胰源性区域性门脉高压症临床诊治

目的探讨胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院10年来共21例胰源性门脉高压的诊断和治疗措施及结果和随访。结果5例胰腺癌患者死于原发病复发转移,1例合并门脉血栓患者死于肠坏死,余无再出血。结论对于胰源性区域性门脉高压症,胰腺病史和胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿大及肝功能正常可协助明确诊断。胰源性门脉高压症可以通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈,但需结合原发胰腺疾病的治疗。     

胰源性区域性门脉高压症6例诊治分析

胰源性区域性门脉高压症亦称为左侧门脉高压, 是由于胰腺疾病包括慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰尾肿瘤等使脾静脉受压扭曲,血管壁增厚或管腔内阻塞,影响脾静脉回流,致脾胃区静脉压增高,是引起上消化道出血的少见原因,是唯一可以治愈的门脉高压症[1].复习我院收治的胰源性门脉高压患者6例,分析如下.     

区域性门脉高压症临床分析

区域性门脉高压症(RPH)亦称左侧门脉高压、局限性门脉高压,是惟一可治愈的门脉高压症,文献报道不多。我院于2004年2月～2006年11月收治RPH患者5例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:男4例,女1例,年龄31～57岁;临床表现首发症状以腹痛、腹胀、呕血、黑便多见。行胃镜检查发现孤立性胃底静脉曲张,B超或CT示胰腺炎、脾大而确诊。     

肝硬化门脉高压症护理体会

目的探讨肝硬化门脉高压症的护理措施。方法对本院自2006年1月至2009年1月期间收治的45例患者的临床资料进行分析。结果术后并发内出血3例（胃黏膜出血2例、脾窝出血1例）,其中1例脾血管残端出血者行再次手术止血 并发感染12例,切口感染6例,肺部感染伴胸腔积液4例,腹腔内感染2例 术后发热3例 肠系膜血栓1例 轻度肝昏迷2例。术后随访6个月～3年,再出血1例,其余患者病情稳定,生活质量较术前有不同程度的提高。结论肝硬化门脉高压时因血流受阻,门静脉内血流则经交通支逆流至体循环系统,侧支循环形成,产生静脉曲张症状。食管胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一,一旦发生出血,往往出血量大、速度迅猛、止血困难、并发症多,短时间内即可出现休克。因此防止食管胃底静脉曲张出血对于肝硬化患者的生存期至关重要。而做好围术期及并发症护理是保证治疗成功的关键。     

肝硬化门脉高压症患者护理体会

肝硬化门脉高压时因血流受阻,门静脉内血流则经交通支逆流至体循环系统,侧支循环形成,产生静脉曲张症状。门脉高压最严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血,门脉高压致食道静脉曲张破裂出血约占上消化道出血25％,患者可发生失血性休克和肝性脑病,其病情凶险,直接威胁患者的生命,发病突然,发展迅速,病情严重者,如不及时抢救,可危及生命。再出血发生率高,病死率高,对此类患者实施有效护理是促进疾病好转,预防再出血的重要措施。本院2005年12月至2008年12月期间,48例静脉曲张破裂出血患者行止血、扩容、     

特发性门脉高压症1例

患儿女,4岁。因反复呕血、便血2年余,再发1天以上消化道大出血、急性失血性休克急诊收住院。患儿两年前因“上感”服用解热药后出现呕血少许,无咳嗽及鼻(血丑)。查体:体温38℃,咽峡充血,余(-),考虑上消化道出血与解热药所致急性胃粘膜病变有关。给止血、抗感染治疗未再呕血,体温正常出院。以后多次因“上感”、“呕吐”诱发大出血住院抢救治疗,并经X线钡餐检查提示食道胃底静脉曲张。患儿父母均体健,否认家族中有类似病史和出血倾向者。患儿未出现过黄疸,否认肝     

胰原性区域性门脉高压症血流动力学的临床研究

目的：研究胰原性区域性门脉高压症静脉血流动力学改变。方法：利用彩色多普勒及直接测量法测量血流动力学及脾静脉压力。结果：门静脉、肠系膜上静脉的血管直径、平均流速在两组间无差异。实验组脾静脉直径扩张,流速降低且静脉压力明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：胰原疾病可导致区域性门脉高压,正确的治疗方法是行脾脏切除术。     

