恩替卡韦与拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的对照研究

Ⅱ期临床试验已经证实恩替卡韦是一种治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎有效和可选择的抗病毒药物。采用双盲法将648例未曾接受过核苷类药物治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎随机分配进入恩替卡韦（0．5mg／d）治疗组或拉米夫定（100mg／d）治疗组，疗程至少52wk。     

膦甲酸钠、拉米夫定序贯治疗重型乙型肝炎30例

目的探讨膦甲酸钠、拉米夫定序贯治疗重型乙型肝炎的疗效。方法在综合治疗的基础上，加用膦甲酸钠3g静滴，前2wk2次，d，后2wk1次／d，共4wk。疗程结束后加用拉米夫定，100mg，1次／d，口服。结果18例慢性重型肝炎，10例好转，病情稳定，8例死亡。12例亚急性重型肝炎临床治愈，总有效率为73．3％（22／30）。结论膦甲酸钠、拉米夫定序贯治疗重型乙型肝炎，提高了存活率，防制了膦甲酸钠停用后的病情反复。     

丹参联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的探讨丹参联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法随机选择60例慢性乙型肝炎患者用丹参（20ml／d）和拉米夫定（100mg／d）联合治疗（治疗组），选择48例单用拉米夫定（100mg／d）治疗（对照组），共治疗1年。结果治疗结束时，治疗组ALT下降幅度好于对照组（P〈0．05），HBeAg转阴率高于对照组（P〈0．05）。结论丹参和拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎近期疗效肯定。     

拉米呋啶联合干扰素治疗慢性乙型肝炎

目的观察拉米呋啶联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法93例慢性乙肝患者随机分为两组，治疗组47例给予拉米呋啶（100mg／d）联合干扰素（5MU／次，隔日1次）治疗，对照组46例单独应用拉米呋啶（100mg／d），总疗程均为1年。分别于治疗后第3、6、9、12个月检测肝功能、乙肝五项和HBV DNA定量。结果治疗结束时，两组ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAb血清转换率和HBV DNA阴转率分别为：76．1％和87.2％，52．2％和72．3％，8．7％和23.4％。67．4％和80．9％。结论与单独应用拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎相比，拉米呋啶联合干扰素未提高疗效。     

拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的 观察拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法67例慢性乙型肝炎病人随机分成联合治疗组（33例）和拉米夫定组（34例）。联合治疗组应用拉米夫定，100mg／d，口服，疗程1年；胸腺五肽1mg，肌内注射，3次／周，疗程6个月。拉米夫定组应用拉米夫定，100mg／d，口服，疗程1年。结果在治疗6、12个月时，联合治疗组HBeAg阴转率和抗-HBe转阳率明显高于拉米夫定组（P〈0．05）。结论拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎可提高疗效。     

α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应临床分析

目的分析α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中出现的不良反应及其相关因素。方法对近1年α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中出现不良反应的病例100例进行分析，资料采用描述性分析，总结不良反应发生患者的临床特征，α-2b干扰素不良反应的类型、临床特点、发生时间及相关因素。结果α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎引起的不良反应有18种，以发热、白细胞减少最为常见，占不良反应患者的60％（60／100），占不良反应的14．0％，重型不良反应1例，为间质性肺炎，占不良反应患者的1％（1／100），占不良反应的0．2％。年龄越大，不良反应发生率越高，不良反应的程度越重。结论α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎所致的不良反应与患者的个体因素、用药时间及用药剂量有关。     

核苷类药物对慢性乙型肝炎患者抗病毒作用的比较

目的比较替比夫定、思替卡韦、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗病毒的疗效。方法选择慢性乙型肝炎病人HBeAg阳性、HBV-DNA≥10^5拷贝／mL、血清胆红素≤171μmol／L的123例病人,随机分为替比夫定（L-dT）组38例,恩替卡韦（ETV）组42例,拉米夫定（LAM）组43例。治疗2wk、4wk、8wk、12wk、24wk分别检测血清ALT、HBV-DNA水平及乙型肝炎血清学标志物（HBVM）,并观察药物的安全性。结果替比夫定、恩替卡韦具有快速、强效的抑制HBV-DNA病毒的能力,24wk时分别为-5．8olglocopies／mL、-5．9olg10copies／mL,ALT复常率高,HBeAg阴转率、血清转换率均高于拉米夫定组（P〈0．01）.3种药物的不良反应发生率相比无统计学意义。结论替比夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA水平下降幅度、ALT复常率、HBeAg阴转率、血清转换率均较拉米夫定组显著,尤其在治疗8～12wk时,替比夫定的HBeAg阴转率更高。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者40例

