肺浆细胞肉芽肿1例

患者 ,女 ,33岁。因体检发现右下肺肿块于 1997年7月 2 9日入院。患者无自觉症状 ,既往无结核病史。入院查体 :T37℃ ,P82次 /分 ,R18次 /分 ,BP15.96/ 9.97k Pa。神清 ,表浅淋巴结不大 ,心肺 ( - )。辅助检查 :血常规 :WBC6.5× 10 9/ L,N0 .70 ,L 0 .30 ,RBC4 .2× 10 12 /L,Hb12 5g/ L。 X线胸片 :右肺中叶见一约 7cm× 6cm,边缘清楚的密度增高影。胸部 CT:右肺中叶占位性病变。入院诊断 :肺癌。纤支镜检查发现右肺中叶气管外支开口变窄 (支气管外肿物压迫所致 )。 8月 2日行右肺中叶切除术 ,术中见右肺中叶不张 ,其内侧段有 6c…     

钙剂诱发心绞痛1例报告

患者 ,男 ,6 2岁 ,退休工人。既往有“高血压病、冠心病”史 10余年。以头昏、胸闷、心前区痛及双下肢水肿入院治疗。诊断 :①冠心病 ,心绞痛 ,心功能不全 ;②高血压病Ⅲ期。入院时血压 2 4～ 2 5 /13～ 15ｋＰａ ,心率 10 0～ 12 0次 /分 ,两肺底可闻少量中小水泡音 ,双下肢凹陷性水肿。入院后给扩冠 ,降血压 ,强心利尿等治疗 ,症状消失 ,ＢＰ 2 0～ 2 2 /12ｋＰａ ,心率 80～ 10 0次 /分 ,双肺口罗音消失 ,下肢无水肿 ,无心绞痛发作。但治疗过程中患者又患过敏性皮炎 ,应用维丁胶性钙 2ｍｌ/ｄ ,肌肉注射 ;10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ/ｄ ,静脉…     

大剂量使用垂体后叶素致异常副作用三例报告

1　病例报告例 1,男 ,4 0岁。 2 0 0 0年 9月 30日入院。患者入院前 3小时无明显透因出现上腹部不适 ,并不时嗳气。入院前一小时突然呕吐一次 ,量约 30 0ｍｌ,呈鲜红血性物。伴头晕眼花 ,面色苍白 ,心慌心悸 ,无明显腹痛腹泻 ,未解大便。 2年前曾患肝硬化腹水在省二院住院治疗。入院时体检 :Ｔ36 .7℃ ,Ｒ18次 /分 ,,Ｐ89次 /分 ,ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,急性贫血貌 ,自动体位 ,查体合作 ,对答应题 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺检查无阳性体征 ,腹稍胀 ,肝脾助下未触及 ,腹水征阳性。入院后输液补充血容量 ,并用垂体后叶素 10 0…     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

子宫全切致DIC死亡1例报道

1　病例简介患者 ,女 ,30岁。因孕 8+ 月 ,剖腹产子宫全切术后无尿 2ｄ入院。入院前 ,患者阴道出血 ,于当地医院行剖腹产子宫全切术 ,术中及术后输血 80 0ｍｌ。术后出现无尿 ,伴发热 ,心慌 ,胸闷 ,全身浮肿。查体 :ＢＰ 170 / 6 0ｋＰａ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｔ 38 0℃ ,Ｐ 110次 /分 ,奔马律 ,四肢皮肤散在淤斑 ,两肺呼吸音粗 ,肺底可闻及细湿罗音 ,腹膨隆 ,刀口整洁 ,全腹压痛 ,双下肢中度指凹性水肿。实验室检查 :红细胞 6 7ｇ/Ｌ ,白细胞 19 4× 10 9/Ｌ ,血小板 4 8× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ++,出凝血时间各为 3.5ｍｉｎ和 6ｍｉｎ ,出凝血酶原…     

