长效抗菌敷料对Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察

Ⅱ度烧伤创面是烧伤科最常见的病种,具有病程长、易感染、易加深等特点。如何尽早使创面愈合,减少感染及并发症一直是烧伤界研究的热点。2002—2004年本研究应用洁悠神长效抗菌敷料治疗Ⅱ度烧伤创面55例,均取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1·1病例选择临床烧伤患者55例     

rb-bFGF联合纳米银敷料在小儿非功能部位深Ⅱ度烧伤创面临床研究

目的 探讨rb-bFGF联合纳米银敷料在小儿深Ⅱ度烧伤创面临床研究.方法 选取解放军159医院2014年1月至2014年6月80例小儿深Ⅱ度烧伤患儿,按不同治疗方法随机分为2组,对照组给予磺胺嘧啶银乳膏换药治疗,实验组给予rb-bFGF联合纳米银敷料治疗,分别统计创面愈合时间,创面愈合率（第7天、14天及21天）,细菌检出阳性率及不良反应.结果 rb-bFGF联合纳米银敷料应用能促进创面愈合,实验组愈合时间明显较对照组缩短（P＜0.01）,不同时间点创面愈合率明显高于对照组（P＜0.01）,抑菌效果与对照组相当（P＞0.05）,治疗过程中未见明显不良反应.结论 rb-bFGF联合纳米银敷料在小儿非功能部位深Ⅱ度烧伤创面效果较好,值得临床进一步推广应用。     

银离子敷料与磺胺嘧啶银乳膏用于治疗深Ⅱ度烧伤患者创面感染与愈合的疗效评价

目的:评价银离子敷料与磺胺嘧啶银乳膏用于治疗深Ⅱ度烧伤患者创面感染与愈合的疗效。方法:选取2014年12月—2015年12月间收治的深Ⅱ度烧伤患者68例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组34例;观察组患者均给予银离子敷料治疗,对照组患者均给予磺胺嘧啶银乳膏治疗,评价两组患者治疗后的创面愈合和瘢痕的生长状况。结果:观察组患者治疗后创面愈合时间和色素沉着消退时间短于对照组(P<0.05);观察组患者瘢痕生长的优良率高于对照组(P<0.05)。结论:采用银离子敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者的创面感染与愈合的疗效优于磺胺嘧啶银乳膏,能促进患者创面愈合和瘢痕生长。     

甲硝唑对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的研究甲硝唑对大鼠深度烧伤创面愈合的影响。方法20只SD大鼠,随机分为两组,制成20%体表面积深度烫伤,实验组采用甲硝唑180mg/kg灌胃,对照组采用相同剂量1%羧甲基纤维素钠灌胃,每天1次直至创面愈合,观察创面愈合天数,光镜观察肉芽组织及胶原纤维生长情况,电镜观察成纤维细胞生长情况。结果大鼠全部存活。实验组创面愈合所需时间与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。伤后7d及14d光镜观察发现实验组肉芽组织及胶原纤维生长优于对照组,14d时实验组创面再上皮化的进程优于对照组。伤后14d时电镜观察发现实验组成纤维细胞生长优于对照组。结论口服甲硝唑可以加速烧伤创面的愈合。     

碘包生物敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效分析

目的观察常温下碘包生物敷料在深Ⅱ度烧伤创面上应用的疗效。方法将42例烧伤病人深Ⅱ度创面分成2组:A组,即患者一侧肢体用碘包生物敷料敷盖治疗组;B组,即同一患者对侧肢体用单层1～2%磺胺嘧碇银湿纱布(SD-Ag纱布)敷盖治疗组。结果A组创面愈合的天数为13.4±3.01,B组为17.2±7.66,P<0.05,有统计学意义;A组创面感染率2.38%,B组创面感染率14.29%,P<0.05,有统计学意义。结论碘包生物敷料能加快创面愈合,减少创面感染机会,且有减少创面渗出,止痛等作用,是敷盖烧伤创面的一种良好的生物敷料,具有良好的治疗效果。     

