几种炎症指标对细菌性血流感染预测诊断的比较分析与联合应用评价

摘要：目的 探讨几种炎症指标：血清降钙素原(PCT)、全血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对细菌性血流感染的预测诊断价值比较和联合应用效能评价。方法 收集疑为菌血症患者236例，根据临床检查结果分为两组：细菌性血流感染组(93例)、血培养阴性组(143例)，比较两组中5种炎症指标水平的变化。结果 细菌性血流感染组PCT、IL-6、NLR均高于血培养阴性组(P均＜0.05)，而CRP、WBC与血培养阴性组比较差异无统计学意义(P均＞0.05)。在受试者工作特征(ROC)曲线面积中WBC的AUC最小(0.56)，诊断效能最低；PCT的AUC最大(0.93)，效能最好。单一指标中CRP敏感度最高(92.88%)，但特异性较低(65.32%)。PCT的敏感度和特异性综合诊断效能最好，分别为89.68%和85.71%。联合检测中发现(WBC+NLR)与PCT、CRP、IL-6指标多种联合下，特异性低，易造成假阳性增多。(PCT+CRP+IL-6)3者联合检测效能最好，敏感度最高(98.03%)，阳性预测值达94.44%，约登指数最大(0.84)。结论 炎症指标可作为诊断血流感染的有力补充，在细菌性血流感染的综合诊断效能中，单一指标中PCT优于CRP、IL-6、WBC、NLR，(PCT+CRP+IL-6)3者联合检测可提高对细菌性血流感染诊断准确性，减少误诊率，有助于临床对细菌性血流感染的早期诊断和监测。     

探讨血清C-反应蛋白在儿科呼吸道感染中的应用价值

C-反应蛋白(CRP)作为人体非特异炎症反应的敏感性标志物之一,在急性创伤和感染时,其血清浓度会急剧升高,临床上CRP检测对儿童细菌性呼吸道感染具有一定的诊断指导价值。     

脓毒症患儿降钙素原测定的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)在细菌性脓毒症患者中的应用价值。方法回顾分析了43例细菌性脓毒症患儿和52例非细菌性脓毒症患儿的临床资料,对血清PCT与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)传统炎症指标进行对比分析。分析受试者工作特性曲线(ROC曲线)。结果细菌性脓毒症组的PCT、CRP阳性率均高于非细菌性脓毒症组(P<0.001)。PCT诊断细菌性脓毒症敏感性、特异性高于CRP和ESR。结论 PCT检测可以作为早期诊断细菌感染所致脓毒症的可靠实验室指标。     

降钙素原与C-反应蛋白检测细菌性感染的临床分析

目的:探讨降钙素原与C-反应蛋白检测细菌性感染的临床价值。方法:选取2015年5月~2017年5月在我院接受治疗的细菌性感染患者共计94例作为细菌感染组,并选取同一时期的40例病毒感染者和50例健康体检者分别作为病毒感染组和健康对照组。分别对各组患者进行PCT和CRP检测。结果:重症感染组和局部感染组的PCT和CRP均明显高于病毒感染组和健康对照组(P0.05),且重症感染组患者的PCT和CRP明显高于局部感染组(P0.05)。同时,细菌组的PCT阳性率明显高于病毒感染组和健康对照组(P0.05),但C反应蛋白(CRP)阳性率与病毒感染组比较无显著性差异(P0.05)。结论:C反应蛋白与降钙素原的检测结果均有助于细菌性感染的诊断与病情评估,但不足以区分细菌性感染与非细菌性感染。     

血清与脑脊液中CRP及PCT检测对颅内感染早期诊断的临床意义

目的 探讨血清与脑脊液中C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测对颅内感染早期诊断的临床意义.方法 随机选取90例各型颅内感染患者(30例细菌性脑膜炎患者、30例病毒性脑膜炎患者、30例结核性脑膜炎患者)和90例非颅内感染患者为研究对象,入组当天采集患者血液和脑脊液,分析样品中CRP和PCT含量.结果与非颅内感染组比较,细菌性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组及结核性脑膜炎组早期感染患者的血清和脑脊液中CRP和PCT的含量明显升高,且细菌性脑膜炎组升高显著,以上差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清与脑脊液中CRP及PCT的含量水平对颅内感染的早期诊断,特别是对细菌性脑膜炎患者的早期诊断,具有较高的特异性,具有一定临床意义,值得进一步在临床中推广应用.     