目的研究替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效和安全性。方法80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按完全随机对照原则分成试验组和对照组：40例试验组给予替夫比定600mg。1次／d，口服，疗程〉48周；40例对照组，给予阿德福韦酯10mg，1次／d，口服。疗程〉48周。观察治疗第4、8、12、24和48周时两组肝肾功能、血细胞分析、FIBV DNA水平以及HBV血清标志物的变化。结果两组间性别、年龄、体重、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、HBV DNA拷贝数等各项基础资料比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗期间两组患者ALT均有显著改善，统计学分析显示无差别。治疗24wk、48wk时试验组患者血清HBV DNA低于检出下限的检出率分别为50％和53．5％，高于对照组的25％和42．5％（P〈0．05）；试验组HBeAg阴转率为30％和42.5％，高于对照组的17．5％和22．5％（P〈0．05）组。治疗48wk后，试验组血清HBV DNA下降了6．4log10拷贝·mL^-2，下降幅度显著大于对照组5.4log10拷贝·mL^-1（P〈0.01）。两组患者均未出现肾功能异常及其它明显不良反应。结论替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效好，安全性高。     

拉米夫定和干扰素a-2b治疗慢性乙肝停药后临床观察

目的：评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎长期疗效。方法：慢性乙型肝炎患者69例，随机分为治疗组Ⅰ35例和治疗组Ⅱ34例，治疗组Ⅰ单用拉米夫定，治疗组Ⅱ用拉米夫定加干扰素a-2b（联合、序贯），观察停药后肝功能，HBeAg及HBV DNA的变化。结果：治疗组Ⅰ在停用拉米夫定后出现肝炎复发率为68．57％（24／35），ALT反跳率77．42％（24／31），HBeAg复阳率70％（7／10），HBVDNA复阳率71．43％（20／28）；治疗组Ⅱ在疗程结束后出现肝炎复发率为（16／34）47．06％，ALT反跳率55．17％（16／29），HBeAg复阳率40．0％（6／15），HBVDNA复阳率51．85％（14／27），治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ比较，复发率、ALT反跳率、HBeAg复阳率、HBVDNA复阳率有显著差异（P〈0．05）。结论：拉米夫定加干扰素a-2b（联合、序贯）治疗慢性乙肝获得应答患者停药后其复发率、HBV复制标志复阳率明显低于单用拉米夫定治疗慢性乙肝获得应答患者。     

乙肝导向干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

乙肝导向干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床研究王骥＊张行（徐州市传染病医院，徐州２２１００４）关键词乙型肝炎；乙肝导向干扰素我们试用乙肝导向干扰素治疗（导向治疗）慢性乙型肝炎，取得较好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组慢性乙肝患者１２４人，治疗...     

干扰素对各型慢性乙型肝炎的细胞免疫功能上调作用

目的 抗病毒药物干扰素和贺普丁与细胞免疫的关系。方法 用流式细胞仪检测慢性乙型肝炎外周血淋巴细胞方法，比较各型慢性乙型肝炎148例与正常对照组的关系，抗病毒药物干扰素20例和贺普丁49例治疗后细胞免疫的变化。结果 贺普丁治疗6mo后慢性乙型肝炎病人CD4^＋、CD8^＋绝对值、CD4^＋／CD8^＋比值均与未使用组相近，差异无显著性（P〉0．05）；干扰素治疗6mo后的CD4^＋、CD8^＋绝对值比未使用组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论 各型慢性乙型肝炎存在细胞免疫的紊乱，干扰素有调节细胞免疫功能作用。     