肝硬化门脉高压致上消化道出血70例诊治体会

984～1998年,我院先后对70例肝硬化门脉高压致上消化道出血病人行经腹脾切除 胃周血管离断术,获满意疗效。1　临床资料11　全组70例,男56例,女14例;年龄14～60岁,平均45岁;病程5～30年。致病原因:肝炎60例,肝结核2例,肝肿瘤2例,酒精肝1例,不明原因5例。并有脾大者59例,腹水34例。Ｃｈｉｌｄ分级,Ⅰ级21例,Ⅱ级46例,Ⅲ级3例。第1次出血41例,第2次出血23例,第3次6例;术前血红蛋白最低30ｇＬ。12　急诊手术42例,边抢救休克,边手术。择期手术28例,先纠正一般情况,待总蛋白、ＡＧ接近正常,腹水消失后再手术。13　结果　本组住院10～21ｄ,平均15ｄ…     

胰源性区域性门脉高压症的诊断与治疗

目的 探讨胰源性区域性门脉高压症诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月-2013年2月南京市鼓楼医院收治的胰源性区域性门脉高压症患者28例的诊疗过程和随访资料.结果 28例患者中胰腺神经内分泌肿瘤4例,胰腺癌8例,胰腺假性囊肿10例,慢性胰腺炎6例,其中合并有呕血和（或）黑便史14例,所有患者均无肝硬化、腹水及肝功能异常等表现.纤维胃镜和超声内镜提示胃底静脉曲张20例,合并食管下段静脉曲张6例.28例患者均有脾肿大和脾功能亢进的表现.28例患者均采用手术治疗,手术均较顺利.8例胰体尾癌患者于术后3～9个月死亡.余20例患者中随访18例,随访时间为5个月～8年.定期复查内镜,食道下段及胃底周围曲张静脉明显改善或消失,均无再出血.结论 孤立性胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进、无肝硬化和肝功能正常及胰腺疾病病史是诊断胰源性区域性门脉高压症的基本要点.该疾病可通过脾切除术或联合胃底周围血管离断术治愈,应同时重视对胰腺原发疾病的治疗.     

20例门脉高压症手术后的护理

门脉高压症的临床表现均以脾肿大、脾功亢进、腹水、呕血为主．病人因急性呕血而入院，往往病情很危重，有时呕血不止，如及时手术，精心合理的护理，病人往往获救，减少死亡．l临床资料本组资料为近5年收治的已确诊的门脉高压症病人50例．男40例，女10例：其中35－60岁发病率最高．行急诊手术40例，择期手术10例；手术方式：分流于术4例，断流手术46例；死亡6例，治愈44例。2护理2.1一般常规护理此类病人手术均采用全麻、术后一级护理。病人未清醒前应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管．清醒后，血压平稳给予半卧位，利于腹腔…     

300例门脉高压症的外科治疗

我院从1964年1月～1988年12月共收治门脉高压症300例,采用各种不同的手术治疗,现将这些病例的治疗体会与随诊结果分析总结如下。     

胰源性门脉高压症五例

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血,因其临床症状及胃镜表现不典型,易漏诊及误诊.我院于1995年1月至2005年5月间共收治胰源性门脉高压症5例,现报告如下.     

区域性门脉高压合并颈内静脉血栓1例及文献复习

区域性门脉高压在临床工作较少见,无特异性症状,以消化道出血首次就诊的居多,容易造成漏诊及误诊;随着影像技术的发展,区域性门脉高压病例不断增多;区域性门脉高压的治疗以介入和外科手术为主。颈内静脉血栓也是临床少见的疾病,临床表现不一,早期容易忽视,处理不及时可能导致严重并发症甚至死亡;颈部血管彩超可以快速准确发现颈内静脉血栓,颈内静脉血栓的治疗以抗凝、溶栓、抗感染、介入为主。现就区域性门脉高压合并颈内静脉血栓患者1例作报道。     

部分脾栓塞术治疗4例肝硬化门脉高压症的体会

1979年Spigosu首次应用部分脾栓塞术(Partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进取得成功,后相继出现有关报道,认为PSE不仅可以治疗肝硬化门脉高压症所致脾功能亢进,并且能减少消化道出血的发生、促进腹水的消退,改善肝功能,因此被列为治疗肝硬化门脉高压症的重     

