中西医结合治疗原发性老年骨质疏松症

我们从1995年一07～1997年一07应用中西医结合治疗原发性老年骨质疏松症79例取得满意疗效，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：本组89例病人中，男性47例；女性32例。年龄55至65岁之间8例约占IO．l％；65至75岁之间50例约占63．5％；75岁以上ZI例约占26．4％。病程2周到6个月。其中合并骨折者38例，腰椎压缩性骨折34例，股骨颈骨折3例，烧骨远端骨折者1例；骨折位置尚可，无需手术治疗。l二2临床表现：腰背疼痛和骨痛是最早的症状，随后骨痛的更广泛，卧床可减轻症状，严重者有弯腰背身高变矮，易于骨折，无创伤性骨折多发生在推体，烧…     

髋singh指数预测股骨颈骨折临床研究

目的 根据singh指数分级标准预测股骨颈骨折。方法 选用60岁以上股骨颈骨折病人双髋关节前后位X线片，观察未骨折侧骨小梁的形态、结构、稀疏、减少、中断和消失情况，根据singh指数分级标准判斯股骨颈部的骨强度。结果103例患者健侧髋关节前后位X线片，singh指数1级2例；2级10例：3级41例；4级39例；5级11例；6级0例。据统计患者在出现骨量不足时（5级），需要较大外力才能导致骨折；而骨量存在严重骨折危险时（1、2级），骨折的发病率与骨量不足时基本相同。在骨质疏松及严重疏松时（3、4级共80例占77．7％），随着参加社会活动范围的扩大，患者遇到较小力量的外力，就能导致骨折，并且发病较高。结论从生物力学角度分析股骨颈的骨强度，对骨骼的描述由单纯的结构指示（骨密度）发展到结构加功能（骨强度）的综合指标，对诊断骨质疏松症和预测股骨颈存在骨折的危险性方面，有重要的临床意义。我们临床观察发现：singh指数4级以下（含4级），均可预测股骨颈存在骨折的危险性。     

32例长骨干骨折不愈合的治疗

本院1988年4月至1995年12月收住四肢长骨于骨折不愈合32例，采用中西医结治疗，现报道如下。fiB床资料1．1本组32例、男18例、女14例；年龄23～56岁，平均38岁；致伤原因，车祸14例，跌伤8例，打击伤4例．机器轧伤6例；骨折部位，股骨11例，胫骨10例，肽骨8例．尺骨3例；粉碎性骨折8例，横形骨折15例．斜形骨折9例；开放性骨折20例，闭合性骨折12例；受伤后石膏外固定4例，内固定28例；骨不愈合时间8个月～3年。32例全部符合骨折不愈合的诊断标准．1．2治疗方法①骨折端的处理、手术显露骨折端，彻底切除骨折端之间的疤痕，硬化的骨痴，打…     

用 Gamma钉治疗股骨粗隆部粉碎骨折的体会

我院由1995—1998年共行Gamma钉（伽玛钉）对股骨粗隆间、下粉碎骨折共治疗11例，现报告如下：1．临床资料1，1一般资料：本组11例中：男7例，女4例；年龄19－77岁，乎均年龄52岁，其中60岁以上老年6例；左侧8例，右侧32例；致伤原因：坠落及摔伤8例，车撞伤3例；合并症：左领硬脑膜外血肿1例，多发肋骨折、血气胸1例；糖尿病1例，腰4．5椎体骨折，脑振荡1例，跟骨骨折1例；骨折类型：根据EThn’s标准[1]呼为（2）型1例，（3）A6例，（3）B4例。1．2手术器械及术前准备：我们使用第四军医大学西京医院骨科同陕西钢铁研究所医疗器材厂联合…     

全膝关节置换后股骨假体周围的骨折原因分析

目的：探讨全膝关节置换后股骨假体周围骨折发生的原因。方法：选择的对象为2009年11月-2012年7月在我院就治的286例初次和翻修的全膝关节置换患者（初次置换患者218例，翻修患者68例），初次置换患者中应用骨水泥股骨假体118例，应用非骨水泥股骨假体100例；翻修患者中应用骨水泥股骨假体28例，应用非骨水泥股骨假体40例；对初次置换患者和翻修患者的骨折发生率以及应用骨水泥股骨假体与非骨水泥股骨假体的骨折发生率进行比较。结果：初次置换患者的骨折发生率为6．7％，翻修患者的骨折发生率为22．9％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；初次置换患者中应用骨水泥股骨假体与非骨水泥股骨假体的骨折发生率分别为1．7％、5．0％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；翻修患者中应用骨水泥股骨假体与非骨水泥股骨假体的骨折发生率分别为3．6％、20．0％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：翻修以及非骨水泥股骨假体都是导致骨折发生的重要危险因素，能够明显增加股骨假体周围骨折的发生率，有必要对其进行进一步的研究。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放型骨折48例疗效观察

