脂餐试验对胆囊结石患者胆囊功能的B超观察评价

目的　脂餐试验对胆囊结石患者胆囊排空功能的评价。方法　采用廖氏法 1,对 5 0例经 B超、CT诊断为胆囊结石的患者行常规脂餐试验 ,并加以观察 110 -12 0分钟后胆囊的的恢复情况。结果　 5 0例胆结石患者 ,脂餐 5 0 -60分钟后胆囊排空率平均值为 3 2 .4% ,明显低于正常人脂餐试验的平均值 67% ,低于 5 0 %应视为排空异常。结论　脂餐后 5 0 -60分钟 ,胆囊排空率≥ 5 0 %为正常指标 ;<5 0 %为胆囊收缩功能低下 ;胆囊排空率≤ 12 %可作为判断胆囊无收缩功能及胆囊颈管部位梗阻的标准     

胆囊结石患者超声测量胆囊排空功能的临床价值

目的 通过超声对胆囊排空功能的测定来决定胆囊结石患者的治疗方式.方法 将胆囊结石患者按成份分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石组,测定胆囊空腹容积、脂餐后容积和排空率与正常对照组进行统计学分析.结果 胆固醇性结石和混合性结石组胆囊排空功能明显下降,胆色素性结石组胆囊排空功能无明显下降.结论 超声评价胆囊排空功能,并以此做为决定胆囊结石患者的治疗方式有较高的临床价值.     

肝硬化伴或不伴胆结石胆囊排空的比较

目的 观察肝硬化患者伴或不伴有胆囊结石时胆囊的排空功能,以探讨胆囊的排空是否与胆囊结石的形成有关.方法 24位肝硬化并胆囊结石患者纳入研究,作为试验组,Child A、B、C级各8例;另24例不伴胆囊结石的肝硬化患者为对照组,每级均有8位患者.利用超声波检查测量空腹胆囊体积,后嘱受试者摄入脂餐计算胆囊体积,估测胆囊最小体积、胆囊排空分数.统计分析使用Studentst检验和Pearsons相关性分析.结果 对照组中空腹胆囊体积和胆囊最小体积均增大,但胆囊排空分数并无明显变化.试验组中,与Child A级比较,Child C级胆囊排空分数显著降低,并且也比对照组中Child C级的胆囊排空分数显著下降.结论 肝硬化患者的胆囊收缩功能明显下降,胆囊的运动减弱则与肝脏病变的严重程度呈平等趋势,胆囊的运动减弱是肝硬化晚期患者胆囊结石形成的主要原因,胆囊结石的数量和大小及胆囊壁的厚度与胆囊排空并无明显的相关性.     

超声在脂餐测定胆囊排空功能中的应用价值

目的探讨超声在胆囊结石患者胆囊排空功能检测中的应用价值。方法随机选取贵阳医学院正常体检者及诊疗的病人共52例,男性23例,女性29例,年龄（42.31±14.33）岁,其中27例正常体检者为对照组,25例胆囊结石患者为胆囊结石组。空腹超声检查将胆囊结石组与正常对照组胆囊体积进行比较;脂餐实验后利用超声分别检测其胆囊体积变化,计算出胆囊排空率。结果胆囊结石组脂餐后平均排空率值为（43.11±20.82）%,明显低于对照组的平均值（55.21±14.67）%,差异有统计学意义（P=0.018〈0.05）。结论超声不仅对胆囊结石有诊断价值,而且通过对胆囊排空功能进行检测,对临床手术方式及时机的选择有较高实用价值。     

应用食管多通道腔内阻抗联合pH监测观察胆囊排空功能对胃食管反流的影响

目的 探讨食管多通道腔内阻抗联合24小时pH监测观察胆囊排空功能对胃食管反流的影响.方法 选择150例胃食管反流病患者,根据病症分为胆结石组、胆息肉组和胆囊正常组,利用脂餐刺激法计算胆囊排空率,利用MII-pH监测食管反流情况.最后评价GERD症状严重程度与胆囊排空功能的变化.结果 胆结石组胆囊无论是空腹或进食脂质后大小都较其他两组大(P＜0.05),而其胆囊排空率均比其余两组小(P＜0.05),液体反流次数增加(P＜ 0.05).结论 胆结石患者胆囊排空功能明显障碍;MII-pH可检测出GERD伴胆结石的患者反流加重、其成分更复杂;胆囊排空功能的异常会导致GERD反流情况的加重,但并不会明显改变患者的自觉症状.     