拉米夫定联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎

目的：探讨拉米夫定联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：133例慢性乙型肝炎患者分为两组，观察组给予拉米夫定100mg，1次／d，同时口服复方丹参滴丸10丸，3次／d；对照组单纯口服拉米夫定100mg，1次／d。于治疗第3个月、6个月及停药后3个月分别检测两组乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物HBV—DNA定量、ALT等并评价其疗效以及不良反应。结果：发现治疗3个月。6个月及停药3个月后HBeAg转阴率观察组明显高于对照组（P〈0．05）。HBV—DNA转阴率、ALT复常率在治疗后6个月及停药后3个月观察组均明显高于对照组（P〈0．05）。两组均未发现严重不良反应。结论：拉米夫定联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎比单用拉米夫定效果更显著，两药合用有协同作用，且均为口服制剂。患者依从性好．值得临床推广。     

恩替卡韦与阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒作用的比较

目的比较恩替卡韦与阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒（HBV）的疗效。方法选择慢性乙型肝炎病人HBeAg阳性,HBV DNA〉10^5拷贝／mL,血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）为正常值或正常上限的2-5倍,血清总胆红素小于正常值50％的41例病人,随机分为恩替卡韦组（20例）和阿德福韦组（21例）。治疗的wk2、wk4、wk8、wk12、wk16、wk24、wk48分别检测血清ALT、HBV DNA水平及乙型肝炎病毒血清学标志物（HBVM）,并观察药物的安全性。结果恩替卡韦组在治疗wk2时HBV DNA水平下降幅度较阿德福韦组大,分别为-3．1 log10 copies／mL与-2.2 log10 copies／mL,ALT复常率分别为85％与76％,均高于阿德福韦组;恩替卡韦与阿德福韦酯治疗后,血清HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及不良事件发生率两组相比差异无统计学意义。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV DNA下降幅度较阿德福韦显著,ALT复常率高,且不受ALT水平的影响。     

百鹰汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的观察

目的 观察百鹰汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 将46例慢性乙肝患者随机分为单用百鹰汤组（Ⅰ），单用干扰素组（Ⅱ）和百鹰汤合用干扰素组（Ⅲ），连续用药90d，于用药后检查HBV标记物和肝功能的变化，结果 Ⅲ组治疗后乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg)和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNＡ）阴转率高于Ⅰ组或Ⅱ组，Ⅲ组降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的作用强于Ⅱ组。Ⅰ组降低ALT和AST的作用也强于Ⅱ组。结论 百鹰汤可提高干扰素的抗乙肝病毒作用。并可改善肝功能，百鹰汤合用干扰素治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效高于单用干扰素。     

乙型肝炎病毒多聚酶基因YMDD变异与临床治疗反应

目的：了解深圳地区慢性乙型肝炎患者在长期拉米夫定治疗中HBV多聚酶基因YMDD变异的情况及其对治疗反应的影响。方法：对100例拉米夫定治疗中28例出现血清病毒核酸（HBV DNA）阳性的患者,采用限制性片段长度多态性分析法（PCR－RFLP）检测YMDD变异,并观察其血清HBV DNA及丙氨酸转氨酶（ALT）水平。结果：100例中有17例YMDD变异阳性，其中以YVDD（M550V）变异为主,占64．7％（11／17），YIDD（M550I）变异为35．3％（6／17）。发生YMDD变异的患者均伴有HBV DNA及ALT水平反跳，1例住院患者停用拉米夫定后出现病情加重。结论：深圳地区慢性乙型肝炎患者在长期拉米夫定治疗中（疗程1年，100md/d）HBV多聚酶基因YMDD变异率为17．0％（17／100）。发生变异者较无变异者疗效降低，检测YMDD变异有助于监测疗效。     

