手部深度烧伤的康复治疗

1资料与方法1.1一般资料本组为1998年—2001年我科收治的手部深度烧伤患者388例(556只手),男性264例,女性124例,年龄最小2岁,最大62岁;其中单纯手背深度烧伤284例(408只),全手烧伤104例(148只),伴有肌腱或骨关节损伤36例(44只)。1.2治疗方法1.2.1早期切削痂植皮手术:本组手部深度烧伤均在伤后1周内行早期切削痂植皮手术。对烧伤后严重肿胀者及时行焦痂切开充分减张。深Ⅱ°烧伤创面削痂后大张自体中厚皮移植,术后行功能位固定;深Ⅲ°创面切痂后如肌腱、骨质或关节腔外露时行腹部带蒂薄皮瓣移植术,术后10—15d断蒂。1.2.2正确的体位摆放与固…     

手部烧伤病人植皮术后的康复护理

目的探讨康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用.方法手烧伤切削痂植皮术两周后采用温浴、按摩、弹性压迫与作业疗法等康复措施,3～9个疗程.结果86例115只手均获得满意效果.结论烧伤手切削痂植皮术后采取康复护理对恢复伤手功能是必要和有益的.     

手部烧伤植皮术后康复护理的疗效观察

目的探讨康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用。方法对28例手烧伤切削痂植皮术患者2周后采用康复护理、心理护理、温泉浴等康复训练,6周后进行Carroll上肢功能恢复评价。结果通过早期动静结合的康复护理方法,上肢功能评价生活自理能力均得到显著性改变,总积分由治疗前(67.78±0.46)分上升到(92.90±0.32)分。结论烧伤手切削痂植皮术后早期采取康复护理可促使手功能恢复。     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

深度手烧伤的治疗及功能康复

目的 :探讨深度手烧伤早期创面修复及功能康复最好的治疗方法。方法 :应用中厚皮、异体去细胞真皮基质作支架加自体刃厚皮片移植 ,腹部真皮血管网皮片及超薄皮瓣移植等手术方式 ,进行深度手烧伤早期切削痂。结果 :2 94例 4 6 2只手功能良好者 138例 2 32只手 (5 0 % ) ,功能较好者 79例 134只手 (2 9% ) ,功能障碍者 77例 96只手 (2 1% )。结论 :应用早期切削痂植皮的方法可减少瘢痕增生和畸形 ,使深度手烧伤后获得满意的外形和功能     

成人深度手烧伤258例治疗及功能康复

自1986年1月～2000年12月我科采用不同手术方法治疗258例413只深度手烧伤。现将治疗及功能康复情况报告如下。1 对象与方法本组258例413只手深度烧伤。其中男性215例341只手,女性43例72只手;年龄18～60岁,平均35岁。烧伤面积2％～98％,深Ⅱ度102例185只手,Ⅲ度156例228只手。方法：(1)入院后对上肢、腕关节、手背、指背区环形焦痂立即施行切开减张。于伤后2～7d行切削痂,大张自体薄中厚皮片或真皮下血管网皮瓣移植、异体无细胞真皮基质自体刃厚皮片复合移植。在指背切削痂时尽量保留深层软组织及伸指肌腱膜,使创基有良好的受皮条件。…     

手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价

目的:评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效。方法:于1984-01/2005-12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象,诊断明确后立即行焦痂切开减张术,油纱或抗生素纱布填塞包扎,其余创面行暴露疗法,并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗,分析伤后手术时间(≤10d和>10d)与术后近期疗效关系、烧伤面积(≤30%,31%～70%,≥71%)与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比。结果:纳入患者307例,均进入结果分析。①伤后10d内手术者优良率高于伤后>10d手术者(分别为94.6%,80.4%,P<0.05)。②烧伤面积≤30%患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31%～70%和烧伤面积≥71%患者(分别为96.1%,90%,83.8%,P<0.001);烧伤面积31%～70%患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71%患者(P<0.05)。③术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76.5%(140只手),均良者为60.7%(17只手),均差者为73.3%(11只手),两者之间有显著的相关性(P<0.001)。结论:手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建,烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要。     