特发性门脉高压 1例

目的 通过1例特发性门脉高压(IPH)的病例分析,探讨该病的诊断及治疗方法.方法 分析病例结合相关文献探讨诊断和治疗方法.结果 病人肝组织病理学表现:肝小叶结构存在,肝板排列基本整齐.局灶肝细胞疏松肿胀及气球样变,中央静脉周围肝窦扩张,肝板结构轻度紊乱.汇管区未见纤维化及炎症,但可见结构改建及明显门静脉扩张,汇管区纤维化并不明显,未见桥接坏死及纤维间隔形成.汇管区内小胆管未见破坏.肝组织病理学表现:特染结果:D-PAS(?),Masson(+),网织染色(+),铜染色-罗丹宁(?).结论 IPH尚无统一的诊断标准,属排他性诊断,病理学诊断对确诊IPH具有重大意义;目前IPH的治疗主要是控制和预防门脉高压的并发症.     

肝硬化门脉高压上消化道出血98例护理体会

总结98例肝硬化门脉高压上消化道出血患者的护理体会。包括生命体征的严密观察及护理、药物止血的护理、三腔双气囊胃管压迫止血的护理、内窥镜止血的护理、心理护理、饮食护理等。密切观测患者生命体征、正确的治疗与护理是提高救治率的关键。     

47例门脉高压症上消化道大出血手术治疗分析

目的分析脾切除加门奇断流术对门脉高压症伴上消化道大出血的治疗方式和疗效。方法回顾分析本院自1995年至2006年共收治的门静脉高压症伴上消化道大出血47例患者的资料，探讨其方法及疗效。结果门奇断流加食管下段横断术并发吻合口漏1例1例死亡于术中容血反应，术后止血彻底，近期疗效好。随访19例2年3个月至5年，5年生存率为89．4％／。结论脾切除加门奇断流术对治疗门静脉高压伴上消化道大出血的疗效确切。并有利肝功能恢复。为提高手术疗效，合理掌握手术时机，彻底断流，熟练掌握手术的技术要点，防止并发症的发生。     

老年晚期血吸虫病门脉高压症患者28例围手术期治疗体会

我院1982年10月～2003年10月共施行门脉高压症各类手术465例，其中60岁以上的老年晚期血吸虫病患者56例，现将资料完全的28例报告如下：1临床资料 男18例，女10例，年龄60～75岁，平均66岁，均有血吸虫病治疗史。其中巨脾25例，已单纯切脾3例。在症状方面，有消化道出血史9例次，入院时腹水10例次，合并乙肝4例次，气管炎合并肺气肿3例次，高血压3例次，其余均为择期手术。手术方式：脾切除6例，脾切除加门奇静脉断流19例，3例已切脾者行单纯门奇静脉断流。术后近期出现腹水12例，左胸腔积液，尿潴留2例。住院20～64d，平均31d，1例术后半月因肝衰死亡，其余均康复出院。     

胆石症合并门脉高压症手术方式探讨

目的探讨胆石症所致的门脉高压症手术时机和手术方式对患者预后的影响。方法对收治的42例胆石症合并门脉高压症患者,根据Child分级在不同的时间选择不同的手术方式进行手术或介入治疗。结果肝功Child A级的患者,无论行一期分流或断流均有较好的结局;Child B级根据不同病情选择不同的手术时机和方式,仍可以达到较满意的效果;Child C级的患者,即使行简单的外引流或二期手术,仍有半数以上的死亡率。结论胆石症性门脉高压与门脉高压性胆石症是2个完全不同的概念;在胆石症-胆道梗阻-肝纤维化-胆汁性肝硬化-门脉高压症这一疾病发展的不同过程中,Child A级的患者宜采用一期、根治性的手术;Child B、C级的患者,应遵循＂个体化治疗＂原则,以胆石症治疗为重点,尽可能缩小手术和创伤范围。     

心得安治疗肝硬化门脉高压症的探讨

自Lcbrcc等提出心得安防治肝硬化门脉高压出血后，国内外均相继进行研究，但结果不一。本文观察了心得安治疗21例肝硬化门脉高压症的近期疗效，报告如下。资料和方法临床资料：21例肝硬化门脉高压中，男16例、女5例，年龄32～68岁，中位年龄42岁。其中有少量腹水者8例，中等量以上者3例，有上消化道出血史者2例。均经B超、CT证实肝硬化、牌大。经胃镜或X线初餐提示有不同程度的食管胃底静脉曲张者15例，不明显者6例。均无心衰、肺心病等肝硬化以外的其它慢性病。治疗方法：应用Hpsonos500型彩超、AlokaSSD－256型B超，分别在用药前、用…