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1.
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术切缘阳性主要影响因素.方法 回顾性分析我院收治的224例行宫颈冷刀锥切术或者环形电切除术宫颈上皮内瘤变病例完整临床资料,总结术后病变持续产生、复发情况、锥切术切缘阳性主要影响因素.结果 31例切缘阳性患者中,1例(3.2%)宫颈轻度糜烂,12例(38.7%)中度糜烂,18例(58.1%)重度糜烂,20例再行宫颈锥切术(复切)(包括6例CIN Ⅰ、7例CIN Ⅱ、7例CIN Ⅲ),复切后病理显示为炎性组织的有19例(61.3%),CIN Ⅰ有1例(3.2%),随访未发现病变复发;切缘阴性患者与切缘阳性患者年龄、绝经情况、碘不着色区Max径线的对比无统计学意义(P>0.05),而HPV感染类型、手术方式、上皮腺体受累情况以及病变级别的对比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示,HPV感染、宫颈高级病变以及LEEP手术方式均和切缘阳性存在相关性,高危型或者低危型HPV感染、早期宫颈癌、CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ均为切缘阳性主要危险因素.结论 对宫颈上皮内瘤变患者予以锥切术,引发切缘阳性的主要影响因素为CIN高级别病变、HPV感染和LEEP,选择宫颈锥切术式过程中,必须重视这些影响因素.  相似文献   

2.
目的 探讨高危型HPV在宫颈上皮内瘤变患者经LEEP术后随访中的应用和意义.方法 2009年1月至2013年12月我院妇科因CINⅡ~CINⅢ行宫颈环形电切术的216例患者,采用第二代杂交捕获实验(HC2)检测高危型HPV联合液基细胞学随访2年,观察术后HPV清除情况及宫颈病变残留或者复发情况,比较HPV与TCT在监测CIN术后病变残留或者复发中的意义.结果 术后病理切缘阳性17例(7.9%),术后24个月残留或者复发31例(14.4%).HR-HPV DNA转阴率术后第6个月明显升高,和术后第3个月对比,差异有统计学意义.术后第6个月HR-HPV阳性54例,阳性患者中出现病变残留或者复发31例(57.4%),阴性者无发病.HR-HPV诊断病变残留或复发在LEEP术后第6个月的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是100%、88.9%、57.4%、100%,而TCT检查诊断病变残留或者复发的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是75.6%、91.1%、53.8%、94.4%,HR-HPV明显优于TCT.结论 HR-HPV是早期监测CIN术后病变残留或者复发的敏感指标,特别是术后6个月HPV持续阳性者,应提高警惕,严密随访.  相似文献   

3.
宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变238例   总被引:1,自引:0,他引:1  
李国丽 《中国药业》2011,20(15):68-69
目的 观察宫颈环形电切术治疗Ⅱ~Ⅲ级、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析经阴道镜下活检诊断为Ⅱ~Ⅲ级、Ⅲ级CIN的238例患者的临床资料.均采用宫颈环形电切术(LEEP)行宫颈锥形切除,观察手术后感染和出血、病灶残留情况,随访手术治疗效果和复发情况,随访观察高危型人类乳头瘤病毒(HPV)感染持续及其转阴时间.结果 术后发生宫颈感染21例(8.82%),术后平均出血时间为9 d;术后发生病灶残留25例(10.50%);术后平均随访时间20个月,复发9例(3.78%);术后高危型HPV感染持续平均时间为7个月.结论 宫颈环形电切术在切除高级别CIN病变的同时,还能有效清除高危型HPV感染,用于治疗宫颈上皮内瘤变是安全有效的.  相似文献   

4.
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)在预测宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后复发中的意义。方法收集海宁市人民医院2010年1月至2011年12月宫颈CIN Ⅱ-Ⅲ级病变并行LEEP 术或宫颈锥切术,手术切缘均为阴性的患者共102例。术后6、12、18、24月给予宫颈液基细胞学(TCT)及宫颈HPV检测,随访观察2年后病情复发情况。结果治愈94例(92.2%),其HPV及TCT阳性率均为零;复发8例(7.8%),其中HPV阳性8例(8/8),TCT阳性6例(6/8)。结论 CIN 术后复发可能与HPV清除不彻底有关,可将HPV和TCT阳性作为CIN 术后复发的预测指标。但结论有待做进一步观察论证。  相似文献   