干扰素联合胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎32例分析

目的：观察联合应用重组基因工程干扰素（IFINa-Ib）与胸腺肽a1，联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：治疗组32例采用a—1b，干扰素和胸腺肽a1治疗，IFNa—Ib500：矿u肌肉注射，开始时1次／天，持续2周，此后3次／周，500万u／次，连用24周；胸腺肽a1 1．6mg皮下注射2次／周，两次相隔3～4天，1．6mg／次。对照组单一使用IFNa—1b治疗，用药方法与治疗组相同，疗程24周，在治疗期间，来使用其他抗病毒和降ALT药物。患者出现副作用时予相应对症治疗。结果：治疗组和对照组的显效率分别为62．5％和33．3％，H3剧奴阴转率分别为78．1％和33、3％，HBV—DNA阴转率分别为71．8％和30％；治疗组显效率优于对照组（P〈0．05），在HBeAg和HBV—DNA阴转率方面均显著优于对照组，（P〈0．01），而对血清ALT和HBsAg虽略优于干扰素组，但两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：联合应用IFNa—Ib与胸腺肽a1，治疗慢性乙型肝炎疗效高，显示联合用药的强大的抗病毒活性，是慢性乙型肝炎治疗目前较为理想的治疗方案，其长期疗效尚需临床进一步验证。     

拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎42例，分为治疗组20例．对照组22例，两组均给予拉米夫定100mg／d，同时治疗组给予胸腺五肽1mg，随后两组继续给予拉米夫定100m州，总疗程52周。结果：两组ALT、TBil复常率无显著性差异（P〉0．05），但HBVDNA及HBeAg阴转率有显著性差彝（P〈0．05），治疗组完全应答率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：拉米夫定联合胸腺五肽能显著提高抗HBV的疗效。     

门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）治疗慢性乙型肝炎临床初步报告

目的探讨门冬氨酸-鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法30例慢性乙型肝炎住院病人先接受瑞甘冻干粉针剂10．0g（2．5g/支）溶入5％葡萄糖液250mL中,静脉滴注,1次/d,连续20d;后改用瑞甘颗粒剂,3次/d,每次2袋（1．0g／袋）,连续服用8wk,总疗程为76d。观察治疗前后肝功能和乙型肝炎病毒标志物指标变化。结果治疗结束时显示,门冬氨酸-鸟氨酸对慢性乙型肝炎病人的临床表现和肝功能具有良好的改善作用,总有效率达76．6％。尤对ALT,AST,γ-GT及TB恢复效果比较明显,统计学有显著性差异。P值分别为〈0．01,〈0．01,〈0．01和〈0．05。结论门冬氨酸-鸟氨酸作为一种新的护肝药物,对慢性乙型肝炎病人的肝功能改善疗效明显,值得在综合治疗中加以采用。     

国产阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎临床探讨

目的评价国产阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎和拉米夫定治疗后发生耐药的慢性乙型肝炎患者48周的疗效。方法分A、B两组，A组为HBeAg阳性慢性乙型肝炎组，B组为拉米夫定治疗后耐药的慢性乙型肝炎组。A组56例，B组32例，两组治疗均采用阿德福韦酯10mg口服，每日一次。主要观察肝功能A坍、乙肝病毒标志物、HBV—DNA变化。结果治疗48周时，A组HBVDNA阴转率达48．2％（27／56），HBeAg阴转率达16．1％（9／56），血清转换率10．7％（7／56），ALT复常率达75．0％（42／56）；B组HBVDNA阴转率达43．8％（14／32），HBeAg阴转率达15．6％（5／32），血清转换率9．4％（3／32），ALT复常率达71．9％（23／32）。综合疗效判断，A、B两组完全应答率＋部分应答率随着时间延长逐渐升高，48周分别达到89．4％（50／56）、84．4％（27／32）。结论口服阿德福韦酯10mg／d48周，能有效地治疗慢性乙型肝炎和拉米夫定治疗后耐药的慢I生乙型肝炎患者。     

α-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效追踪4年

该文追踪观察２５例用α－干扰素治疗后复制指标转阴的慢性乙型肝炎患者４年，至观察结束时，共有１８例患者复制指标转阳（７２％，１８／２５），其中１年内转阳者１３例（７２．２％，１３／１８）。感染时间在７年内转阳者为５５．５％（５／９），在７年以上转阳者为８１．２％（１３／１６），二者比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。复发与使用干扰素类型无关，复发时均伴有ＡＬＴ增高。