西沙比利对胆囊结石患者胆囊排空功能的影响

胆囊结石患者大多有胆囊排空功能障碍。调节胆囊排空功能对胆系疾病的防治有重要意义。笔者应用西沙比利短程疗法治疗胆囊结石患者,观察其对胆囊排空功能的影响,以了解西沙比利在胆囊结石防治中的意义。１．胆囊结石组:选择经Ｂ超或Ｘ线检查确诊的非发作期胆囊结石患者３８例,男性１５例,女性２３例,年龄１９～６２岁,平均(３９．２±４．８)岁,其中多发结石２６例,单发结石１２例,结石最大直径２５ｍｍ。除外胆囊显著增厚或萎缩及胆石超过胆囊容积１／２者,以排除机械障碍的影响。正常对照组:健康志愿者２０名,男性７名,女性１３名,年龄２…     

胆囊结石合并2型糖尿病患者血胆囊收缩素受体表达的相关性研究

目的探讨胆囊结石合并2型糖尿病患者血胆囊收缩素(CCK)受体的表达水平。方法 26例胆囊结石合并2型糖尿病患者(观察组)和24例单纯胆囊结石患者(对照组)纳入回顾性研究。用彩超评估患者胆囊排空功能、免疫放射配体结合试验测定CCK受体活性。结果观察组患者胆囊排空体积(11.6±5.1)m L和胆囊排空分数(17.2±11.3)%明显低于对照组患者的(21.5±7.8)m L和(52.8±12.9)%;观察组患者血CCK受体定量及CCK受体活性也明显低于对照组患者。结论胆囊结石合并Ⅱ型糖尿病患者血CCK受体表达明显降低,导致此类患者胆囊排空延迟,易于形成胆囊结石。     

哪些胆囊结石不用切胆囊

正编辑同志:我最近体检发现患有胆结石。我平时爱吃肉,但也没有出现过疼痛症状。请问是否所有胆结石都应切除胆囊?读者王志革王志革读者:天津市第一中心医院肝胆外科主任张雅敏说,胆囊结石发病率高达5%~15%,不是所有胆结石都需要切除胆囊,有些胆囊结石不用切胆。哪些胆囊"不用切"呢?首先,查体偶然发现胆囊结石,从未有过不适症状。     

胆囊结石形成的胆囊动力学研究进展

研究表明胆囊收缩功能障碍在胆囊结石的形成中起着重要作用,该文就以下6个方面有关胆囊动力学的研究情况作一综述:①胆囊运动功能的神经调节和体液调节;②胆囊动力学分级及诊断方法;③胆囊结石患者的胆囊收缩素(CCK)平;④胆囊结石与胆囊排空障碍;⑤胆囊排空障碍的分子生物学研究;⑥胆汁胆固醇5胆囊收缩素受体(CCK-R)基因表达.     

超声检测在胆囊功能分级评估中的临床应用研究

目的 通过脂餐试验,对胆囊结石患者利用超声检测进行胆囊排空功能的评价,并探讨胆囊收缩功能与胆囊切除术后胆道动力障碍(post-cholecystectomy blocked dynamis,PCBD)之间的关系.方法 选取30例正常体检者为对照组,对60例经B超、CT诊断为胆囊结石的患者行常规脂餐试验,动态观察胆囊收缩情况,检测胆囊储存、收缩和释放胆汁的功能,并计算出排空率;同时根据患者病史、体格检查、肝功检查、术中及术后病理证实为慢性胆囊炎、胆囊结石后将胆囊功能进行评分和分级,按胆囊收缩功能不同将其分为Ⅰ-Ⅳ级.对照组30例正常体检者综合评定胆囊收缩功能良好后将其定为0级.结果 60例胆结石患者,脂餐60min后胆囊排空率平均值为(28.3±4.7)%,明显低于正常人脂餐试验的平均值(64.4±5.1)%,Ⅰ和Ⅱ级胆囊功能大于Ⅲ和Ⅳ级,低于50%应视为胆囊收缩功能异常.结论 脂餐后50～60min,胆囊排空率≥50%～60%为正常指标,为0级;胆囊收缩功能Ⅰ级、Ⅱ级者PCBD发生率较高,适宜采用非手术治疗,推迟手术时间动态观察胆囊功能变化;Ⅲ级、Ⅳ级适宜行胆囊切除术.因此,合理选择手术时机是预防的重要方法.     