5.
目的探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切锥切术后病变残留的危险因素及子宫切除术的时机。方法收集2015年1月至2017年12月在广东省妇幼保健院因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切后再行子宫切除患者的临床资料;统计子宫切除前后病理结果、术后半年及术后1年HPV转阴情况;分析年龄、HPV类型、宫颈转化区类型、切缘状态、宫颈补切状态对病变残留的影响。结果 107例子宫切除中(切缘阳性64例,切缘阴性43例),切缘阴性病变残留(27.91%),切缘阳性病变残留率(50.00%),差异有统计学意义(P=0.0378)。术后病理升级3例,均为宫颈癌IA1期。多因素分析显示宫颈切缘阳性是病变残留的高危因素[OR=2.469(95%CI 1.05~5.83)],年龄、HPV类型、转化区类型、宫颈管补切状态对病变残留的影响差异无统计学意义。结论切缘阳性是宫颈HSIL锥切术后病变残留的高危因素;子宫切除术应在宫颈锥切术后石蜡病理确诊后进行。  相似文献   

6.
王金萍 《江西医药》2022,(9):1226-1228
目的 探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者术后HPV转归情况。方法 选择90例2018年1月至2020年1月于我院收治并确诊为宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者,根据手术方式不同分为宫颈冷刀锥切术(CKC)组和宫颈环形电切术(LEEP)组,每组各45例。比较两组患者手术情况、高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率及切缘阳性、病灶残留、复发率。结果 两组直径、术前单一感染及术前、术后多重感染、16型、18型、其它高危型、切缘阳性率和术前高危型HPV阳性率相近,差异无统计学意义(P>0.05);CKC组锥高、体积均大于LEEP组,术后单一感染率、残留率、复发率及术后3个月、术后6个月、术后12个月高危型HPV阳性率均低于LEEP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 进行宫颈冷刀锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变患者可显著减少术后高危型HPV切缘阳性、残留及复发率,其主要感染为16型HPV,值得借鉴。  相似文献   

7.
目的:探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊疗价值。方法:回顾性分析某院2016年1月~2017年1月收治的120例CIN患者的临床资料,依据是否采用宫腔镜电凝辅助将以上研究对象分为宫腔镜组(70例)和锥切术组(50例),锥切术组予以传统的宫颈冷刀锥切术,宫腔镜组予以宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术,比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间等围手术期指标、术后病理符合及切缘病变残留情况、术后高危HPV转阴情况以及并发症情况。结果:宫腔镜组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著短于锥切术组(P<0.05);宫腔镜组的术后病理符合率显著高于锥切术组(P<0.05),切缘病变残留率显著低于锥切术组(P<0.05);宫腔镜组与锥切术组术后3个月及术后6个月的高危HPV转阴率比较无显著差异(P>0.05),宫腔镜组术后9个月的HPV转阴率显著高于锥切术组(P<0.05);宫腔镜组的并发症发生率(4.29%)显著低于锥切术组(16.00%)(P<0.05)。结论:与传统宫颈锥切术比较,宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术诊疗CIN具有出血少、手术时间短、术后HPV转阴率高等优点。  相似文献   

8.
目的 探讨阴道内镜检查术联合球囊牵引法改良宫颈冷刀锥切术在绝经后萎缩宫颈鳞状上皮内病变中的应用。方法 选取三门峡市中医院2019年1月至2023年4月收治的绝经后萎缩宫颈鳞状上皮内病变患者80例,根据患者意愿将纳入患者分为对照组(30例)和观察组(50例)。入院确诊后,对照组采用宫颈冷刀锥切术,观察组采用阴道内镜检查术联合球囊牵引法改良宫颈冷刀锥切术。观察比较两组手术相关指标、术后病理情况以及术后阴道出血率、病灶切除范围,记录术后6、12个月高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性率。结果 观察组手术时间[(45.27±3.02)min]长于对照组[(32.35±3.25)min],手术费用高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),但两组术中出血量、术后出血量和住院时间无统计学差异(P>0.05)。术后,观察组病灶残留率、切缘阳性率、复发率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),术中观察组宫颈切除组织锥高显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后6个月和术后12个月,观察组高危型HPV阳性率均显著低于对照组(P<0.01)。结论...  相似文献   

9.
目的:探讨中重度宫颈上皮内瘤变(CINII/CINIII)冷刀锥切术后复发的检测方法和价值。方法回顾性分析2011年6月~2013年6月在本院诊断为CINII/CINIII的100例患者,行宫颈锥切术(CKC),术后每3~6个月随访一次,分析术前患者年龄、TCT、CIN级别、高危型HPV-DNA、术后病理特征等与术后复发的关系。结果100例患者在随访期间有11例复发, TCT、高危型HPV对预测复发的灵敏度和特异度分别为72.7%、92.1%和100%、84.2%,两者联合检测灵敏度和特异度为100%、98.8%。结论 TCT联合Cervista高危型HPV检测及颈管掻刮术(ECC)可有效的预测CINII/III冷刀锥切术后复发,极大降低随访漏诊和误诊率。  相似文献   