医用活性炭功能敷料治疗浅Ⅱ°烧伤创面的疗效观察

目的：探讨医用活性炭功能敷料对浅Ⅱ°烧伤创面的疗效。方法对84例浅Ⅱ°烧伤患者随机分为2组,每组42例,观察组用医用活性炭功能敷料换药,对照组用1%磺胺嘧啶银换药。用药后3、7、10 d分别进行创面分泌物细菌培养,记录创面愈合情况及速度、病程早期渗出量、换药时创面痛感、肉芽破坏情况、药物不良反应。结果治疗后创面细菌培养阳性率两组均较治疗前下降,差异无统计学意义(P>0.05);观察组愈合率明显高于对照组(P<0.01);病程早期渗出量观察组明显少于对照组(P<0.01);观察组创面换药时无明显疼痛感,肉芽组织无明显破坏;两组均无药物不良反应。结论医用活性炭功能敷料治疗浅Ⅱ°烧伤创面能促进创面肉芽组织和上皮再生,换药无明显疼痛感且无不良反应。     

80例Ⅱ度烧伤创面分期处理护理体会

我院自１９９３～２０００年收治了８０例Ⅱ度烧伤的患者,均采用创面分期疗法,取得了较好疗效,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组８０例,男性７５例,女性５例;年龄最大５６岁,最小２岁;铁水烫伤７２例,化学烧伤１例,开水烫伤５例,电火烧伤２例;均为Ⅱ度;其中四肢烧伤２０例,躯干伤１２例,头面部伤２２例,混合伤２６例２受伤时间最长４６小时,最短２０分钟。１．２ 治疗方法：（１）急诊创面处理：入院时行清创,患者创面疼痛剧烈者,根据病情及年龄的酌情使用镇痛药。先用无菌生理盐水反复冲洗,再用０．１％…     

MEBO治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察湿润烧伤膏对Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法78例Ⅱ度烧伤患者随机分为实验组和对照组,分别用湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银治疗,比较两组创面愈合时间、感染情况及细菌检出结果。结果与对照组相比,实验组深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面平均愈合时间分别缩短4.68d和3.87d。实验组和对照组感染发生率分别为10.53%和37.5%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。实验组用药前、后创面细菌检出率为34.21%和5.26%,差异具有统计学意义（P〈0.01）;而对照组用药前、后创面细菌检出率为35%和20%（P〉0.05）。结论MEBO外用Ⅱ度烧伤创面可明显促进创伤组织修复,是临床处理此类创面的适宜方法。     

重组人表皮细胞生长因子促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床观察

目的 探讨重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)在治疗深Ⅱ度烧伤中的应用价值.方法 将本院2011年1月～2013年1月收治的60例深Ⅱ度烧伤患者按不同治疗方式随机均分为对照组(常规治疗)和实验组(常规治疗+rhEGF),对两组患者的创面愈合情况及不良反应情况进行综合比较.结果 实验组患者创面愈合90％、100％的时间明显低于对照组患者(P＜0.05);实验组患者换药时疼痛程度明显轻于对照组患者(P＜0.05);实验组患者不良反应发生率(0)明显低于对照组患者(36.7％)(P＜0.05).结论 rhEGF有促进深Ⅱ度烧伤患者创面愈合的作用,并且无不良反应.     

ADM包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面临床效果的观察

目的：探讨异种脱细胞真皮基质（ ADM）包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果。方法随机采用ADM包扎治疗（观察组）和使用磺胺嘧啶银乳膏包扎治疗（对照组）的烧烫伤Ⅱ度创面各50例。比较两组在换药后疼痛、换药次数、预后瘢痕增生等方面的差异。结果观察组0～Ⅰ级疼痛入院时22例（44％）,治疗后48例（96％）,差异具有统计学意义（P＜0．01）;对照组0～Ⅰ级疼痛入院时23例（46％）,治疗后20例（40％）,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗后0～Ⅰ级疼痛率比较,差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组患者创面愈合后皮肤颜色比对照组颜色更浅、弹性更好。半年后创面瘢痕形成有明显差异（ P＜0．01）。结论 ADM治疗烧烫伤Ⅱ度创面具有止痛快、促进创面愈合,减少瘢痕增生,减轻患者痛苦,减少医生劳动量等优点。     

An innovative bi-layered wound dressing made of silk and gelatin for accelerated wound healing