妊娠合并腹部卒中误诊一例

1 .患者2 8岁 ,Ｇ1 Ｐ0 ,停经 2 1+6周 ,下腹阵发性疼痛伴恶心、呕吐 2小时 ,于 2 0 0 2年 4月 18日 2Ａｍ急诊入院。既往体健 ,孕期检查无异常 ,本次发病无明显诱因。入院检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ80次 分 ,Ｒ2 0次 分 ,12 0 80ｍｍＨｇ ,神清合作 ,心肺无异常 ,腹尚软 ,轻压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,产科检查 :宫高Ｕ - 1Ｆｂ ,可及胎体 ,胎心音不清 ,宫缩 15” - 2 5” 6’ - 7’强度中。血象 :ＷＢＣ2 1.5× 10 9 Ｌ ,Ｎ92 .1% ,Ｈｂ92 .6ｇ Ｌ。入院诊断 :1.Ｇ1 Ｐ0 宫内孕 2 1+6周先兆流产 ?2 .死胎 ?3.胎盘早剥 ?予解痉 ,安胎治…     

静脉点滴维脑路通引起过敏反应1例

我院于 2 0 0 1年 9月 3日收治一例脑血栓形成患者静滴维脑路通引起过敏反应 ,现报告如下。1　病例报告患者女 ,6 3岁。因左侧肢体活动不灵伴言语不清 10ｈ ,于2 0 0 1年 9月 3日入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ6 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 0 /90ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹平软 ,未扪及包块。无糖尿病和传染病病史。入院辅助检查颅脑ＣＴ示 :右侧大脑中动脉低密度灶。入院诊断为 :脑血栓形成。入院医嘱 :2 0 %甘露醇 12 5ｍｌｑ12ｈｉｖｄｒｉｐ ,ＮＳ 10ｍｌ,速尿 40ｍｇｉｖｑ12ｈ ,维脑路通 1 0 ,胞二磷胆碱0 75入 70 6代血浆 5 0 0ｍｌ中静脉点滴 …     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

复方丹参注射液致过敏性休克1例

1　病例简介患者女性 ,5 4岁 ,因间断心慌、胸闷一年余 ,加重 3ｄ入院。既往有磺胺药过敏史。入院查体 ,Ｔ36℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ15 / 10ｋｐａ ,巩膜无黄染 ,双肺无异常 ,心律 82次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹部无异常。心电图提示心肌缺血。入院诊断 :冠心病。入院后 30ｍｉｎ ,给予静滴 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ(河南华利制药厂生产 ,批号 :0 0 0 32 5 )加复方丹参注射液 2 0ｍｌ,(上海第一生化药业公司生产 ,批号 :0 0 0 10 8)滴速 6 0滴 /分。 5ｍｉｎ后病人自感全身不适 ,心慌 ,胸闷…     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期出血(附1例报告)

1　病例资料患者 2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1,主因“剖宫产后 2 4ｄ阴道流血量多 2ｈ ,头昏、心悸 1ｈ”于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 3日因“孕 39周临产、持续枕后位”在我院行子宫下段横切口剖宫产术 ,术中见子宫下段切口向右侧角撕裂 3ｃｍ ,多次缝扎止血 ,术后阴道流血不多 ,2周血净 ,无发热及腹痛。入院当日11:2 0无明显诱因出现多量阴道流血 ,约 10 0 0ｍｌ,伴血块 ,继之出现头晕、心慌急诊入院。查体 :Ｔ :36 .8℃ ,Ｐ :10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :8.0 / 5 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,贫血貌 ,心率 10 0次 /ｍｉ…     

