经后路扩大半椎体切除椎间融合治疗先天性半椎体畸形脊柱侧弯的围手术期护理

半椎体是先天性脊柱侧凸最常见的类型,可导致严重外观畸形、心肺功能障碍,成角胸腰段后凸畸形可引起迟发的神经并发症[1].因此位于胸腰段的完全分节的半椎体应尽早治疗,而优质的围手术期护理则为手术的成功及术后康复提供了重要保证.     

后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸围手术期的护理

为探讨后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸围手术期的护理方案,对8例先天性脊柱侧凸患者后路半椎体切除术前后行护理观察:通过心理护理、清醒试验训练、早期生命体征监测、轴心位翻身等护理方案实施,患者可安全度过围手术期,无严重护理并发症发生.提示:后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸围手术期护理的重点是:心理护理、早期生命体征监测、清醒试验训练、轴心位翻身、并发症预防等.     

后路一期半椎体切除短节段固定治疗婴幼儿先天性脊柱侧弯

目的研究先天性脊柱侧弯后路一期半椎体切除短节短固定治疗的安全性和有效性。方法对6名年龄在14～30个月的先天性脊柱侧弯儿童进行了一期后路半椎体切除植骨融合内固定治疗,对治疗结果进行分析。所有患儿为重度脊柱侧弯或者进展性先天性脊柱侧弯,且均有半椎体引起,侧弯矫形需要半椎体切除植骨内固定,通过1次手术完成。所有患者接受12～48个月随访,分析X线片,测量术前、术中、术后和随访时的Cobb角,计算矫正率和丢失度数。结果侧凸矫正率为96.5%,无断棒拔钉,所有患者均未出现下肢瘫痪症状,X线显示断端可见明显骨性愈合,凹侧骨柱形成,病变椎体与上下椎体融合。结论半椎体切除植骨融合短节段固定治疗婴幼儿先天性脊柱侧弯是一种安全有效的治疗方法。     

后路半椎体切除矫正先天性脊柱侧后凸畸形

目的 评价后路半椎体切除术治疗半椎体所致先天性脊柱侧后凸的临床效果.方法 回顾性分析施行后路半椎体切除术的先天性脊柱侧后凸14例患者的临床资料,男5例,女9例;手术时年龄4～15岁,平均9.6岁.其中胸椎6例、腰椎8例.均行后路一期半椎体切除及矫形固定融合术.结果 手术时间3.0～7.5h,平均5.0h;术中出血量500-2 000ml,平均1 085ml,平均输血量800ml;固定节段2～8个椎体,平均4.6个椎体.术后随访6～24个月,平均14.6个月.站立位全脊柱正侧位x线片示冠状面Cobb角由术前平均48.450矫正至15.25.,平均矫正率68.52%;矢状面Cobb角由术前48.27°矫正至15.32°,平均矫正率68.26%;终末随访时冠状面C0bb角平均19.47°,丢失4.22°,矢状面Cobb角平均15.67°,无明显丢失.围手术期并发症包括伤口愈合不良1例,无神经系统并发症.结论 后路半椎体切除可直接去除致畸因素,在冠状面和矢状面均可获得良好的矫形,手术适应证为由胸椎或胸腰段半椎体畸形所引起的青少年患者的结构性侧后凸畸形.     

经椎间孔椎体间融合与后路椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

<正>本文回顾性分析了我院2010年7月至2011年5月行后路椎体间融合术(PLIF)或经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退变性疾病(DLD)112例,并对2种术式的疗效进行比较研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

腰椎后路椎间融合内固定治疗腰椎滑脱症的围手术期护理

<正>腰椎滑脱是指一个腰椎的椎体相对与相邻的下位腰椎向前滑移,个别也有向后滑脱,最常见的部位是L4～5,其次是L5S1。主要症状是慢性腰腿痛,以劳累后加重,严重者影响正常生活。近年来,腰椎融合术被广泛用于腰椎退变化疾病、腰椎不稳及椎间盘源性疾病等,目前最常用的手术方法包括前路腰椎融合术、腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎间融合术及经椎间孔腰椎间融合术等。2009-03—2011-10笔者所在科采用PLIF加内固定治疗腰椎滑脱症18例,现将围手术期护理总结如下。     