In this study, the novel silk fibroin-based bi-layered wound dressing was developed. Wax-coated silk fibroin woven fabric was introduced as a non-adhesive layer while the sponge made of sericin and glutaraldehyde-crosslinked silk fibroin/gelatin was fabricated as a bioactive layer. Wax-coated silk fibroin fabrics showed improved mechanical properties compared with the non-coated fabrics, but less adhesive than the commercial wound dressing mesh. This confirmed by results of peel test on both the partial- and full-thickness wounds. The sericin-silk fibroin/gelatin spongy bioactive layers showed homogeneous porous structure and controllable biodegradation depending on the degree of crosslinking. The bi-layered wound dressings supported the attachment and proliferation of L929 mouse fibroblasts, particularly for the silk fibroin/gelatin ratio of 20/80 and 0.02% GA crosslinked. Furthermore, we proved that the bi-layered wound dressings promoted wound healing in full-thickness wounds, comparing with the clinically used wound dressing. The wounds treated with the bi-layered wound dressings showed the greater extent of wound size reduction, epithelialization, and collagen formation. The superior properties of the silk fibroin-based bi-layered wound dressings compared with those of the clinically used wound dressings were less adhesive and had improved biological functions to promote cell activities and wound healing. This novel bi-layered wound dressing should be a good candidate for the healing of full-thickness wounds.     

鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶敷料对烧烫伤创面的促愈合作用

本文以海藻酸钠为原料,复配壳聚糖、鱼皮胶原蛋白,通过Ca2+离子交联制备成海藻酸盐水凝胶敷料。测试了该敷料的物理机械性能及其对大白兔浅Ⅱ度烧烫伤创面的促愈合作用。结果表明：鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶的含水量≥80%,具有良好的吸湿保湿和机械性能,是一种理想的伤口创面敷料;对浅Ⅱ度烧烫伤的愈合周期远远少于医用纱布、市售聚氨酯水凝胶敷料,且能消除伤口炎症,抑制瘢痕的生成,在伤口护理方面有着良好的前景和应用方向。     

鱼油伤口护理软膏的制备及其对皮肤切线伤的促愈合作用

鱼油中的多不饱和脂肪酸具有促进皮肤损伤修复的功能。以富含多不饱和脂肪酸的鱼油为原料,复配黄凡士林、液体石蜡,制备油性伤口护理软膏敷料。测试了该软膏敷料的细胞相容性、阻水性、阻菌性及其对Sprague Dawley（SD）大鼠切线伤的促愈合作用。结果表明,软膏浸提液培养的L929细胞相对存活率为（99.5 ± 2.2）%,具有优异的细胞相容性;软膏具有优异的阻水性和阻菌性;在切线伤护理中,所制备膏状敷料能够促进创面胶原的沉积与重排,减轻瘢痕的生成。鱼油伤口护理软膏在浅表性皮肤创面护理方面有着良好的应用前景。     

红光促进伤口愈合的临床观察

我们自１９９６年２月～１９９９年１２月选择波长为６００～７００ｎｍ的红光对１００例伤口进行定期定量照射 ,观察其促进伤口愈合的作用 ,取得了满意的效果。现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :２００例同期患者随机设对照组、治疗组。治疗组男７２例 ,女２８例。手术切口３１例 ;皮肤缺损３７例 ;感染伤口３２例。伤口部位 :下肢４８例 ;上肢２３例 ;腹部２９例。皮肤破损范围 :最大２０ｃｍ×２６ｃｍ２,最小５ｃｍ×５ｃｍ２。在常规局部治疗的基础上辅以红光照射。对照组 ,男８３例 ,女１７例。手术切口４１例 ;皮肤缺损３５例…     

无机诱导活性敷料修复Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的 观察无机诱导活性敷料对Ⅱ°烧伤创面愈合的影响及感染的抑制作用.方法 将92例Ⅱ°烧伤患者按创面用药不同随机分为无机诱导活性敷料组(D组)和凡士林油纱组(V组),观察创面愈合时间、使用前后进行创面细菌培养.结果 同等深度创面,D组愈合时间均比V组明显缩短(P<0.01).治疗后,细菌培养阳性率D组明显低于V组(P<0.05).结论 应用无机诱导活性敷料可以加速Ⅱ°烧伤创面愈合,减少感染发生.     