10.
目的 比较LEEP与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变的临床效果.方法 选取2008年6月至2013年6月我科收治的宫颈上皮内瘤样变患者276例,其中LEEP治疗138例,冷刀宫颈锥切术治疗138例.结果 LEEP组治愈97.1%,残留2.2%,复发0.7%;冷刀组治愈96.3%,残留2.2%,复发1.4%.两组临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05).两组在创口感染、术后出血等并发症方面差异有无统计学意义,但LEEP组出血量、手术时间、创面愈合时间均显著性低于或少于冷刀组(P<0.05).结论 LEEP与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果接近,但LEEP手术时间短,出血量少.患者可根据自身情况选择合适治疗方法进行治疗.  相似文献   

11.
目的探讨检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)型别及分布特点对评估宫颈环形电切术(LEEP术)治疗宫颈鳞状上皮病变预后的意义。方法回顾性分析8704例行HPV检测的女性患者的临床资料,分析其HPV分型检测结果及分布特点,83例行LEEP术的宫颈鳞状上皮病变患者术前及随访HPV感染情况及病理指标。结果8704例女性检测中,HPV阳性926例,占比为10.64%,其中单一亚型感染769例、占比为83.05%,多重亚型感染157例、占比为16.95%。高危型HPV感染率最高的分型依次为:HPV52、16、58、53、33,感染率分别为2.50%(218/8704)、1.75%(152/8704)、1.08%(94/8704)、0.78%(68/8704)、0.57%(50/8704)。926例HPV阳性患者中最终以病理诊断为宫颈鳞状上皮病变CINⅠ~Ⅲ的有235例,其中HPV16阳性89例、占比为37.87%,HPV52阳性70例、占比为29.79%。83例行LEEP术的宫颈鳞状上皮病变患者中,CINⅠ22例,CINⅡ18例,CINⅢ43例,83例术前HPV检测阳性率为100.00%(83/83),17例(20.48%)为HPV多重感染;高危型HPV感染率由高至低分布依次为HPV16、52、58、33、18、53、39、68、56、73;HPV16患者29例,占比为34.94%;HPV52患者14例,占比为16.87%;HPV58患者14例,占比为16.87%;HPV33患者8例,占比为9.64%;HPV18患者7例,占比为8.43%;HPV53患者5例,占比为6.02%;HPV39患者2例,占比为2.41%;HPV68患者2例,占比为2.41%;HPV56患者1例,占比为1.20%;HPV73患者1例,占比为1.20%;其中29例HPV16型病变中CINⅢ22例。83例行LEEP术的宫颈鳞状上皮病变患者术后随访中,检测高危型HPV阳性5例,占比为6.02%(5/83)。4例经病理活检证实有病变残留或复发,发生率为4.82%(4/83),发现病变残留或复发时间为术后3~12个月,其中3例为CINⅢ,1例为CINⅡ;病变残留或复发患者高危型HPV检测阳性占比为100.00%(4/4),其中HPV16型3例,HPV52型1例。结论宫颈鳞状上皮病变以单一的高危型HPV感染为主,主要型别是HPV16、HPV52,宫颈鳞状上皮病变经LEEP术治疗后,高危型HPV检测可有效预测LEEP术后复发或病变残留,通过有效制定随访方案,可及早防治复发或病变残留,值得临床推广应用。  相似文献   

12.
白杨  史中娜  刘琰  张峰 《安徽医药》2023,27(2):378-382
目的 探讨宫颈原位腺癌(AIS)的临床特点和诊疗方式。方法 回顾性分析2017年10月至2020年11月就诊于郑州大学第三附属医院的29例宫颈原位腺癌病人的临床表现、诊断方法、手术方式及最终诊断。结果 病人年龄(41.66±9.04)岁,27.6%表现为阴道不规则出血,72.4%无自觉症状。细胞学提示腺上皮异常比例为7.4%,人乳头瘤病毒(HPV)16/18型阳性比例88.9%。74.1%阴道镜印象为鳞状上皮异常,阴道镜下多点活检的AIS检出率为63.0%(17/27)。宫颈锥切术的AIS及以上病变检出率为79.3%(23/29)。69.0%的病人存在腺上皮病变同时合并鳞状上皮病变。13.8%(4/29)的AIS病人存在浸润腺癌。22例切除子宫的病人术后子宫标本的病灶残留率为63.6%。宫颈锥切术切缘阳性病人的病灶残留率(100%,7/7)显著高于切缘阴性者(46.7%,7/15),差异有统计学意义。结论 AIS的细胞学敏感性低,阴道镜表现不典型,且常合并鳞状上皮病变,AIS的处理方案应结合宫颈锥切术后病理及切缘状态共同决定,切缘阴性的病人仍需密切随访。  相似文献   