后路椎体间融合术治疗腰椎失稳症的围手术期护理

总结了37例腰椎失稳症患者行后路椎体间融合术的围手术期护理。术前加强心理护理和康复指导;术后严密监测生命体征及神经系统体征,做好引流管护理和脑脊液漏的观察;加强术后康复锻炼和出院指导。37例患者手术均顺利,护理得当,术后恢复良好,均痊愈出院。     

脊柱侧弯经后路矫形术的手术护理

目的：探讨脊柱侧弯经后路矫形术的手术护理方法。方法：对18例脊柱侧弯患者采用脊柱侧弯后路矫形术进行治疗。全部患者均采用脊柱矫形器械,植骨融合固定术。结果：所有患者手术均顺利完成,术后24～48h即可下床活动,术后住院7～14d出院,随访1年,12例侧弯椎体基本复位,6例症状明显改善。畸形得到矫正,暂无并发症,患者对手术效果较满意。结论：手术室护士应全面了解手术过程,做好术前准备、熟练掌握各种手术器械及物品的使用方法,根据手术步骤及时传递所需器械,与医生密切配合,为手术顺利进行奠定基础。     

椎管扩大成形椎间融合治疗腰椎滑脱的围术期护理

目的探讨椎管扩大成形椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱并椎管狭窄的护理。方法 2002年3月～2009年12月,对96例腰椎滑脱并椎管狭窄患者,用椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合的手术方式进行治疗。住院期间,术前、术后均实施有效的心理护理、功能康复训练指导。结果 82例获得随访,随访24～48个月,73例滑脱椎体完全复位,5例Ⅱ度滑脱、4例Ⅲ度滑脱复位达90%,解剖复位率为92.68%。结论本术式是一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式,围术期科学有效的护理策略是保障手术成功、预防并发症、促进康复的重要保证。     

32例先天性脊柱侧弯围手术期护理体会

目的探讨先天性脊柱侧弯围手术期护理方法及效果。方法对32例患者围手术期重点加强心理护理、术前功能锻炼、术后注重生命体征、切口及引流管观察、呼吸系统观察、早期的康复锻炼护理。结果 2009年3月至2009年7月我院32例手术患者平均住院25d,随访6～18个月,无1例发生严重并发症。结论精细的围手术期护理是提高手术成功和患者顺利康复的重要环节。     

一期后路胸腰段半椎体切除固定矫形术患者围手术期的康复护理

目的观察和总结应用一期后路半椎体切除、椎弓根内固定、矫形术治疗胸腰椎半椎体引起先天性脊柱侧后凸畸形的围手术期护理经验。方法自2008年1月至2011年1月,对28例胸腰椎半椎体引起的脊柱侧后凸畸形患者行经后路半椎体切除、椎弓根系统内固定矫形术,并给予围手术期的护理,随访12⁴2个月。结果患儿均安全渡过围手术期。手术时间242个月。结果患儿均安全渡过围手术期。手术时间2⁶ h。无脊髓及神经根损伤,无钉棒移位断裂等并发症。2例术后出现双下肢酸沉麻木,给予脱水剂26 h。无脊髓及神经根损伤,无钉棒移位断裂等并发症。2例术后出现双下肢酸沉麻木,给予脱水剂2³ d后症状消失,2例术后出现脑脊液漏。术后侧凸畸形矫正至Cobb角平均15.5°,后凸畸形矫正至Cobb角平均10.8°。住院133 d后症状消失,2例术后出现脑脊液漏。术后侧凸畸形矫正至Cobb角平均15.5°,后凸畸形矫正至Cobb角平均10.8°。住院13¹9 d,平均住院15.3 d。X线摄片检查28例均获坚强融合,矫正效果满意。结论术前做好心理护理、脊柱柔韧性训练、牵引护理、肺功能训练及各项准备,术后保持正确体位、严密监测生命体征并及时处理不稳定的情况、观察并记录脊髓神经功能变化、注意切口及引流情况、加强并发症的观察及护理、积极的康复功能训练及支具的正确佩戴,是手术成功的重要保证。     