降钙素原联合C反应蛋白检测在血流感染早期诊断中的价值分析

目的:分析降钙素原(CRP)联合C反应蛋白(PCT)检测在血流感染早期诊断中的价值。方法:选取2016年5月~2017年1月某院接收的血流感染患者71例,将其作为试验组,同时选同期其他局部感染患者70例,将其作为参照组,对两组患者均行降钙素原联合C反应蛋白检测,检测血清CRP、PCT水平,之后做菌种鉴定与血培养,同时对比两组诊断效果。结果:试验组血清CRP、PCT水平检测阳性率为70.42%、97.18%,均比参照组的8.57%、88.57%高,差异较明显(P<0.05);71例血流感染患者中,48例革兰阴性菌感染患者血清PCT水平比23例革兰阳性菌感染患者更高(P<0.05)。结论:临床对血流感染患者开展早期诊断工作时,予以CRP联合PCT检测的效果较显著,可明显提升PCT诊断评判水平,值得推荐。     

血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病诊断价值的比较

目的 探讨血清降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在感染性疾病中的诊断价值.方法 将103例感染性疾病患者分为细菌性感染组（71例）与非细菌性感染组（32例）,采用酶联荧光分析和免疫比浊方法分别检测患者血清PCT与CRP水平.结果 细菌性感染组血清PCT与CRP水平均明显高于非细菌性感染组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.PCT检测对于诊断细菌性感染的特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于CRP检测,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清PCT与CRP的检测对细菌感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值,血清PCT检测更具有特异性.     

PCT和CRP联合检测在儿童细菌感染性疾病诊断中的应用

目的：观察血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）在儿童细菌感染性疾病诊断中的应用。方法选择感染性疾病患儿110例为研究对象,按临床诊断将患儿分为细菌性感染组60例和非细菌性感染组50例,比较两组治疗前后血清PCT和CRP水平。结果细菌性感染组血清PCT、CRP水平显著高于非细菌性感染组（P〈0.05）;细菌性感染组PCT、CRP阳性率显著高于非细菌性感染组（P〈0.05）。结论血清PCT和CRP联合检测可作为儿童细菌感染临床诊断的重要依据,值得推广应用。     

降钙素原等多项指标联合检测对老年患者抗细菌感染价值分析

目的分析C-反应蛋白（CRP））和降钙素原（PCT）联合检测对老年患者抗细菌感染性疾病诊断的临床使用价值。方法选取本院180例老年患者,其中有90位老年人所患为非细菌疾病,作为对照组;另外90位患细菌性疾病,作为感染组。比较两组CRP与PCT水平。结果感染组CRP与PCT水平较对照组均显著升高（P〈0.001）;老年细菌感染者在经治疗后血清PCT、CRP水平均显著降低（P〈0.001）;CRP以5μg/l为阀值,细菌性感染诊断的特异性为71.2.%,敏感性为74.5%,阳性预测值为87.2%;PCT以0.05μg/l为阀值,细菌性感染诊断的特异性为95.6%,敏感性为86.6%,阳性预测值为90.4%。结论 CRP与PCT血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对老年患者抗细菌感染的初期诊断有可观的价值,监测其动态变化对治疗效果的评估有一定的辅助作用,同时对临床诊断疾病的预后具有一定的协助作用。     

PCT,CRP和WBC测定对临床感染性疾病的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数对细菌性感染的诊断价值。方法:收集2013年10月—2015年5月收治的细菌感染患者312例,病毒感染患者188例,对照组健康人群300例,分别检测各组的PCT,CRP和WBC。结果:细菌感染组PCT,CRP,WBC计数均明显高于病毒细菌感染组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细菌感染组患者的PCT,CRP,WBC明显高于病毒感染组患者和健康人群,对感染性患者进行PCT,CRP,WBC检测,可以为临床细菌性感染的诊断和鉴别诊断及有效合理治疗提供参考依据。     