新型静电纺丝伤口敷料的止血性能及促愈合作用研究

目的 评价新型静电纺丝伤口敷料的止血性能及促创伤愈合作用,为该敷料的进一步开发应用奠定基础。方法 将胶原蛋白和壳聚糖的混合溶液通过静电纺丝技术纺在海藻酸盐无纺布基布上,制备成新型静电纺丝伤口敷料（胶原蛋白-壳聚糖静电纺丝膜复合海藻酸盐敷料,Collagen-Chitosan Electrostatic spinning membrane Alginate Dressing,CCEAD）。通过体外凝血实验、兔耳动脉创伤止血实验和兔背部创伤止血实验评价CCEAD的止血性能。建立大鼠背部全皮层创伤模型,分别在术后3、5、7、12 d拍照计算伤口愈合率,测定CCEAD的促愈合作用;取伤口创面皮肤组织,HE染色观察组织病理学变化;免疫组化染色观察在伤口愈合过程中CD31、FGF-2和TGF-β的表达情况。结果 CCEAD组的体外凝血指数BCI为36.91±6.62,显著小于阳性对照明胶海绵组（69.82±1.83）和阴性对照医用纱布组（79.93±6.30）（P＜0.01）。兔耳动脉创伤止血实验中,CCEAD组的止血时间（107.67±17.62) s短于医用纱布组（163.67±15.50） s（P＜0.05）。兔背部创伤止血实验中,CCEAD组Hb光度吸收值（0.120±0.052）明显低于医用纱布组（0.294±0.021）（P＜0.01）。在促创伤愈合实验中,术后第7天,CCEAD组愈合率为65.70%±4.94%,高于阳性对照壳聚糖敷料组（48.78%±8.33%,P＜0.05）,明显高于医用纱布组（37.76%±6.35%,P＜0.01）。HE染色显示,CCEAD在伤口愈合早期能够促进成纤维细胞生长和新生血管形成,促进肉芽组织的生成。免疫组化结果显示,CCEAD能促进CD31、FGF-2和TGF-β在伤口愈合早期的表达,有利于伤口的愈合。结论 新型静电纺丝伤口敷料（胶原蛋白-壳聚糖静电纺丝膜复合海藻酸盐敷料）止血性能优良,具有明显的促创伤愈合作用,有望开发成新型伤口敷料。     

妙肤灵烧伤膏对肛瘘挂线术后创面愈合的临床研究

为观察妙肤灵烧伤膏对促进肛瘘术后创面的愈合作用，对92例肛瘘患者术后创面分2组进行对比观察。结果显示，妙肤灵膏组较之对照组，在减轻创口疼痛、减少瘢痕、缩短愈合时间等方面的疗效，均明显优于对照组（P〈0．05），尤其提示在肛瘘术后中后期，对创面修复具有促进作用。     

安普贴治疗供皮区创面的临床分析

目的探讨安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面的临床疗效。方法选择2009年4月～2012年4月笔者所在科室收治的烧伤需植皮的患者30例,随机分为安普贴治疗组和凡士林油纱组,观察两种不同敷料供皮区创面的愈合时间。结果供皮区创面平均愈合时间:凡士林油纱组为(13.23±2.03)d,安普贴组为(11.01±1.52)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面,可以减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,值得临床推广。     

In vitro biocompatibility and wound healing properties of latex proteins dressing

The chronification of ulcers or sores may result in a dramatic outcome such as amputation. Currently, the search for plant based treatments of various diseases/disorders, including complicated ones, is getting the attention of researchers worldwide. The soluble latex protein fraction (CpLP) obtained from Calotropis procera (Apocynaceae) was previously demonstrated to accelerate wound healing by topical application or when incorporated in a polyvinyl alcohol biomembrane (BioMemCpLP). Here, in vitro assays were performed to investigate and characterize the biocompatibility and bioactivity of latex proteins dressing. Macrophages (RAW 264.7), fibroblasts (L929) and keratinocytes (HaCaT) cell lines were used to evaluate the effect of CpLP. These cell lines were exposed to concentrations of CpLP comparable to those found in BioMemCpLP during 24-72 h. The cytotoxicity, proliferation, release of wound healing mediators (TGF-β, VEGF, IL-10, IL-6, IL-1β, TNF-α and NO) and migration of cells (E-cadherin and β-catenin) incubated with CpLP was assessed and the cell adhesion to BioMemCpLP as well. The results showed that CpLP has no cytotoxic effects. It induced a suitable balance between pro- and anti-inflammatory mediators, enhanced proliferation and re-epithelialization in all cell lines, but the intensity of each effect was different at various doses in all cell strains. The BioMemCpLP stimulated cell adhesion to PVA substrate. The CpLP-PVA based biomembrane can be a good option for healing of different wounds.