经鼻盲探气管插管装置新技术的临床应用

目的 探讨经鼻肓探气管插管装置(BTII)的临床应用效果.方法 常规伞麻下行手术的困难气道患者30例均分为两组:Ⅰ组应用BTII新技术;Ⅱ组采用传统经鼻肓探气管捕管.记录并比较两组插管成功率、2次及2次以上成功例数、所有患者插管次数、插管所需时间T(计算插管时间从第一次试行插管算起)、记录术后随访咽喉疼痛及声音嘶哑例数.结果 Ⅰ组的插管成功率明显高于Ⅱ组(93.3% vs.60.0%)(P＜0.05).Ⅰ组插管所需时间明显少于Ⅱ组[(140.8±41.7)s vs.(365.6±180.9)s](P＜0.05),插管操作次数明显少于Ⅱ组[(2.7±0.9)次 vs.(6.5±3.5)次](P＜0.05).术后Ⅰ组咽喉疼痛及声音嘶哑发生率少于Ⅱ组(6.7% vs.26.7%)(P＜0.05).结论 与传统经鼻肓探气管插管相比,应用BTII引导插管装置用于困难气管插管具有操作方便、插管成功率高和并发症少的优势.     

不同插管技术在口腔颌面外科困难气道患者中的应用

目的 比较常见的几种插管技术应用于困难气道患者的效果.方法 口腔颌面外科困难气道患者319例分为五组,分别采用经鼻腔盲探气管插管(A组,54例)、逆行引导气管插管(B组,52例)、光棒引导气管插管(C组,60例)技术、视频喉镜气管插管(D组,72例)和纤维支气管镜引导气管插管(E组,81例).比较插管效果和相关并发症发生情况.结果 D和E组插管成功率明显高于A、B和C组(100.0％和100.0％ vs.55.5％、76.9％和80.0％)(P＜0.05);与B、C、D和E组比较,A组插管成功率明显低、耗时长、并发症多(P＜0.05).结论 临床医生应综合分析困难气道的特点和类型,选择适当的插管方法,减少插管相关并发症.     

Disposcope无线传输气管插管内视镜在困难气管插管中的应用

目的 观察Disposcope内视镜在困难气道气管插管的应用效果.方法 困难气管插管成人患者40例随机均分为Disposcope内视镜(A)组和McCoy喉镜(B)组.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管时间、次数和并发症.结果 与T1时比较,两组T2、T3时的MAP明显增高(P＜0.05);A组T2时的MAP和HR明显低于B组(P＜0.05).A组插管时间较B组明显缩短[(43.9±14.5)s vs.(90,4±26.6)s](P＜0.01)、一次插管成功率明显高于B组(85.0％ vs.60.0％) (P＜0.05).结论 与McCoy喉镜比较,Disposcope内视镜用于困难气道气管插管一次插管成功率高、插管时间短、应激反应轻.     

光棒引导插管在高位颈椎伤气道处理中的应用

目的 探讨光棒引导插管在高位颈椎伤患者气道建立中的应用价值.方法 选择高位颈椎伤患者30例应用光棒引导插管(LW)组,另选非颈椎伤患者30例应用纤维支气管镜(BF)组,比较两组插管时间、成功率与导管通过声门顺利率.结果 LW组在3 min内插管成功率高于BF组(96.7%vs.73.3%)(P<0.05),LW组插管时间短于BF组[(24.8±17.0)s vs.(148.6±64.2)s](P<0.01);LW组导管通过声门顺利率高于BF组(89.7%vs.45.5%)(P<0.01).结论 光棒引导气管内插管是高位颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管的有效方法之一.     

半清醒状态下纤维光导喉镜引导气管内插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的应用

目的 比较不同状态下纤维光导喉镜引导气管插管用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的效果.方法 根据气管插管时患者状态不同将60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为三组,A组清醒状态下气管插管.B组半清醒状态下气管插管.C组浅全麻状态下气管插管.观察插管效果.结果 三组插管成功率分别为70%(14/20)、100%(20/20)、80%(16/20),B组插管成功率明显高于其它各组(P＜0.05);三组插管时间分别为(4.2±3.1)min、(2.5±1.8)min、(6.3±4.8)min,B组插管时间明显缩短(P＜0.05).结论 半清醒状态下纤维光导喉镜引导气管内插管用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者插管成功率更高,插管时间更短,插管更安全.     