细菌感染诊断标志物的探讨

各种细菌感染在临床各科室均较常见,及时诊断并采取有效治疗对疾病预后意义重大。传统的感染指标包括白细胞升高、血沉加快以及一些相应的微生物学的病原菌检测。随着诊断的技术的不断发展,内毒素、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)等指标相继应用于临床。本文对内毒素、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)等诊断标志物在临床的应用进行综述。     

mNAP表达在全身炎症反应综合征患者血流细菌感染诊断中的应用价值

目的研究中性粒细胞膜碱性磷酸酶(mNAP)表达在全身炎症反应综合征(SIRS)患者血流细菌感染诊断中的应用价值。方法 138例SIRS患者依据血培养结果分组:SIRS血培养阳性组55例(其中革兰氏阴性菌感染39例,革兰氏阳性菌感染16例)、SIRS血培养阴性组83例(局部感染41例,非感染42例)。应用流式细胞技术定量检测mNAP,散射免疫比浊法测定C-反应蛋白(CRP),电化学发光法测定降钙素原(PCT);比较mNAP与CRP、PCT的相关性,并分析它们对SIRS患者血流细菌感染的预测价值。结果 SIRS血培养阳性组mNAP、CRP、PCT均显著高于SIRS血培养阴性组(Z=10.133、4.555、9.130,P0.05),对血流感染的诊断特异性和敏感性分别是97.1%和96.0%,阴性、阳性预测率分别是94.1%和97.9%,均明显高于CRP和PCT。革兰氏阴性菌感染患者mNAP水平明显高于革兰氏阳性菌感染患者(Z=3.279,P0.05)。结论采用流式细胞技术定量测定mNAP是可行的,并首次将其应用于SIRS患者的血流细菌感染的预测,灵敏度高、特异性好,临床应用前景广阔。     

降钙素原、C-反应蛋白诊断小儿中枢神经系统感染的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对小儿急性细菌性及病毒性脑膜炎的诊断价值.方法 选择急性细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎患儿各30例,应用电化学发光免疫分析对其血清PCT 和CRP水平进行测定,并与30例健康儿童(对照组)进行比较.结果 细菌性脑膜炎组血清PCT显著高于对照组和病毒性脑膜炎组(t =7.67、5.67,均P＜0.01);细菌性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组血清CRP均高于对照组(t =2.52、2.47,均P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(t=1.87,P＞0.05).结论 降钙素原、CRP对急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断具有临床应用价值.     

降钙素原在小儿腹泻的临床应用

目的：评价降钙素原在小儿腹泻的临床价值。方法：选取本院住院患者中的细菌性肠炎、病毒性肠炎、消化功能紊乱各30例进行降钙素原检测,并与C反应蛋白（CRP）进行比较。结果：细菌感染组与病毒感染组、非感染组比较,PCT、CRP均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。病毒感染组与非感染组比较,PCT、CRP轻度升高．差异无统计学意义（P〉0．05）。细菌感染组治疗前后PCT、CRP比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：细菌感染时血清PCT水平升高,临床可作为细菌性肠炎的早期检测指标,与CRP相比,PCT较其优越性更明显,动态监测其变化对判断疗效有一定价值。     

血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在下呼吸道感染性疾病中的临床价值

目的测定血清中降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）的含量,探讨其在下呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取我院呼吸科2009年2月至2009年8月住院的下呼吸道感染患者77例,同期健康对照组20名,采用自动免疫透射比浊法测定PCT,胶乳增强免疫比浊法检测血清中CRP。结果与20例健康体检人群相比较,77例下呼吸道感染患者的PCT、CRP显著升高（P〈0.01）。细菌性感染患者的PCT、CRP与非细菌性感染组的测定值间有统计学差异（P〈0.01）。在鉴别细菌性与非细菌性感染中,PCT、CRP及PCT＋CRP的敏感度分别为78.6%、97.6%和97.6%,特异度分别为80.0%、37.1%和82.9%。结论联合检测血清中PCT、CRP含量可提高下呼吸道感染性疾病诊断与分类的可靠性。     