手烧伤术后功能障碍的综合康复治疗

烧伤后常见后遗症是瘢痕增生和挛缩 ,造成功能障碍 ,烧伤后康复治疗目的在于防止增生性瘢痕的形成和挛缩 ,以利于肢体功能的恢复〔1,2〕。我们于 1996年 1月至 1999年 5月期间对住院的 2 0例(38只手 )严重烧伤术后功能障碍的患者采用物理、压力、运动、作业等综合康复治疗措施 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料手深部烧伤患者 2 0例 (38只手 ) ,男 16例 ,女 4例 ;平均 31.7岁 ,其中最小 18岁 ,最大 54岁 ;平均经过 6 8天 (4 2天～ 137天 )切削痂植皮等治疗 ,伤口基本愈合后转入康复科治疗。其中手烧伤深Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 12…     

手深度烧伤早期植皮术预防功能障碍

１资料与方法本组５６例 ,８６只手。双手３０例 ,单手２６例。年龄３～６２岁 ,Ⅲ度烧伤面积（２０．３１±１５．２５） %。切削痂大张中厚皮移植３８例 ,肉芽创面大块植皮１４例 ,拉网植皮４例。治疗方法 :一般多在伤后１周内实施手术植皮 ,但要视病人全身情况而定。Ⅲ度创面适宜作早期切痂植皮 ,对深Ⅲ度混合烧伤可行削痂植皮。切痂自深筋膜浅面切除焦痂 ,尽可能保留手背皮下大静脉及与静脉相同平面的淋巴管 ,避免尺神经各皮支的损伤。在掌指关节背侧要注意保护伸指肌腱腱膜 ,勿使伸腱裸露。削痂应由浅入深 ,操作稳、准。削至无坏死组织…     

深度手烧伤的早期手术治疗

目的：探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法。方法：1998年3月至2004年6月对36例60只手深Ⅱ度以上的手烧伤病例进行了早期的全手背部(包括全手背至手指末节)切削痂大张自体皮移植。术后早期(5--10天)进行手功能锻炼。结果：36例60只手应用此方法后，除一例再植皮者手功能受影响外，其他病例手外形、手功能的恢复均较满意，总有效率在90％以上，截指率明显下降。结论：手深度烧伤后早期全手切削痂，早期手功能锻炼对手的外形及手功能的恢复有很好的疗效。     

四肢深度烧伤早期切削痂延期植皮

目的：探讨四肢深度烧伤切削痂植皮的方法，进一步提高手术疗效。方法：1994年以来对36例四肢深度烧伤实行早期切削痂异种皮覆盖手术，并在术后2～3d延期自体植皮。结果：36例早期切削痂延期植皮均获得成功，无一例发生并发症。结论：早期切削痂延期植皮是提高手术成功率，减少并发症的一种理想手术方法。     

大张中厚皮早期移植治疗手背部深度烧伤22例

目的总结早期切痂和大张中厚皮移植治疗手背部深度烧伤的经验和疗效。方法回顾本科2005年9月~2008年12月住院治疗的22例手背部严重烧伤患者共计30只手,采用早期切痂和大张中厚皮移植手术治疗,分析其疗效。结果 30只手所植皮片全部成活;22例均获随访6~24个月,所植皮片色泽和弹性好,其中21例患者手功能和外形恢复良好。结论对手背部、指背部深度烧伤,采取早期切痂移植大张中厚皮的治疗方案,能最大限度恢复其手部功能。     

手部切痂大张中厚植皮术后功能康复疗法探讨

手为劳动器官,且为暴露部位,烧伤机会较多。早期及时恰当处理,除能促其尽早愈合,还与其功能恢复程度密切相关。近年来,我科对手部深Ⅱ～Ⅲ度烧伤病人,采取早期切痂大张中厚植皮术,术后即时进行功能康复训练,效果满意,现将体会报告如下。1 资料与方法1.1 资料本组80例107只手背烧伤,其中男59例,女21例,年龄2～52岁,其中伴手掌烧伤9例,伴肌腱损伤5例。伤后3d行切削痂植皮术,皮片成活后予康复处理。1.2 方法术后两周即开始功能康复处理。(1)前1周行温浴疗法,1次/d,以30～40℃的温水局部浸泡,清洁创面,软化瘢痕,减轻病人运…     

严重烧伤病人切削痂围手术期的护理

对严重烧伤的病人进行切削痂植皮手术是一种非常重要而有效的抢救措施[1].我院自2003年4月以来共对93例严重烧伤病人实施早期切削痂植皮手术,在术前、术中、术后对患者进行了严密的护理监护,收到良好效果,现报道如下.     