胆道合剂对胆囊排空功能的超声研究

采用实时超声显象技术，观察胆囊结石患者及健康者服用胆道合剂后的胆囊排空功能，并与脂餐后的胆囊排空功能进行了比较。研究结果表明，胆道合剂具有显著并且安全的收缩胆囊作用，初步揭示了该中药合剂用于疏肝利胆治疗的部分作用机制。     

糖尿病患者胆囊排空障碍的原因探讨

目的 :从胆囊动脉角度探讨糖尿病患者胆囊排空功能障碍的原因。方法 :单纯胆囊结石患者和胆囊结石伴糖尿病患者各 30例 ,术前用B超测定胆囊排空功能 ,术后对病理切片做PAS染色 ,用北航CM - 2 0 0 0B型生物医学图象分析系统对胆囊动脉做管腔图像分析和体视学图像分析。结果 :糖尿病伴胆囊结石组空腹和餐后胆囊体积明显增加 ,胆囊排空指数下降。糖尿病伴胆囊结石组胆囊动脉血管壁面积与血管断面积的比值 (0 .81± 0 .0 9)明显大于单纯胆囊结石组 (0 .5 8± 0 .15 ) (P <0 .0 1) ,其平均光密度 (0 .4 1± 0 .0 7)也明显大于单纯胆囊结石组 (0 .30± 0 .12 ) (P <0 .0 1) ,血管大小 (周径 )对该比值无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :糖尿病患者胆囊收缩排空功能明显减退。PAS阳性物质在胆囊动脉壁沉积 ,导致血管腔明显狭窄 ,可能是影响胆囊排空功能的重要原因。     

无症状胆囊结石病患者胆囊排空功能的研究

目的对比研究无症状胆石病患者与正常人胆囊排空功能.方法B超测量多个时相胆囊长径、横径、前后径,用椭圆形体积公式计算胆囊容积.结果胆囊结石患者胆囊排空功能明显降低,FV和RV均明显大于对照组;胆囊排空率则较正常人降低.以对照组平均RF 2SD值(32.3%)为界限,将病例组分为胆囊收缩正常组(n=8)和收缩减弱组(n=12),与收缩正常组比较,收缩减弱组RV增大,胆囊排空率降低,但EV却明显下降.结论无症状胆囊结石病患者的胆囊排空功能较正常人明显降低.     

胆囊切除术后残株炎并结石2例诊治体会

胆囊切除术中胆囊管残留过长，胆囊切除不完全或残留胆囊结石，常可致再次发生结石嵌顿而需急诊手术。我院在1995年2月～2003年4月收治的胆结石患者中有2例属残株炎并结石，现报道如下。     

胆囊结石的外科治疗进展

胆囊结石是临床中常见病型之一,本研究中主要针对胆囊结石在临床治疗过程中的进展。从症状不明显的胆囊结石,到有症状的胆囊结石的各个治疗方法,主要包含胆囊切除手术与保胆术。前者又包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术与NOTES。针对患者的不同病症采取不同的手术疗法,同时也会产生一定的不良反应。由此可见,深入探究胆结石的发病机制对治疗胆囊结石起着决定性作用。     