补钾不当致高钾周期性麻痹1例

1　患者 ,男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2小时入院。 2小时前患者睡醒后发现四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院时查体 :血压14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 2次 /分。神清合作 ,四肢肌张力降低 ,四肢肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示 :窦性心动过速 ,Ｔ波倒置 ,Ｓ -Ｔ段下移 ,Ｕ波增高达 1ｍｍ。立即予以 10 %氯化钾 2 0ｍｌ口服 ,然后 10ｍｌ每半小时口服 1次 ,并以 10 %氯化钾 4 0ｍｌ加入生理盐水 10 0 0ｍｌ静滴 ,滴速为 6 0滴 /分。 4小时后肌力逐渐恢复正常。治疗 6小时 ,患者突然出现面…     

青霉素过敏致剧烈腹痛一例报告

青霉素抗菌谱广 ,价格便宜 ,临床上广泛应用 ,我科遇到静脉输入青霉素致严重腹痛一例 ,现报告如下。临　床　资　料　　患者男 ,2 3岁 ,因左眼红痛、视力障碍 4天入院 ,入院诊断左眼急性虹膜睫状体炎。查体 :Ｔ 3 6.6℃ ,Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 1 4 .0ｋＰａ/ 1 2 .0ｋＰａ ,左眼混合充血 ,角膜后Ｋｐ( +) ,前房絮状渗出 ,虹膜后粘连。给予 0 .9%生理盐水 2 50ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ ,1次 /日 ,静脉滴注 ,输入良好 ,无不良反应。 4天后当再输入 0 .9%生理盐水2 50ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ约 1 0分钟后 ,患者突感剧烈腹痛 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,无呕…     

头孢三嗪致过敏性哮喘1例

患者 ,女 ,39岁。因腰痛、尿急、尿频 1天 ,于 1998年 8月 16日入院。诊断为急性肾盂肾炎。既往无哮喘及心脏病史 ,入院查体 :ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分。一般情况好 ,心肺腹未见异常。双肾叩痛( )。入院后给予头孢三嗪 2ｇ ,加入生理盐水 2 50ｍｌ静脉滴注 ,当液体滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然感到胸闷、气紧、干咳、两肩高耸呈哮喘状。即查ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,Ｒ38次 /分 ,Ｐ118次 /分。端坐呼吸、唇发绀、双肺满布哮鸣音 ,考虑头孢三嗪致过敏性哮喘 ,立即停用该药。肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ、喘定 0 .2 5…     

外伤性肠系膜上动脉假性动脉瘤并便血1例

1　病例介绍患者男 ,2 6岁。于 1998年 9月因腹部刀伤急诊入院。术中见胃贯通性刺伤和腹主动脉刺穿伤。行胃贯通伤和腹主动脉刺穿伤修补术。治愈出院后 ,于 1999年 4月因上腹部胀痛伴血便来诊 ,血便 3～ 4次 /日 ,总量大约为 5 0 0ｍｌ。Ｂ超检查诊断为“腹主动脉假性动脉瘤” ,门诊以“上消化道出血”收入院。查体 :一般状态较差 ,Ｔ :36 .7℃ ,Ｐ :98次 /分 ,Ｂｐ :10 5 / 6 8ｍｍＨｇ,Ｒ :2 0次 /分 ,营养中等 ,贫血外观 ,上腹部正中可见纵行陈旧性手术瘢痕 ,长 2 0ｃｍ。上腹部压痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,余无阳性体征。经保守治疗无效…     

刺五加注射液致心动过速1例

1　病例简介某患者 ,女 ,5 1岁 ,住院号 17887。因头晕、失眠、多梦、食欲减退 ,伴周身不适 1月余 ,于 2 0 0 0年 7月 7日入院。诊断 :神经衰弱 ,更年期综合症。患者消瘦体型 ,焦虑面容 ,烦躁易怒 ,精神差 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ6 8次 分 ,Ｒ18次 分 ,ＢＰ2 0 11ｋＰａ。按医嘱给予 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加ＶＣ2 0、ＶＢ6 0 2、10 %氯化钾 10ｍＬ、ＡＴＰ40ｍｇ、ＣＯＡ2 0 0Ｕ静滴、谷维素 2 0ｍｇ、更年康 3片 ,佳乐安定 0 4ｍｇ口服 ,无不适感 ,在续注 0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ刺五加 40ｍＬ ,滴速 35～ 40滴 分 ,注入5分钟后 …     