13.
重度宫颈上皮内瘤变治疗前后检测高危型HPV的临床价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
谭毅  李杰  谢平  林婷 《淮海医药》2006,24(2):105-106
目的研究重度宫颈上皮内瘤变(CIN)中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,及术前与术后高危型HPV检测对预后的意义.方法门诊细胞学联合HPV检测,筛查出72例经病理诊断为CIN 2-3患者,采用电圈切除术(LEEP)治疗,术后每半年随访,包括:TCT,HPV,阴道镜.阴道镜检查有异常或HSIL者行活检,病理证实为CIN 2-3以上视为病变残留或复发.结果 63例治愈,治愈率93.05%.9例(12.5%)复发或残留.72例患者中,58例HPV阳性,总感染率80.6%,CIN 3级患者HPV阳性率93.3%,较CIN 2患者阳性率71.4%显著升高.高危型阳性组LEEP术后病变残留或复发率与阴性组比较,差异无显著性.而术后高危型HPV检测残留或复发有较高的灵敏度和阴性预测价值.结论高危型HPV在重度CIN中感染率高,但术前高危型HPV与预后无关,术后高危型HPV检测预测残留或复发有重要价值.  相似文献   

14.
目的探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断及治疗价值及对术后宫颈创面失血的防治。方法回顾性分析2007年7月至2010年3月因宫颈病变行宫颈冷刀锥切术的154例患者的临床资料。其中有18例锥切术后再行全子宫切除术,4例术后因诊断宫颈浸润癌行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。结果锥切术后有12例(7.8%)病理升级,切缘阳性率1.9%(3/154),切缘阴性行全子宫切除手术病理提示病灶残存率为33.3%(6/18)。术后有10例(6.5%)发生宫颈创面出血。结论宫颈冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌有诊断及治疗价值;术中对宫颈两侧角进行缝合、创面填塞止血纱有助于在很大程度上减少术后出血。  相似文献   

15.
目的:探讨中重度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/CINⅢ)冷刀锥切术后复发的检测方法和价值。方法:回顾性分析2011年6月—2013年6月诊断为CINⅡ/CINⅢ的100例患者,行宫颈锥切术(CKC),术后每36个月随访1次,分析术前患者年龄、宫颈液基细胞学(TCT)、CIN级别、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA、术后病理特征等与术后复发的关系。结果:100例患者在随访期间有11例复发,TCT、高危型HPV对预测复发的灵敏度和特异度分别为72.7%,92.1%和100.0%,84.3%,两者联合检测灵敏度和特异度为100.0%,98.8%。结论:TCT联合Cervista高危型人乳头瘤病毒检测及颈管搔刮术(ECC)可有效预测CINⅡ/Ⅲ冷刀锥切术后复发,降低随访漏诊率和误诊率。  相似文献   

16.
目的探讨宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤变中的应用价值。方法回顾性收集2006年1月至2008年1月清远市妇幼保健院收治的,经细胞学、阴道镜定位活检后病理明确诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病例138例,其中接受高频电波刀宫颈环状切除术(LEEP)治疗有53人。对行LEEP环切治疗CIN患者的疗效和术后复发情况进行分析。结果53例LEEP环切治疗CIN随诊中有2例残留及复发。治疗有效率为96.2%。术后6个月复查新柏氏薄层液基细胞学检查(ThinPrep Cytology Test,TCT)有2例异常,2例人乳头瘤病毒(HPV)感染,此2例予阴道镜检查且活检确认均为CINⅡ,HPV阴性率为94.3%,治愈率为96.2%,12个月复查TCT1例异常,HPV阴性率为98.1%,治愈率为98.1%。结论LEEP环切可对CIN进行有效治疗,控制CIN向宫颈癌的转化,是临床诊断高级别CIN的重要手段。  相似文献   