疏肝利胆汤预防胃癌根治术后胆囊结石的临床研究

目的 探讨疏肝利胆汤对预防胃癌根治术后胆囊结石形成的疗效。 方法 选取2016年1—12月期间浙江省肿瘤医院腹部外科行胃癌根治术的120例患者,且术前行超声检查排除胆道系统疾病(包括胆囊炎症、胆囊或胆管结石等),除外糖尿病等可能影响胆囊排空功能的疾病。将120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。2组术后均给予常规治疗,观察组于术后第10天开始每天1贴,分2次给予疏肝利胆汤200 mL口服,连续服用20 d。观察2组患者胃肠道反应情况。2组患者术前3 d和术后30 d测空腹胆囊收缩素浓度,超声测量空腹及脂肪餐后胆囊容积,计算胆囊排空率。随访观察2组患者胆囊结石发生情况。 结果 2组患者胃肠道反应发生率相近,差异无统计学意义。术后观察组和对照组血清CCK含量均有升高,观察组CCK含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组和对照组胆囊排空率均较术前下降,但观察组胆囊排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。25例(20.8%)患者发生胆囊结石,其中观察组8例(13.3%),对照组17例(28.3%),差异有统计学意义(χ2=4.093,P=0.043)。 结论 疏肝利胆汤可以改善胃癌根治术后胆囊排空功能,降低胆囊结石的发生率。      

兔胆石性胆囊炎取石前后胆囊形态结构及排空功能的研究

本实验以人胆固醇结石植入兔胆囊，制作胆石性胆囊炎模型，对取石前后胆囊的形态结构和实时超声显像下胆囊应激ＣＣＫ单次剂量（２．５Ｕ／ｋｇ）的排空功能进行对比研究。结果显示：植石３个月后，实验组胆囊壁呈慢性炎症改变，以炎性渗出为主，胆囊排空功能下降。取石３个月后，胆囊炎症持续存在，但以胶原纤维增生为主，胆囊排空功能不因结石的消除而改善，这可能是非胆囊切除的各种方法治疗胆囊结石后胆石复发的基本病因。     

胆囊壁镜下观察胆囊结石患者的临床研究

目的:观察研究胆囊结石患者胆囊壁镜观察及收缩功能。方法:本文选择了60例胆囊结石患者及20例健康体检者,对胆囊结石患者进行脂餐试验,将患者按收缩功能情况分为收缩好组、收缩差组,及对照组,之后用B超依照椭圆体对胆囊体积进行计算。结果:在脂餐试验中有47例患者的胆囊收缩功能状态良好,且与收缩较差的患者相比,收缩功能良好的患者空腹时的胆囊体积与胆囊残余体积均有显著增加(P0.05)。但两类患者的排空率并无显著差异(P0.05)。结论:与使用口服胆囊造影对胆囊功能不全加以判断相比,采用B超进行胆囊排空率的测定,与残余体积相结合更加合理。     

胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管的组织学和组织化学研究

目的：了解胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管的组织结构、粘液性质和分泌状态。方法：胆囊颈和胆囊管标本取材于15例胆囊结石病人和5例正常人胆囊。取材后用10％中性福尔马林固定，常规石蜡包埋。每个蜡块连续切片5张，分别作HE、PAS／AB2．5、醛品红／AB2．5、Masson及Weigert染色，光镜观察。结果：正常人胆囊预和胆囊管壁内存在腺体和平滑肌。胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管壁增厚，管腔变窄，粘膜上皮出现粘液分泌改变；壁内粘液腺体增生，粘液（包括中性、硫酸和羧酸粘液）细胞数目增多，尤以硫酸粘液细胞增多更明显；平滑肌纤维有退化变性，胶原纤维数量增多，弹力纤维数量减少。结论：胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管存在较明显的组织学和组织化学改变，这些改变可能会对胆囊的排空，结石的形成和排出产生一定影响。     

细菌感染与胆囊结石的关系

胆囊结石在我国是一种常见多发病。长期以来，对胆结石的病因和发病机制不十分清楚．尤其是细菌感染与胆石病的关系，由于过去采用的检测方法和技术有限，国内外众多的研究者得出的结果并不完全一致，因此对细菌在胆结石发病中的作用一直存在争议。随着大量新技术、新方法的应用，越来越多的研究发现，胆道感染与胆囊结石常为因果关系，在大多数胆石病患者的胆囊内发现都有细菌存在的证据。因此，细菌感染与胆囊结石之间的关系受到越来越多的关注。