目的：探讨并观察不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放型骨折的临床疗效。方法：回顾性分析48例应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放型骨折的术后疗效。结果：4l例Ⅰ、Ⅱ型骨折中，皮肤全部获得一期愈合，1例发生延迟愈合；7例Ⅲ型骨折中，3例伤日感染，占全部病例的7．3％，经二次清创获二期愈合；1例骨折延迟愈合，占全部病例的2．4％；2例骨不连，占全部病例的4．9％，经再置髓内钉并植骨后获愈合；1例发生骨髓炎被迫取出髓内钉，并改用外固定架固定，2年后获骨性愈合。结论：不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放型骨折是一种比较理想的治疗方法。     

可吸收内固定物在开放性骨折的应用

目1995年7月一1997年12月，我院将芬兰提供的自身增强聚丙交酯（SR－Pha）可吸收螺钉、固定律应用于松质骨骨折、手部骨折，其中开放性骨折刀削，无感班的发生，近期效果满意，现报告如下。亚临床发仪1．l一担资料；本组对例中，男性13例，女性7例，年仅7－53岁，平均为四岁。均为关节内或关节周围和手都开放性骨折。分类为（；l］stllt）、11型或益继没A类及R类，其中防骨内＊骨折1例，尺骨日咀骨折2例，胜骨平台骨折3例，其中2例合并保间隆突撕脱骨折，照关节骨折8例，指骨骨折3冽、掌骨骨折3例。本组手术适应征与全局内固定手术适应征…     

内踝入路非扩髓动力髓内固定治疗胫骨下段骨折的前瞻性研究

目的：探索胫骨下段骨折髓内固定的新方法。方法：1998年～2001年间，随机选择25例胫骨下段骨折，年龄17岁～54岁，平均30．84岁：男23例，女2例。16例闭合骨折，0级5例、1级7例、2级4例；9例开放骨折，1级7例、2级2例。骨折复杂程度，A型4例、B型19例、C型2例。平均连续随访13个月，观察早期负重、骨连接愈合时间、关节功能及骨不连，延迟愈合，感染等。结果：全部病例采用内踝入路非扩髓逆行动力预弯梅花针髓内固定。平均术后7．5天(3天～21天)早期负重。平均19．04周(10周～40周)骨连接愈合。创伤与非创伤肢体膝关节活动度无统计学差别，但踝关节存在差别。无骨不连、畸形愈合。1例延迟愈合，在鼓励负重下于40周骨连接愈合。1例开放2级C型骨折，伤口软组织感染，保留髓内固定、清创换药、静脉与局部抗生素应用及植皮治愈。结论：胫骨下段骨折内踝入路非扩髓动力髓内固定是一值得临床探讨的新方法。     

单侧多功能外固定支架固定治疗四肢骨折26例报告

我院1993年1～5月用单侧多功能外固定支架（简称外固定支架）固定治疗四肢骨折兀例，疗效满意，现作小结如下。临床资料一、一般资料本组兀例，男对例，女5例；年龄12～69岁．外伤性骨折24例；慢性骨髓炎病理性骨折2例．新鲜骨折18例：陈旧性骨折8例．共固定对根骨，其中防骨4例，股骨4例（中下段各2例），胜味骨17例（胶骨上段3例、中段6例，下段8例），尺骨5例，烧骨3例。二、手术固定方法按照外固定支架手术的常规进行操作固定。如果是不近关节的骨折则先将骨折复位至解剖位置后，用外固定支架的模具在以骨折处为中心在骨折的上、下端（…     

跟骨骨折后遗足跟外侧痛的手术治疗

目的：研究通过外踝后下角部分骨切除治疗跟骨骨折后遗足跟外侧痛的简化性及适应证。方法：作自1996年5月以来，通过外踝后下角部分骨切除治疗跟骨骨折后遗足跟外侧痛32例（33侧）。结果：经平均5．4个月随访，疗效优28例，良4例。结论：外踝后下角部分骨切除，不纠正结节关节角是治疗跟骨骨折后遗足跟外侧痛的一种简便、有效的方法。     