颈椎间盘切除椎间融合器植入术的围手术期护理

颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退变的基础上,因轻微外力或无明显诱因导致椎间盘突出而致脊髓和神经根受压产生的相应症状,如颈肩痛、上肢麻木、肢体运动障碍等。牵引、服药等保守治疗往往效果不佳。近年来,我院开展了颈椎间盘切除、椎间融合器植入术,共治疗患者32例,均取得了良好的效果。积极完善的围手术期护理保证了治疗的顺利进行。现将护理体会报道如下:     

新生儿先天性消化道畸形围手术期护理

目的 报道85例新生儿先天性消化道畸形围手术期的护理体会。方法 一般护理：严格执行消毒隔离制度，保暖。认真做好入院评估，观察病情，以了解消化道梗阻的部位；术前纠正脱水、电解质紊乱和营养不良；留置8号硅胶胃管，吸出聚积的气体和液体。术后护理；重点是呼吸管理、给予正确的卧位、保持胃肠减压通畅，加强营养。伤口护理，健康教育及出院指导，建立门诊随访制度，内容包括：近期疗效、远期生存质量。结果 85例新生儿在气管插管麻醉下行手术治疗，除1例食管胸膜瘘患儿死亡外，其余84例均无护理并发症治愈出院。结论 虽然新生儿对手术的耐受力较低、抗感染能力差，但高质量的围手术期的护理手术成功的重要保证。     

腰椎后路非对称固定经椎间孔椎体间融合的基础及临床研究

目的：探讨腰椎后路非对称固定经椎间孔椎体间融合的基础及临床应用效果。方法按照自由选择方式将48例腰椎退行性病变患者分为单侧组（23例）及双侧组（25例）。单侧组给予单侧椎弓根螺钉经椎间孔椎体间融合手术治疗,双侧组给予双侧椎弓根螺钉经椎间孔椎体间融合手术治疗。比较两组的手术情况、治疗效果、预后情况。结果单侧组的手术时间显著短于双侧组,术中出血量显著少于双侧组,治疗费用显著低于双侧组（P＜0.05）。两组治疗后的VAS评分、Oswestry评价情况均较治疗前显著改善（P＜0.05）,两组治疗后的上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）,两组的并发症发生率、融合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腰椎后路非对称固定经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性病变可获得满意的效果及预后,有效缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者的经济负担。     

脊柱侧弯围手术期护理要点

目的总结脊柱侧弯围手术期护理要点。方法对16例脊柱侧弯手术患者的术前、术后实施相应的护理措施。结果患者手术效果满意,均未发生任何并发症。结论对脊柱侧弯围手术期的患者,术前完善各项准备;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,正确的体位护理,严密观察脊髓神经功能变化,做好引流管护理,重视健康宣教及出院指导是手术成功的关键。     

特发性脊柱侧弯围手术期护理

特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯的一种类型,是由不明原因引起的脊柱一个或几个节段偏离正中线,导致脊柱向左或向右弯曲形成一个弧度而发生畸形,胸廓、骨盆甚至下肢的长度有时也随之变化。特发性脊柱侧弯可发生在任何年龄,一般按发病的年龄分为婴儿期、小儿期、青春期脊柱侧弯。此病不但影响患者外观形象,严重时还可影响患者心脏及呼吸功能,若不积极治疗,对患者的生活质量和心理健康都造成极大不良影响。我科于2008年5月至2009年10月间手术治疗了18例特发性脊柱侧弯患者,取得了满意效果,这和期间实施了精心护理分不开,现将护理体会总结如下。     

椎间孔镜治疗椎间盘突出的围手术期护理

目的:探讨椎间孔镜治疗椎间盘突出的围手术期护理。方法:总结我院60例椎间孔镜治疗椎间盘突出围手术期护理体会:术前给予患者有针对性的心理护理,并做好术前准备工作,术后及时对患者身体的各项技能进行评估,并严格观察患者的病情变化,做好并发症预防及护理工作,待患者出院后做好相应的出院指导以及康复指导工作。结果:本组患通过围手术期的护理干预,患者的治疗依从性、住院时间、并发症发生率以及护理满意度均得到较大的改善。结论:在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出患者围手术期采取及时的护理干预,对于提高患者的手术疗效以及术后康复效果显著,值得临床推广使用。     

体外循环下扩大肺切除围手术期护理

我科于2001年至2005年共为6例肺癌患者在体外循环下实施肺切除术，经过精心治疗和护理，患者术后恢复顺利。现将护理体会总结如下。