化学灼伤328例临床分析

目的：探讨化学灼伤的现场急救、早期处理和治疗方法。方法：对328例化学灼伤住院病例临床资料进行回顾分析。结果：125例在伤后1周内行切削痂植皮或皮瓣移植手术。328例患者中,治愈319例,死亡9例,3例4只眼睛失明。结论：化学灼伤应重视现场洗消和早期急救处理,深度创面早期切削痂植皮或皮瓣移植可以减少吸收中毒及降低致残率。     

手深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果观察

目的探讨手部深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果。方法对25例32只手深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者,早期进行浅切痂自体大张中厚皮移植,皮片成活拆线后进行手部功能锻炼。结果本组患者全部治愈,随访6个月～2年,29只手功能与外观恢复优,2只手功能与外观恢复良,1只手功能恢复与外观差。结论早期浅切痂大张中厚自体皮移植及术后配合手部功能锻炼疗法,治疗手部深度烧伤,效果好,功能与外观恢复理想。     

新鲜异体皮在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的：探讨大面积深度烧伤切削痂植皮的方法，进一步提高手术疗效。方法：2002年8月～11月对7例大面积深度烧伤患者实行早期切削痂新鲜异体皮覆盖手术，并在术后分期自体植皮。结果：7例中2例在治疗过程中死亡，5例经8～14次自体植皮创面完全愈合。结论：新鲜异体皮能与创面建立良好血管形成，是目前切削痂后最好的创面覆盖物。     

手深度烧伤后的综合康复治疗

从１９９４～２０００年共收治４２例（６５只手）手深度烧伤病人，采取以早期切削痂植皮为主的综合康复治疗方法，取得了非常满意的疗效，报告如下。１对象与方法１．１对象本组４２例，计６５只手。男１９例，女２３例。年龄３～６６岁，平均年龄２９．７岁。深Ⅱ度烧伤８例，Ⅲ度烧伤３４例，所有病人均合并身体其他部位的烧伤，如头、面、颈、四肢等。致伤原因：热力烧伤３５例，５６只手；化学烧伤４例，６只手；电烧伤２例，２只手；热压伤１例，１只手。手术时间：＜２４h１１例，＜３d１３例，＜５d１４例，＞５d４例。１．２治疗方…     

摩托车排气管烫伤60例诊治分析

目的:寻求摩托车排气管烫伤后的理想治疗流程。方法:回顾性分析我科诊治的60例摩托车排气管烫伤患者的临床资料。结果:60例患者共分成两组,伤后<24h[平均(8.19±6.35)h]就诊者为Ⅰ组(共27例),其中浅Ⅱ度6例,深Ⅱ度19例,Ⅲ度2例;伤后>24h[平均(7.35±9.08)d]就诊者为Ⅱ组(共33例),其中浅Ⅱ度3例,深Ⅱ度20例,Ⅲ度10例;两组Ⅲ度创面所占比例比较,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组来院时创面相对较清洁,伤后第3～16d(平均7.12d)的创面培养阳性率为11%(3/27);Ⅱ组来院时创面渗出较多,甚至流脓,来院时的创面培养阳性率为39%(13/33),两者差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组切削痂植皮者1例,Ⅱ组切削痂植皮者6例;仅予换药而未作植皮的创面愈合时间,Ⅰ组为6～31d[平均(16.96±5.85)d],Ⅱ组为7～39d[平均(21.93±7.23)d],两者差异有显著性(P<0.01)。结论:患者的不重视和早期处理不当是延误治疗、加重伤情的主要原因。即时冷疗、及时去正规医院烧伤科诊治、对Ⅲ度面积>3cm×3cm的创面早期切削痂植皮、注意合并伤的及时正确处理是摩托车排气管烫伤较理想的治疗流程。     

手部深度烧伤早期植皮术后水浴疗效观察

１９９６年５月～２０００年１０月对手部深度烧伤患者行早期切削痂植大张皮术与实施康复性的水浴疗法、体疗器械的功能锻炼结合起来,取得了及早恢复手部功能的满意效果,现报告如下。１对象与方法２８例,计５０只手,男２１例,４０只手,女７例,１０只手,单手烧伤６例,双手烧伤２２例。致伤原因：火焰烧伤１８例,沥青烧伤２例,热烧伤４例,爆炸烧伤４例。烧伤部位：手背及指背烧伤６只,全手烧伤６只手,合并吸入性损伤８例,２８例均伴有其他部位烧伤,其中大面积烧伤１０例。方法：于伤后３～８d在麻醉下行切痂大张中厚皮移植术…