血清降钙素原、C反应蛋白在婴幼儿社区获得性肺炎中的应用价值

目的探讨血清降钙素原、C反应蛋白在婴幼儿社区获得性肺炎病原学中的鉴别意义。方法采用回顾性研究方法,选取2015年9月至2016年12月我院儿科入院的婴幼儿社区获得性肺炎252例,分为2组作为观察组:细菌感染组135例(混合细菌感染归入此组)、非细菌感染组117例(病毒感染81例、肺炎支原体感染36例);对照组:选取同年龄组同期入院的非感染性疾病患儿66例。所有患儿均行PCT、CRP检测,评价PCT、CRP检测在婴幼儿社区获得性肺炎中的诊断价值。结果 PCT和CRP在诊断婴幼儿细菌性CAP的敏感度和特异度均较非细菌性CAP及对照组明显提升(P <0.05); PCT较CRP在诊断婴幼儿细菌性CAP的敏感度和特异度明显提高(P <0.05)。结论 PCT和CRP对明确婴幼儿社区获得性肺炎的病原性质具有临床价值,PCT优越性更明显,二者联合应用更具有特异性。     

降钙素原和C反应蛋白对儿童血流感染中血培养阳性标本的预测价值

目的对降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对于儿童血流感染(BSI)中血培养阳性标本的预测价值进行分析。方法选取疑似血流感染患儿168例,所有患儿在入院初期统一展开血培养、PCT及CRP检测,以血培养结果为阳性的36例患者为观察组,以血培养结果为阴性的132例患者为对照组,对比两组PCT及CRP。结果观察组患儿PCT、CRP水平均显著高于对照组;以血培养结果为金标准,PCT检测预测血培养细菌感染的敏感度及特异度均显著高于CRP;血培养阳性标本中革兰阴性菌感染标本中PCT水平显著高于革兰阳性菌。结论与C反应蛋白相比,降钙素原对儿童血流感染中血培养阳性标本的预测价值更高,值得在临床中推广。     

老年下呼吸道感染病人血降钙素原及C-反应蛋白测定的意义

目的 了解血降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)测定在老年下呼吸道感染病人中的临床意义.方法 对伴有全身炎症反应综合征(SIRS)的老年下呼吸道感染病人(A组)和不伴有全身炎症反应综合征(SIRS)的老年下呼吸道感染病人(B组)各40例进行PCT、C-反应蛋白(CRP)的测定.PCT采用半定量固相免疫测定法来测定,CRP采用免疫比浊法测定.结果 A组病例PCT阳性率明显高于B组病例,A组病例CRP明显高于B组病例;预后差者(死亡或未愈)PCT阳性率明显高于预后好者,但其CRP比较无显著差异.结论 虽然老年下呼吸道感染病人PCT阳性率不高,但是PCT测定可作为判断预后的客观依据之一.CRP不能提示预后.     

血清降钙素原检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值.方法 应用免疫荧光法定量法检测60例呼吸系统感染患儿PCT,同时与患儿的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)进行比较.结果 细菌感染组PCT阳性率显著高于非细菌感染组(P＜0.01).细菌感染组中PCT阳性率与CRP阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),而高于WBC阳性率(P＜0.05);非细菌感染组中PCT阳性率明显低于CRP和WBC阳性率(均P＜0.01).结论 在儿童下呼吸道细菌感染疾病中,PCT对细菌感染的诊断价值优于WBC及CRP等传统炎症指标.     

血液感染诊断中C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数的应用价值

目的的:评价血液感染诊断中C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)应用价值。方法:分析我院收治的200例血液疾病患者,根据血液培养结果将将其划分为血液感染组150例[病毒感染30例,真菌感染40例,细菌感染80例],血液非感染50例,另选取40例健康体检者作为对照组,对比两组血清CRP、PCT、WBC水平。结果果:血液疾病感染组CRP、PCT及WBC水平明显高于血液疾病非感染组、对照组(P0.05),血液疾病感染组中细菌感染的CRP、PCT、WBC水平高于真菌感染、病毒感染,有统计学意义(P0.05)。结论:CRP、PCT、WBC水平用于鉴别血液感染与非感染价值显著,其中血清PCT对于细菌性感染与非细菌性感染的鉴别诊断价值更为明显,可用于指导临床疾病治疗。