单纯胸骨骨折致失血性休克1例

1　病例资料患者 ,男 ,32岁 ,因车祸后胸部疼痛伴意识障碍5ｈ入院。查体 :Ｐ 136次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ6 .5/ 4 .0ｋＰａ ,意识模糊 ,躁动不安 ,体查不合作。胸廓无畸形 ,双侧呼吸运动度尚正常 ,胸骨中下段压痛 ,骨擦感不明显 ,双下肺呼吸音低 ,无 口罗音。心率136次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。卧位胸透及胸部ＣＴ示双侧胸腔积血 ,心包积血 ,量不多 ,诊断为胸部外伤 ,双侧胸腔积血 ,心包积血 ,失血性休克。立即输全血 80 0ｍｌ,输液 2 0 0 0ｍｌ,血压渐回升至14.0 / 9.0ｋＰａ ,心率降至 94次 /ｍｉｎ。次日复查胸部ＣＴ示左侧…     

原发性气管肿瘤二例误诊分析

例 1,男 ,31岁 ,农民 ,因反复痰血半年 ,伴咳嗽、喘息 4月余入院。入院前曾在当地多次就医 ,诊断为“支气管扩张症”、“支气管哮喘” ,经抗炎平喘治疗病情无好转。入院查体 :Ｔ36 .8℃、Ｐ10 5次 /分、Ｒ2 4次 /分、ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,消瘦 ,气管居中 ,双肺闻及哮鸣音。ｘ线胸片未见异常。ＣＴ示 :颈部气管上段占位性病变。肺功能检测提示上气道阻塞。纤支镜和组织活检确诊为气管乳头状瘤。例 2 ,男 ,2 3岁 ,农民。因咳嗽 ,呼吸困难 2周入院。患者 2月前被树木砸伤胸部 ,出现双侧气胸 ,治疗后痊愈。 2周来无诱因感刺激性咳嗽 ,洛白色…     

红花注射液致Ⅲ度房室传导阻滞并休克1例

我科应用红花注射液使 1例患者出现心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克 ,特报告如下。1　病例报告患者女 ,6 8岁 ,因咳嗽、胸闷半月伴心前区疼痛于 2 0 0 2年 3月 11日入院 ,既往有冠心病史 ,入院体检 :T 36 8℃ ,P 6 0次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 16 0 /80mmHg(mmHg× 0 1333=kPa) ,平卧位 ,呼吸平稳 ,右肺呼吸音清晰 ,左肺底少许细湿罗音 ,心界向左下扩大 ,HR 6 6次 /分 ,房颤律 ,无杂音 ,腹部及四肢正常 ,3月 19日心电图示 :HR 6 6次 /分 ,R -R最长间期 1 4 6s,血电解质 ,血糖正常。诊断 :冠心病心绞痛 ,心功能不全 ,心功能Ⅱ级…     

血流灌注超滤抢救严重肺水肿、脑水肿成功一例

患者　女 ,75岁 ,因反复头晕、胸痛2 0年伴心悸、气促半小时于 2 0 0 2年 2月2 7日入院。查体 :ＢＰ15 6 / 80ｍｍＨｇ ,心率70次 /分 ,律齐 ,心瓣膜各听诊区未闻杂音 ,双肺呼吸音清 ,肝未触及 ,双下肢无浮肿 ,血查尿素氮 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ ;心电图与2 4小时动态心电图均示频发房早、心肌缺血 ;心脏超声见左室增大 ;胸片 :心肺未见异常。诊断 :高血压病合并冠心病 ,给予降压等药物治疗。患者于 3月 2日晚上 7时出现气促 ,端坐呼吸 ,测ＢＰ170 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 12 0次 /分 ,双肺闻及干湿性 口罗单 ,双下肢轻度浮肺 ,加用硝普钠、强心剂、…