALSS)已用于治疗重型肝炎、肝衰竭，暂时取代严重病变的肝脏，使部分患者过渡至肝脏再生而康复或为肝移植赢得时间。我院于2002年12月分别为2例肝衰竭患者成功进行了肝移植术，其术前、术中均应用了人工肝支持系统，取得良好的效果，现报道肝移植术中应用人工肝单纯血液滤过的护理体会如下：     

人工肝干预肝衰竭凝血项变化的研究

急性肝衰竭是一种复杂的多系统疾病,短期内可迅速出现凝血功能障碍和肝性脑病等并发症,凝血功能障碍严重者可导致大量出血,是肝功能衰竭患者死亡的主要原因。目前急性肝衰竭的治疗主要包括内科综合治疗、人工肝支持系统、肝移植三种方法。本文人工肝支持系统治疗对肝功能衰竭患者凝血项变化的影响做一综述。     

肝细胞移植的进展

肝细胞移植为肝衰竭及代谢性肝病提供了一种全新的治疗策略,是急、慢性肝衰竭患者等待肝源向肝移植过渡过程的有效疗法。它是实施肝脏导向体外基因治疗的工具,作为肝移植的替代疗法,越来越受到重视。现从肝细胞的获取途径、肝细胞移植入体内的方法、肝细胞移植的应用、肝细胞移植的临床进展以及肝细胞移植的不足等方面进行综述。     

肝衰竭预后预测模型及预测因素

【摘要】 肝衰竭是肝脏功能发生急剧恶化，是一种复杂的临床症候群， 其并发症多、病情发展迅速、病死率高。目前，对肝衰竭的治疗主要有内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝移植。肝衰竭预后与很多因素有关，准确评估肝衰竭预后对肝衰竭患者具有重要的意义。随着肝衰竭预后预测因素的深入研究，多因素联合预测将有助于做出更合理的判断。本文就肝衰竭预后预测模型及预测因素进行评述。     

离体猪肝体外灌注治疗暴发性肝衰竭

尽管近代药物治疗肝昏迷已取得很大进展 ,但肝昏迷的死亡率仍很高 ,约达 80 %。在并发尿毒症时 ,几乎全部死亡。因此 ,有试用各种外科治疗方法对肝昏迷进行抢救 ,目前公认 ,肝移植是暴发性肝衰竭 (Fuminant Hepatic Failure,FHF)的最有效疗法 ,但由于受自身病情和供体来源的限制 ,多数 FHF患者难以在有限的时间内接受紧急肝移植。国内外学者长期致力于人工肝研究 ,以期做为等待肝移植的过渡支持手段。然而 ,早期的血液灌流、吸附等非生物型人工肝并未取得令人满意的结果。临床应用离体猪肝体外灌注治疗暴发型肝衰竭的成功报道日见增多 ,…     

人工肝支持治疗的临床应用及其展望

尽管内科支持治疗水平不断提高，急、慢性肝功能衰竭患者病死率仍高达60％～80％；肝移植是目前治疗肝衰竭的最终和最有效的治疗手段。国内肝脏移植病例数近年来成倍增长，但由于价格昂贵、供肝短缺及技术因素的限制，尚未普及。当前，人工肝支持治疗在国内外已广泛应用于临床，已成为急、慢性肝功能衰竭及其它一些疾病最常用、重要的治疗方法之一。     

人工肝持续血液滤过在肝移植术中应用的护理

目前，人工肝支持系统(ALSS)已用于治疗重型肝炎、肝衰竭，暂时取代严重病变的肝脏，使部分患者过渡至肝脏再生而康复或为肝移植赢得时间。我院于2002年12月～2004年3月分别为15例肝衰竭患者成功进行了肝移植术，因患者病情较重，其术中辅助应用了人工肝持续血液滤过，取得良好的效果，现报道护理体会如下：     

人工肝支持系统的应用及研究现状

目的：了解人工肝支持系统治疗重型肝炎的应用及临床价值。方法：复习国内外有关人工肝支持系统的文献及初步总结。结果：人工肝支持系统作为有效的治疗肝衰竭的手段已被临床证实。结论：人工肝支持系统开辟了一条治疗肝衰竭的新途径，它为患者等待肝移植争取了时间，创造了条件。     

人工肝技术临床研究和应用的进展(下)

3人工肝技术目前发展的概况与趋势 目前国内有近700家单位开展了人工肝治疗,尚有数十家单位从事人工肝材料、设备、细胞及组织工程等基础研究。人工肝技术经过近年来的迅速发展,已经呈现出如下特点: 3.1治疗应用范围不断扩大:人工肝技术的应用范围从最初治疗暴发性肝衰竭(Acute Hepatic Failure),扩大到后来的慢性重型肝炎、慢性肝炎重度黄疸、胆汁淤积性肝病、急性中毒的解毒以及肝极量切除术和肝移植前后的肝脏支持替代治疗等,对并发严重感染、肝肾综合征、肝性脑病的终末期肝病患者也可起到辅助治疗作用。