闭合逆行穿针治疗股骨远端骨折36例

我院于1988年5月以来在X线下手法复位，采用骨国针闭合逆行内固定治疗股骨远端骨折36例．术后得到随访．疗效满意。报告如下。1临床资料本组36例，男31例、女5例；年龄最小17岁．最大56岁；均为股骨下1／3骨折，闭合性30例；开放性6例，为骨折尖端刺破皮肤所致；横断ZI例．斜行8例．粉碎性7例；车祸和坠落伤35例．枪伤1例。2治疗方法本组8例急诊行闭合复位内固定。余ZB例还应牵引3～周后行闭会复位内固定．固定计采用0．4cm骨圆针一近端有一弯钩．长短根据骨折的位置选择，6例因骨髓胶小用1根针．余用2根针。方法是硬膜外或腰麻下，常现消…     

锁骨骨折的内固定治疗

锁骨骨折是常见的骨折。近年来我们采用切开复位内固定治疗，解决了既往难以接受的长时间的外固定治疗，不但病人乐于接受，而且效果满意．现总结如下。1．临床资料本组26例，男21例，女5例，年龄15～64岁，其中15岁1例，青壮年23例，占88％，老年2例。骨折部位：外1／3占10例．中1／3占16例。单纯骨国针内固定8例，骨圆针加钢丝固定14例，钢板螺钉内固定4例。2．治疗与结果21骨圆针内固定法，手术适应症有门）锁骨中。外l／3处骨折；（2）横断或短外形骨折（）无骨碎片骨折。手术方法，以骨折线为中点，于锁骨上缘作平行于锁骨切口。长约4o…     

胫骨双关节面压缩性骨折的诊断和治疗（附6例报告）

高处坠落时的轴向暴力少数情况下可致胜骨远近端同时发生压缩性、粉碎性骨折，形成膝一踝连锁损伤。因胚骨两端压缩或粉碎。骨质缺损、关节面破坏和伴发软组织损伤，使治疗极为困难。我院1982～1995年共收治6例。现报道如下。亚临床资料三．1一般资料6例中男5例，女1例，年龄20～51岁，平均35．5岁。左侧4例，右侧2例。1．2分型股骨远端骨折按RiiCd和Allgtwer方法分三型”’：I型为脏骨远1／3骨折波及关节面，骨折无移位；11型为骨折伴关节面的移位及不平整；ill型为胶骨远l／3严重粉碎伴松质骨的压缩、关节面严重破坏与不平。每一种类型…     

腕舟状骨骨折外固定方法的探讨

笔者对5O例腕舟壮骨骨折按照不同骨折类型，采用不同方法外固定，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料l．l一般资料：本组50例为1985～1990年我院骨科门诊病例，均为受伤后1周内来诊的新鲜骨折患者。男33例，女17例。年龄16～65岁，平均35岁。骨折部位：左间骨折38例，右侧骨折12例。结节部骨折6例，远端骨折5例，腰部骨折39例。1．2外固定方法及时间：结节部骨折、近端骨折及腰部骨折，骨折线呈水平方向者，采用单夹板腕关节中立位固定；桡斜骨折线的腕舟状骨腰部骨折，即骨折线由舟骨桡侧近端斜向尺侧远端者，采用四夹板尺偏位超腕关节…     

不稳定Hangman''s骨折的外科治疗

目的：探讨不稳定(Ⅱ型、Ⅲ型)Hangman‘s骨折的外科治疗及其疗效。方法：1996年9月至200l年9月对12例不稳定(Ⅱ型、Ⅲ型)Hangman‘‘s骨折采用经颈前路C2/3椎间盘摘除减压自体髂骨植骨钛板内固定术，Ⅱ型6例，ⅡA型1例，Ⅲ型5例。手术后随访观察植骨融合、有无内植物并发症。结果：手术时间1．5—2．5h，平均2．0h；术中出血量100—200ml，平均150ml；随访时间为6个月至23个月，平均12个月；均于6—9个月获得C2/3融合，平均7．5个月；本组未发生上颈椎不稳、神经损伤及钢板螺钉松动、滑脱、断裂等内植物并发症。结论：经颈前路C2/3椎间盘摘除减压自体髂骨植骨钛板内固定是治疗Ⅱ型、Ⅲ型Hangman‘‘s骨折的一个良好的选择。     