舒芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的应用

目的 观察舒芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中使用纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响.方法 40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为舒芬太尼 氟哌利多组(S组,n=20)和芬太尼 氟哌利多组(F组,n=20).所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经口清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5 min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录呼吸和循环功能参数、疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分等.结果 所有病例均顺利完成气管内插管.S组镇痛(VAS:0.3±0.2)和镇静(Ramsay:4.3±1.2)程度均优于F组,(1.4±1.1)和(2.3±1.1)(P＜0.01).和T0比较,两组患者T1时RR、MV、Sp0 2、HR和RPP均显著下降(P＜0.01),F组T2时SBP和RPP高于T0且同时也高于S组(P＜0.01).结论 舒芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中使用纤维光导喉镜引导清醒气管插管时镇痛、镇静满意,效果优于芬太尼.舒芬太尼或芬太尼和氟哌利多复合用药对呼吸有一定抑制作用.     

直接喉镜辅助Discopo可视管芯在气管插管中的应用

目的 探讨直接喉镜辅助Discopo可视管芯在气管插管中的可行性.方法 选择拟经口气管插管全麻下行外科手术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分为两组,直接喉镜辅助Discopo可视管芯组（L组）和Discopo可视管芯组（D组）,比较两组对血流动力学的影响、插管时间和插管成功率.结果 L组和D组对血流动力学[平均动脉压（MAP）：（86.4±9.2） mm Hg vs （85.8±8.5） mm Hg和心率（HR）：（79.2±8.8）/min vs （80.5±9.2）/min]影响均少,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.L组插管时间明显短于D组[（24.5±5.3） s vs （35.2±8.6） s）],L组插管成功率高于D组（100% vs 83%）.结论 直接喉镜辅助Discopo可视管芯气管插管能提高插管的成功率.     

帝视内镜与视频喉镜在颈椎手术困难气管插管的临床应用比较

目的:比较帝视内镜和视频喉镜在颈椎手术困难气管插管中的应用效果。方法:选择择期评估为困难气道的颈椎手术患者60例,随机分成帝视内镜组(D组)和视频喉镜组(E组),每组各30例。两组采用相同的麻醉药物和给药顺序,快速诱导插管,观察两组插管时间、插管成功率、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)的血压心率变化及相关并发症。结果:D组插管成功率为93.3%,E组为90.0%,两组比较,差异无统计学意义。D组插管时间(26.5±7.8)s明显短于E组(42.3±5.8)s,两组比较,差异有统计学意义。D组于术后T2、T3时刻血流动力学变化明显低于E组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在颈椎手术困难气道气管插管应用方面,帝视内镜比视频喉镜插管时间短,血流动力学波动小,更具优势。     

Disposcope无线传输气管插管内视镜对高血压患者气管插管时血流动力学影响的临床观察

目的观察Disposcope内视镜气管插管操作对高血压患者喉镜组心血管系统的影响。方法选择需行气管插管的高血压患者40例,随机分为Disposcope内视镜组(D组)和喉镜组(A组)。记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管时间、次数和并发症。结果两组插管时间无明显差异[(42±8)s vs(44±8)s](P>0.05)。D组无1例并发症发生,A组有4例术后喉部疼痛不适。D组T3时的MAP和HR明显低于A组(P<0.05)。结论 Disposcope内视镜对高血压患者气管插管所引起的血流动力学反应比传统的直接喉镜轻,并发症少。     

经视频喉镜左侧行气管导管置入的应用

目的 探讨视频喉镜行左侧气管导管置入的应用效果.方法 择期全麻手术气道正常患者40例随机均分成两组.麻醉诱导后,分别将气管导管从视频喉镜左侧(左侧组)或右侧(右侧组)置入气管,记录插管时间、声门暴露程度、插管一次成功率及不良事件,并记录气管插管前(T1)、气管插管完成即刻(T2)、气管插管后4 min(T3)的BP、HR变化.结果 左侧组插管时间与右侧组相仿[(62.6±12.7)s vs.(61.2±10.7) s](P＞0.05),两组声门暴露程度、插管一次成功率、血流动力学变化均无统计学差异(P＞0.05).两组均无不良事件发生.结论 视频喉镜左侧气管导管置入对于正常气道患者具有可行性.