17.
郭彩凤  林兰  余江  吴冬梅 《中国医药》2011,6(6):724-726
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染及多重感染在重度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅱ~Ⅲ)患者高频电波环切术(LEEP)治疗后残留或复发的预测作用.方法 对诊断为CIN Ⅱ~Ⅲ的患者236例,进行LEEP宫颈环切治疗,并于术前及术后6、12、24个月分别取宫颈分泌物进行HPV基因型检测,同时行阴道镜及液基细胞学随访2年.结果 阴道镜下活检病理证实62例患者复发,占26.3%.20~29岁、30~39岁、40~49岁、50岁及以上的患者CIN病变残留或复发例数分别为2、27、20、13例.LEEP治疗前215例患者(91.1%)HPV感染检测呈阳性,其中HPV16型62例(28.9%),HPV52型43例(20.0%),HPV33型41例(19.1%),HPV18型39例(18.1%),HPV58型28例(13.0%),而58例患者(27.0%)为HPV多重感染.随访过程有62例(26.3%)患者残留或复发,均为同一类型HPV感染,其中11例为HPV多重感染.多重HPV感染者较单一或无HPV感染者更易残留或复发.结论 HPV16、HPV18、HPV33、HPV45感染及HPV多重感染患者行宫颈LEEP手术治疗后复发率高.HPV基因型检测可作为宫颈上皮内瘤样病变LEEP治疗效果的预测指标.
Abstract:
Objective To evaluate whether the pre-conization of human papillomavirus(HPV) genotype and multiple HPV infection can predict residual/recurrent disease during the follow-up of high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN) treated by loop electrosurgical excision procedure(LEEP). Methods Two hundred and thirty-six women with CIN2/3 treated by LEEP conization confirmed by pathology examination of the surgical specimen were included. The cervical cells for HPV genotype testing by the polymerase chain reaction (PCR) were collected before and 6, 12, 24 months after treatment, respectively.The patients underwent liquid-based cytology test and colposcopic assessment. Results Residual/recurrent disease was demonstrated with colposcopy guided biopsy in 62 patients(26.3%) underwent loop conization. Preoperative infection with either HPV16(P = 0.007) , HPV18 (P = 0.000) , HPV33 (P = 0.001) or HPV45 ( P =0.019) was associated with high rates of residual/recurrent lesions after conization. Preoperative infection with multiple HPV types was associated with the highest rate of residual/recurrent lesions, compared with infection with single HPV type and HPV negative cases(X2=16. 599, P <0. 01). Conclusion The presence of HPV-16, 18, 33 and 45, as well as multiple HPV type pre-LEEP are associated with high rates of residual /recurrent disease after LEEP.  相似文献   

18.
目的:探讨2种不同手术治疗宫颈内上皮瘤变的临床疗效。方法将200例均确诊为宫颈上皮瘤变Ⅲ级患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组实施宫颈环形电切术,对照组实施宫颈冷刀锥切术。观察比较2组手术时间、术中出血量、病灶残留及复发情况。结果观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后病灶残留发生率和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈环形电切除术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮瘤变的效果均显著,但宫颈环形电切除术手术时间短,术中出血少,值得临床推广应用。  相似文献   

19.
汪美容  舒宽勇  谢彤  王艺 《江西医药》2022,(11):1854-1856
目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后接种二价HPV疫苗是否能降低宫颈病变的复发率。方法 在2019年1月至2020年1月期间,对257名年龄在21-45岁之间宫颈高级别鳞状上皮内病变接受了锥切术的患者进行了随访。术后接种二价HPV疫苗组110例,未接种组147例。随访时间为术后3、6、12、18个月。结果 随访结束时共9例(3.50%)患者出现复发,其中接种疫苗组复发率为1.82%(2/110),未接种疫苗组复发率为4.76%(7/147),两组比较无统计学差异(P>0.05);剔除所有切缘阳性后接种疫苗组复发0例,未接种疫苗组复发率为2.16%(3/139),两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束时高危型HPV感染率接种疫苗组为2.27%(3/110),未接种HPV疫苗组9.52%(14/147),差异有统计学意义(P<0.05);所有切缘阴性中接种HPV疫苗组高危型HPV感染率0.96%(1/104),未接种HPV疫苗组感染率6.47%(9/139),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后接种二价HPV疫苗...  相似文献   

20.
宫颈环形电切术(LEEP)是诊治宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的理想方法之一.我院自2009 年1 月至2011 年2 月对宫颈病变患者,采用宫颈环形电切术152例,同期行宫颈传统冷刀锥切术136 例,现对这两种宫颈锥切术的疗效进行比较,报道如下:  相似文献   

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