应用单侧外固定架的护理体会

我院自1995年1月～1997年10月，采用单侧外固定染治疗各种骨折16例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料本组共16冽，男性12例，女性14例。年龄18～63岁，平均385岁。胜骨开放性骨折8例根骨陈旧性骨折2例；防骨骨折4例，其中骨不连2例。经应用单例外固定后，以及正确的护理。本组病例均获骨性愈合。2护理体会2．l术前护理。2．1．巫术前准备：手术前应特别重视皮肤准备，以免手术后发生感染。术晨禁食水。2．1．2术前心理护理：因外固定染较重，并蠢思在胶体外，使病人精神压力较大，心理负担也较重，担心意后是否会畸形，能否和正常人一…     

应用骨折愈合刺激素临床25例疗效观察

骨折愈合刺激素系做生物的代谢产物，经处理制成的注射液。我院应用该药2年来，治疗各种类型骨折病人25例，其中延迟愈合骨折10例（局部皆有感染所致），骨折不愈合15例；治疗四肢子骨骨折不愈合10例（肥大型骨折5例，萎缩型4例，假关节形成1例）．治疗关节囊内骨折4例、膝关节沿膜炎伴骨刺形成1例．现将各类骨折应用骨折愈合刺激素疗效报告如下：临床资料我院共治疗各类骨折不愈合及延迟愈合共25例．男性18例，女性7例．其中延迟愈合骨折10例中，脏臊骨骨折名倒，股骨干骨折名倒，烧尺骨干骨折1例，脑骨骨折1例，不愈合骨折14例中，脏臊骨…     

胫骨Pilon骨折15例疗效观察

目的：探讨胫骨Pilon骨折治疗方法。方法：回顾性分析自1998年以来收治的胫骨Pilon骨折15例，其中手术治疗10例，采用解剖型钢板或单纯克氏针辅石膏固定非手术治疗5例，采用石膏固定、跟骨牵引或先跟骨牵引后改为石膏固定。结果：手术组：优3例．良3例，可2例，差2例；非手术组：优3例，良1例，差1例。结论：如果骨折局部软组织条件差，尽可能用简单内固定物．防止进一步损伤软组织．其中单纯克氏针辅以石膏外固定不失为一种较好的方法。     

颈椎手术治疗的护理体会

自1991年至1996年，我科手术治疗颈椎病和颈椎损伤30例，在临床实践中，笔者对这二类疾病术前、后的护理有较深的体会，现报告如下：1．一般资料1．1性别：男18例，女12例。1．2年龄：9－3O岁5例，31－SO岁儿例，sl－7O岁15例。1．3病种：颈椎骨折、脱位9例，其中合并截瘫7例，颈椎结核4例，颈椎肿瘤5例，脊髓型颈椎病8例，颈椎间盘突出症4例。1．4手术：颈椎前路减压十植骨融合术10例；颈椎后路椎板减压十钢丝、钢板、骨水泥固定7例；颈椎结核病灶清除十植骨融合术4例，颈椎间盘摘除十植骨融合术4例，颈椎肿瘤切除十植骨融合术5例．术后…     

跟骨后距下关节面压缩骨折的手术治疗

目的：探讨跟骨后距下关节面压缩骨折切开发位克氏针内固定植骨的手术治疗。方法：38例(41个跟骨)跟骨后距下关节面压缩骨折，采用切开复位克氏针内固定加植骨术治疗。结果：经38足平均随访3．7年，总优良率76．32％。结论：1．外侧入路利于整复跟骨塌陷移位的关节西骨折块及跟骰关节；2．在腓骨肌腱腱鞘“桥”下操作，可减少后遗症；3．以距骨后距下关节面为模板，用骨刀复位，有利于后距下关节面的复位控制，且副损伤小；4．1．5mm的细克氏针足以起到固定作用，且创伤小；5．跟骨短缩、跟骨增宽及内外翻畸形的矫正，Bohler′s角、Gissane角及跟骨大体形态的恢复很重要；6．植骨起到填充、支持和促进骨折愈合的作用，植骨是必要的；7．术后在医生指导下的程序化、个体化的早期积极功能锻炼也很重要。